Chirurgia klatki piersiowej Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U chorego z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w badaniu PET/CT stwierdzono aktywny metabolicznie węzeł śródpiersiowy a mediastinoskopia potwierdziła obecność przerzutu raka w jednym węźle. Stopień zaawansowania określono na IIIA. Właściwym postępowaniem u tego chorego będzie: |
|
| Które z poniżej wymienionych stanów nie stanowią bezwzględnego przeciwwskazania do transplantacji płuc? |
|
| Który z następujących objawów nie dyskwalifikuje pacjenta od chirurgicznego leczenia raka płuca? |
|
| Guz śródpiersia przedniego to najczęściej: |
|
| U 68-letniej chorej z długoletnim wywiadem gruźliczym leczonej wielokrotnie z powodu grzybniaka kropidlakowego wystąpił kolejny krwotok z drzewa oskrzelowego. Stan ogólny chorej uniemożliwia leczenie chirurgiczne. Właściwe postępowanie powinno polegać na: |
|
| U 70-letniego chorego w badaniu rtg klatki piersiowej stwierdzono w górnym prawym płacie obwodowo położony guz śr. 3,5 cm. W bronchoskopii nie stwierdzono patologii w drzewie oskrzelowym. Tomografia komputerowa i PET nie wykazały innych zmian w płucach, aktywnych metabolicznie węzłów chłonnych śródpiersia oraz przerzutów odległych. Wykonano biopsję cienkoigłową uzyskując rozpoznanie raka niedrobnokomórkowego. Najwłaściwszym postępowaniem jest: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w stosunku do typowego rakowiaka oskrzela? |
|
| Która z następujących chorób płuc jest obecnie najczęstszym wskazaniem do transplantacji płuc? |
|
| U 20-letniego pacjenta po wypadku komunikacyjnym w rtg kl. piersiowej wykonanym w dniu urazu stwierdzono złamanie trzonu mostka z niewielkim przemieszczeniem oraz miernym poszerzeniem cienia śródpiersia. Po 24 godzinach chory został wypisany ze szpitala z zaleceniem kontroli za 7 dni. Po 2 dniach przyjęty ponownie z objawami wstrząsu oligowolemicznego, operowany doraźnie z powodu pęknięcia cieśni aorty. Jaki błąd popełniono przy pierwszej hospitalizacji? |
|
| W badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono guz śr. 8 cm w płacie dolnym płuca prawego oraz powiększone węzły chłonne śródpiersia grupy 4R i 7 śr. 2 cm. Z biopsji przezklatkowej guza uzyskano rozpoznanie raka niedrobnokomórkowego. Jakie postępowanie zalecisz? |
|
| Rak płuca śr. 2,5 cm naciekający opłucną płucną, z pojedynczym przerzutem do węzła chłonnego grupy 11 po stronie guza w klasyfikacji TNM raka płuca wg UICC z 2009 r. powinien być określony jako stadium: |
|
| Leczeniem z wyboru synchronicznego niedrobnokomórkowego raka płuca (jedno ognisko w płucu prawym, drugie w lewym) z potwierdzoną mutacją EGFR jest: |
|
| U chorego z nasilonymi dolegliwościami bólowymi w okolicy barku lewego w badaniu KT kl. piersiowej stwierdzono guz śr. 6 cm zlokalizowany w płacie górnym płuca lewego naciekający przykręgosłupowe odcinki żeber I i II, nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych w śródpiersiu ani naciekania naczyń podobojczykowych. Z biopsji przezklatkowej guza uzyskano rozpoznanie raka płaskonabłonkowego. Optymalne postępowanie lecznicze to: |
|
| U chorego po nefrektomii z powodu raka jasnokomórkowego rozpoznano 8 przerzutów w płucu prawym i 6 w lewym (zmiany śr. od 1,5 do 2,5 cm zlokalizowane obwodowo). Nie stwierdzono przerzutów w innych narządach; w badaniu spirometrycznym nie stwierdzono odchyleń od normy. Jakie postępowanie zalecisz? |
|
|
Przeciwwskazaniem do radykalnego leczenia chirurgicznego u chorego z rozpoznanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca jest:
1) zespół Hornera; 2) chrypka z potwierdzonym w badaniu laryngologicznym porażeniem lewej struny głosowej; 3) naciekanie dwóch żeber; 4) zespół Pancoasta; 5) zespół żyły głównej górnej; 6) potwierdzony w badaniu EBUS przerzut w jednym z węzłów chłonnych grupy N2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem do leczenia chirurgicznego niedrobnokomórkowego raka płuca metodą wideotorakoskopii jest/są: |
|
|
Leczenie operacyjne odmy opłucnowej zalecane jest w przypadku:
1) pierwszego epizodu wtórnej samoistnej odmy opłucnowej; 2) każdej odmy pourazowej; 3) drugiego epizodu pierwotnej samoistnej odmy po tej samej stronie; 4) utrzymującego się przecieku powietrza po 24 godzinach drenażu; 5) pierwszego epizodu odmy samoistnej po stronie prawej u chorego z przebytym wcześniej epizodem odmy samoistnej po stronie lewej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najskuteczniejszym sposobem leczenia grzybniaka kropidlakowego płuca u chorego z nawracającym krwiopluciem jest: |
|
| Pooperacyjną chemioterapię u chorych po leczeniu chirurgicznym niedrobnokomórkowego raka płuca zaleca się: |
|
|
Do czynników rokowniczych u chorych leczonych chirurgicznie z powodu niedrobnokomórkowego raka płuca należą:
1) obecność zatorów z komórek nowotworowych w naczyniach krwionośnych i limfatycznych; 2) naciekanie opłucnej płucnej; 3) zaburzenia zawartości DNA w komórkach raka (aneuploidia); 4) liczba zmienionych przerzutowo węzłów chłonnych; 5) mutacje genów K-ras i p53. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najlepszym dostępem operacyjnym do 1/3 dolnej tchawicy jest: |
|
| Grasiczak naciekający torebkę guza i ścianę worka osierdziowego wg klasyfikacji Masaoka powinien zostać zakwalifikowany do stadium: |
|
| Optymalnym sposobem postępowania u chorego z rozpoznanym inwazyjnym grasiczakiem w stopniu III wg Masaoka (guz nacieka miąższ płuca) jest: |
|
| Która z poniższych informacji dotyczących pourazowego uszkodzenia aorty w odcinku piersiowym jest nieprawdziwa? |
|
| Podczas płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) podajemy do oskrzela segmentalnego porcje płynu. Przy takim postępowaniu nie należy przekraczać całkowitej objętości płynu: |
|
| Jatrogenna odma opłucnej powstała podczas zabiegu przezklatkowej biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej może być odmą: |
|
| Największa śmiertelność pooperacyjna po zabiegach resekcyjnych miąższu płuca w przebiegu raka występuje po: |
|
| Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego przetoki chłonnej (chłonkotoku) jest drenaż chłonki: |
|
| W diagnostyce obrazowej guzów nowotworowych płuca badanie rezonansu magnetycznego (MRI) przewyższa dokładnością badanie tomografii komputerowej (TK) w ocenie: |
|
| W badaniach obrazowych takich jak tomografia komputerowa (TK) i rezonans magnetyczny (MRI) wielkość węzłów chłonnych śródpiersia może sugerować obecność w nich przerzutów nowotworowych: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przezklatkowej biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC) guza płuca:
1) najczęstszym powikłaniem biopsji jest odma opłucnej i występuje ona u 34%-45% pacjentów; 2) krwioplucie występuje rzadko w pierwszych kilku minutach po biopsji i ustępuje w większości przypadków samoistnie; 3) czułość biopsji w diagnostyce guzów płuca jest wysoka i wynosi 64%-97%; 4) drugim najczęstszym powikłaniem biopsji jest wszczepienie komórek nowotworowych przez kanał po wkłuciu igły i dotyczy 25%-35% pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Sekwestracją płuca nazywa się: |
|
| Paliatywna radioterapia ma zastosowanie w przypadkach nieresekcyjnego raka płuca przy występowaniu poniższych objawów, z wyjątkiem: |
|
|
Wskazaniami do leczenia chirurgicznego raka drobnokomórkowego płuca są:
1) wycięcie pojedynczej zmiany resztkowej w płucu po radykalnym leczeniu systemowym (chemioterapia); 2) przerzuty raka drobnokomórkowego do drugiego płuca; 3) pojedynczy guz w płucu w stopniu T1N0; 4) wycięcie przerzutowego węzła chłonnego nadobojczykowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęściej występującymi późnymi powikłaniami po resekcji mankietowej z plastyką oskrzeli są:
1) krwawienie wewnątrzoskrzelowe; 2) wznowa miejscowa raka; 3) nienowotworowe zwężenie zespolenia; 4) zapalenie płuca; 5) przetoka oskrzelowo-naczyniowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe zdanie dotyczące resekcji anatomicznej tkanki płucnej z wykorzystaniem techniki VATS: |
|
| Nowotworowy wysięk w jamie opłucnej często występuje w przebiegu nowotworu złośliwego odległego narządu. U kobiet najrzadziej taki wysięk występuje w: |
|
|
Wskazaniami do drenażu jamy opłucnej są:
1) samoistna pierwotna odma opłucnej; 2) całkowita niedodma płuca; 3) wysięk w opłucnej w przebiegu udokumentowanej marskości wątroby; 4) ropniak opłucnej; 5) otwarta odma opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do leczniczej wideotorakoskopii nie jest: |
|
| Tradycyjny podział anatomiczny śródpiersia na cztery przedziały nie obejmuje śródpiersia: |
|
| Do badań kwalifikujących do leczenia operacyjnego guza Pancoasta zaliczamy następujące metody, z wyjątkiem: |
|
| Do przeciwwskazań leczenia chirurgicznego guza Pancoasta zalicza się następujące cechy, z wyjątkiem: |
|
| Przyczyną pozytywnego wyniku badania PET CT w obrębie klatki piersiowej mogą być następujące jednostki chorobowe, z wyjątkiem: |
|
| Leczeniem z wyboru przetoki tchawiczo-przełykowej w przebiegu raka przełyku jest: |
|
| Leczenie „catamenial pneumothorax” obejmuje wszystkie niżej wymienione metody, z wyjątkiem: |
|
| Do leczenia operacyjnego chłonkotoku nie zalicza się: |
|
| Do czynników ryzyka wystąpienia przetoki w kikucie po pneumonektomii nie zalicza się: |
|
| Za pomocą EUS można zlokalizować i wykonać biopsję następujących grup węzłów: |
|
| Do metod leczenia odoskrzelowego raka płuca in situ u chorych z przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego nie zalicza się: |
|
| Do diagnostyki endoskopowej odoskrzelowego raka płuca in situ metodą z wyboru jest: |
|
