Chirurgia klatki piersiowej Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Powikłaniem po wycięciu węzłów chłonnych śródpiersia podczas zabiegów anatomicznej resekcji miąższu płuca z powodu raka nie jest: |
|
| Rozedma śródpiersia jest stanem wymagającym wzmożonego nadzoru torakochirurgicznego oraz najczęściej pilnej diagnostyki i leczenia. Który stan nie jest związany z tzw. pierwotną samoistną rozedmą śródpiersia? |
|
| Pilna konsultacja torakochirurgiczna w OIOM. Kilkanaście minut po rozintubowaniu chorego, lat 80, (hemikolektomia prawa z powodu raka jelita grubego) anestezjolog zauważył narastanie rozedmy podskórnej (zdjęcie poniżej). Wykonałeś rtg klatki piersiowej: nie ma cech odmy opłucnej. Wykonałeś bronchoskopię: podłużne, długości 4 cm pełnościenne uszkodzenie części błoniastej tchawicy. W trakcie dalszej obserwacji rozedma narasta podczas kaszlu. Co należy zrobić? |
|
| U chorego, lat 33, bez dolegliwości, w dobrym stanie ogólnym wykonano rutynowo rtg klatki piersiowej (przed rozpoczęciem nowej pracy), a następnie KT (obraz poniżej). Jakie jest najbardziej właściwe dalsze postępowanie? |
|
| Które wskazanie do tracheostomii jest fałszywe? |
|
| Które zdanie o anatomii przewodu piersiowego jest nieprawdziwe? |
|
| „Catamenial pneumothorax” oznacza odmę opłucnową wywołaną przez: |
|
| 62-letnia chora w pierwszej dobie po wycięciu górnego płata płuca prawego z powodu raka płaskonabłonkowego skarży się na bóle w prawej połowie klatki piersiowej, radiogram wykazuje zacienienie w polu górnym prawym mimo skutecznego drenażu opłucnej. Bronchoskopowo stwierdza się niewielką ilość wydzieliny oskrzelowej, oskrzele płata środkowego jest znacznie zwężone w kształcie „rybiego pyszczka”. Prawdopodobną przyczyną i postępowaniem z wyboru jest: |
|
| W niedrobnokomórkowym raku płuca, o ile nie ma przeciwwskazań natury technicznej lub wynikających ze znacznego zaawansowania choroby bądź ograniczeń wentylacyjnych chorego, zabiegiem z wyboru jest: |
|
| Ropień płuca: |
|
| Bronchoskopia sztywna ma następującą przewagę nad bronchoskopią fiberoskopową: |
|
| Powikłaniem biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej transtorakalnej i przezoskrzelowej nie jest: |
|
| Najgroźniejszym powikłaniem odmy otwartej jest: |
|
|
Sekwestracja wewnątrzpłucna charakteryzuje się:
1) zaopatrzeniem tętniczym od tętnicy płucnej; 2) zaopatrzeniem tętniczym od aorty; 3) ujściem żylnym do żyły płucnej; 4) ujściem żylnym do żyły głównej dolnej; 5) odrębną opłucną trzewną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W czasie nakłucia opłucnej celem odessania płynu najczęstszym powikłaniem jest odma opłucnowa. Aby jej uniknąć, chory podczas zabiegu:
1) nie powinien kaszleć; 2) powinien kaszleć; 3) powinien oddychać głęboko; 4) powinien oddychać płytko; 5) powinien mówić do lekarza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zmiany gruźlicze najczęściej usadawiają się w segmentach: |
|
| Które z technik rtg ułatwiają uwidocznienie odmy opłucnowej? |
|
|
Które postępowanie medyczne w przypadku samoistnej odmy opłucnowej jest nieprawidłowe?
1) odma opłucnowa radiologicznie odwarstwiająca jedno płuco na 2 cm od ściany kl.p.: leczenie spoczynkowe w warunkach domowych; 2) odma opłucnowa radiologicznie odwarstwiająca jedno płuco na 1 cm od ściany kl.p u chorego planowanego do laparotomii z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego: intubacja po drenażu opłucnej; 3) odma opłucnowa radiologicznie odwarstwiająca jedno płuco na 1 cm od ściany klatki piersiowej: leczenie spoczynkiem w warunkach szpitalnych; 4) wideotorakoskopowe talkowanie opłucnej u 23-letniego chorego z pierwszym epizodem odmy samoistnej opłucnowej w życiu; 5) pleurektomia u 30-letniego lotnika z pierwszym epizodem odmy opłucnowej w życiu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ile nowych przypadków raka płuca (w przybliżeniu) rejestruje się rocznie w Polsce? |
|
| Ewentualną przyczyną zapalenia śródpiersia nie może być: |
|
| Wskazaniem do operacji w przypadku tamponady serca nie jest: |
|
| Objawem tamponady serca nie jest: |
|
| Które za zdań dotyczących raka płuca jest fałszywe? |
|
| Rozedma (odma) śródpiersia nie jest typowym objawem: |
|
| Chory 50-letni, stoczniowiec, zgłosił się z uporczywie narastającym płynem w lewej jamie opłucnej. Leczony na pulmonologii powtarzanymi punkcjami bez uzyskania definitywnego rozpoznania histopatologicznego. W wywiadzie wada zastawkowa serca, niezakwalifikowana do leczenia operacyjnego. Jakie będzie optymalne postępowanie diagnostyczno-lecznicze? |
|
| Do oceny stopnia miejscowego zaawansowania grasiczaka wykorzystywana jest klasyfikacja: |
|
| Naciekanie osierdzia, wielkich naczyń lub płuca świadczy o tym, że grasiczak powinien być stopniowany jako stadium: |
|
|
Chory 24-letni przyjęty z obrazem powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia, stanami podgorączkowymi, poza tym bez odchyleń od stanu prawidłowego. W diagnostyce patologii należy przede wszystkim wykorzystać:
1) mediastinoskopię lub biopsję Danielsa; 2) EBUS lub EUS; 3) biopsję transtorakalną cienkoigłową 4) videotorakoskopię; 5) ślepą biopsję przezoskrzelową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najpowszechniejszymi ze skal wykorzystywanych do oceny nasilenia objawów miastenii są:
1) skala Masaoki; 2) skala Marino; 3) skala Ossermana i Genkinsa; 4) skala MGFA (Myasthenia Gravis Foundation of America); 5) skala Sugarbakera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Miastenia w postaci uogólnionej, umiarkowanie ciężkiej, w której występują objawy opuszkowe, jest klasyfikowana jako typ: |
|
| Leczenie operacyjne miastenii grozi powikłaniami zarówno wczesnymi (niewydolność oddechowa), jak i trwałymi (uszkodzenie nerwu przeponowego lub krtaniowego wstecznego.). Przyjmuje się, że niewydolność oddechowa wymagająca po operacji zastosowania respiratora nie powinna po tymektomii przekraczać: |
|
| Badania doświadczalne Hermesa Grillo udowodniły, że z dostępu szyjnego można bezpiecznie usunąć następujący odcinek tchawicy: |
|
| Chory przywieziony w stanie ciężkim, z niskim ciśnieniem krwi, zanemizowany, postrzelony na polowaniu ze sztucera. Rana wlotowa znajduje się pod prawym sutkiem, wylotowa pod kątem prawej łopatki. W rozpoznaniu należy brać pod uwagę uszkodzenie: |
|
| Podczas resekcji tchawicy dotyczącej okolicy podgłośniowej, wymagającej resekcji chrząstki pierścieniowatej, podstawowym manewrem ochraniającym nerwy krtaniowe wsteczne oprócz generalnej zasady delikatnej, anatomicznej preparatyki tkanek jest: |
|
| Podstawowym objawem zwężenia tchawicy jest stridor. Przyjmuje się, że duszność spoczynkowa jako objaw zwężenia tchawicy pojawia się, gdy tchawica zwęzi się o: |
|
| W zwalczaniu bólu spowodowanego m.in. nowotworem złośliwym trzustki torakochirurg może zaoferować procedurę, którą nazywa się: |
|
| Pierwszą gałęzią prawej tętnicy płucnej jest w prawidłowych warunkach anatomicznych najczęściej pień górny prowadzący krew do następujących segmentów prawego płuca: |
|
|
Odma wentylowa wymaga szybkiej interwencji w celu ratowania życia chorego, gdyż bezpośrednie zagrożenie zgonem jest spowodowane:
1) anemizacją; 2) uciskiem dużych pni żylnych i utrudnionym powrotem krwi do serca; 3) zespołem pustego serca; 4) zaciśnięciem oskrzela głównego po stronie odmy; 5) niedodmą płuca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Cykl rozwojowy bąblowca wymaga żywicieli pośrednich i żywicieli ostatecznych. Żywicielami ostatecznymi są: |
|
| Nazwę TEMLA tłumaczymy jako: |
|
| Parametry prawidłowego LES (Low Esophageal Sphincter) wynoszą: |
|
| W leczeniu choroby refleksowej przełyku stosuje się m. in. operacje D`Ora, Nissena, Toupeta. Różnią się one między sobą przede wszystkim: |
|
| Chory z rakiem przełyku na wysokości powyżej rozwidlenia tchawicy, zweryfikowany badaniami KT, PET/CT EUS i endoskopią jako ograniczony do warstwy śluzówki bez zajęcia węzłów chłonnych, bez istotnych schorzeń towarzyszących będzie w pierwszej kolejności kwalifikował się do operacji: |
|
| Jednym z podstawowych powikłań resekcji przełyku z powodu raka jest nieszczelność zespolenia, często spowodowana martwicą tkanek. Martwica dotyka częściej tkanek: |
|
| Chory po radykalnej resekcji przełyku sposobem Ivor Lewis, z utrzymanym drenem w prawej jamie opłucnej z powodu drenażu płynu surowiczo - krwistego w ilościach większych niż 500 ml/d. Badanie kontrastowe w 7. dobie pooperacyjnej wykazało szczelność zespolenia. Rozpoczęto żywienie doustne, co spowodowało zmętnienie drenowanego płynu i zwiększenie jego ilości. CRP, leukocytoza bez istotnych odchyleń, chory nie gorączkuje. W pierwszej kolejności należy podejrzewać: |
|
| Operacja raka przełyku sposobem Orringera charakteryzuje się następującą cechą: |
|
| W paliatywnym postępowaniu w raku przełyku między innymi mają zastosowanie terapia laserowa i fotodynamiczna (PDT). Po zastosowaniu terapii PDT w stosunku do laseroterapii jest: |
|
| Podczas szkieletowania żołądka przygotowywanego do roli graftu szczególnie ważne jest zachowanie możliwie najlepszego ukrwienia narządu, dlatego niedopuszczalne jest podwiązanie tętnicy/tętnic: |
|
|
Metodą z wyboru w przypadkach ciał obcych przełyku jest próba endoskopowego usunięcia ciała obcego. W zasadzie jedynym
bezwzględnym przeciwwskazaniem do endoskopii jest/są: |
|
| Wskaż typ histologiczny raka płuca, któremu najczęściej towarzyszą objawy paranowotworowe: |
|
