Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Przyczyną niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek mogą być następujące czynniki, z wyjątkiem: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Które stwierdzenie dotyczące choroby Hashimoto jest fałszywe? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W leczeniu przełomu tarczycowego podanie preparatów jodu pod postacią płynu Lugola należy zastosować: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskazaniem do podania wodorowęglanów w leczeniu cukrzycowej kwasicy ketonowej jest pH krwi i stężenie dwuwęglanów: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż kryteria rozpoznania osteoporozy na podstawie samych badań densytometrycznych: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż zdania, które odnoszą się do sitagliptyny (sitagliptinum): 1) często powoduje bóle głowy; 2) może być przyczyną anoreksji; 3) może powodować pojawienie się senności i zawrotów głowy, stąd kierowcy powinni stosować ją z ostrożnością; 4) nie wolno jej stosować łącznie z metforminą; 5) jest hepatotoksyczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Najczęstszymi czynnikami patogennymi złośliwego zapalenia ucha środkowego (otitis externa necroticans) są: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Który z przedstawionych poniżej stanów patologicznych w jamie ustnej ma duże prawdopodobieństwo rozwoju w kierunku nowotworu złośliwego? 1) leukoplakia; 2) erytroplakia; 3) owrzodzenie aftowe; 4) hiperkeratoza; 5) liszaj płaski. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się mama z 10-miesięcznym chłopcem, który w ciągu ostatnich 3 godzin kilkukrotnie wymiotował. W badaniu przedmiotowym błony śluzowe jamy ustnej podsychające, ciemię przednie poniżej poziomu kości pokrywy czaszki, powrót włośniczkowy 3s, zmniejszona elastyczność skóry (zaznaczony objaw fałdu skórnego). Dziecko dwukrotnie wymiotowało podczas badania, nadal ma żywy odruch wymiotny. Jaki lek można zastosować u chłopca celem zahamowania wymiotów? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia przeciw gruźlicy, opierając się na aktualnie obowiązującym Programie Szczepień Ochronnych: 1) szczepienie noworodków wykonywane jest w pierwszej dobie życia; 2) szczepienie noworodków może być wykonane poza 1. dobą życia, ale przed wypisaniem dziecka z oddziału noworodkowego; 3) szczepienie dzieci urodzonych przedwcześnie wykonuje się po osiągnięciu masy ciała powyżej 2500 g; 4) szczepienie wychwytujące u osób niezaszczepionych przy urodzeniu wykonuje się do ukończenia 19. roku życia; 5) przed szczepieniem wychwytującym konieczne jest wykonanie próby tuberkulinowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną 5-letnie dziecko skontaktowało się przed 4 dniami w przedszkolu z ospą wietrzną. Rodzice zgłaszają się do pediatry celem wykonania szczepienia przeciw ospie wietrznej. Wybierz prawidłowe twierdzenie dotyczące opisanej sytuacji: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Bóle w klatce piersiowej u dzieci są częstym objawem i niejednokrotnie bywają powodem hospitalizacji. Przyczyny tych dolegliwości mogą być pochodzenia sercowego lub pozasercowe. Do przyczyn sercowych należą następujące, z wyjątkiem: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Do izby przyjęć zgłasza się kilkunastoletnia dziewczynka chorująca na astmę oskrzelową. Od 5 dni prezentuje napadowy duszący kaszel. W badaniu przedmiotowym nad polami obu płuc stwierdzono osłabiony szmer pęcherzykowy i świsty. Jakie leczenie należy zaproponować w pierwszej kolejności? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Wskaż pożądaną wartość glikemii u pacjentki z cukrzycą starającej się o ciążę: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Zaznacz prawidłową dawkę immunoglobuliny anty-D, którą należy podać pacjentce z grupą krwi Rh ujemną i ujemnym wynikiem pośredniego testu antyglobulinowego po poronieniu 17-tygodniowej ciąży: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Które z poniższych odpowiedzi opisują prawidłową opiekę nad ciężarną chorą na padaczkę? 1) w celu zniwelowania szkodliwego działania wysokich dawek monoterapii na płód, preferuje się złożoną terapię dwoma preparatami przeciwpadaczkowymi; 2) raz w trymestrze należy określić stężenia frakcji leków przeciwpadaczkowych w surowicy krwi; 3) raz w trymestrze należy wykonać badanie EEG; 4) wszystkim ciężarnym trzy tygodnie przed porodem należy podać witaminę K w dawce 10-20 mg na dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Profilaktyczne zastosowanie acyklowiru u kobiet ciężarnych z nawracającym zakażeniem HSV po 36. tygodniu ciąży znacznie zmniejsza częstość występowania nawrotów oraz częstość cięć cesarskich wykonywanych z powodu aktywnego zakażenia HSV podczas porodu. |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Do bezwzględnych przeciwwskazań leczenia metotreksatem ciąży ektopowej należą: 1) średnica zmiany powyżej 4 cm; 2) stężenie β hcg powyżej 3500 mjm./ml; 3) niewydolność nerek; 4) zaburzenia hematologiczne; 5) usunięty uprzednio jeden jajowód. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Zgodnie z obowiązującym obecnie Rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie standardów postępowania oraz procedur medycznych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w okresie fizjologicznej ciąży, fizjologicznego porodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem: 1) badanie w kierunku „cytomegalii” powinno być wykonane do 10. tygodnia ciąży; 2) niezależnie od rodzaju grupy krwi ciężarnej należy miedzy 27. a 32. tygodniem ciąży wykonać badanie w kierunku obecności przeciwciał odpornościowych; 3) badanie na obecność przeciwciał w kierunku wirusa HIV należy wykonać raz, do 10. tygodnia ciąży; 4) w 24.-28. tygodniu ciąży obowiązuje badanie stężenia glukozy we krwi po doustnym podaniu 50g glukozy; 5) posiew z przedsionka pochwy i okolicy odbytu w kierunku paciorkowców β-hemolizujących należy wykonać pomiędzy 33. a 37. tygodniem ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do defektów genetycznych działania insuliny nie należą:
1) krasnoludkowatość (leprechaunizm); 2) zespół fosfolipidowy; 3) insulinooporność typu A (defekt genetyczny receptora insulinowego); 4) insulinooporność typu B (defekt genetyczny cząsteczki insuliny); 5) cukrzyca lipohipertroficzna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące roli czynników dietetycznych w rozwoju cukrzycy o podłożu autoimmunologicznym:
1) patogenne działanie enterowirusów na komórki beta ujawnia się jedynie u osób z prodiabetogennymi allelami HLA-DR i DQ; 2) obecność allelu HLA-DR3 wiąże się z krótkotrwałym utrzymywaniem się infekcji wirusowej; 3) wpływ na immunologiczną odpowiedź skierowaną przeciwko specyficznym typom wirusa warunkowany jest przez różne odmiany haplotypowe HLA; 4) prospektywne badania kohortowe DAISY oraz BABYDIAB wykazały istotną rolę antygenów mleka krowiego w inicjacji procesu autoimmunologicznego; 5) prospektywne badania kohortowe DAISY oraz BABYDIAB udowodniły istotnie częstsze występowanie przeciwciał skierowanych przeciwko antygenom komórek beta u genetycznie predysponowanych niemowląt, u których do diety wcześnie wprowadzono produkty zbożowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z Zaleceniami PTD z 2013 roku, przy eGFR 30-44 ml/min/1,73 m2:
1) możliwe jest kontynuowanie stosowania metforminy w zmniejszonej (do 50%) dawce; 2) nie należy stosować metforminy; 3) nie należy rozpoczynać leczenia metforminą u nowych chorych; 4) wskazane zachowanie szczególnej uwagi przy stosowaniu metforminy; 5) należy monitorować czynność nerek co 6 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u każdego pacjenta z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 2 i u pacjentów z trwającą już chorobą, u których do tej pory nie wykonano badań w kierunku oceny czynności hormonalnej tarczycy, zaleca się oznaczenie stężenia fT4; 2) u osób z cukrzycą typu 2 i stężeniem TSH ≥ 2 mIU/ml, należy oznaczyć miano TPOAb; 3) u osób z cukrzycą typu 2 i mianem TPOAb powyżej wartości referencyjnych oraz TSH ≥ 2mIU/ml, zaleca się oznaczenie stężenia fT4; 4) u osób z cukrzycą typu 2 i mianem TPOAb powyżej wartości referencyjnych oraz TSH ≥ 2mIU/ml, zaleca się oznaczenie stężenia TSH raz w roku; 5) u osób z cukrzycą typu 2 i mianem TPOAb powyżej wartości referencyjnych oraz TSH ≥ 2mIU/ml, zaleca się oznaczenie stężenia TSH co 2 lata. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) metformina obniża glikemię na czczo średnio o 60-70 mg/dl; 2) metformina obniża poziom HbA1c średnio o 1-2%; 3) agoniści receptora GLP-1 obniżają glikemię na czczo średnio o 60-70 mg/dl; 4) agoniści GLP-1 obniżają HbA1c średnio o 0,5-1,0%; 5) agoniści GLP-1 obniżają HbA1c średnio o 1-2%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) cukrzyca występuje u około 6-7% dorosłych; 2) w cukrzycy związanej z mukowiscydozą często występuje cukrzycowa kwasica ketonowa; 3) cukrzyca związana z mukowiscydozą rozwija się powoli i zwykle przez wiele lat; 4) coroczne badania w kierunku cukrzycy należy przeprowadzać u osób z mukowiscydozą w wieku ≥ 10 lat; 5) coroczne badania w kierunku cukrzycy należy przeprowadzać u osób z mukowiscydozą w wieku ≥ 5 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u chorych na cukrzycę typu 2 szybkość wydalania albumin mierzona w nocnej porcji moczu (AER) jest silnym czynnikiem prognostycznym umieralności całkowitej; 2) stężenie albuminy w moczu w granicach 30 i 140 mg/l prognozuje rozwój klinicznego białkomoczu; 3) choroba niedokrwienna serca jest czynnikiem prognostycznym mikroalbuminurii u chorych na cukrzycę typu 2; 4) u chorych na cukrzycę typu 2 szybkość wydalania albumin mierzona w nocnej porcji moczu (AER) jest silnym czynnikiem prognostycznym umieralności z powodu schyłkowej niewydolności nerek; 5) wewnątrzosobniczy współczynnik zmienności wydalania moczu wynosi 40-60%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące osi inkretynowej: |
|
| O czym mówi teoria „oszczędnego genotypu”? |
|
| Wcześniejszemu występowaniu rzeczywistej późnej nieskuteczności pochodnych sulfonylomocznika sprzyja: |
|
| Do niedoboru kwasu foliowego i witaminy B12 dochodzi podczas długiego stosowania: |
|
| Wskazaniami do fotokoagulacji laserowej siatkówki są niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Zwiększone ryzyko współistnienia cukrzycy obserwuje się w następujących chorobach, z wyjątkiem: |
|
| Cukrzycę mogą wywołać następujące schorzenia endokrynologiczne, z wyjątkiem: |
|
|
Do ustalenia rozpoznania neuropatii cukrzycowej wystarczające jest:
1) występowanie typowych objawów podmiotowych; 2) stwierdzenie odchyleń w przedmiotowym badaniu neurologicznym; 3) stwierdzenie typowych zaburzeń w wynikach badań elektrofizjologicznych; 4) wykluczenie innych przyczyn uszkodzenia układu nerwowego u pacjenta z cukrzycą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tiazolidynediony są lekami obarczonymi istotnymi działaniami niepożądanymi. Które z nich wykryto dopiero w trakcie dużego badania klinicznego porównującego skuteczność i bezpieczeństwo rosiglitazonu z metforminą i glibenklamidem (ADOPT)? |
|
| Poniżej podano akronimy pięciu dużych badań klinicznych w diabetologii. Wskaż badanie, które nie dotyczyło cukrzycy typu 2: |
|
| Lek, który wykazał korzystne działanie w prewencji makroangiopatii w cukrzycy typu 2 u osób otyłych w pierwotnej analizie badania UKPDS (rok 1998) to: |
|
|
W pierwotnej analizie badania DCCT (rok 1993) wykazano, że intensywna kontrola glikemii w cukrzycy typu 1 jest korzystna w:
1) prewencji pierwotnej retinopatii; 2) zapobieganiu progresji retinopatii; 3) prewencji pierwotnej nefropatii; 4) zapobieganiu progresji nefropatii; 5) prewencji epizodów sercowo-naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wolniejsze wchłanianie insuliny z tkanki podskórnej może być związane z: |
|
| Fałszywie zawyżone wyniki HbA1c mogą występować w niżej wymienionych stanach, z wyjątkiem: |
|
|
Cukrzycę MODY 2 charakteryzuje:
1) wielopokoleniowy wywiad; 2) nieobecność peptydu C po kilku latach trwania choroby; 3) dominująca hiperglikemia na czczo; 4) obecność haplotypów DR3 i DR4; 5) zredukowana synteza wątrobowa glikogenu, nasilona glukoneogeneza oraz zmniejszona supresja produkcji glukozy w wątrobie w warunkach hiperglikemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zmiany skórne towarzyszące cukrzycy to:
1) acantosis nigricans; 2) necrobiosis lipoidica; 3) atopowe zapalenie skóry; 4) rogowacenie okołomieszkowe; 5) rumień wielopostaciowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia fałszywe dotyczące zaburzeń lipidowych u chorych na cukrzycę:
1) lipoproteina (a) składa się z cząsteczki LDL i specyficznego dla Lp (a) glikowanego białka apo(a), związanego z apo B mostkami dwusiarczkowymi; 2) obserwowano związek wysokiego stężenia Lipoproteiny (a) z nefropatią cukrzycową; 3) chorzy na cukrzycę typu 1 mają korzystniejszy profil lipidowy HDL i LDL niż pacjenci bez cukrzycy, jednak w chorych na cukrzycę typu 1 obserwuje się zaburzenia jakościowe cząstek lipoprotein; 4) cząstki HDL są wzbogacone w triglicerydy, które są hydrolizowane głównie przez lipazę wątrobową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów klinicznych związanych z hiperglikemią zalicza się:
1) wielomocz, wzmożone pragnienie, zmniejszenie masy ciała, osłabienie; 2) balanitis, nawracające infekcje dróg moczowych, zaburzenia widzenia; 3) ograniczenie ruchomości stawów, parestezje twarzy, impotencję; 4) szum w uszach, egzemę, biegunki, zaparcia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku podejrzenia neuroartropatii Charcota należy:
1) wykonać badanie radiologiczne pierwsze w fazie ostrej, następnie należy je powtarzać; 2) rozważyć wykonanie rezonansu magnetycznego; 3) w fazie ostrej odciążyć kończynę przez 12 godzin/dobę; 4) rozważyć stosowanie bifosfonianów, witaminy D i preparatów wapnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Neuropatia cukrzycowa w układzie wzrokowym może charakteryzować się:
1) zwolnioną reakcją źrenic na światło; 2) rozszerzeniem źrenic; 3) zaburzeniem ruchomości gałek ocznych; 4) podwójnym widzeniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentów z mukowiscydozą:
1) wartość hemoglobiny glikowanej jest dobrym wskaźnikiem wyrównania cukrzycy; 2) doustny test obciążenia 75 g glukozy powinien być wykonywany od 10 roku życia 1x/rok; 3) leczeniem z wyboru jest insulina; 4) częstość zaburzeń w metabolizmie węglowodanów maleje wraz z wiekiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz określenia prawdziwe dotyczące terapii dyslipidemii w cukrzycy:
1) kontrola stężenia lipidów, przy rozpoczęciu terapii hipolipemizującej, powinna sie odbywać raz na pół roku; 2) u chorych ze współistniejącymi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego należy rozpocząć leczenie statyną, niezależnie od wartości stężenia lipidów; 3) zła kontrola glikemii może wpływać na stężenie triglicerydów w surowicy; 4) hipertriglicerydemia powyżej 400 mg/dl wymaga stosowania fibratów; 5) zaprzestanie palenia tytoniu nie jest istostnym elementem terapii dyslipidemii w cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawidłową kolejność reakcji organizmu w odpowiedzi na narastającą hipoglikemię: |
|
| 27-letnia pacjentka leczona insuliną lispro przy pomocy osobistej pompy insulinowej zgłosiła się do Poradni Diabetologicznej na rutynową wizytę. Stężenie glukozy we krwi zmierzone w gabinecie zabiegowym wynosiło 40 mg/dl. Chorej należy wstrzymać podaż insuliny i: |
|
