Chirurgia onkologiczna Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż zdanie fałszywe w odniesieniu do raka brzegu odbytu: |
|
|
W mięsakach piersi:
1) obserwację po leczeniu prowadzi się w sposób typowy dla chorych na raka piersi; 2) obserwacje po leczeniu prowadzi się w sposób typowy dla chorych po leczeniu mięsaków tkanek miękkich innych umiejscowień; 3) rutynowo nie wykonuje się biopsji węzła wartowniczego ani limfadenektomii; 4) badania obrazowe nie pozwalają zazwyczaj na odróżnienie mięsaka od zmian łagodnych; 5) nawrót leczy się zależnie od zakresu pierwszej operacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dla badań przesiewowych w onkologii: |
|
|
W której z sytuacji można rozważyć odstąpienie od uzupełniającego leczenia systemowego raka piersi u pacjentek po menopauzie?
1) brak przerzutów w węzłach chłonnych; 2) stopień złośliwości G3; 3) średnica guza nieprzekraczająca 2 cm; 4) stopień złośliwości G1; 5) brak ekspresji receptorów estrogenowych i progesteronowych; 6) brak rozległego naciekania naczyń; 7) wysoka ekspresja receptorów estrogenowych i progesteronowych; 8) ekspresja Ki 67 > 80%; 9) przerzuty w maksymalnie 4 węzłach chłonnych; 10) status HER 2 (-). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 51-letni pacjent zgłasza się z rozpoznaniem czerniaka okolicy przedramienia lewego. Stan po biopsji wycinającej - grubość nacieku wg Breslowa 1,5 mm, Clark III, obecne owrzodzenie, brak satelitoz, obfity naciek limfocytarny, 2 mitozy/HPF. Regionalne węzły chłonne niepodejrzane, brak cech rozsiewu choroby. Jakie leczenie należy zaproponować pacjentowi? |
|
| Wskazaniem do operacyjnego leczenia przerzutów nowotworowych do kości długich jest/są: |
|
|
Powszechnie przyjmuje się, że najlepszymi kandydatami do leczenia chirurgicznego przerzutów raka jelita grubego do wątroby są chorzy:
1) u których przerzuty uległy progresji w trakcie chemioterapii; 2) mający mniej niż 4 przerzuty; 3) ze stężeniem CEA < 100 ng/ml w momencie wykrycia zmian w wątrobie; 4) z przerzutami, których średnica nie przekracza 5 cm; 5) mający mniej niż 4 przerzuty w każdym płacie; 6) u których przerzuty pojawiły się ponad 2 lata po operacji ogniska pierwotnego; 7) ze stężeniem CEA < 5 ng/ml w momencie wykrycia zmian w wątrobie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chemioterapii w raku jajnika (wczesny stopień, niskie ryzyko): |
|
| 64-letnia kobieta zgłasza się z palpacyjnym, widocznym w mammografii i usg, 1 cm guzem piersi prawej, położonym w kwadrancie górno-zewnętrznym. Zmiana radiologicznie opisana jako BIRADS 5, w pasze wyczuwalny pakiet węzłów chłonnych. Biopsja gruboigłowa ze zmiany - rak inwazyjny (G3, fenotyp potrójnie ujemny, Ki-67 80%), biopsja z węzłów - komórki raka. Brak cech rozsiewu choroby. Wywiad rodzinny w kierunku raka piersi nieobciążony. Jakie leczenie należy w pierwszej kolejności zaproponować pacjentce? |
|
| Technika „no touch” polega na podwiązaniu naczyń żylnych i tętniczych zaopatrujących resekowaną część jelita, zanim rozpocznie się jego uwalnianie i przygotowanie do resekcji. W badaniach prospektywnych potwierdzono istotne różnice w 5-letnich przeżyciach dla techniki „no touch” i techniki klasycznej. |
|
|
Które kryteria powinny spełniać guzy trzustki określane jako granicznie (potencjalnie) resekcyjne?
1) brak przerzutów odległych; 2) naciek ż. krezkowej górnej lub wrotnej na odcinku stwarzającym szansę na bezpieczną resekcję i potem rekonstrukcję ciągłości naczyń; 3) obecność maksymalnie 3 resekcyjnych ognisk przerzutowych w wątrobie lub płucach; 4) naciek t. krezkowej górnej nie więcej niż 225° jej obwodu; 5) naciek t. żołądkowo-dwunastniczej do poziomu jej odejścia od t. wątrobowej wspólnej, umożliwiający bezpieczną resekcję i rekonstrukcję naczyń; 6) naciek odcinka t. wątrobowej wspólnej bez nacieczenia struktur pnia trzewnego, umożliwiający bezpieczną resekcję i rekonstrukcję naczyń; 7) naciek t. krezkowej górnej nie więcej niż 180° jej obwodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Peliosis jest patologią wątroby. Jej leczenie polega na: |
|
| Endokrynne guzy dwunastnicy o wielkości poniżej 1 cm i nieprzekraczające błony podśluzowej mogą być leczone za pomocą endoskopowej polipektomii lub miejscowym wycięciem przez duodenotomię, a zmiany powyżej 1 cm i z przerzutami do węzłów kwalifikują się do radykalnego zabiegu (duodenopankreatektomia). |
|
| Zgodnie z aktualną klasyfikacją TNM nowotworów regionu głowy i szyi (z wyjątkiem nosowej części gardła) zaawansowanie N2a oznacza: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące leczenia ciężarnych chorych na raka piersi: |
|
| Tak zwane „klasyczne kryteria mediolańskie” pozwalające na przeszczepienie wątroby dotyczą: |
|
|
Wskaż prawdziwe dopełnienia następującego zdania: Podtyp raka piersi luminalny A charakteryzuje się:
1) HER2+; 2) Ki-67 ≥ 14%; 3) ER-; 4) HER2-; 5) ER+. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Uzupełniająca chemioterapia w przypadku raka okrężnicy w II stopniu zaawansowania jest wskazana w poniższych przypadkach, z wyjątkiem: |
|
| Zgodnie z rekomendacjami Konsultanta Krajowego w dziedzinie chirurgii onkologicznej z 2014 r. dotyczącymi raka odbytnicy w II stopniu zaawansowania: |
|
| W przypadku guza jądra zasady bezpiecznej onkologicznie orchiektomii obejmują: |
|
| Zgodnie z rekomendacjami Konsultanta Krajowego w dziedzinie chirurgii onkologicznej z 2014 r.: |
|
| Nefrektomia u chorych z przerzutami odległymi raka nerki: |
|
| Wskaż prawdziwą odpowiedź dotyczącą CEA: |
|
| U chorych na raka piersi rozpoznanego podczas ciąży: |
|
| U mężczyzn największy wzrost zachorowalności w Polsce podczas ostatnich kilku dekad dotyczy: |
|
| Leczenie pooperacyjne w raku jajnika: |
|
| Po orchidektomii wykonywanej u chorych na nasieniaki jądra w stopniu I należy: |
|
| Uzupełniające leczenie pooperacyjne imatynibem chorych na podścieliskowe mięsaki przewodu pokarmowego: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podskórnej amputacji piersi: |
|
| Radykalne leczenie chirurgiczne chorych z rozpoznaniem złośliwego międzybłoniaka opłucnej: |
|
| W leczeniu chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stopniu zaawansowania IB: |
|
| Uzupełniającą immunoterapię interferonem po chirurgicznym leczeniu chorych na czerniaki skóry: |
|
| Biopsja wartowniczych węzłów chłonnych u chorych na czerniaki skóry jest uzasadniona przypadku: |
|
| Wskaż zdanie sprzeczne z rekomendacjami Konsultanta Krajowego z dziedziny chirurgii onkologicznej z 2014 r.: |
|
| Wskazania do leczenia 131I (radiojodem) istnieją u chorych na: |
|
| Największa liczba zgonów z powodu nowotworów złośliwych u kobiet w Polsce jest powodowana przez: |
|
| Wskaż klasyczne kierunki węzłowego szerzenia się raka kanału odbytu: |
|
| Aby u chorych na zaawansowanego raka jelita grubego rozpocząć terapię lekiem celowanym skierowanym przeciwko EGFR (cetuksymabem) należy: |
|
| Po wycięciu przełyku odtworzenie ciągłości przewodu pokarmowego wymaga przemieszczenia do klatki piersiowej: |
|
| Standaryzowana wartość wychwytu (SUV) w badaniu PET dla większości nowotworów złośliwych wynosi co najmniej: |
|
| Najczęstszy nowotwór narządu rodnego w Polsce to: |
|
| Najczęstszy nowotwór narządu rodnego w Polsce to: |
|
|
Kryteria resekcyjności przerzutów raka jelita grubego do wątroby to:
1) możliwość pozostawienia po resekcji co najmniej 2 segmentów zdrowego miąższu wątroby (20-30%) z właściwym napływem wrotnym i tętniczym oraz odpływem żylnym i drenażem żółci, zapewniających pokrycie potrzeb metabolicznych; 2) brak nieresekcyjnych pozawątrobowych ognisk raka; 3) stężenie CEA < 200 ng/ml; 4) brak przerzutów do węzłów chłonnych więzadła wątrobowo-dwunastniczego; 5) ogniska przerzutowe < 5 cm i/lub ograniczone do jednego płata wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazania do biopsji węzła wartowniczego u chorych na czerniaka skóry to:
1) rozległe wycięcie zmiany pierwotnej z pokryciem ubytku po wycięciu przeszczepem skóry lub płatem przesuniętym; 2) grubość zmiany pierwotnej czerniaka powyżej 2 mm; 3) grubość zmiany pierwotnej czerniaka powyżej 4 mm; 4) przerzuty do pozaregionalnych węzłów chłonnych; 5) kliniczne objawy przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych lub ich cytologiczne potwierdzenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych na raka piersi postępowanie jest uzależnione od stanu węzłów wartowniczych. Jeśli w węźle wartowniczym stwierdzono:
1) izolowane komórki nowotworowe lub mikroprzerzut (≤ 2 mm), nie podejmuje się dalszego leczenia w obrębie pachowych węzłów chłonnych; 2) makroprzerzuty w 1 lub 2 węzłach wartowniczych u chorych poddawanych operacji oszczędzającej i pooperacyjnej radioterapii całej piersi z pól tangencjalnych, możliwe jest odstąpienie od limfadenektomii pachowej; 3) makroprzerzuty w 1 lub 2 węzłach wartowniczych u chorych poddawanych amputacji piersi, wskazane jest wykonanie limfadenektomii pachowej obejmującej I i II piętro węzłów chłonnych pachowych; 4) makroprzerzuty w co najmniej 3 węzłach wartowniczych, wskazane jest wykonanie limfadenektomii pachowej obejmującej I i II piętro węzłów chłonnych pachowych; 5) makroprzerzuty w co najmniej 3 węzłach wartowniczych, wskazane jest odstąpienie od limfadenektomii pachowej oraz wykonanie radioterapii pachy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nadzór endoskopowy po operacyjnym leczeniu raka jelita grubego polega na:
1) pełna kolonoskopia w okresie przedoperacyjnym lub w ciągu 3-6 miesięcy po operacji; 2) pełna kolonoskopia po 1 roku od leczenia operacyjnego lub pooperacyjnej kolonoskopii; 3) jeśli ostatnia kolonoskopia jest prawidłowa, następna po 3 latach, jeśli ta jest prawidłowa następna po 5 latach; 4) po niskiej przedniej resekcji odbytnicy, bez całkowitego usunięcia mezorektum lub neoadjuwantowej radioterapii, rektoskopia lub endosonografia odbytnicy co 3-6 miesięcy przez pierwsze 2 lata celem wykrycia wczesnego nawrotu; 5) nadzór endoskopowy prowadzony jest w celu wykrycia i leczenia zmian syn- i metachronicznych lub wczesnego nawrotu choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące roli przedoperacyjnego badania MR miednicy u chorych na raka odbytnicy:
1) ocena rozległości nacieku raka poza ścianę odbytnicy pozwala z dużą dokładnością (92%) przewidzieć zajęcie marginesu radialnego; 2) ocena rozległości nacieku raka poza ścianę odbytnicy nigdy nie pozwala przewidzieć zajęcie marginesu radialnego; 3) naciek nowotworowy w odległości mniejszej niż 1 mm od operacyjnego marginesu radialnego znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wznowy miejscowej; 4) wielkość marginesu radialnego nie ma wpływu na ryzyko wznowy miejscowej; 5) radialny margines w przypadku całkowitego wycięcia mezorektum (TME) stanowi powięź okołoodbytnicza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Połączenie wczesnej diagnostyki z szybkim dostępem do leczenia umożliwia obniżenie umieralności z powodu raka piersi o 25-30%. Warunkiem jest wysokie uczestnictwo w badaniach przesiewowych oraz zapewnienie szybkiego dostępu do leczenia. |
|
|
Wskazania do wykonania przedoperacyjnego badania MR piersi to:
1) nowo rozpoznany inwazyjny rak zrazikowy; 2) kobiety z grupy wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi; 3) chore poniżej 60. roku życia, u których stwierdzono rozbieżność pomiędzy wielkością guza w badaniu MMG i USG wynoszącą powyżej 1 cm, co może mieć wpływ na decyzje o planowanym leczeniu; 4) chore powyżej 50. roku życia, u których stwierdzono rozbieżność pomiędzy wielkością guza w badaniu klinicznym i MMG wynoszącą co najmniej 1 cm; 5) chore kwalifikowane do napromieniania całej piersi po operacji oszczędzającej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
