Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które stwierdzenia dotyczące glomerulopatii zmian minimalnych są prawdziwe?
1) często przebiega z masywnym białkomoczem przekraczającym 10 g/dobę; 2) w osadzie moczu zwykle występuje krwinkomocz z wałeczkami erytrocytarnymi; 3) trwała remisja po leczeniu glikokortykosteroidami i rzadkie nawroty występują u 25% chorych; 4) choroba przebiega z postępującym ubytkiem filtracji kłębuszkowej; 5) niekiedy w wycinku nerki obserwuje się niewielki rozplem komórek mezangium. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń odnoszących się do ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) są prawdziwe?
1) przebiega najczęściej pod postacią zespołu nerczycowego; 2) wykazuje się tendencją do samoistnych remisji; 3) charakteryzuje się częstą opornością na leczenie; 4) brak remisji zagraża postępującym ubytkiem filtracji kłębuszkowej; 5) w momencie rozpoznania u 80% chorych na pierwotny FSGS stwierdza się nadciśnienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z postaci morfologicznych ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) odznacza się najmniej korzystnym rokowaniem? |
|
|
Przyczyną oporności nerczycowych obrzęków na wlew kroplowy diuretyku pętlowego bywa:
1) upośledzenie transportu diuretyku w krążeniu wskutek hipoalbuminemii; 2) defekt transporterów sodu w ramieniu wstępującym pętli Henlego; 3) wiązanie diuretyku w cewce bliższej przez albuminy; 4) wyrównawcze nadmierne wchłanianie sodu w cewkach dystalnych i zbiorczych; 5) wiązanie furosemidu w krążeniu przez występujące w podwyższonych stężeniach lipoproteinę (a) i czynnik von Willebranda. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego na zespół nerczycowy w przebiegu pierwotnej nefropatii błoniastej otrzymującego diuretyk pętlowy wystąpił ból lędźwiowy, pogorszenie filtracji, krwiomocz z narastaniem białkomoczu. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę należy uznać: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do nefropatii IgA?
1) częściej występuje u mężczyzn; 2) krwinkomocz lub krwiomocz nasila się w trakcie infekcji górnych dróg oddechowych; 3) zasadą jest wykonanie zabiegu usunięcia migdałków podniebiennych; 4) w przypadkach z białkomoczem poniżej 1,5 g/dobę i prawidłową filtracją kłębuszkową pierwszym krokiem jest zastosowanie inhibitorów enzymu konwertującego; 5) krwinkomocz ma większe znaczenie rokownicze niż białkomocz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego na nefropatię IgA z białkomoczem 2 g/dobę, krwinkomoczem i prawidłową filtracją kłębuszkową, utrzymującym się po 6-miesięcznym podawaniu inhibitora enzymu konwertującego należy zastosować: |
|
| Według współczesnej wiedzy czynnikiem odpowiedzialnym za rozwój większości przypadków pierwotnej nefropatii błoniastej są: |
|
|
Do czynników niekorzystnego rokowania w pierwotnej nefropatii błoniastej należą:
1) utrzymywanie się białkomoczu > 8 g/dobę przez okres ponad 6 miesięcy; 2) wydalanie IgG z moczem < 250 mg/dobę; 3) ubytek filtracji kłębuszkowej w momencie rozpoznania; 4) męska płeć chorego; 5) wydalanie β2-mikroglobuliny w moczu < 0,5 μg/min. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przy utrzymywaniu się białkomoczu > 8 g/dobę ponad 6 miesięcy u chorego na pierwotną nefropatię błoniastą zalecanymi opcjami terapeutycznymi są:
1) półroczna terapia prednizonem; 2) cyklosporyna w połączeniu z prednizonem; 3) cyklofosfamid naprzemiennie z prednizonem; 4) wlewy rytuksymabu; 5) azatiopryna w połączeniu z prednizonem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do glomerulopatii C3?
1) rozwija się wskutek zaburzonej kontroli aktywacji układu dopełniacza; 2) w mikroskopie świetlnym widoczne są zmiany mezangialne; 3) w mikroskopie fluorescencyjnym widoczne są złogi C1q i C4; 4) w mikroskopie świetlnym widoczne są zmiany błoniastorozplemowe; 5) w mikroskopie fluorescencyjnym widoczne są złogi IgG i IgM. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do ostrego przednerkowego uszkodzenia nerek?
1) charakteryzuje się zachowaniem prawidłowej funkcji kanalików nerkowych; 2) przyczyną bywa zmniejszenie objętości krwi krążącej; 3) występuje nadmierna utrata sodu z moczem; 4) obniżona jest osmolalność moczu; 5) istotnym elementem terapii jest dożylne podanie płynów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Co jest najczęstszą przyczyną ostrego uszkodzenia nerek? |
|
| W leczeniu ostrego uszkodzenia nerek najlepsze efekty przynosi stosowanie: |
|
| Angielskie akronimy RIFLE i AKIN oznaczają kryteria: |
|
|
Wartości których wskaźników potwierdzają rozpoznanie przednerkowego ostrego uszkodzenia nerek?
1) stężenie sodu w moczu: 10 mmol/l; 2) frakcjonowane wydalanie sodu: 3%; 3) osmolalność moczu: 600 mOsmol/kg H2O; 4) stosunek stężenia mocznika w osoczu do kreatyniny w osoczu: 10; 5) prawidłowy osad moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia odnoszące się do ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek są prawdziwe?
1) choroba charakteryzuje się nagłym uszkodzeniem tkanki śródmiąższowej i kanalików nerkowych; 2) zapalenie ma najczęściej podłoże immunologiczne; 3) częstym zjawiskiem jest towarzyszące zapalenie naczyń; 4) w kłębuszkach występują wtórne zmiany niedokrwienne; 5) choroba rozwija się u osób przyjmujących penicyliny i cefalosporyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii ziół chińskich:
1) oznacza nefropatię charakteryzującą się rozległym, postępującym śródmiąższowym włóknieniem; 2) występowanie ma charakter endemiczny, ograniczony do niektórych regionów Chin; 3) czynnikiem wywołującym jest kwas aristolochowy; 4) u osób dotkniętych tą chorobą ze zwiększoną częstością występują nowotwory z nabłonka dróg moczowych; 5) leczenie immunosupresyjne skutecznie powstrzymuje bieg choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia na temat zakażeń układu moczowego są prawdziwe?
1) najczęściej dochodzi do nich drogą wstępującą; 2) najczęstszym czynnikiem etiologicznym jest E. coli; 3) mężczyźni chorują częściej niż kobiety; 4) najczęstszym czynnikiem etiologicznym są enterokoki; 5) nawracające zakażenia to > 2 epizody w okresie 6 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do ostrego zapalenia pęcherza moczowego?
1) występuje bolesne oddawanie moczu; 2) występuje przymus częstego oddawania moczu; 3) główne dolegliwości bólowe lokalizują się w końcowym odcinku cewki moczowej; 4) może pojawić się krwiomocz; 5) jego wystąpienie łączy się często z obecnością anatomicznych nieprawidłowości w drogach moczowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące stosowania pochodnych nitrofurantoiny w leczeniu zakażeń układu moczowego są prawdziwe?
1) nie zmieniają flory bakteryjnej pochwy; 2) mają jednakową skuteczność w leczeniu powikłanych i niepowikłanych zakażeń układu moczowego; 3) szczepy E. coli i saprofitycznego gronkowca wykazują wysoką wrażliwość na pochodne nitrofurantoiny; 4) należy unikać ich stosowania powyżej 36. tygodnia ciąży; 5) niska toksyczność czyni z nich dobry lek do długotrwałej terapii przewlekłego zapalenia stercza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących zakażeń układu moczowego u osób w wieku podeszłym są prawdziwe?
1) są częstą przyczyną bakteriemii w tej kategorii wiekowej; 2) cewnik w pęcherzu moczowym nie zwiększa ryzyka bakteriemii; 3) długotrwałe podawanie antybiotyków w profilaktycznych dawkach skutecznie chroni przed bakteriemią; 4) czynnikiem usposabiającym jest zaleganie moczu w pęcherzu w związku z obniżeniem sensorycznego odczuwania parcia; 5) zagrożenie zwiększa towarzysząca chorobowość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do najczęstszych objawów ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek po leczeniu antybiotykami β-laktamowymi należą:
1) krwinkomocz; 2) ropomocz; 3) nadciśnienie; 4) gorączka; 5) obrzęki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kiedy należy rozpocząć program dializoterapii? |
|
|
Jakie stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do dializy z użyciem dializatora wysokoprzepływowego (high flux)?
1) dializator posiada duże pory, które przepuszczają β2-mikroglobulinę; 2) wymogi co do czystości wody są równie wysokie jak przy dializie niskoprzepływowej (low flux); 3) są jednoznaczne dowody kliniczne, że dializa wysokoprzepływowa zmniejsza śmiertelność w stosunku do niskoprzepływowej; 4) w toku dializy wysokoprzepływowej zachodzi zjawisko zwrotnej filtracji 5-10 litrów dializatu do przedziału krwi w czasie zabiegu; 5) w dializie wysokoprzepływowej ultrafiltracja może dochodzić do 80 ml/godz./mmHg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie wymogi bakteriologiczne powinna spełniać woda używana do przygotowania płynu dializacyjnego dla niskoprzepływowej dializy (low flux)? |
|
|
Wyższe stężenia sodu w płynie dializacyjnym ≥ 140 mmol/l wiążą się:
1) z uzyskaniem lepszej stabilności hemodynamicznej podczas zabiegu; 2) z uzyskaniem lepszej kontroli ciśnienia tętniczego; 3) z większym przyrostem wagi między zabiegami dializy; 4) ze wzrostem zawartości sodu w surowicy po zabiegu hemodializy; 5) ze zmniejszeniem pragnienia po zabiegu hemodializy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do zabiegów hemodiafiltracji?
1) wymaga przepływu krwi przez filtr > 300 ml/min; 2) łatwiej niż dializa niskoprzepływowa pozwala na uzyskanie stabilności hemodynamicznej podczas zabiegu; 3) ma niższy niż dializa wysokoprzepływowa udział transportu konwekcyjnego w usuwaniu cząsteczek; 4) dla osiągnięcia przez chorego pełnej korzyści z zabiegów hemodiafiltracji konieczne jest oczyszczenie podczas jednej sesji drogą transportu konwekcyjnego > 20 l krwi; 5) w kwalifikacji do zabiegów hemodiafiltracji należy preferować młodych chorych mających perspektywę szybkiego przeszczepu nerki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do najczęstszych ostrych powikłań zabiegu hemodializy należą:
1) spadek ciśnienia tętniczego; 2) zawał serca; 3) kurcze mięśni; 4) świąd; 5) hemoliza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do śróddializacyjnego spadku ciśnienia prowadzą:
1) nadmierna ultrafiltracja; 2) zbyt wysokie stężenie sodu w płynie dializacyjnym; 3) niewydolność mięśnia serca; 4) neuropatia mocznicowa; 5) zbyt wysokie wartości hemoglobiny > 12 g/dl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Największe zagrożenie śmiertelnością występuje u chorych hemodializowanych: |
|
| Według dostępnych danych po pierwszych trzech miesiącach dializoterapii sprawność funkcjonalna, zdolność do wykonywania podstawowych czynności życiowych ulega u większości chorych w wieku podeszłym: |
|
| Pojęcie dializy albuminowej oznacza: |
|
| Jaki procent ustrojowych zasobów mocznika jest usuwanych podczas standardowego zabiegu niskoprzepływowej hemodializy przy wskaźniku eliminacji mocznika (Kt/V) 1.2? |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do zespołu podkradania spowodowanego przez wytworzoną dla celów hemodializy przetokę tętniczo-żylną?
1) występuje bolesny obrzęk proksymalnie w stosunku do przetoki; 2) występuje spoczynkowy ból kończyny dystalnie w stosunku do przetoki; 3) pojawia się ochłodzenie i obrzęk kończyny dystalnie od przetoki; 4) może rozwinąć się martwica palców; 5) występuje nadmierne ocieplenie kończyny dystalnie od przetoki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które stwierdzenie jest prawdziwe w stosunku do zaburzeń kostnych występujących u chorych leczonych w programie dializy otrzewnowej? |
|
|
Do zalet dializy otrzewnowej należą:
1) stabilność hemodynamiczna; 2) mniejsza niż u hemodializowanych częstość zaburzeń lipidowych; 3) dłuższe niż w hemodializie utrzymanie resztkowej diurezy; 4) wyższy niż w hemodializie klirens małych cząsteczek; 5) mniejsze niż w hemodializie zagrożenie zakażeń krwiopochodnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W zapaleniach otrzewnej występujących u chorych leczonych dializą otrzewnową najczęstszym czynnikiem etiologicznym jest: |
|
|
Do przeciwciał antyfosfolipidowych zalicza się:
1) przeciwciała antykardiolipinowe; 2) przeciwciała przeciwko b2-glikoproteinie I; 3) antykoagulant tocznia; 4) przeciwciała przeciwjądrowe; 5) przeciwciała przeciwprotrombinowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące amyloidozy AA:
1) częstość występowania amyloidozy nerek wzrosła istotnie w ostatniej dekadzie; 2) najważniejszym postępowaniem jest ograniczenie stanu zapalnego i utrzymanie poziomu SAA< 10 mg/L; 3) zalecanym lekiem w leczeniu amyloidozy AA jest eprodisate hamujący wiązanie SAA z glikozoaminoglikanami; 4) amyloidoza AA nie jest przeciwwskazaniem do zabiegu przeszczepienia nerki; 5) złogi amyloidu w nerce identyfikowane są za pomocą barwienia czerwienią Kongo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu podtrzymującym postaci proliferacyjnej nefropatii toczniowej zalecany czas stosowania mykofenolanu mofetylu to co najmniej: |
|
| Najczęstszą postacią zajęcia nerek w pierwotnym zespole Sjögrena jest: |
|
|
W krioglobulinowym kłębuszkowym zapaleniu nerek u pacjenta z zakażeniem HCV i gwałtownie pogarszającą się funkcją nerek znalazły zastosowanie:
1) mykofenolan mofetylu; 2) cyklofosfamid; 3) plazmaferezy; 4) rytuksymab; 5) ekulizumab. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie objawy kliniczne występują w przebiegu krioglobulinemii?
1) plamica; 2) neuropatia obwodowa; . 3) zapalenie stawów; 4) zespół Raynaud’a; 5) gwałtownie postępujące kzn Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zajęcie nerek w twardzinie układowej:
1) występuje pod postacią przełomu nerkowego przebiegającego z nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością nerek; 2) rokowanie poprawia wczesna dializoterapia; 3) lekiem pierwszego rzutu w leczeniu nadciśnienia tętniczego są inhibitory receptora angiotensyny ARB; 4) często występuje anemia hemolityczna i trombocytopenia; 5) po transplantacji nerki pacjenci powinni otrzymać cyklosporynę jako podstawowy lek immunosupresyjny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U kobiety z kłębuszkowym zapaleniem nerek w ciąży najważniejszymi czynnikami rokowniczymi są:
1) postać histologiczna kzn; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) niedokrwistość; 4) stopień upośledzenia funkcji nerek; 5) wielkość białkomoczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż właściwe postępowanie w gwałtownie postępującym kzn z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej (anty-GBM):
1) leczenie polega na stosowaniu mykofenolanu mofetylu, prednizonu i zabiegów plazmaferezy; 2) leczenie polega na stosowaniu 3 pulsów glikokortykosteroidów, a następnie prednizonu w skojarzeniu z cyklofosfamidem i plazmaferezami; 3) leczenie podtrzymujące należy utrzymywać co najmniej przez 2 lata; 4) zabiegi plazmaferezy należy wykonywać przez 14 dni lub do momentu zaniknięcia przeciwciał anty-GBM; 5) choroba nie nawraca, leczenie podtrzymujące nie jest zlecane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakażenie HCV u biorcy przeszczepu nerki może powodować:
1) zwiększoną częstość występowania cukrzycy potransplantacyjnej; 2) przewlekłe zapalenie wątroby; 3) kłębuszkowe zapalenie nerki przeszczepionej; 4) zakrzepicę spowodowaną obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych; 5) proces ostrego odrzucania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosowane terapie w leczeniu ostrego odrzucania przeszczepu nerki zależnego od przeciwciał to:
1) ekulizumab; 2) dożylne wlewy dużych dawek immunoglobulin IgG; 3) belatacept; 4) plazmafereza; 5) przeciwciała anty-CD25, przeciwko receptorowi dla IL2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozwój nowotworów u biorców przeszczepów często jest związany z przewlekłymi zakażeniami wirusowymi. Które z wirusów wywołują nowotwory i jakie?
1) EBV- potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna; 2) polyoma BK- rak jasnokomórkowy nerki przeszczepionej; 3) HCV- rak wątrobowokomórkowy; 4) wirus brodawczaka ludzkiego- czerniak; 5) HHV 8- mięsak Kaposiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
