Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Docelowa wartość ciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży z cukrzycą powinna wynosić: |
|
| U chorych na mukowiscydozę najbardziej wiarygodnym badaniem w diagnostyce cukrzycy jest: |
|
|
U dzieci diagnostyka w kierunku cukrzycy monogenowej wskazana jest w przypadku braku przeciwciał skierowanych przeciwko komórkom wysp trzustkowych oraz:
1) wystąpienia cukrzycy w pierwszych 9 miesiącach życia; 2) łagodnej hiperglikemii niewymagającej leczenia farmakologicznego; 3) współwystępowania dodatkowych zaburzeń w „strukturze” lub rozwoju nerek, wątroby, trzustki, mózgu; 4) występowania dodatkowych schorzeń charakterystycznych dla zespołów genetycznych związanych z cukrzycą; 5) współwystępowania nadczynności tarczycy lub celiakii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Glukokinaza to enzym, który:
1) jest czynnikiem transkrypcyjnym; 2) nie jest czynnikiem transkrypcyjnym; 3) jest kluczowym enzymem regulatorowym obecnym w komórkach beta trzustki; 4) katalizuje pierwszy etap metabolizmu glukozy w komórce beta trzustki: fosforylację glukozy do glukozo-6-fosforanu; 5) ulega ekspresji tylko w trzustce i wątrobie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Glukokinaza to enzym uczestniczący w procesie przemiany glukozy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia na jej temat:
1) należy do rodziny enzymów fosforylujących glukozę; 2) jest izoenzymem heksokinazy; 3) występuje tylko w komórkach wątroby i trzustki; 4) jej aktywność jest hamowana przez glukozo-6-fosforan (G-6-P). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cukrzyca lipodystroficzna charakteryzuje się
1) niedoborem leptyny; 2) zwiększonym stężeniem leptyny; 3) insulinoopornością; 4) stłuszczeniem wątroby; 5) hipertriglicerydemią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące białko amylinę:
1) jest stałym składnikiem ziarnistości wydzielniczych komórek β wysp trzustkowych; 2) u chorych na cukrzycę typu 1, stężenie tego białka w osoczu jest bardzo małe; 3) u chorych na cukrzycę typu 2, z otyłością i insulinoopornością, stężenie tego białka jest zwiększone, zwłaszcza po posiłku; 4) u chorych na cukrzycę typu 2, z otyłością i insulinoopornością, stężenie tego białka jest zmniejszone, zwłaszcza po posiłku; 5) pobudza uczucie sytości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz stwierdzenia prawdziwe dotyczące patogenezy cukrzycy typu 2:
1) u większości chorych na cukrzycę typu 2 dominującą cechą jest oporność tkanek na insulinę; 2) w momencie rozpoznania cukrzycy typu 2 stwierdza się nieprawidłową sekrecję insuliny przez komórki beta; 3) w cukrzycy typu 2 obserwuje się zwiększoną sekrecję glukagonu przez komórki alfa wysp trzustkowych; 4) u większości chorych na cukrzycę typu 2 obserwuje się zwiększenie efektu inkretynowego; 5) zwiększony napływ wolnych kwasów tłuszczowych do wątroby przyczynia się do zwiększenia glukoneogenezy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka lat 46, z ponad 20-letnim wywiadem cukrzycy typu 1, leczona metodą intensywnej insulinoterapii, zgłosiła się do diabetologa z powodu nawracających hipoglikemii. Z wywiadu wynika, że od kilku lat przyjmuje preparaty L-tyroksyny z powodu choroby Hashimoto. Od około 3-4 miesięcy występują niedocukrzenia pomimo istotnej redukcji dawki insuliny. Ponadto chora zgłasza utratę masy ciała około 5 kg oraz dyskretne ściemnienie skóry odsłoniętych części ciała. HbA1c - 5,6%, eGFR - 96 ml/min. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest: |
|
|
Neuropatia cukrzycowa cienkich włókien charakteryzuje się:
1) zaburzeniami czucia dotyku i wibracji; 2) zaburzeniami czucia temperatury, przeczulicą; 3) zaburzeniami ruchowymi i osłabieniem odruchów ścięgnistych; 4) obecnością dolegliwości bólowych w obrębie dystalnych części kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Symetryczna polineuropatia czuciowo-ruchowa jest najczęstszą postacią polineuropatii cukrzycowej. W celu jej rozpoznania możemy wykonać testy oceniające: odruchy ścięgniste, czucie wibracji, temperatury, monofilamentu, bólu. Nieprawidłowe wyniki co najmniej dwóch testów świadczą o obecności polineuropatii przy czułości rzędu: |
|
|
Progresję retinopatii cukrzycowej można zaobserwować w:
1) ciąży; 2) przy gwałtownym obniżaniu znacznej hiperglikemii; 3) niewyrównanej długotrwale cukrzycy; 4) niekontrolowanym nadciśnieniu tętniczym; 5) ogólnoustrojowym ostrym stanie zapalnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W następstwie mikroangiopatii cukrzycowej dochodzi do różnego rodzaju onychodystrofii takich jak:
1) żółte zabarwienie paznokci; 2) brązowe zabarwienie paznokci; 3) oddzielanie sie płytki (onycholysis); 4) poprzeczne prążkowanie płytki; 5) pogrubienie fałdów paznokciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rumieniec cukrzycowy (rubeosis diabetica):
1) najczęściej występuje u chorych z cukrzycą typu 1; 2) charakteryzuje się obecnością czerowonych plam na policzkach i czole; 3) często towarzyszy im wypadanie włosów brwi; 4) przyczyną są tętniakopodobne rozszerzenia w obrębie drobnych tętniczek skóry; 5) zmiany te ustępują podczas stosowania insuliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech charakteryzujących stan ostry w przebiegu stawu Charcota należą m.in.:
1) krwotok do tkanek okołostawowych; 2) skrócenie ścięgien; 3) zmniejszenie ruchomości stawów; 4) nadżerki chrząstek kości; 5) osteopenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów zespołu kanału nadgarstka często występujących u chorych na cukrzycę należą:
1) parestezje w obrębie kciuka; 2) parestezje w obrębie palca wskazującego; 3) zanik mięśni kłębu kciuka; 4) zanik mięśni wewnętrznych dłoni; 5) nasilenie dolegliwości bólowych w spoczynku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W obrazie mikroskopowym neuropatia cukrzycowa charakteryzuje się:
1) atrofią aksonu; 2) okołowęzłowym obrzękiem; 3) demielinizacją włókien; 4) zanikiem włókien; 5) upośledzoną regeneracją włókien. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych na cukrzycę leczonych hemodializami z powodu schyłkowej niewydolności nerek dobowe spożycie białka powinno wynosić: |
|
|
Dysfunkcja dystalnych odcinków jelita grubego w przebiegu neuropatii autonomicznej u chorych na cukrzycę polega na:
1) nadmiernym wydzielaniu śluzu; 2) skłonności do zaparć; 3) występowaniu biegunek; 4) nietrzymaniu stolca; 5) występowaniu dolegliwości bólowych przy próbie defekacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród metod diagnostycznych w kierunku gastroparezy cukrzycowej zastosowanie znajdują:
1) manometria; 2) TK j. brzusznej; 3) test insulinowy; 4) RTG górnego odcinka przewodu pokarmowego; 5) testy wydechowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W objawowym leczeniu neuropatii przewodu pokarmowego zastosowanie znajduje erytromycyna. Jej działanie polega na: |
|
|
Zaburzenia czynności pęcherza moczowego u chorych na cukrzycę polegają na:
1) zmniejszonej pojemności pęcherza; 2) zwiększonej pojemności pęcherza; 3) parciu na mocz; 4) zwiększonej kurczliwości; 5) zmniejszonej kurczliwości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu nadpotliwości w przebiegu cukrzycowej neuropatii autonomicznej zastosowanie znajduje:
1) wyrównanie glikemii; 2) wyrównanie ciśnienia tętniczego; 3) wyrównanie zaburzeń lipidowych; 4) toksyna botulinowa; 5) glikopyrolat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych na cukrzycę typu 1 czynnikami przyspieszającymi rozwój niewydolności nerek są:
1) wiek, w którym rozwinęła się cukrzyca; 2) pojawienie się obrzęków obwodowych; 3) obecność cukrzycy u rodziców chorych na cukrzycę typu 1; 4) nieprawidłowa kontrola glikemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych z jawną nefropatią cukrzycową zaleca się ograniczenie spożycia sodu do: |
|
| U chorych na cukrzycę ze współistniejącą nefropatią cukrzycową w celu kontroli ciśnienia tętniczego lekiem hipotensyjnym I rzutu będzie: |
|
| Stadium IV b nefropatii cukrzycowej zgodnie z klasyfikacją Mogensena charakteryzuje: |
|
| W celu określenia czynności wydalniczej nerek zastosowanie znajduje obliczenie klirensu kreatyniny za pomocą MDRD (Modyfication of Diet in Renal Disease), który najlepiej stosować: |
|
|
Klirens MDRD służący ocenie czynności wydalniczej nerek uwzględnia:
1) wiek; 2) płeć; 3) masę ciała; 4) stężenie kreatyniny; 5) rasę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas hemodializy z zastosowaniem płynu niezawierajacego glukozy chory traci: |
|
|
W diagnostyce różnicowej białkomoczu u chorych na cukrzycę uwzględnić należy:
1) nefropatię cukrzycową; 2) pęcherz neurogenny; 3) zwężenie tętnic nerkowych; 4) zatory cholesterolowe; 5) kłębuszkowe zapalenie nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechy stanu hiperglikemiczno-hiperosmolalnego to:
1) glikemia powyżej 400 mg%; 2) pH krwi tętniczej powyżej 7,3; 3) stężenie wodorowęglanów w surowicy poniżej 15 mmol/l; 4) efektywna osmolalność powyżej 320 mOsm/l; 5) zaburzenia świadomości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cukrzycowej kwasicy ketonowej:
1) należy ją różnicować z alkoholową kwasicą ketonową; 2) bardzo rzadko przyczyną jest opóźnione rozpoznanie cukrzycy typu 1; 3) jednym z biochemicznych kryteriów rozpoznania jest stężenie wodorowęglanów w surowicy poniżej 18 mmol/l; 4) w monitorowaniu leczenia cukrzycowej kwasicy ketonowej wystarczy oznaczać stężenie glukozy we krwi co 4 godziny; 5) powikłaniem cukrzycowej kwasicy ketonowej może być obrzęk mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W cukrzycowej kwasicy ketonowej:
1) średni niedobór płynów wynosi około 12 litrów; 2) uzupełnianie płynów powinno trwać 24-48h w zależności od stanu układu krążenia; 3) podawanie we wlewie dożylnym szybko działających analogów insuliny ludzkiej ma przewagę nad ludzkimi insulinami krótko działającymi w zwalczaniu hiperglikemii; 4) stosowanie wodorowęglanów w małych dawkach należy rozważyć tylko w przypadku pH < 6,9; 5) przy stężeniu potasu w surowicy 5,0-5,5 mmol/l należy rozpocząć suplementację potasu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
28-letnia pacjentka, ekonomistka, z 15-letnim wywiadem cukrzycy typu 1, leczona od 2 lat na nadciśnienie tętnicze. Jakie optymalnie leki można zaproponować pacjentce jeżeli planuje ciążę?
1) ramipril; 2) doksazosynę; 3) labetalol; 4) metyldopę; 5) insulinoterapię przy pomocy osobistej pompy insulinowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce cukrzycy ciążowej zastosowanie znajdują:
1) oznaczenie glikemii na czczo w chwili potwierdzenia ciąży u kobiety z grupy tzw. niskiego ryzyka; 2) przeprowadzenie testu obciążenia glukozą (75g) między 24-28 tyg ciąży w przypadku normoglikemii w chwili rozpoznania ciąży; 3) przeprowadzenie przesiewowego testu obciążenia glukozą (50g) między 24-28 tyg ciąży w przypadku normoglikemii w chwili rozpoznania ciąży; 4) przeprowadzenie testu obciążenia glukozą (75g) między 24-28 tyg ciąży w przypadku nieprawidłowych wyników testu z obciążeniem 50g glukozy; 5) przeprowadzenie testu obciążenia glukozą (75g) w chwili rozpoznania ciąży u kobiety z tzw. wysokiego ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wyniki badań randomizowanych ACCORD, ADVANCE i VADT wykazały:
1) jedna docelowa wartość HbA1c <7% jest niewłaściwa dla wszystkich chorych z cukrzycą typu 2; 2) w żadnym z tych badań nie wykazano istotnego zmniejszenia ryzyka wystąpienia głównych powikłań sercowo-naczyniowych; 3) w badaniu ACCORD obserwowano zwiększenie o 22% całkowitej umieralności w grupie leczenia intensywnego; 4) przyczyną zwiększonej umieralności w grupie leczonej intensywnie w badaniu ACCORD były hipoglikemie; 5) zaobserwowano, że niezależnie od występujących powikłań należy intensyfikować leczenie cukrzycy typu 2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W 200 g opakowaniu serka homogenizowanego, w którym 100 g zawiera: 10 g białka, 11 g tłuszczu i 5 g węglowodanów znajduje się około: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U chorego, u którego stwierdzono współistnienie niedokrwistości złośliwej, niedoczynności tarczycy oraz cukrzycy typu 1: 1) należy rozpoznać autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej APS 3; 2) należy rozpoznać autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej APS 2; 3) można się spodziewać wystąpienia również niedoczynności kory nadnerczy; 4) nie można się spodziewać wystąpienia niedoczynności kory nadnerczy; 5) nie można rozpoznać autoimmunologicznego zespołu niedoczynności wielogruczołowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do hiponatremii z hipowolemią prowadzi:
1) stosowanie diuretyków tiazydowych; 2) przemieszczenie wody do uszkodzonych komórek w rabdomiolizie; 3) centralny niedobór hormonu antydiuretycznego; 4) niedobór mineralo- i glikokortykosteroidów; 5) zaburzenia ośrodkowe po operacjach neurochirurgicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do kryteriów diagnostycznych zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego należą:
1) obrzęki; 2) zmniejszenie efektywnej osmolalności płynu pozakomórkowego; 3) normowolemia; 4) nadciśnienie; 5) osmolalność moczu > 100 mOsm/kg H2O. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczynami hipokaliemii mogą być:
1) guzy wytwarzające reninę; 2) leczenie antagonistami aldosteronu; 3) zespół Barttera; 4) wszczepienie moczowodów do esicy; 5) zespół lizy guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech zespołu nerczycowego należą:
1) białkomocz > 3,5 g/dobę/1,73 m² powierzchni ciała; 2) postępujący ubytek filtracji kłębuszkowej; 3) obrzęki; 4) nadciśnienie; 5) hipoalbuminemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół nefrytyczny charakteryzuje się występowaniem:
1) białkomoczu > 3,5 g/dobę; 2) nadciśnienia tętniczego; 3) krwinkomoczu; 4) obrzęków; 5) skąpomoczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Klinicznym kryterium rozpoznania gwałtownie postępującego przebiegu glomerulopatii jest spadek filtracji kłębuszkowej w okresie trzech miesięcy o: |
|
|
Podstawowymi wskazaniami do biopsji nerki są:
1) zespół nerczycowy; 2) nadciśnienie tętnicze o niejasnej przyczynie z prawidłowym badaniem moczu; 3) ostra niewydolność nerek o niejasnej przyczynie; 4) izolowany białkomocz o niejasnej przyczynie; 5) wieloletnia nefropatia w 5. okresie przewlekłej choroby nerek o niewyjaśnionej przyczynie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do najczęstszych powikłań biopsji nerki należą:
1) krwiomocz; 2) ropień okołonerkowy; 3) krwiaki podtorebkowe; 4) przetoki tętniczo-żylne; 5) jatrogenne zakażenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechami aktywności morfologicznej kłębuszkowego zapalenia nerek w badaniu histopatologicznym są:
1) rozplem mezangialny; 2) pogrubienie ścian włośniczek kłębuszkowych; 3) komórkowe półksiężyce; 4) segmentowe stwardnienie kłębuszków; 5) naciek zapalny w śródmiąższu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do nierozplemowych postaci kłębuszkowych zapaleń nerek należą:
1) nefropatia IgA; 2) submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek; 3) mezangialnowłośniczkowe kłębuszkowe zapalenie nerek; 4) nefropatia błoniasta; 5) ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla ograniczenia zjawiska steroidozależności remisji zespołu nerczycowego na podłożu submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek stosowane są:
1) cystostatyki alkilujące; 2) inhibitory mTOR; 3) pulsy metyloprednizolonu; 4) mykofenolan mofetylu; 5) inhibitory kalcyneuryny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
