Alergologia Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Które stwierdzenie dotyczące leczenia astmy oskrzelowej u dzieci jest prawdziwe? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące atopowych testów płatkowych z alergenami pokarmowymi:
1) znajdują zastosowanie w diagnostyce nadwrażliwości na pokarmy u dzieci z objawami atopowego zapalenia skóry; 2) znajdują zastosowanie w diagnostyce nadwrażliwości na pokarmy u dzieci z objawami ze strony przewodu pokarmowego; 3) odczytu dokonuje się po 24. i 72. godzinach od nałożenia testu; 4) kryterium dodatniego wyniku jest obecność rumienia i obrzęku, grudek i pęcherzyków występujących na ponad 50% powierzchni skóry pod płatkiem zawierającym badany alergen pokarmowy; 5) łączne zastosowanie APT wraz z SPT i sIgE pozwala na rezygnację z wykonywania trudnych i pracochłonnych prób prowokacyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniach z wykorzystaniem współczynnika ilorazu szans alergiczny nieżyt nosa zwiększa ryzyko wystąpienia astmy: |
|
|
Po związaniu się kompleksu antygen(alergen) + swoista dla niego cząsteczka IgE z receptorami wysokiego powinowactwa (FcεRI) na powierzchni komórki tucznej dochodzi do jej degranulacji. Jakie inne czynniki mogą również wywołać degranulację komórki tucznej?
1) morfina; 2) anafilatoksyny (m.in. C3a i C5a); 3) przeciwciała anty-IgE; 4) interleukina 5. 5) bloker TNF - etanercept. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zmiany skórne najrzadziej wywołuje: |
|
| Najlepiej udokumentowanymi czynnikami ryzyka alergii IgE-zależnej i wystąpienia anafilaksji na lateks są: |
|
|
W anafilaksji indukowanej wysiłkiem należy zalecić następujące postępowanie:
1) niespożywanie określonych (wywołujących objawy) pokarmów przez co najmniej 4 godziny przed wysiłkiem; 2) podanie beta2 mimetyku przed wysiłkiem; 3) podanie leku przeciwhistaminowego przed wysiłkiem; 4) unikanie pokarmów reagujących krzyżowo z pokarmem wywołującym anafilaksję; 5) ograniczenie aktywności fizycznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące stosowania immunoterapii podjęzykowej (sublinqual immunotherapy; SLIT) u pacjentów z alergicznym nieżytem nosa (ANN):
1) w leczeniu dorosłych pacjentów z ANN i alergią na pyłek roślin bez towarzyszącej astmy sugeruje się stosowanie SLIT; 2) w leczeniu dorosłych pacjentów z ANN i alergią na roztocza kurzu domowego bez towarzyszącej astmy nie sugeruje się stosowania SLIT; 3) w leczeniu dzieci z ANN i alergią na pyłek roślin bez towarzyszącej astmy sugeruje się stosowanie SLIT; 4) w leczeniu dzieci z ANN i alergią na roztocza kurzu domowego bez towarzyszącej astmy sugeruje się stosowanie SLIT; 5) w przeciwieństwie do immunoterapii podskórnej, którą zaleca się stosować u dzieci od 5. r.ż., SLIT zalecana jest u dzieci już od 3. r.ż. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku podejrzenia alergii na antybiotyk u dzieci test prowokacji jest: |
|
|
Zgodnie z konsensusem ARIA (2012) (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma):
1) donosowe GKS są lekami z wyboru (zawsze jako pierwsze) w zestawieniu z doustnymi lekami przeciwhistaminowymi nowej generacji; 2) donosowe GKS pełnią rolę uzupełniającą w terapii ANN; 3) leki antyleuktrienowe winny być stosowane w sezonowym ANN i brak jest jednoznacznych wskazań do ich zalecania w przewlekłym/całorocznym ANN, co nie dotyczy jednak chorych z astmą oskrzelową; 4) leki antyleukotrienowe winny być stosowane zarówno w okresowym, jak i przewlekłym ANN; 5) zaleca się stosowanie wstawek doustnych GKS; 6) zaleca się stosowanie wstawek domięśniowych GKS; 7) IT iniekcyjna i podjęzykowa pełni głównie prewencyjną rolę w rozwoju astmy oskrzelowej u chorych z ANN i nie działa przyczynowo; 8) IT swoista jest szczególnie zalecana jako leczenie przyczynowe i prewencyjne w rozwoju astmy oskrzelowej u chorych z ANN. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Częstość występowania alergii pokarmowej na świecie wykazuje tendencję wzrostową. Około 20% populacji modyfikuje swoją dietę ze względu na spostrzegane niepożądane reakcje po określonych pokarmach. W Polsce częstość alergii na białka mleka krowiego szacuje się na: |
|
| Receptory dla leukotrienów cysteinylowych są bardzo rozpowszechnione w układzie oddechowym, dlatego też działanie przeciwzapalne leków antyleukotrienowych w drogach oddechowych jest bardzo silne. |
|
|
Wskaż twierdzenia prawdziwe dotyczące wykonania testu prowokacji swoistym alergenem:
1) jest to badanie wykonywane w praktyce klinicznej wyjątkowo rzadko; 2) powinny być wykonywane w warunkach szpitalnych; 3) są często stosowane do wykrywania uczuleń; 4) odpowiedź wczesną rejestruje się w ciągu pierwszej godziny; 5) odpowiedź wczesną rejestruje się w ciągu pierwszych 3 godzin; 6) odpowiedź późną rejestruje się między 3. a 12. godziną; 7) odpowiedź późną rejestruje się między 12. a 24. godziną; 8) poszczególne dawki inhaluje się przez 2 minuty z 10-minutowymi przerwami; 9) poszczególne dawki inhaluje się przez 10 minut z 2-minutowymi przerwami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przejściowej nietolerancji glutenu: |
|
|
Jak zmienić komunikację lekarza z chorym w celu poprawy przestrzegania zaleceń lekarskich?
1) odpowiednie zachowanie lekarza (przyjacielskie relacje, poświęcenie choremu uwagi); 2) podejmowanie rozmowy z chorym, zachęcanie i chwalenie chorego; 3) skierowanie chorego do Szkoły dla Chorych na Astmę; 4) empatia, uspokajanie chorego, szybkie rozwiewanie wątpliwości i obaw; 5) udzielanie odpowiednich (dostosowanych do potrzeb chorego) informacji, ukazywanie wspólnych celów i wzajemna wymiana i ocena informacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące atopowych testów płatkowych: |
|
|
Jakie zasady powinny być przestrzegane w czasie prowadzonej edukacji chorych?
1) dobra komunikacja między lekarzem i chorym; 2) dostosowanie edukacji do chorych (wiek, poziom wykształcenia) i ich oczekiwań; 3) powszechność i ciągłość edukacji (kontrola wiedzy i zdobytych umiejętności); 4) najlepsze efekty edukacji osiągane są w grupie młodych chorych i dlatego tych chorych powinno się edukować; 5) najłatwiej i najszybciej można przekazać wiedzę o chorobie, czyli edukować chorych podczas prowadzonych dla nich wykładów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ryzyko wystąpienia ciężkiej reakcji anafilaktycznej po użądleniu przez owada jest wyższe w grupie pacjentów:
1) u których stwierdza się duże odczyny w teście skórnym lub wysokie miano sIgE skierowanych przeciwko alergenom jadu owadów; 2) zażywających leki z grupy betablokerów i ACE-blokerów; 3) chorujących na astmę i choroby układu sercowo-naczyniowego; 4) dzieci; 5) osób w wieku podeszłym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czy edukacja chorych wpływa na koszty leczenia choroby? |
|
|
Do metod ograniczających ekspozycję na alergeny roztoczy z rodzaju Dermatophagoides należą:
1) utrzymywanie w pomieszczeniach wilgotności powietrza < 45%; 2) utrzymywanie temperatury w pomieszczeniach pomiędzy 20-25°C; 3) stosowanie akarycydów; 4) stosowanie pościeli antybarierowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
