Choroby płuc Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
U 65-letniego chorego leczonego z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc, obciążonego przewlekłą niewydolnością serca i cukrzycą, za koniecznością hospitalizacji przemawiają:
1) wysoka gorączka > 40°C, tachykardia > 120/min, tachypnoe > 30/min; 2) kaszel z odkrztuszaniem śluzowo-ropnej plwociny; 3) brak zmian zapalnych w obrębie miąższu płuc w badaniu radiologicznym klatki piersiowej; 4) ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej < 60 mmHg lub CO2 > 50 mmHg w czasie oddychania powietrzem; 5) hipotonia, sinica, splątanie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najlepiej udokumentowanym genetycznym czynnikiem ryzyka rozwoju POChP jest:
1) udział genu kodującego receptor β3-adrenergiczny; 2) ciężki wrodzony niedobór α1-antytrypsyny; 3) udział genu kodującego receptor cholinergiczny typu α-nikotynowy; 4) utrata czynności płuc związana z genem kodującym metaloproteinazę 12 macierzy międzykomórkowej (MMP12); 5) polimorfizm receptora β2-adrenergicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych sytuacji dyskwalifikują chorego z rozpoznanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca od radykalnego leczenia chirurgicznego? |
|
|
Ocena objawów podmiotowych w POChP dokonywana jest z wykorzystaniem sprawdzonych kwestionariuszy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ich charakterystyki i przydatności:
1) zmodyfikowany mMRC (Modified Medical Research Council) określa niesprawność spowodowaną przez duszność; 2) zmodyfikowany mMRC (Modified Medical Research Council) określa duszność w trakcie testu 6-minutowego chodu; 3) CAT (COPD Assessment Test) ocenia wpływ POChP na życie codzienne i samopoczucie chorego; 4) CAT mieści się w przedziale 0-20 i nie wykazuje żadnej korelacji ze stanem zdrowia ocenionym za pomocą kwestionariusza SGRQ (St George Respiratory Questionnaire); 5) CAT mieści się w przedziale 0-20 i wykazuje bardzo ścisłą korelację ze stanem zdrowia ocenionym za pomocą kwestionariusza SGRQ (St George Respiratory Questionnaire). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory l.64 z rozpoznanym rakiem niedrobnokomórkowym płuca prawego został wstępnie zakwalifikowany do leczenia operacyjnego. W badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono guz śr. 6 cm w płacie dolnym płuca prawego oraz powiększone węzły chłonne śródpiersia zlokalizowane w okolicy przytchawiczej prawej i pod ostrogą główną. Jakie postępowanie należy zalecić? |
|
| U chorego l.55 z rozpoznanym rakiem niedrobnokomórkowym wnęki prawego płuca przed 2 tygodniami pojawił się obrzęk twarzy i szyi z poszerzeniem siatki naczyń żylnych. W KT kl. piersiowej stwierdzono naciek nowotworowy w okolicy oskrzela głównego prawego wciągający na odc. 3 cm ścianę żyły głównej górnej, bez powiększonych węzłów śródpiersia. Prawidłowe postępowanie to: |
|
| U chorego l.74 z wieloletnim wywiadem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc wykryto w rtg. kl. piersiowej obwodowo położony guzek śr. 2,5 cm w płacie górnym płuca prawego. Wykonano biopsję cienkoigłową uzyskując rozpoznanie raka niedrobnokomórkowego. W badaniu PET/CT nie stwierdzono przerzutów odległych ani przerzutów w węzłach chłonnych śródpiersia. W bronchoskopii nie stwierdzono patologii w drzewie oskrzelowym. W badaniu spirometrycznym FEV1 wynosi 1,5l (70% normy), a pojemność dyfuzyjna dla tlenku węgla (DLCO) 65% normy. Najwłaściwszym postępowaniem jest: |
|
| U chorego l.60 od 2 miesięcy utrzymują się nasilone dolegliwości bólowe w okolicy barku lewego. W badaniu KT kl. piersiowej stwierdzono guz śr. 6 cm zlokalizowany w płacie górnym płuca lewego naciekający przykręgosłupowe odcinki żeber I i II, nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych w śródpiersiu ani naciekania naczyń podobojczykowych. Z biopsji przezklatkowej guza uzyskano rozpoznanie raka płaskonabłonkowego. Optymalne postępowanie lecznicze to: |
|
| U chorego z ropniem śr. 4 cm zlokalizowanym w płacie dolnym płuca prawego, będącym powikłaniem zachłystowego zapalenia płuc, najwłaściwszym postępowaniem jest: |
|
| U gorączkującego chorego wykonano punkcję jamy opłucnej uzyskując przejrzysty płyn o charakterze wysięku z aktywnością LDH 1500 IU/I, pH 7,0 i stężeniem glukozy 2 mmol/l. Najskuteczniejsza forma terapii to: |
|
|
Wskazaniem do leczenia operacyjnego samoistnej odmy opłucnowej jest:
1) trzeci epizod odmy po tej samej stronie; 2) pierwszy epizod odmy po stronie przeciwnej do poprzedniego epizodu; 3) wtórna samoistna odma opłucnowa; 4) drugi epizod odmy po tej samej stronie; 5) utrzymujący się przeciek powietrza po 24 godzinach drenażu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 30-letniego mężczyzny bez objawów klinicznych w badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia w okolicy przytchawiczej i podostrogowej śr. do 2,5 cm. Dalsze postępowanie to: |
|
| Najskuteczniejszym sposobem leczenia grzybniaka kropidlakowego płuca u chorego z nawracającym krwiopluciem jest: |
|
| Niepożądane reakcje polekowe w obrębie miąższu płuc mogą mieć postać: |
|
| Która z wymienionych cech nie jest charakterystyczna dla organizującego się zapalenia płuc? |
|
| Przeciwciała c-ANCA mają znaczenie diagnostyczne (obok kryteriów klinicznego, radiologicznego i patomorfologicznego) w następujących chorobach: |
|
| Zapalenie płuc występujące jako powikłanie grypy najczęściej jest wywołane przez: |
|
|
Który zestaw należy do bezpiecznych wśród leków przeciwprątkowych u chorych z niewydolnością nerek?
1) RMP; 2) EMB; 3) PZA; 4) SM; 5) INH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej wiarygodnym badaniem diagnostycznym nadciśnienia płucnego w przebiegu zatorowości płucnej jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące organizującego się zapalenia płuc manifestującego się jako pojedyncza zmiana guzowata:
1) jest ona łatwa do odróżnienia od guza nowotworowego na podstawie badania tomokomputerowego klatki piersiowej; 2) w połowie przypadków widoczne są w jej obrębie cechy rozpadu; 3) należy unikać resekcji chirurgicznej ze względu na duże ryzyko uogólnienia procesu w okresie pooperacyjnym; 4) podstawą rozpoznania jest badanie histologiczne; 5) pojedyncza masa guzowata jest rzadką manifestacją organizującego się zapalenia płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
