Chirurgia dziecięca Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które z niżej wymienionych cech odnoszą się do mięsaka jasnokomórkowego nerki?
1) jest to nowotwór o lepszym niż nerczak płodowy rokowaniu; 2) najczęściej występuje w pierwszych miesiącach życia; 3) zazwyczaj występuje wielogniskowo; 4) najczęściej daje przerzuty do płuc, bardzo rzadko do kości; 5) wykazuje w obrazie histologicznym podobieństwo do mięsakowatego wariantu nerczaka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rutynowe postępowanie diagnostyczne u nastolatki z guzkiem gruczołu tarczowego obejmuje: |
|
|
Embriologia układu moczo-płciowego jest złożonym procesem biologicznym, w którym zasadniczą rolę odgrywają struktury wywodzące się z przewodów śródnerczowych (Wolffa) i przewodów okołośródnerczowych (Mullera). Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) komórki Leydiga zarodkowego jądra wydzielają hormon antymullerowski (AMH), powodujący regresję przewodów okołośródnerczowych (Mullera); 2) od około 8. tygodnia rozwoju zarodkowego komórki Sertolego stają się źródłem testosteronu; 3) w przypadku niedoboru testosteronu przewody okołośródnerczowe (Mullera) ulegają degeneracji; 4) hormon antymullerowski (AMH) dyfundując w tkanki stymuluje różnicowanie się przewodów śródnerczowych (Wolffa) w kierunku męskich przewodów płciowych; 5) przewody Wolffa różnicują się ostatecznie w męskie przewody płciowe - najądrze, nasieniowód oraz pęcherzyki nasienne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do rzadkich zespołów chorobowych, w których znamiennie częściej występuje nerczak płodowy należą:
1) zespół Simpsona-Golabiego-Behmel; 2) zespół CHARGE; 3) zespół Beckwitha-Wiedemanna; 4) zespół Perlmana; 5) zespół Pradera-Williego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rak rdzeniasty tarczycy jest rzadkim, lecz bardzo agresywnym biologicznie nowotworem złośliwym gruczołu tarczowego. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do tego nowotworu?
1) rak ten występuje wyłącznie rodzinnie u osób obarczonych zespołem MEN; 2) największą złośliwością odznacza się nowotwór występujący w przebiegu zespołu MEN typu II A; 3) w przebiegu zespołu MEN II B rozwój nowotworu przypada na drugą dekadę życia; 4) markerem genetycznym raka rdzeniastego jest mutacja RAS; 5) w rodzinach obarczonych zespołem MEN 2 B zaleca się profilaktyczną tyreoidektomię u dzieci, a zabieg powinien być przeprowadzony tuż po zakończeniu dojrzewania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za czynnik ryzyka uszkodzenia górnych dróg moczowych u dziecka operowanego z powodu przepukliny oponowo-rdzeniowej nie uważa się:
1) wodogłowia towarzyszącego wadzie dysraficznej; 2) hiperreflektorycznego wypieracza pęcherza moczowego z niekontrolowanymi skurczami w fazie gromadzenia; 3) dyssynergii wypieraczowo-zwieraczowej; 4) areflekcji wypieracza z areflekcją zwieracza; 5) wysokiego ciśnienia śródpęcherzowego („Leak point” > 40 cm słupa H2O). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół wynicowania i wierzchniactwa obejmuje wynicowanie steku, wynicowanie pęcherza i wierzchniactwo. Są to bardzo rzadkie wady. Które z poniżej podanych zdań dotyczących epidemiologii tych wad jest prawdziwe?
1) wynicowanie steku występuje wyłącznie u noworodków płci żeńskiej z częstością 1:300000 żywo urodzonych noworodków; 2) wynicowanie pęcherza występuje trzy do cztery razy częściej u chłopców niż u dziewczynek; 3) wynicowanie pęcherza występuje trzy do cztery razy częściej u dziewczynek niż u chłopców; 4) wierzchniactwo występuje z częstością 1:120 000 u dziewczynek i 1: 480 000 u chłopców; 5) wynicowanie steku występuje z równą częstością u chłopców i u dziewczynek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do możliwych pooperacyjnych powikłań ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci należą:
1) krwawienie do jamy otrzewnowej; 2) ropień podprzeponowy; 3) niedrożność zrostowa przewodu pokarmowego; 4) zakażenie rany; 5) bezpłodność u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podaj współczesne badania obrazowe wystarczające i niezbędne do rozpoznania i leczenia izolowanego wodonercza u dzieci: |
|
| Najczęstszą przyczyną zespołu „ostrej moszny” u chłopców jest: |
|
| Torbiel środkowa szyi to: |
|
| Przewlekłe sączenie z pępka u noworodka może być spowodowane: |
|
| Jeżeli całkowitemu i okrężnemu oparzeniu II° ulegną obie kończyny dolne, to jaki stanowi to odsetek powierzchni ciała u 16-letniego pacjenta? |
|
| Opis oparzenia: skóra barwy od perłowobiałej, przez białoszarą do brunatnej, jest twarda i sucha. Jaka jest to głębokość oparzenia - wyrażona w stopniach ocena stopnia uszkodzenia tkanek spowodowanych oparzeniem wg Jacksona? |
|
| Brak zwojów autonomicznych w ścianie jelita w chorobie Hirschsprunga najczęściej występuje w: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przepukliny pachwinowej u niemowlęcia: |
|
| Przyczyną wodogłowia u dzieci może być: |
|
|
O wzmożonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym świadczą:
1) bóle głowy, nudności/wymioty; 2) tachykardia, spadek ciśnienia tętniczego krwi; 3) bradykardia, wzrost ciśnienia tętniczego krwi; 4) zaburzenia stanu świadomości, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego; 5) wąskie źrenice, zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym w punkcji lędźwiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za wzmożonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym przemawiają:
1) bóle głowy, nudności/wymioty; 2) tachykardia, spadek ciśnienia tętniczego krwi; 3) bradykardia, wzrost ciśnienia tętniczego krwi; 4) zaburzenia stanu świadomości, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego; 5) wąskie źrenice, zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym w punkcji lędźwiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do leczenia operacyjnego klatki piersiowej lejkowatej u dzieci jest: |
|
| Które z podanych stwierdzeń nie przemawia za niedrożnością zewnątrz-wątrobowych dróg żółciowych? |
|
|
Monitorowanie stężenia AFP (alfa-feto-proteina) ma znaczenie diagnostyczne i rokownicze w przypadku następujących guzów nowotworowych:
1) seminoma; 2) osteosarcoma; 3) hepatoblastoma; 4) potworniak niedojrzały; 5) hepatocarcinoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obraz „dziurki od klucza” w prenatalnym badaniu ultrasonograficznym jest charakterystyczny dla: |
|
| Niedrożność wrodzona przełyku może współistnieć z zespołem wad. W którym z poniżej podanych zespołów, zarośnięcie przełyku nie jest typową wadą towarzyszącą? |
|
| Całkowite wycięcie anatomicznie zwężonego połączenia miedniczkowo-moczowodowego i wadliwego czynnościowo proksymalnego odcinka moczowodu z następowym zespoleniem miedniczki i moczowodu to metoda: |
|
| Operacja Schustera-Gilberta w wytrzewieniu wrodzonym polega na: |
|
| U 5-dniowego noworodka badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej wykazało lewostronne poszerzenie miedniczki nerkowej w wymiarze anterior-posterior do 45 mm. Układ kielichowo-miedniczkowy nerki prawej, moczowody i pęcherz moczowy nie wykazują zmian w powyższym badaniu. Właściwym postępowaniem terapeutycznym będzie: |
|
| Który z poniższych objawów nie jest typowy dla zespołu oczno-uszno-kręgowego? |
|
| Postać morfologiczno-kliniczna dysganglionozy odpowiada zakresowi zaburzeń unerwienia jelita. Której postaci odpowiada zakres zaburzeń unerwienia, który nie przekracza odległości od odbytu do zagięcia wątrobowego okrężnicy? |
|
| Wskaż najczęstsze umiejscowienie zewnątrzpłatowej sekwestracji płuca: |
|
| Typ IV niedrożności jelita, według klasyfikacji Bland-Suttona charakteryzują następujące cechy: |
|
| Które z wymienionych objawów występują w III stadium zaawansowania neuroblastoma według klasyfikacji INSS (International Neuroblastoma Staging System)? |
|
| Przepuklina mostkowo-żebrowa dotyczy ubytku w przeponie zlokalizowanego w: |
|
| Sekwencja Robina jest wrodzoną wadą twarzoczaszki. Który z podanych objawów nie jest charakterystyczny dla tego schorzenia? |
|
| Wskazania do leczenia operacyjnego noworodka z NEC są wyraźnie sprecyzowane. Który z poniższych objawów nie jest bezpośrednim wskazaniem do wkroczenia operacyjnego? |
|
| Złamanie typu Smitha dotyczy: |
|
| Które stadium zaawansowania guza Wilmsa według klasyfikacji SIOP prezentują następujące objawy: niedoszczętne wycięcie guza, pęknięcie guza lub jego nakłucie przed lub w trakcie zabiegu, obecność przerzutów w otrzewnej, zajęcie odległych węzłów chłonnych (poniżej lub powyżej odejścia tętnicy nerkowej), niecałkowite usunięcie tkanki nowotworowej, pozostawienie zakrzepu nowotworowego w żyle głównej dolnej? |
|
| 13-letniego chłopca ze złamaniem przyśrodkowego nadkłykcia lewej kości ramiennej zakwalifikowano do operacyjnego nastawienia i ustabilizowania odłamów. Śródoperacyjnie stwierdzono cechy uszkodzenia przebiegającego w tej okolicy nerwu. Objawy uszkodzenia tego nerwu obejmują: |
|
| Wykonane z powodu duszności rtg i TK klatki piersiowej u 7-letniego chłopca ujawniło obecność guza przedniego śródpiersia. Najczęstszy guz w tej lokalizacji i w tym wieku to: |
|
| U 15-letniej pacjentki stwierdzono nadciśnienie tętnicze, otyłość, niski wzrost, purpurowe rozstępy skóry brzucha i bioder, opóźniony rozwój płciowy oraz słabość mięśni. Objawy te występują w hormonalnie czynnym: |
|
| Następstwem której z poniższych metod operacyjnego leczenia odpływu pęcherzowo-moczowodowego jest utrudnienie wstecznego sondowania moczowodu? |
|
| U 8-letniego chłopca z rodziny obciążonej rodzinną polipowatością gruczolakowatą jelita grubego stwierdzono występowanie mutacji w genie supresorowym APC oraz polipów w jelicie grubym. Prawidłowe postępowanie u tego dziecka polega na: |
|
| U 16-letniej pacjentki leczonej ambulatoryjnie od 10 dni z powodu zapalenia płuc stwierdzono osłabienie szmerów oddechowych po prawej stronie i jednolite zacienienie prawej połowy klatki piersiowej w badaniu rtg. Wykonane Tk klatki piersiowej wykazało obecność gęstego płynu w całej prawej jamie opłucnej przedzielonej kilkoma przegrodami, pogrubienie opłucnej ściennej i płucnej oraz częściową niedodmę prawego płuca. Optymalne postępowanie polega na: |
|
| Wskaż sformułowanie prawidłowo opisujące tamponadę serca: |
|
| Noworodek płci męskiej z rozpoznaną mielodysplazją demonstruje objawy neurogennej dysfunkcji układu moczowego. W badaniu USG bez zastoju w górnych drogach moczowych, w badaniu urodynamicznym cechy arefleksji wypieracza z hiperrefleksją zwieracza. Leczenie dziecka powinno polegać na: |
|
| 10-letni pacjent potrącony przez samochód został przywieziony do SOR z powodu urazu klatki piersiowej. Przy przyjęciu RR 110/65, akcja serca 100/min, częstość oddechu 45/min, widoczne prawostronne paradoksalne ruchy oddechowe klatki piersiowej. Wykonane TK klatki piersiowej wykazało złamanie prawych żeber III-VI w odcinku przednim i tylnym, stłuczenie prawego płuca oraz odmę prawej jamy opłucnej. Właściwe postępowanie to: |
|
| U donoszonego noworodka o urodzeniowej masie ciała 4500 g doszło do urazu okołoporodowego. Stwierdzono złamanie prawego obojczyka. Wykonane z powodu przyspieszonego oddechu rtg klatki piersiowej wykazało uniesienie prawej kopuły przepony o 3 międzyżebrza w stosunku do przeciwległej strony. W skopii rtg widoczny paradoksalny ruch przepony podczas oddychania. Leczenie operacyjne wskazane jest: |
|
| Do patologicznych następstw zastawek cewki tylnej należą: |
|
| Chłopiec 9-letni przyjęty z powodu urazu nadbrzusza przed 24 godzinami. W wykonanych badaniach po przyjęciu do oddziału stwierdzono: w usg niewielką ilość płynu w zachyłku zapęcherzowym, krwiak podtorebkowy śledziony o wymiarach 4 x 6 cm, hematokryt 36%. Chłopca poddano obserwacji, w czasie której stwierdzano prawidłowe ciśnienie tętnicze, tętno ok. 90/min. W ostatniej godzinie stwierdzono przyspieszenie tętna do 160/min, bladość powłok, obniżenie skurczowego ciśnienia tętniczego o 20 mmHg, powiększenie obwodu brzucha. Wskaż prawidłowe stwierdzenia: |
|
|
U 4-miesięcznego niemowlęcia po operacji wrodzonego zarośnięcia przełyku z dolną przetoką przełykowo-tchawiczą w krótkim czasie wystąpiło kilka epizodów zapaleń dróg oddechowych, pojawiło się też krztuszenie i kaszel podczas karmienia. W rozpoznaniu różnicowym należy brać pod uwagę:
1) achalazję przełyku; 2) wsteczny odpływ żołądkowo-przełykowy; 3) pylorostenozę; 4) nawrót przetoki przełykowo-tchawiczej; 5) astmę oskrzelową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
