Chirurgia naczyniowa Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Chory lat 36 przebył zakrzepicę żył głębokich goleni i żyły podkolanowej jako powikłanie artroskopii. Był to pierwszy epizod zakrzepicy w życiu. Początkowo leczony heparyną drobnocząsteczkową a następnie doustnymi antykoagulantami. Leczenie acenokumarolem powinno być prowadzone: |
|
| W drugiej dobie po operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej stwierdzono wzdęcie brzucha oraz bolesność w lewym dole biodrowym z wyraźnymi objawami otrzewnowymi. Chory zagorączkował do 39°, oddał trzy krwistośluzowe stolce. Nastąpiło wyraźne pogorszenie stanu ogólnego. W takim przypadku najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
| Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej tętnice zeszyto szwem pierwotnym. W czasie śródoperacyjnego ultrasonograficznego badania kontrolnego stwierdzono 70% zwężenie w połowie linii szwów oraz przyścienną skrzeplinę powyżej zwężenia. W takim przypadku postępowaniem z wyboru jest: |
|
| Do izby przyjęć zgłosiła się 54-letnia chora leczona od 2 miesięcy rywaroksabanem (obecnie w dawce 1x 20mg) z powodu głębokiej zakrzepicy żylnej odcinka udowo-podkolanowego lewej kończyny dolnej. Chora zgłasza narastający od 3 dni obrzęk i umiarkowane dolegliwości bólowe prawego podudzia. Podczas badania usg stwierdzono świeżą zakrzepicę w prawej żyle podkolanowej. W takiej sytuacji należy: |
|
| W celu potwierdzenia rozpoznania wstępnego postawionego w pytaniu nr 103 należy przeprowadzić weryfikację w postaci: |
|
| 60-letni chory zgłosił się do Izby Przyjęć oddziału naczyniowego z rozpoznaną zakrzepicą tętnicy promieniowej po wykonanej koronarografii przez tętnicę promieniową. Zabieg przed 4 dniami, obecnie pacjent stosuje dwa leki przeciwpłytkowe, ręka ciepła, niewielkiego stopnia bóle przedramienia prawego, ruchy zachowane, bez zmian martwiczych, tętno obecne tylko na tętnicy łokciowej, dodatni test Alena. W USG zakrzepica tętnicy promieniowej obejmująca odcinek tętnicy od miejsca wkłucia w okolicy nadgarstka do wysokości ½ przedramienia. Postępowaniem najbardziej uzasadnionym jest: |
|
| W przypadku krwawienia spowodowanego stosowaniem nowych doustnych inhibitorów czynnika Xa takich jak rywaroksaban czy też apiksaban w celu zahamowania krwawienia, poza zaprzestaniem podawania leku należy zastosować następujący sposób leczenia: |
|
| U chorego z udarem niedokrwiennym mózgu w przypadku wczesnego rozpoznania niedokrwiennego tła choroby możliwe jest zastosowanie leczenia trombolitycznego. Systemowe leczenie trombolityczne przy pomocy rt-PA w tej grupie pacjentów możliwe jest w przypadku, gdy okres między wystąpieniem objawów a rozpoczęciem leczenia nie przekracza: |
|
| Najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia jelit jest/są: |
|
| W przypadku konieczności leczenia trombolitycznego chorego z zatorem tętnicy płucnej dawka tkankowego aktywatora plazminogenu (rt-PA) którą powinien otrzymać chory wynosi: |
|
| Przeciwwskazaniem do miejscowej (loko-regionalnej) terapii trombolitycznej nie jest/nie są: |
|
| U pacjenta lat 50 po kolejnym epizodzie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych wykonano badanie w kierunku trombofilii stwierdzając niedobór białka C oraz mutację czynnika V typu Leiden. Badanie wykonano również u dzieci pacjenta - u 30-letniego dotychczas bezobjawowego syna chorego stwierdzono podobny defekt układu krzepnięcia. W związku z rozpoznaniem trombofilii postępowania wdrożone u syna chorego powinno obejmować: |
|
| 32-letnia pacjentka w 2. trymestrze ciąży zgłosiła się do izby przyjęć szpitala wieloprofilowego z powodu nagłych duszności i objawów klinicznych sugerujących zatorowość płucną. W badaniu USG Doppler wykonanym w Izbie Przyjęć stwierdzono zakrzepicę żyły podkolanowej. Lekarz dyżurny izby przyjęć konsultuje z dyżurnym chirurgiem naczyniowym możliwości dalszej diagnostyki. Wskaż zdanie prawdziwe: |
|
| 60-letni chory zgłosił się do izby przyjęć z zakrzepicą żylaków podudzia i żyły odpiszczelowej na podudziu - zaczerwienie i miejscowe objawy bólowe sięgają wysokości kolana. Dolegliwości od 5 dni. Wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
| Autonomiczna neuropatia jest funkcjonalnym strukturalnym zaburzeniem układu autonomicznego w przebiegu cukrzycy. Wszystkie wymienione objawy i rozpoznania są dla niej charakterystyczne, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaków tętnicy śledzionowej: |
|
| Dysplazja tętnicy nerkowej, czyli zwyrodnienie włóknisto-mięśniowe, stanowi przyczynę około 30% zwężeń tętnicy nerkowej. Zmiany histopatologiczne z odpowiadającymi im obrazami radiologicznymi podzielono wg Stanleya na 4 typy. Najczęstszą postacią dysplazji (do 85% wszystkich przypadków) jest: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące urazu tętnicy podkolanowej: |
|
|
Dostęp do dalszej części tętnicy łokciowej uzyskuje się:
1) wykonując cięcie w bliższej części przedramienia po stronie przyśrodkowej; 2) preparując bocznie od mięśnia nawrotnego obłego i przyśrodkowo od mięśnia ramienno-promieniowego; 3) preparując bocznie od mięśni nawrotnego obłego i ramienno-promieniowego; 4) preparując bocznie od mięśnia zginacza palców powierzchownego; 5) tętnicy łokciowej należy szukać głębiej niż tętnicy promieniowej, gdyż jest przykryta ścięgnem mięśnia zginacza łokcia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe zdanie dotyczące kłębczaka: |
|
