Chirurgia dziecięca Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W przypadku guza typu neuroblastoma:
1) zawsze występuje zwiększone stężenie katecholamin i ich metabolitów w surowicy krwi i w moczu; 2) lokalizacja guza dotyczy najczęściej przestrzeni zaotrzewnowej, miednicy lub tylnego śródpiersia; 3) często występują zwapnienia w obrębie guza w badaniu z użyciem tomografii komputerowej; 4) guz najczęściej ma przestrzenie torbielowate widoczne w badaniu z użyciem tomografii komputerowej; 5) można stwierdzić komórki nowotworowe w szpiku kostnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Elementem decydującym o kwalifikacji dziecka do operacji z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest: |
|
|
Podczas prenatalnego badania ultrasonograficznego uwidoczniono u męskiego płodu duży pęcherz moczowy, szerokie moczowody i obustronne wodonercze. Podobny obraz dróg moczowych potwierdzono ultrasonograficznie po urodzeniu. Dodatkowo u noworodka zdiagnozowano:
1) złożoną wadę serca; 2) brak wyczuwalnych w mosznie i kanałach pachwinowych jąder; 3) nieprawidłową budowę kończyn dolnych oraz wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego; 4) pomarszczoną skórę i niedorozwój mięśni przedniej ściany brzucha; 5) nieprawidłową budowę żeber i skrzywienie kręgosłupa. Do rozpoznania klasycznego zespołu brzucha śliwkowatego (Prunebelly syndrome) upoważnia obecność wszystkich wymienionych objawów, z wyjątkiem: |
|
| Która z poniższych informacji dotyczących wrodzonego wytrzewienia jest fałszywa? |
|
| W wyniku wypadku komunikacyjnego 7-letnia dziewczynka doznała tępego urazu miednicy. Skarży się na ból w okolicy nadłonowej i niemożność oddania moczu. Powłoki brzucha są napięte, a po wprowadzeniu cewnika do pęcherza ujawnił się masywny krwiomocz. Na wykonanym zdjęciu rtg widoczne jest złamanie kości miednicy bez przemieszczenia odłamów, a podany przez cewnik środek kontrastujący wypełnił pęcherz oraz wydostał się do tkanek otaczających, ale pozostał ograniczony w miednicy i nie wylał się do jamy otrzewnej. Nie stwierdzono urazów innych narządów. Najwłaściwszym postępowaniem jest: |
|
| „Vanishing” testis (“znikające jądro”) to termin: |
|
| Zwichnięcie stawu łokciowego u dzieci: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamania nadkłykciowego kości ramiennej u dzieci: |
|
| W grupie wcześniaków z bardzo niską masą urodzeniową najczęstszą przyczyną niedrożności jest: |
|
|
U noworodka w pierwszym tygodniu życia wystąpił samoistny chłonkotok lewostronny (opłucnowy). Prawidłowe postępowanie to:
1) odstawienie pokarmu matki, podaż mieszanki mlecznej - hydrolizatu białek, a przy braku poprawy drenaż jamy opłucnej; 2) podjęcie próby leczenia zachowawczego: podaż mieszanki mlecznej typu MCT lub wyłączenie z karmień (TPN), podaż dożylna analogu somatostatyny, drenaż jamy opłucnej, a przy braku skuteczności - leczenie operacyjne (pleurodeza); 3) przy chłonkotoku samoistnym leczenie zachowawcze jest prawie zawsze nieskuteczne, dlatego leczenie operacyjne ma pierwszeństwo; 4) podjęcie próby założenia laparoskopowo drenażu opłucnowo-otrzewnowego (shunt), a przy braku skuteczności wykonanie pleurodezy; 5) w przypadku konieczności wykonania pleurodezy należy zastosować talk jako najbardziej skuteczny preparat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zastosowanie rozdzielonej stomii jest najbardziej wskazane przy leczeniu: |
|
| Operacja Hellera polega na: |
|
| W diagnostyce ultrakrótkiej postaci choroby Hirschsprunga badaniem rozstrzygającym jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące naczyniaków wczesnodziecięcych:
1) występują częściej u chłopców; 2) z reguły są nieobecne przy urodzeniu; 3) zanikają samoistnie i w większości nie wymagają leczenia; 4) mogą ulegać owrzodzeniom w okresie proliferacji; 5) nie występują u wcześniaków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U dziecka 1,5-rocznego w przebiegu infekcji górnych dróg oddechowych pojawił się na bocznej powierzchni szyi rozległy, miękki, nieregularny, niebolesny, chełboczący guz, pokryty niezmienioną skórą. W badaniu usg jego strukturę określono jako konglomerat licznych, bezechowych przestrzeni. W pierwszej kolejności obraz odpowiada: |
|
| Chłopiec 7-letni, od 4 tygodni leczony nieskutecznie z powodu kaszlu i stanów podgorączkowych kolejnymi antybiotykami zgłosił się na ostry dyżur z powodu osłabienia, narastającej duszności, głównie w pozycji leżącej, chrypki i gorączki. W badaniu fizykalnym stwierdzono osłuchowo świsty, obrzęk twarzy, poszerzenie żż. szyjnych oraz okrągły, twardy, niebolesny węzeł chłonny, wielkości 2,5 cm w okolicy nadobojczykowej lewej. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
| U prawidłowo rozwijającej się 6-letniej dziewczynki w przypadkowo wykonanym badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono obecność bezobjawowej, jednokomorowej torbieli jajnika o wymiarach 5 x 4 x 4,5 cm, z niewielkim przyściennym zwapnieniem. Poziomy AFP, B-HCG i LDH są w normie. Należy zaproponować następujące działania: |
|
|
Do głównych mechanizmów zapobiegających występowaniu patologicznego odpływu żołądkowo-przełykowego /OŻP/, które są upośledzone u dzieci z wrodzoną niedrożnością przełyku jako wynik wady oraz jej leczenia chirurgicznego należą:
1) czynność dolnego zwieracza przełyku; 2) kąt przełykowo-żołądkowy Hissa; 3) długość śródbrzusznego odcinka przełyku; 4) budowa anatomiczna rozworu przełykowego przepony; 5) perystaltyka żołądka umożliwiająca jego opróżnianie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechy charakterystyczne dla urazu rdzenia bez radiologicznych zmian - typu SCIWORA (spinal cord injury without radiographic abnormality) to:
1) wiek do 8 lat; 2) wiek powyżej 8 lat; 3) złamanie na poziomie C3; 4) złamanie na poziomie C5; 5) brak złamań. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dziecko potrącone przez samochód z objawami odmy prężnej powinno mieć wykonane w kolejności:
1) RTG klatki piersiowej; 2) odbarczenie odmy; 3) TK klatki piersiowej; 4) TK całego ciała typu „trauma scan”. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
