Chirurgia dziecięca Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Zaciśnięcie więzadła wątrobowo-dwunastniczego w czasie resekcji wątroby nazywa się: |
|
|
Do objawów wieloogniskowego guza naczyniowego wątroby typu infantile hemagioendothelioma należą:
1) małopłytkowość; 2) anemia; 3) powiększenie serca; 4) zaburzenia karmienia; 5) niewydolność wielonarządowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do późnych powikłań choroby Crohna będących wskazaniem do leczenia chirurgicznego należy/ą: |
|
|
Do czynników złego rokowania w wątrobiaku zarodkowym należą:
1) angioinwazja w badaniu tomografii komputerowej; 2) stężenie alfa-fetoproteiny powyżej 100 ng/ml; 3) stężenie alfa-fetoproteiny poniżej 100 ng/ml; 4) w badaniu histologicznym bioptatu guza obecność drobnych, okrągłych, niezróżnicowanych komórek nowotworowych; 5) typ płodowy w badaniu histologicznym bioptatu guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z polskim prawem i obwieszczeniem ministra zdrowia możliwe jest stwierdzenie śmierci mózgu i pobranie narządów od zmarłego dziecka w wieku: |
|
| Tak zwana „złota godzina” w traumatologii oznacza czas: |
|
|
W badaniu manometrycznym odbytu i odbytnicy za rozpoznaniem choroby Hirschsprunga przemawia:
1) obecność odruchu hamowania zwieracza wewnętrznego odbytu; 2) wysokie ciśnienie spoczynkowe w kanale odbytu; 3) brak odruchu hamowania zwieracza wewnętrznego odbytu; 4) ujemne ciśnienie w odbytnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na tzw. triadę Currarino w zespole Currarino składają się:
1) zaburzenia rozwojowe kości krzyżowej; 2) guz w okolicy przedkrzyżowej; 3) zaburzenia rozwojowe odbytnicy i odbytu; 4) wady układu moczowego, np. agenezja nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do wad powłok brzusznych stwierdzanych u płodu:
1) przyspieszenie porodu częściej wskazane jest u płodu z wytrzewieniem niż w przypadku przepukliny pępowinowej; 2) wymiana płynu owodniowego stosowana jest u płodu z przepukliną pępowinową; 3) obserwacja grubości ściany jelit u płodu ma istotne znaczenie w planowaniu porodu w przypadku wrodzonego wytrzewienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za twórcę polskiej chirurgii dziecięcej uważa się: |
|
| Najczęstszym wskazaniem do leczenia operacyjnego złuszczenia nasady wg Saltera-Harrisa jest typ: |
|
| W przypadku oparzenia prądem wysokiego napięcia kończyny należy w trybie bardzo pilnym rozważyć: |
|
| Złamanie typu di Monteggia jest złamaniem: |
|
| Najczęściej rozpoznawana prenatalnie wada przeszkodowa układu moczowego to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące technik operacyjnych i ich autorów: |
|
|
Do typowych przyczyn krwawienia z przewodu pokarmowego u noworodka należą:
1) choroba krwotoczna noworodków; 2) wrzód żołądka; 3) martwiejące zapalenie jelit; 4) skręt jelita. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż właściwy czas na wykonanie operacji naprawczej wrodzonej otwartej przepukliny oponowo-rdzeniowej: |
|
|
Do czynników sprzyjających wystąpieniu wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego należą:
1) wrodzona przepuklina przeponowa; 2) wrodzone wytrzewienie; 3) mózgowe porażenie dziecięce; 4) wrodzone zarośnięcie przełyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku operacji wrodzonej przepukliny przeponowej typu Bohdaleka: |
|
|
U noworodka ze zwężeniem dwunastnicy stwierdza się często:
1) wadę serca; 2) trisomię 21 chromosomu; 3) zaburzenia zwrotu jelit; 4) zaburzenia rozwojowe trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaburzenia funkcjonowania układu oddechowego u noworodka z wrodzoną przepukliną przeponową typu Bochdaleka są wynikiem: |
|
|
U noworodka z wrodzoną niedrożnością przełyku i przetoką przełykowo-tchawiczą, gdy odległość między górnym i dolnym odcinkiem przełyku jest zbyt duża aby wykonać bezpieczne zespolenie (odległość 3 trzonów kręgów) koniec do końca bez nadmiernego napięcia w linii szwów rozwiązaniem może być zastosowanie następujących sposobów postępowania:
1) zamknięcie przetoki przełykowo-tchawiczej, wykonanie gastrostomii i odroczenie pierwotnego zespolenia przełyku o kilka tygodni. W tym czasie przełyk ulega samoistnemu wydłużeniu, co umożliwia zwykle wykonanie jego zespolenia; 2) zamknięcie przetoki przełykowo-tchawiczej, wykonanie gastrostomii i zastosowanie techniki Fokera polegającej na wyciągu za oba końce zarośniętego przełyku i odroczone zespolenie przełyku po jego dostatecznym wydłużeniu; 3) zamknięcie przetoki przełykowo-tchawiczej, wykonanie gastrostomii i zastosowanie wydłużania górnego odcinka przełyku poprzez bouginage powtarzany codziennie; 4) pełne uruchomienie dolnego odcinka przełyku i wykonanie zespolenia pod napięciem, gdyż ryzyko zaburzeń ukrwienia tego odcinka jest niewielkie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka urodzonego z wytrzewieniem wrodzonym: |
|
| Noworodka urodzonego ze średniej wielkości przepukliną pępowinową zakwalifikowano do jednoetapowej, pierwotnej rekonstrukcji powłok jamy brzusznej. Po odprowadzeniu zawartych w worku przepuklinowym pętli jelita cienkiego do jamy brzusznej i zbliżeniu brzegów wrót przepukliny, dokonano pomiaru ciśnienia wewnątrzbrzusznego przez cewnik wprowadzony do żołądka. Wartość mierzonego ciśnienia wyniosła 35 mmHg. Jednocześnie maksymalne ciśnienie w drogach oddechowych osiągnęło wartość 29 cm H2O. W tej sytuacji najbezpieczniejszym rozwiązaniem jest: |
|
| Nagłe pogorszenie się stanu noworodka z wrodzoną przepukliną przeponową (1-sza doba życia, zaintubowany, wentylowany konwencjonalnie 100% stęż. tlenu), wyrażające się tachykardią, spadkiem utlenowania krwi we wskazaniach pulsoksymetru umieszczonego na kończynie dolnej, spadkiem ciśnienia tętniczego na pierwszym miejscu przemawia za: |
|
| U dziecka z krwotokiem z żylaków przełyku celem wstępnego etapu leczenia jest: |
|
| Do najczęściej występujących późnych powikłań leczenia chirurgicznego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego należy: |
|
| Mężczyzna 32-letni o astenicznej budowie ciała z charakterystycznymi długimi palcami rąk z ostrym bólem zamostkowym, promieniującym w kierunku jamy brzusznej. Zdjęcie rtg. klatki piersiowej wykazało poszerzenie aorty. Patogeneza choroby wynika najprawdopodobniej z: |
|
|
Pacjent w wieku 56 lat w drugiej dobie po laparoskopowym wycięciu pęcherzyka żółciowego skarży się na silne bóle w śródbrzuszu promieniujące do barku. Jakie badania należy wykonać u tego pacjenta?
1) stężenie bilirubiny ze względu na podejrzenie żółtaczki mechanicznej; 2) stężenie białka C-reaktywnego ze względu na podejrzenie żółciowego zapalenia otrzewnej; 3) stężenie amylazy w surowicy i w moczu ze względu na podejrzenie ostrego zapalenia trzustki; 4) USG jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych nie jest wskazaniem do wczesnej operacji po urazie klatki piersiowej? |
|
| Pacjent 15-letni w 2. dobie po urazie komunikacyjnym - upadek do przodu przez kierownicę w trakcie jazdy na quadzie, zgłasza dolegliwości bólowe w nadbrzuszu, okolicy lędźwiowej i grzbietu, z wymiotami o intensywności narastającej w czasie do objawów pełnej niedrożności przewodu pokarmowego. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się objawów otrzewnowych, a jedynie umiarkowaną bolesność i guz w nadbrzuszu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono umiarkowaną anemizację oraz niewielkie przekroczenie normy stężenia amylazy w surowicy krwi. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości należy uznać: |
|
| Najczęstsza przyczyna neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego u dzieci to: |
|
| U 12-letniej dziewczynki, u której od kilku miesięcy występują nawracające bóle brzucha, a w wykonanym USG jamy brzusznej stwierdzono brak lewej nerki w miejscu typowym, miernego stopnia powiększenie nerki prawej oraz guz w miednicy małej wielkości 8x11 cm o charakterze hipoechogennym z wyraźnie pogrubiałą torebką, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie(a) charakteryzujące guz krzyżowo-guziczny:
1) guz krzyżowo-guziczny jest patologią dotyczącą wyłącznie okresu noworodkowego; 2) guz krzyżowo-guziczny wywodzi się z pluripotentnych komórek węzła Hensena zarodka; 3) guz krzyżowo-guziczny u noworodka zawiera najczęściej torbielowate elementy łagodnego potworniaka dojrzałego; 4) guz krzyżowo-guziczny może być przyczyną obrzęku płodu; 5) w trakcie usuwania guza krzyżowo-guzicznego należy szczególnie uważać, aby nie uszkodzić kości guzicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AFP (α-fetoproteina) jest uznanym markerem w następujących patologiach:
1) hepatocarcinoma; 2) hepatoblastoma; 3) yolk sac tumor; 4) carcinoma embrionale; 5) chorioncarcinoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U donoszonego noworodka z masą urodzeniową 2950g, w 2-giej dobie życia wystąpiły kliniczne objawy niedrożności przewodu pokarmowego. W obrazie radiologicznym stwierdzono nierównomierne rozdęcie pętli jelita cienkiego, zwapnienia wewnątrzbrzuszne oraz cechy „microcolon” we wlewie kontrastowym jelita grubego. Co jest przyczyną tego stanu? |
|
| Jedną z metod leczenia krwawienia z żylaków przełyku u dzieci jest operacja: |
|
| Metoda Fredet-Ramstedta stosowana jest w leczeniu: |
|
| W leczeniu naczyniaków limfatycznych u dzieci stosuje się następujące preparaty, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż cechy charakterystyczne urazowego zwichnięcia stawu biodrowego u dzieci:
1) najczęściej występuje zwichnięcie tylne (90%); 2) podstawową zasadą leczenia jest nastawienie w jak najkrótszym czasie od urazu; 3) zwichnięcie tylne nastawia się zachowawczo metodą Stimsona; 4) często występuje skrócenie kości udowej; 5) niekiedy dochodzi do złamania podokostnowego kości udowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najrzadszym typem spodziectwa jest postać: |
|
| Technika Cohena jest metodą operacji stosowaną w leczeniu: |
|
| Po porodzie stwierdzono u noworodka złamanie kości udowej z widocznym klinicznie przemieszczeniem odłamów. U dziecka przed leczeniem należy najczęściej wykonać: |
|
|
Pilnym wskazaniem do rewizji moszny w zespole ”ostrej moszny” są:
1) zapalenie jądra; 2) zapalenie najądrza; 3) uraz moszny z krwiakiem moszny; 4) skręt jądra; 5) skręt przyczepka jądra/najądrza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za patofizjologię dysplazji neuronalnej jelita odpowiedzialne są: |
|
|
Za patofizjologię odpływu pęcherzowo-moczowodowego odpowiedzialne są:
1) nieprawidłowy przebieg moczowodu w ścianie pęcherza moczowego; 2) zbyt krótki odcinek moczowodu w ścianie pęcherza moczowego; 3) nieprawidłowo wykształcone i funkcjonujące mięśnie trójkąta pęcherza moczowego; 4) zaburzenia czynnościowe układu moczowego powodujące wzrost ciśnienia w dolnych drogach moczowych; 5) przeszkoda anatomiczna lub czynnościowa dolnych dróg moczowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród wymienionych, wskaż najistotniejsze czynniki ryzyka martwiejącego zapalenia jelit noworodków:
1) duża masa urodzeniowa noworodka; 2) niedotlenienie okołoporodowe; 3) wcześniactwo; 4) wprowadzenie karmienia noworodka pokarmem hiperosmolarnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nowotwór ten opisany przez Bolanda jest najczęściej spotykanym guzem występującym u noworodków i niemowląt do 3. mż. Histopatologicznie opisywane są dwa typy: klasyczny podobny do fibromatosis i komórkowy podobny do fibrosarcoma. W 95% przypadków ma przebieg łagodny o dobrym rokowaniu, a zasadniczym leczeniem jest doszczętne wycięcie guza. Opisany nowotwór to: |
|
|
W izolowanym urazie śledziony, po zakwalifikowaniu pacjenta do leczenia operacyjnego wskazaniem do splenektomii jest:
1) krwiak podtorebkowy śledziony o średnicy > 3 cm; 2) rozkawałkowanie śledziony; 3) urwanie szypuły naczyniowej; 4) krwiak podtorebkowy o średnicy > 5 cm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Częstym powikłaniem urazu trzustki jest torbiel rzekoma trzustki. Do możliwych do zastosowania sposobów postępowania należą:
1) obserwacja i leczenie zachowawcze; 2) endoskopowy drenaż wewnętrzny torbieli do żołądka; 3) klasyczna operacja Whipple’a; 4) dystalna pancreatektomia wraz z torbielą; 5) stwierdzenie torbieli rzekomej trzustki jest zawsze wskazaniem do leczenia zabiegowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
