Chirurgia klatki piersiowej Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do powikłań znieczulenia zewnątrzoponowego po torakotomii nie zalicza się: |
|
|
Do wskazań resekcji odcinkowej tchawicy zalicza się:
1) przetokę tchawiczo-przełykową; 2) odcinkową malację tchawicy; 3) odcinkowe łagodne zwężenie tchawicy; 4) przetokę między tchawicą a pniem ramienno-głowowym; 5) łagodny guz tchawicy; 6) wielopoziomowe zwężenia obejmujące co najmniej połowę długości tchawicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do późnych komplikacji po przeprowadzonej tracheostomii nie zalicza się:
1) zwężenia tchawicy; 2) zwężenia przełyku; 3) przetoki tchawiczo-przełykowej; 4) przetoki między tchawicą a pniem ramienno-głowowym; 5) przełyku Barretta; 6) zespołu Boerhaave. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do późnych powikłań po implantacji stentu tchawiczego nie zalicza się: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących stopniowania niedrobnokomórkowego raka płuca są poprawne?
1) stopień IIIA wiąże się zawsze z występowaniem cechy N2; 2) obecność przerzutu do węzła chłonnego szyjnego po stronie lewej u chorego na raka lewego płuca oznacza cechę N3; 3) płyn w jamie opłucnej z obecnością licznych komórek raka oznacza cechę M1b; 4) występowanie raka górnego płata prawego płuca oraz ognisk przerzutowych w prawym płucu oznacza cechę M1a; 5) naciekanie ściany klatki piersiowej, worka osierdziowego i rozwidlenia tchawicy określone są tą samą cechą T. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących tzw. małoinwazyjnej operacji Nussa stosowanej w leczeniu operacyjnym lejkowatej klatki piersiowej jest prawdziwe?
1) chrząstki żebrowe w części przymostkowej resekowane są torakoskopowo; 2) w metodzie tej do odkształcenia ściany klatki piersiowej stosowana jest zawsze jedna płyta metalowa; 3) najczęstszym późnym powikłaniem pooperacyjnym jest przemieszczenie płyty; 4) w większości chorzy nie wymagają leków przeciwbólowych od 2. doby po zabiegu; 5) bardzo dobry i dobry efekt kosmetyczny po zabiegu dotyczy ponad 90% operowanych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W chorego w drugiej dobie po wycięciu dolnego płata lewego płuca z powodu raka występuje chłonkotok opłucnowy 1100 ml/dobę. Który z elementów postępowania należy uznać za prawidłowy?
1) całkowite odżywianie dożylne przez 5-7 dni; 2) adekwatny drenaż lewej opłucnej i dążenie do rozprężenia pozostałego miąższu lewego płuca; 3) podanie preparatów somatostatyny; 4) pilna retorakotomia i podwiązanie przewodu piersiowego; 5) retorakotomia w przypadku chłonkotoku powyżej 1000 ml/dobę po przywróceniu odżywiania po 5-7 dniach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorej, lat 55, u której przed rokiem wykonano pneumonektomię lewostronną z powodu mięsaka, stwierdzono obecnie guz średnicy 8 cm naciekający żebra 6, 7 i 8 w okolicy przykręgosłupowej po stronie lewej. Wartości spirometrii: VC 55%, FEV1 54%, PEF: 60%, MVV 55%. BAC guza potwierdziła utkanie mięsaka. Brak innych ognisk nowotworowych w badaniu PET. Za najwłaściwsze postępowanie należy uznać: |
|
| Chory, lat 62 z prawidłową wydolnością. Rak płaskonabłonkowy płata dolnego prawego płuca (BAC przezskórna). PET: aktywny metabolicznie guz płuca i węzeł nr 4R. EBUS-TBNA: przerzut raka do węzła nr 4R. Za najwłaściwsze należy uznać: |
|
| Chora, 55 lat po prawostronnej pneumonektomii z powodu marskości płuca w przebiegu gruźlicy. Przed operacją FEV1 1,2l. Podczas operacji wykonano rozległą limfadenektomię śródpiersia (powiększone węzły chłonne), po operacji chora wymagała mechanicznej wentylacji przez 2 doby. Który z czynników nie jest istotny dla wystąpienia przetoki oskrzelowo-opłucnowej? |
|
|
W następstwie stłuczenia płuc, zachłystowego zapalenia płuc, wdychania substancji toksycznych może rozwinąć się ARDS. Jest to stan kliniczny wymagający pilnego i właściwego leczenia, w którym są spełnione określone kryteria. Które z nich uważasz za prawdziwe?
1) obecność ostrej niewydolności oddechowej wymagającej mechanicznej wentylacji; 2) występowanie zmian naciekowych w obu płucach na zdjęciu rtg klatki piersiowej; 3) ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej > 18 mmHg; 4) podatność płuc > 50 ml/cm H2O; 5) cechy kliniczne posocznicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W czasie konsultacji chorej leczonej z powodu raka piersi w klinice onkologicznej stwierdza się duszność, przyspieszony oddech, niepokój chorej, poszerzenie żył szyjnych, czynność serca 130/min., głuche tony serca, RR 80/60 mmHg. W rtg klatki piersiowej poszerzenie sylwetki serca, płyn w lewym kącie przeponowo-żebrowym. Za właściwe postępowanie uznać należy: |
|
|
Dokładne zamknięcie kikuta oskrzela po resekcji miąższu płuca jest bardzo ważnym etapem operacji. Wskaż sytuacje, które szczególnie predysponują do powstania nieszczelności kikuta oskrzela:
1) konieczność wewnątrzosierdziowego zaopatrywania naczyń; 2) wykonanie systemowego wycięcia węzłów chłonnych śródpiersia; 3) stosowanie neoadjuwantowej chemioterapii; 4) podkłuwanie tętnicy oskrzelowej przy podstawie kikuta; 5) wykorzystanie szwu mechanicznego do zamknięcia oskrzela. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Robotnik, lat 40, spadł z rusztowania i uderzył prawym bokiem o belkę. Zgłasza duszność, jest niespokojny. W trakcie badania stwierdza się u chorego podczas oddychania paradoksalny ruch fragmentu ściany klatki piersiowej wielkości ok. 20 cm x 15 cm. Jaki czynnik ma najmniejszy wpływ na hipoksemię u pacjenta? |
|
|
Które z metod zwalczania bólu w przypadku złamania urazowego żeber 5, 6 i 7 w linii pachowej środkowej po stronie lewej uznaje się za prawidłowe?
1) blokada nerwów międzyżebrowych; 2) znieczulenie zewnątrzoponowe; 3) znieczulenie doopłucnowe; 4) założenie opasek elastycznych wokół tułowia na wysokości złamania; 5) założenie plastrów obejmujących miejsce złamania (jednostronnie od kręgosłupa do mostka). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które elementy postępowania leczniczego są ważne w przypadku stłuczenia płuca (płuc)?
1) tlenoterapia; 2) wczesna tracheostomia; 3) stosowanie wentylacji selektywnej (niestłuczonego płuca); 4) częsta bronchofiberoaspiracja; 5) intensywna podaż płynów dożylnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory, lat 30, spadł z wysokości uderzając lewym bokiem o konstrukcję rusztowania. Bladość skóry. Umiarkowana duszność. Czynność serca 120/min. RR 90/70 mmHg. Otwarte złamanie podudzia prawego - stopa prawa chłodna, bez tętna. Usg brzucha: płyn (około 1000 ml) wokół śledziony. Rtg klatki piersiowej: niewielka odma płaszczowa lewej jamy opłucnej. Optymalna jest następująca kolejność zaopatrywania obrażeń: |
|
| Chory, lat 58, w dobrym stanie ogólnym diagnozowany z powodu guza 4 cm srednicy położonego obwodowo w dolnym płacie lewego płuca, na wysokości łopatki. W PET-KT jest to jedyna zmiana hipermetaboliczna. BAC wykonywana 3 razy - bez potwierdzenia nowotworu. Bronchoskopia - zmiana pozaoskrzelowa. W trakcie operacji ustalono rozpoznanie z wycinka guza (naciek na opłucną płucną): rak drobnokomórkowy. Wskaż właściwe postępowanie: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących pojedynczego guzka płuca są prawdziwe?
1) symetryczne rozmieszczenie zwapnień w guzku przemawia za łagodnym charakterem guzka; 2) wiek poniżej 30 lat, palenie tytoniu i nowotwór złośliwy w wywiadzie przemawiają za złośliwym charakterem guzka; 3) materiał do badania mikroskopowego można pobrać z guzka położonego obwodowo w miąższu płuca wykorzystując bronchoskopię z nawigacją; 4) guzek o charakterze mlecznej szyby (GGO) średnicy = 4 mm nie musi być dalej diagnozowany i obserwowany w TK; 5) w ocenie prawdopodobieństwa nowotworowego charakteru guzka uwzględnia się: wiek, palenie tytoniu, wielkość guzka, kształt brzegu guzka, lokalizację guzka w określonym płacie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące przerzutów nowotworowych do płuc jest fałszywe? |
|
