Chirurgia naczyniowa Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu ciasnoty wewnątrzbrzusznej (ACS):
1) występuje u 30-40% chorych operowanych z powodu pękniętego tętniaka aorty brzusznej; 2) prowadzi do niewydolności wielonarządowej i zgonu 70% pacjentów; 3) ciśnienie w pęcherzu moczowym przekraczające 20 mmHg wskazuje na konieczność laparotomii; 4) ACS należy podejrzewać u każdego pacjenta u którego ciśnienie w pęcherzu przekracza 15 mmHg; 5) klinicznym objawem ACS nie jest podwyższone ośrodkowe ciśnienie żylne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Koło tętnicze mózgu tworzą: |
|
| Zastawki żylne są tak zbudowane iż przepływ w kończynach dolnych odbywa się z układu żylnego powierzchniowego do głębokiego. Wyjątek stanowi układ żylny na poziomie: |
|
| Typowy dostęp operacyjny do pierwszego odcinka tętnicy kręgowej wygląda następująco: |
|
| Perforatory piszczelowe tylne (zwane perforatorami Cocketa) łączą: |
|
|
Podczas strippingu żyły odpiszczelowej by zapobiec tworzeniu się wtórnej żylakowatości należy podwiązać wszystkie bocznice jej ujścia. Które z poniższych żył należy powiązać?
1) żyła okalająca biodro powierzchowna; 2) żyła nabrzuszna powierzchowna; 3) żyły sromowe powierzchowne zewnętrzne; 4) żyła kulszowa przednia; 5) żyła odpiszczelowa dodatkowa tylna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objaw Mozesa to: |
|
| Międzynarodowy Interdyscyplinarny Komitet ds. Mianownictwa Anatomicznego pozostawił z licznych występujących w terminologii flebologicznej eponimów żyłę Giacomininiego z powodu jej znaczenia patofizjologicznego, ponieważ: |
|
| W klasyfikacji zakażeń zaproponowanej przez Szilagyiego i uzupełnionej (rozwiniętej) przez Samsona, zakażenie dotyczące części przeszczepu, ale nie zespoleń naczyniowych to stopień: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące teorii pułapki leukocytarnej:
1) dotyczy przewlekłej choroby żylnej; 2) dotyczy zatorowości płucnej; 3) jest to szereg reakcji, w której biorą udział m.in. makrofagi i limfocyty; 4) leczenie operacyjne w tym przypadku jest leczeniem z wyboru; 5) uwalniane przy okazji tego przewlekłego procesu cytokiny i VEGF powodują proliferację naczyń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Który ze składników płytek krwi powoduje skurcz naczyń?
1) serotonina; 2) tromboksan B2; 3) adrenalina; 4) B-tromboglobulina; 5) tromboksan A. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Typ III choroby Takayasu obejmuje zmiany w: |
|
| W celu najlepszego uwidocznienia odejścia pnia ramienno-głowowego od łuku aorty podczas jego cewnikowania detektor aparatu rentgenowskiego należy ustawić w pozycji: |
|
| U pacjenta wykonano angioplastykę i implantowano stent do lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Pierwszą kontrolę ultasonograficzną (duplex doppler) należy wykonać po upływie nie więcej niż: |
|
| Podczas badania ultrasonograficznego u pacjenta z klinicznymi objawami zapalenia trzustki wykryto obecność tętniaka aorty brzusznej o średnicy 56 mm w odcinku podprzeponowym, 49 mm na poziomie odejścia tętnic nerkowych i 34 mm poniżej poziomu odejścia tętnic nerkowych. Podejrzewając obecność tętniaka piersiowo-brzusznego wykonano angiografię tomografii komputerowej. Rozpoznano obecność poszerzenia odcinka dalszego aorty zstępującej do maksymalnej średnicy 61 mm, rozpoczynające się na poziomie szóstej przestrzeni miedzyżebrowej. Rozpoznana zmiana odpowiada tętniakowi piersiowo-brzusznemu typu: |
|
| Postępowaniem stosowanym dodatkowo podczas operacji tętniaków piersiowo-brzusznych, mogącym ograniczyć częstość występowania powikłań neurologicznych oraz umożliwiającym wydłużenie całkowitego czasu zaciśnięcia aorty jest: |
|
| Jednym z częstszych i bardziej dokuczliwych zdarzeń niepożądanych mogących wystąpić po operacyjnym zaopatrzeniu tętniaka aorty brzusznej są zaburzenia czynności seksualnych u mężczyzn. Powodem ich wystąpienia jest przecięcie nerwów autonomicznych zaopatrujących narządy miednicy, a przebiegających ku przodowi od: |
|
| U 72-letniego pacjenta z tętniakiem aorty brzusznej implantowano stent-graft aortalno-dwubiodrowy. Przebieg zabiegu i wczesny okres pooperacyjny bez powikłań. Pacjentowi należy wykonać pierwsze kontrolne badanie angiograficzne (angioKT) po upływie: |
|
| U ponad 30% chorych operowanych z powodu pękniętego tętniaka aorty brzusznej stwierdzono rozwój zespołu ciasnoty wewnątrzbrzusznej (ACS). Jednym z klinicznych objawów zespołu jest zwiększenie ciśnienia w pęcherzu moczowym. Ciśnieniem w pęcherzu wskazującym na konieczność wykonania laparotomii i odbarczenia jest: |
|
| U pacjenta rozpoznano zespół Leriche’a. Zakwalifikowano go do implantacji protezy aortalno-dwuudowej. Część autorów proponuje wykonanie zespolenia bliższego techniką koniec-do-końca. Wskaż co nie jest zaletą tej techniki, w porównaniu do zespolenia koniec-do-boku: |
|
|
Wskaż zdanie prawidłowo opisujące sposób wykonania zespolenia bliższego przeszczepu pachowo-udowego:
1) zespolenie należy wykonać z pierwszą częścią tętnicy pachowej; 2) zespolenie należy wykonać z drugą częścią tętnicy pachowej; 3) zespolenie należy wykonać z trzecią częścią tętnicy pachowej; 4) protezę należy przeprowadzić ku tyłowi od mięśnia piersiowego mniejszego; 5) protezę należy przeprowadzić ku przodowi od mięśnia piersiowego mniejszego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z objawami sugerującymi chromanie przestankowe lewej kończyny dolnej wykonano badanie dopplerowskie tętnic biodrowych. Stwierdzono obecność krótkoodcinkowego, istotnego zwężenia. W kolejnym badaniu (angioKT) zmiany nie zauważono. W celu rozstrzygnięcia wątpliwości wykonano badanie DSA z jednoczasowym pomiarem gradientu ciśnień. Wykryte zwężenie będzie można uznać za hemodynamicznie istotne w przypadku, gdy: |
|
| Preferowanym sposobem operacji zwężenia tętnic nerkowych, dającym najlepsze wyniki odległe jest: |
|
| U 59-letniego pacjenta usunięto nerkę prawą z powodu przebytego urazu komunikacyjnego. Po upływie 2 lat wykryto nadciśnienie tętnicze, trudne do uregulowania pomimo przyjmowania trzech leków hipotensyjnych. W badaniach obrazowych stwierdzono hemodynamicznie istotne zwężenie lewej tętnicy nerkowej. W leczeniu nadciśnienia u tego chorego przeciwwskazane jest stosowanie: |
|
| Podstawowym badaniem obrazowym, które należy zlecić u osób z podejrzeniem oraz po zabiegowej korekcji istotnego zwężenia tętnicy nerkowej jest: |
|
| Leczenie wewnątrznaczyniowe zwężenia tętnic nerkowych jest obecnie dominującą postacią interwencji zabiegowej w grupie pacjentów z nerkowopochodnym nadciśnieniem tętniczym. U ok. 10% pacjentów leczonych tą metodą obserwuje się występowanie zdarzeń niepożądanych. Najrzadziej występującym z nich jest: |
|
| U 41-letniego pacjenta z ostialnym zwężeniem tętnicy nerkowej wykonano zabieg angioplastyki i implantowano stent. Przebieg około- i pooperacyjny bez powikłań. W postępowaniu kontrolnym należy uwzględnić wszystkie z poniższych, z wyjątkiem: |
|
| U młodego pacjenta po przebyciu zakrzepicy żyły podobojczykowej rozpoznano zespół górnego otworu klatki piersiowej. Z tego powodu zakwalifikowany został do wycięcia 1. żebra z dostępu pachowego. Niezależnie od wycięcia fragmentu żebra podczas zabiegu należy jednocześnie przeciąć przyczep mięśnia: |
|
| U chorego z niewydolnością nerek wykonano przetokę dializacyjną zespalając koniec-do boku żyłę odłokciową z odcinkiem dalszym tętnicy ramiennej. Po roku prawidłowego funkcjonowania nastąpiło gwałtowne zmniejszenie objętości przepływu krwi przez przetokę. Wystąpił obrzęk całej kończyny z zaznaczeniem siatki żylnej na ramieniu. W badaniu duplex-doppler stwierdzono zakrzepicę żyły pachowej, z zachowaną drożnością pozostałych odcinków żył głębokich i pni układu powierzchownego. Próba fibrynolizy miejscowej była nieskuteczna. W celu zachowania możliwości dializowania u pacjenta należy: |
|
| Spektrum przepływu występujące w prawidłowo funkcjonującej przetoce tętniczo-żylnej, wykorzystywanej jako dostęp do dializ charakteryzuje się wszystkimi poniższymi cechami, z wyjątkiem: |
|
| U hospitalizowanego pacjenta na podstawie skali Capriniego określono ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych. W przypadku średniego ryzyka proponowane jest zastosowanie profilaktyki w postaci: |
|
| Implantując protezę udowo-udową z wykorzystaniem przestrzeni Retziusa należy ją przeprowadzić: |
|
| Silnym przeciwwskazaniem do stosowania leków trombolitycznych są wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| Jednym z możliwych powikłań sympatektomii piersiowej jest wystąpienie zespołu Hornera jako efektu przerwania współczulnego unerwienia oka i twarzy. Do typowych objawów zespołu Hornera nie należy: |
|
| 70-letniego pacjenta przywieziono na oddział ratunkowy z powodu objawowego tętniaka aorty brzusznej. Z powodu schorzeń towarzyszących został zakwalifikowany do implantacji stentgraftu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy. W celu zabezpieczenia nerek przed toksycznym działaniem środka cieniującego należy pacjenta nawodnić oraz podać: |
|
| Młodą chorą z objawami nadpotliwości stóp zakwalifikowano do operacji sympatektomii lędźwiowej. Podczas wycięcia odcinka pnia współczulnego należy uważać, aby nie doszło do uszkodzenia innego nerwu przebiegającego na powierzchni przedniej mięśnia lędźwiowego. Jest nim nerw: |
|
| U pacjenta stwierdzono zakażenie protezy naczyniowej biodrowo-udowej. Podjęto decyzję o jej usunięciu i wykonaniu rewaskularyzacji z użyciem homograftu żylnego (żyły udowej). Jednym z proponowanych sposobów pokrycia nowego zespolenia w pachwinie jest mobilizacja i przesunięcie mięśnia krawieckiego. Istnieje jednakże niebezpieczeństwo, że u tego pacjenta może dojść do martwicy mięśnia w następstwie zniszczenia tętnic zaopatrujących mięsień. Jedyne tętnicze zaopatrzenie mięśnia krawieckiego pochodzi z gałęzi tętnicy: |
|
| Podczas badania lewej tętnicy szyjnej stwierdzono obecność zwężenia odcinka bliższego tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) o długości 6 mm. Zachowując prawidłowy kąt insonacji określono wartości prędkości szczytowo-skurczowej (PSV) i końcowo-rozkurczowej (EDV) w tt szyjnych wspólnej (CCA) i wewnętrznej. Wartości te wyniosły: PSVCCA=50 cm/s; EDVCCA=10 cm/s; PSVICA=210 cm/s i EDVICA=35 cm/s. Stopień zwężenia w ICA wynosi: |
|
| Coraz większe znaczenie w leczeniu skażonych lub zakażonych ran odgrywają opatrunki z zawartością srebra. Wskaż zdanie prawidłowo charakteryzujące opatrunki z zawartością srebra: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń w odniesieniu do udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest prawdziwe? |
|
|
Przyczyną ostrego niedokrwienia kończyny dolnej może być:
1) zator; 2) uraz tętnicy; 3) rozwarstwienie tętnicy; 4) ostry zakrzep tętnicy; 5) bolesny siniczy obrzęk kończyny (phlegmasia coerulea dolens). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Miażdżyca tętnic kończyn dolnych u chorych na cukrzycę:
1) najczęściej dotyczy tętnic goleni i małych tętnic stopy; 2) ma z reguły wieloodcinkowy i rozsiany charakter; 3) zwykle szybko postępuje; 4) powoduje znacznie nasilone powikłania niedokrwienne i martwicze; 5) jest jedną z przyczyn wywołujących zespół stopy cukrzycowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczynami powstania zespołu stopy cukrzycowej są:
1) niedokrwienie zależne od miażdżycy tętnic; 2) niedokrwienie zależne od mikroangiopatii; 3) neuropatia stopy; 4) zakażenie tkanek; 5) przewlekła niewydolność żylna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do sympatektomii u chorych z fenomenem Raynauda są:
1) bardzo częste i długotrwałe napady dolegliwości uniemożliwiające wykonywanie pracy nawet w zamkniętych pomieszczeniach; 2) ból spoczynkowy niedokrwionych palców; 3) owrzodzenia opuszek palców; 4) występowanie nadmiernej potliwości rąk i stóp; 5) objawy chromania przestankowego kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Krytyczne niedokrwienie kończyn rozpoznajemy u chorych, którzy:
1) zgłaszają ból spoczynkowy nieustępujący po podaniu tradycyjnych leków przeciwbólowych i trwający co najmniej 2 tygodnie; 2) mają martwicę palców lub stopy, bądź owrzodzenie troficzne; 3) mają ciśnienie skurczowe mierzone na kostce mniejsze od 50 mmHg; 4) mają przezskórną prężność tlenu (TcPO2) w obszarze niedokrwienia niższą od 10 mmHg i niewzrastającą po inhalacji tlenu; 5) mają dystans chromania przestankowego 50 metrów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z zespołów nie zalicza się do zespołu górnego otworu klatki piersiowej? |
|
|
Zapobieganie powstawaniu zespołu stopy cukrzycowej polega na:
1) optymalnym leczeniu metabolicznym cukrzycy; 2) wieloczynnikowym zapobieganiu miażdżycy tętnic; 3) zwiększaniu siły i sprawności stóp poprzez ćwiczenia; 4) codziennej pielęgnacji stóp; 5) odbarczaniu miejsc ucisku poprzez noszenie dobranego indywidualnie obuwia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należą:
1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 2) zespół nerczycowy; 3) niewydolność serca; 4) obecność cewnika w żyle głównej; 5) rodzaj zastosowanego znieczulenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powikłaniami związanymi z utrzymywaniem cewnika w żyle centralnej są:
1) zakażenie ogólne (posocznica); 2) zakrzepica żyły centralnej; 3) tamponada osierdzia; 4) zapalenie wsierdzia; 5) zator powietrzny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zatrzymanie krwotoku z pękniętego tętniaka aorty brzusznej można osiągnąć przez:
1) założenie zacisku naczyniowego na aortę poniżej odejścia tętnic nerkowych; 2) założenie zacisku naczyniowego na aortę pod przeponą, po przecięciu jej prawej odnogi; 3) założenie zacisku naczyniowego na aortę piersiową po wykonaniu lewostronnej torakotomii; 4) wprowadzenie do aorty przez worek tętniaka grubego cewnika Foleya; 5) wprowadzenie do aorty balonu przez nacięcie (nakłucie) tętnicy udowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
