Choroby płuc Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Główne mechanizmy rozwoju niewydolności oddychania w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc to:
1) zewnątrzpłucny przeciek krwi nieutlenowanej; 2) upośledzenie dyfuzji pęcherzykowo-włośniczkowej; 3) niedostosowanie wentylacji pęcherzykowej do przepływu płucnego; 4) zmniejszenie przepływu krwi przez płuca; 5) hipowentylacja pęcherzykowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Który z poniższych pacjentów powinien zostać skierowany do kwalifikacji do transplantacji płuc?
1) 23-letnia chora na mukowiscydozę, z FEV1 26%wn, która w ostatnim roku była pięciokrotnie hospitalizowana z powodu zaostrzeń choroby oskrzelowo-płucnej, w tym dwukrotnie w oddziale intensywnej terapii; 2) 58-letni chory z POChP, ze wskaźnikiem BODE 9, z wieloletnim wywiadem palenia papierosów, aktualnie 20 papierosów/dziennie, z FEV1 29%wn, z przewlekłą niewydolnością oddychania oraz z nadciśnieniem płucnym, z BMI 32,1 kg/m2; 3) 55-letnia chora z samoistnym włóknieniem płuc (IPF), z histologicznie potwierdzonym zwykłym śródmiąższowym zapaleniem płuc (UIP), z DLCO 32%wn, po mastektomii z powodu raka piersi 1,5 roku temu; 4) 30-letni chory na mukowiscydozę, z FEV1 22%wn, z przewlekłą kolonizacją dróg oddechowych Staphylococcus aureus MRSA oraz dwoma wielolekoopornymi szczepami Pseudomonas aeruginosa, z osteoporozą oraz cukrzycą; 5) 68-letni chory z rozedmą płuc (pęcherze rozedmowe w szczycie płuca prawego), ze wskaźnikiem BODE 5, z DLCO 34%wn, z hipoksemią po wysiłku, po przebytym 4 lata wcześniej zawale serca, obecnie w koronarografii bez istotnych zwężeń tętnic wieńcowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wynik próby rozkurczowej: FEV1-72,1%, FVC- 67,2%, FEV1/VC- 82,6% przemawia za: |
|
| Wskaż stwierdzenie fałszywe: |
|
| Które z wymienionych czynników mają wpływ na zwiększenie objętości zalegającej - RV (residual volume)? |
|
|
Czynnikami wpływającymi na zdolność hemoglobiny do wiązania tlenu są:
1) temperatura; 2) pH; 3) PCO2; 4) stężenie hemoglobiny; 5) stężenie potasu i magnezu we krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
We wstępnym, empirycznym leczeniu ciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc u chorych bez ryzyka zakażenia Pseudomonas aeruginosa należy zastosować:
1) amoksycylinę z klawulanianem i makrolid; 2) ceftriakson i makrolid; 3) ceftriakson i metronidazol; 4) cefuroksym i aminoglikozyd; 5) ureidopenicylinę z fluorochinolonem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis jiroveci stosuje się:
1) pentamidynę; 2) amoksycylinę z klawulanianem; 3) klindamycynę z primachiną; 4) trimetoprim z sulfametoksazolem; 5) itrakonazol z amfoterycyną B. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla pewnego rozpoznania limfangioleiomiomatozy (LAM) biopsja płuca nie jest potrzebna gdy:
1) chora jest przed klimakterium; 2) obraz płuc w badaniu metodą tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości (TKWR) jest typowy dla LAM; 3) w badaniu czynnościowym płuc stwierdza się zaburzenia typu obturacyjnego; 4) w nerkach wykryto zmiany typu angiomiolipoma (naczyniakomięśniakotłuszczaki). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do reakcji płucnych, które może wywołać amiodaron należy/należą: |
|
| Zaznacz fałszywe twierdzenie odnośnie ciśnienia parcjalnego gazów u zdrowej osoby oddychającej powietrzem atmosferycznym: |
|
|
Byssinoza występuje u osób narażonych na:
1) wełnę mineralną; 2) włókna lnu; 3) włókna konopi; 4) włókna azbestu; 5) włókna bawełny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z wysiękiem w opłucnej względnym przeciwwskazaniem do torakocentezy są wszystkie poniższe sytuacje, z wyjątkiem: |
|
| Ropień płuca jest najczęściej spowodowany zakażeniem: |
|
| Leczenie ropniaka opłucnej we wczesnej fazie (wysięk) polega na: |
|
| Wskaż najczęstszy kliniczny objaw raka płuca: |
|
| Guz śródpiersia przedniego to najczęściej: |
|
| Spośród niżej wymienionych aktualnych wskazań do chirurgicznego leczenia gruźlicy wskaż nieprawdziwe: |
|
| U chorego z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w badaniu PET/CT stwierdzono aktywny metabolicznie węzeł śródpiersiowy a mediastinoskopia potwierdziła obecność przerzutu raka w jednym węźle. Stopień zaawansowania określono na IIIA. Właściwym postępowaniem u tego chorego będzie: |
|
| Które z poniżej wymienionych stanów nie stanowią bezwzględnego przeciwwskazania do transplantacji płuc? |
|
|
Jaka jest przydatność diagnostyczna BAL-u?
1) jest podstawowym badaniem w diagnostyce sarkoidozy; 2) jest podstawowym badaniem w diagnostyce guzków obwodowych; 3) ma ograniczoną wartość diagnostyczną w chorobach śródmiąższowych; 4) jest przydatny w rozpoznaniu idiopatycznego włóknienia płuc; 5) pozwala skutecznie i praktycznie monitorować leczenie przeciwzapalne w astmie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące metody EBUS - ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej: |
|
| Rozpoznanie astmy oskrzelowej można ustalić: |
|
| Rozpoznanie astmy aspirynowej można ustalić w oparciu o: |
|
| Wskaż praktyczny i wiarygodny sposób oceny kontroli leczenia astmy oskrzelowej: |
|
| Po zastosowanym leczeniu i uzyskaniu kontroli astmy możesz zgodnie ze standardami postępowania: |
|
| Stwierdzenie u chorego podejrzanego o zator tętnicy płucnej podwyższonego stężenia D-dimeru potwierdza jednoznacznie to rozpoznanie, ponieważ zwiększenie D-dimeru występuje wyłącznie u chorych z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową. |
|
| Najczęstszym źródłem skrzeplinowego zatoru tętnicy płucnej są: |
|
| W leczeniu chorego z ostrym zatorem tętnicy płucnej przebiegającym bez spadku ciśnienia systemowego podstawowymi lekami są: |
|
| U chorych na sarkoidozę wskazaniem do stosowania glikokortykosteroidów jest/są: |
|
| Alkoholik skarży się na ból w klatce piersiowej, odkrztusza galaretowatą krwistą plwocinę, ma dreszcze i gorączkę. W rtg stwierdza się jednolite zacienienie w polu górnym płuca prawego. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym zapalenia płuc jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia POChP:
1) wpływ leku na przebieg POChP ocenia się tylko na podstawie oceny spadku FEV1; 2) w badaniu ISOLDE wykazano, że stosowanie dużej dawki wziewnego glikokortykosteroidu zmniejsza ilość zaostrzeń POChP, gdy FEV1 jest około 1,5l i mniejsze; 3) w badaniu ISOLDE wykazano, że duże dawki wziewnego glikokortykosteroidu wyraźnie zmniejszają spadek FEV1; 4) dołączenie bromku tiotropium do stosowanego leczenia daje największe korzyści w umiarkowanym stadium POChP; 5) duża dawka wziewnego glikokortykosteroidu w POChP to dawka równoważna 800 mg dwupropionianu beklometazonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące zaostrzenia POCHP: |
|
| Na ciężkie pozaszpitalne zapalenie płuc wskazują niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sarkoidozy: |
|
|
Stwierdzenie prątków kwasoopornych w laboratorium mikrobiologicznym w rozmazach mikroskopowych świadczy o:
1) zakaźności chorego i konieczności jego izolacji; 2) potwierdzeniu mykobakteriozy; 3) jest to wynik wymagający potwierdzenia w hodowli; 4) pewnym potwierdzeniu gruźlicy; 5) badanie wymaga potwierdzenia w specyficznych testach genetycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dodatni wynik testu genetycznego na obecność DNA lub RNA prątków gruźlicy w materiale od chorego:
1) potwierdza prątkowanie u chorego; 2) jest wystarczający do potwierdzenia gruźlicy; 3) aby otrzymać pewne potwierdzenie gruźlicy wymagane jest otrzymanie dodatniego wyniku z innego testu laboratoryjnego; 4) upoważnia do włączenia leczenia przeciwprątkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ujemny wynik badania genetycznego w materiale od chorego, u którego stwierdzono prątki kwasooporne w badaniu mikroskopowym może świadczyć o:
1) mikobakteriozie; 2) obecności inhibitorów reakcji amplifikacji; 3) sarkoidozie; 4) konieczności wykonania badania histopatologicznego; 5) wymaga powtórnego wykonania badań genetycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Lekooporność pierwotna prątków gruźlicy oznacza, że:
1) chory był leczony niewłaściwie dobranymi lekami; 2) czas leczenia był zbyt krótki; 3) chory zakaził się prątkami opornymi na leki; 4) leczenie rozpoczęto zbyt późno; 5) chory był w kontakcie z innymi chorymi, których prątki były lekooporne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Materiał pobrany od chorego w kierunku diagnostyki gruźlicy i mikobakterioz, który będzie dostarczony do laboratorium w ciągu 12 godzin od pobrania należy przechowywać w: |
|
|
Jakie badania należy zlecić dla potwierdzenia latentnego zakażenia prątkami gruźlicy?
1) testy IGRA; 2) próbę tuberkulinową; 3) badanie genetyczne w kierunku gruźlicy; 4) bakterioskopię i posiew w kierunku Mycobacterium tuberculosis; 5) badanie histopatologiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W nowych testach serologicznych IGRA, które służą do wykrywania postaci latentnej zakażenia M. tuberculosis zastosowano antygeny:
1) ESAT-6; 2) antygen 38kDa; 3) antygen 16kDa; 4) lipoarabinomannan (LAM); 5) CFP10. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Szczególne znaczenie kliniczne w mukowiscydozie u chorych dorosłych przypisuje się zakażeniom wywołanym przez: |
|
| W jakich przedziałach mieszczą się wskaźniki zapadalności na gruźlicę w Polsce? |
|
|
Podział kliniczny zaostrzeń POChP wg Anthonisena uwzględnia:
1) zwiększoną duszność; 2) zmianę charakteru odkrztuszanej plwociny ze śluzowego na ropny; 3) zwiększoną objętość odkrztuszanej plwociny; 4) pogorszenie parametrów spirometrycznych; 5) tachykardię i zmiany w zapisie EKG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bronchoskopowe zmniejszenie pojemności płuc polega na wprowadzeniu specjalnych jednokierunkowych zastawek do wybranych obszarów drzewa oskrzelowego. Przyczyniają się one do:
1) zmniejszenia objętości zaopatrzonej części płuca; 2) zwiększenia objętości zaopatrzonej części płuca; 3) poprawy tolerancji wysiłku fizycznego; 4) bez wpływu na parametry spirometryczne; 5) zwiększenia częstości zaostrzeń POChP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jednym ze sposobów leczenia chorych na POChP, u których występuje nasilona rozedma płuc jest operacja zmniejszająca ich objętość (OZOP), która polega na wycięciu części płuc w celu zmniejszenia ich rozdęcia dzięki czemu:
1) mięśnie oddechowe mogą generować większe ciśnienie wskutek poprawy mechaniki, wyrażonej stosunkiem napięcia do długości ich włókien; 2) stopniowo pogarsza się jakość życia; 3) zwiększa się ciśnienia skoku sprężystego, a tym samym zwiększają się przepływy wydechowe; 4) nie istnieje potrzeba leczenia farmakologicznego; 5) dochodzi do zmniejszenia częstości zaostrzeń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Inhibitory fosfodiesterazy 4 wpływają na:
1) hamowanie wewnątrzkomórkowego przekazywania sygnałów w komórkach efektorowych; 2) zmniejszenie rekrutacji i aktywacji komórek zapalnych; 3) zwiększenie rekrutacji i aktywacji komórek zapalnych; 4) zwiększenie częstości zaostrzeń; 5) zwiększenie FEV1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nieinwazyjne wspomaganie wentylacji (NWW) jest metodą wspomagania oddechu bez konieczności intubacji chorego. Przeciwwskazania bezwzględne do NWW w przewlekłej niewydolności oddychania stanowią:
1) zatrzymanie oddechu; 2) zmienność FEV1; 3) świeży zawał serca powikłany obrzękiem płuc; 4) utrwalone deformacje anatomiczne jamy nosowo-gardłowej; 5) leczenie GKS wziewnymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wewnątrzszpitalne zapalenia płuc istotnie wpływają na śmiertelność chorych hospitalizowanych oraz przyczyniają się do wzrostu kosztów leczenia. Zapobieganie wewnątrzszpitalnym zapaleniom płuc obejmuje niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) pozycji ułożeniowej pod kątem 30-45°; 2) stosowania blokerów receptorów H1; 3) dezynfekcji sprzętu; 4) zmniejszenia kwaśności treści żołądkowej; 5) wydłużenia czasu hospitalizacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
