Endokrynologia Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących PCOS jest prawdziwe? |
|
|
W leczeniu hirsutyzmu u pacjentek z PCOS stosuje się:
1) spironolakton - diuretyk z grypy antagonistów aldosteronu; 2) flutamid - antagonistę receptora androgenowego; 3) finasteryd - inhibitor 5-alfa reduktazy; 4) drospirenon -pochodną spironolaktonu, stosowaną w dwuskładnikowej tabletce antykoncepcyjnej we wszystkich dawkach, w jakich występuje w DTA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe: |
|
|
Które z poniższych zdań dotyczących PCOS są prawdziwe?
1) zarówno u kobiet niemiesiączkujących, jak i miesiączkujących nieregularnie, może sporadycznie dochodzić do jajeczkowania; 2) cykle miesiączkowe u kobiet, u których rozpoznano PCOS, mogą się stać bardziej regularne w starszym wieku; 3) nieregularne miesiączkowanie jest związane ze zwiększonym ryzykiem zaburzeń metabolicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentek z PCOS, będących w ciąży, wzrasta ryzyko następujących powikłań: |
|
| W nowoczesnej antykoncepcji hormonalnej znalazły zastosowanie między innymi jednoskładnikowe tabletki antykoncepcyjne. Antykoncepcja oparta tylko o gestageny znalazła zastosowanie: |
|
| Skuteczność antykoncepcji określa wskaźnik Pearla. Za antykoncepcję najbardziej skuteczną a więc posiadającą najniższy wskaźnik Pearla, przy typowym stosowaniu terapii należy uznać: |
|
| U 45-letniej pacjentki po nadszyjkowej amputacji trzonu macicy z powodu mięśniaków, z klinicznymi objawami menopauzy, należy zastosować: |
|
|
Przeciwwskazania do hormonalnej terapii menopauzalnej obejmują:
1) ciążę; 2) przebyty zawał serca lub niestabilną chorobę wieńcową; 3) przebyty udar mózgu; 4) oponiak mózgu; 5) estrogenozależną chorobę nowotworową czynną lub przebytą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ostatnio coraz więcej kobiet zachodzi w ciążę po 30. roku życia i później. Dlatego też istotne stało się uzyskanie informacji o potencjale reprodukcyjnym pacjentki i prawdopodobieństwie zajścia w ciążę z uwzględnieniem wieku chronologicznego.
W celu oceny rezerwy jajnikowej można posłużyć się następującymi markerami: 1) FSH; 2) inhibina B; 3) AMH (hormon antymüllerowski); 4) liczba pęcherzyków antralnych w jajniku obliczonych w USG; 5) estradiol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wildagliptyny: |
|
| Do czynników ryzyka hiperglikemii w ciąży należą: |
|
| Kryteria rozpoznania cukrzycy ciążowej wg WHO 2013 to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dapagliflozyny: |
|
| Podanie 1 mg glukagonu podskórnie jest: |
|
| W których z niżej wymienionych chorób gruczołów dokrewnych może mieć zastosowanie diagnostyka prenatalna? |
|
|
W których z niżej wymienionych chorób pełna diagnostyka powinna obejmować badania molekularno-genetyczne:
1) zespół Turnera; 2) pierwotna niedoczynność tarczycy; 3) zespół oporności na hormony tarczycy; 4) zespół Pendreda; 5) akromegalia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż właściwe określenia dotyczące wiązania hormonów steroidowych z białkami nośnikowymi:
1) testosteron niemal w całości transportowany jest w postaci związanej; 2) estradiol w większym stopniu niż testosteron przenoszony jest przez globulinę wiążącą hormony płciowe; 3) większość progesteronu transportowana jest przez globulinę wiążącą hormony płciowe; 4) większość kortyzolu związana jest z globuliną wiążącą kortykosteroidy; 5) aldosteron w największym odsetku wśród hormonów steroidowych transportowany jest w postaci wolnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do stanów, którym towarzyszy podwyższone stężenie parathormonu należą:
1) hipomagnezemia; 2) rzekoma niedoczynność przytarczyc; 3) anomalie receptora wapniowego; 4) osteopetroza; 5) hipokalcemia hiperkalciuryczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do zaburzeń hormonalnych stwierdzanych w anoreksji należą:
1) obniżone stężenie TSH; 2) zwiększone stężenie GH; 3) zwiększone stężenie IGF-1; 4) zwiększone stężenie kortyzolu; 5) zaburzony rytm dobowy kortyzolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autoimmunologicznego zespołu wielogruczołowego 2:
1) jest dziedziczony monogenowo; 2) zwykle ujawnia się u dorosłych; 3) u większości chorych występują autoimmunologiczne choroby tarczycy; 4) często stwierdza się niedoczynność przytarczyc; 5) choroba Addisona jest najczęstszym elementem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż objawy występujące u większości chorych z akromegalią:
1) powiększenie dystalnych części ciała; 2) ból głowy; 3) zaburzenia widzenia; 4) nadciśnienie tętnicze; 5) wzmożona potliwość; 6) ból stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż twierdzenia właściwie charakteryzujące chorobę Cushinga:
1) częściej występuje u mężczyzn; 2) w większości przypadków wywołana jest mikrogruczolakiem przysadki; 3) wśród endogennych przypadków zespołu Cushinga stanowi blisko 50%; 4) zwykle obserwuje się hamowanie sekrecji kortykosteroidów dużymi dawkami deksametazonu; 5) często występuje w zespole MEN 2b; 6) w MEN 1 zwykle obecne są makrogruczolaki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla stężenia ACTH w surowicy prawdziwe są stwierdzenia:
1) w chorobie Cushinga zawsze jest zwiększone; 2) przy ektopowej etiologii hiperkortykotropinemii zawsze jest zwiększone; 3) w zespole Cushinga o etiologii nadnerczowej może pozostać w normie; 4) w chorobie Addisona może pozostać w normie; 5) przewlekłe leczenie kortykosteroidami prowadzi zwykle do jego zmniejszenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W diagnostyce różnicowej hiperkalcemii należy wykluczyć przyjmowanie przez pacjenta następujących leków: |
|
| U kobiety 21-letniej z BMI 16 kg/m2, prawidłowo miesiączkującej, bez złamań w wywiadzie wykonano badanie densytometryczne kręgosłupa lędźwiowego, stwierdzając Tsc -3,5, Zsc -3,5. Jakie rozpoznanie należy postawić? |
|
|
U opisanej w pytaniu nr 26 pacjentki należy w pierwszym rzędzie:
1) wykluczyć nadczynność tarczycy; 2) wykluczyć celiakię; 3) wdrożyć suplementację witaminą D; 4) wdrożyć leczenie bisfosfonianem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do leków zwiększających ryzyko osteoporozy nie należą: |
|
| Do leczenia osteoporozy posteroidowej zarejestrowano następujące leki: |
|
| W celu obniżenia stężenia wapnia u pacjenta z hiperkalcemią i niewydolnością nerek (GFR < 30 ml/min) należy zastosować: |
|
| Zastosowanie cinakalcetu u pacjenta z pierwotną nadczynnością przytarczyc jest wskazane: |
|
| Do leków stosowanych pozajelitowo w leczeniu osteoporozy należą: |
|
|
U chorych na cukrzycę z towarzyszącą hipertriglicerydemią ciężkiego stopnia postępowanie terapeutyczne obejmuje:
1) ograniczenie przyjmowania kalorii; 2) zakaz spożywania alkoholu; 3) zastosowanie fibratu, kwasów omega-3 lub kwasu nikotynowego; 4) ograniczenie zawartości tłuszczu w diecie do 10-15%; 5) rozważenie w leczeniu hipoglikemizującym insuliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według definicji Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego nawracająca hipoglikemia ciężka oznacza: |
|
|
Wśród wskazań do leczenia osobistą pompą insulinową chorych na cukrzycę wymienić należy:
1) nieświadomość hipoglikemii; 2) zjawisko brzasku; 3) cukrzycę przedciążową trudną do wyrównania metodą wielokrotnych wstrzyknięć; 4) nieregularny tryb życia i nieregularne spożywanie posiłków; 5) cukrzycę ciążową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiety, lat 42, w dobrym stanie ogólnym, wykryto w TK jamy brzusznej (wykonanym z powodu kolki nerkowej) w prawym nadnerczu 2 guzki o średnicy 1,5 cm i 2,5 cm, a w lewym - 2,0 cm. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Który lek nie wywołuje hiperprolaktynemii? |
|
| Który marker obrotu kostnego ulegnie obniżeniu jako prawidłowa odpowiedź na leczenie denosumabem? |
|
|
Podczas diagnostyki biochemicznej w kierunku pierwotnego hiperaldosteronizmu dopuszczalne jest leczenie:
1) doksazosyną; 2) dihydropirydynowym blokerem kanału wapniowego; 3) metyldopą; 4) ketoprofenem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy wskazujące w badaniu tomografii komputerowej na łagodny charakter guza nadnercza:
1) średnica do 3 cm; 2) gęstość w pierwszej fazie badania do 10 jH; 3) wypłukiwanie środka kontrastowego po 10 min < 50%; 4) niehomogenna budowa; 5) kształt okrągły. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który zestaw wyników spełnia kryteria SIADH? |
|
|
U chorej z guzem przysadki wydzielającym tyreotropinę (tyreotropinoma):
1) stwierdza się zawsze objawy nasilonej nadczynności tarczycy, bez występowania wola; 2) stężenie TSH w surowicy krwi jest podwyższone lub prawidłowe, ale nieadekwatne do podwyższonego stężenia hormonów tarczycy, ponadto występuje zwiększone wydzielanie podjednostki α hormonów glikoproteinowych; 3) w badaniu MRI obserwujemy najczęściej obraz mikrogruczolaka, który występuje w ponad 80% przypadków i nie powoduje objawów uciskowych; 4) w planowaniu leczenia należy uwzględnić w pierwszym rzędzie zabieg neurochirurgiczny z dojścia przez zatokę klinową; 5) mogą występować zaburzenia miesiączkowania, których jedyną przyczyną jest podwyższone stężenie hormonów tarczycy w surowicy krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hipokalcemii należy spodziewać się przy stosowaniu:
1) barbituranów; 2) bifosfonianów; 3) soli litu; 4) fenytoiny; 5) środków alkalizujących np. alusal. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z akromegalią, po nieskutecznej operacji gruczolaka przysadki, leczonego Sandostatyną LAR, stwierdzono mnogie, duże, okrągłe zmiany ogniskowe w płucach, prawdopodobnie przerzuty. W badaniu fizykalnym, poza cechami akromegalii, uwagę zwracało duże wole guzowate. Wykonano zabieg całkowitego wycięcia tarczycy, w badaniu hist-pat rozpoznano: adenoma microfolliculare necroticans. Pacjenta zakwalifikowano do biopsji otwartej płuca lewego, w której stwierdzono ogniska przerzutowe raka pęcherzykowego tarczycy. Jaki powinien być plan dalszego leczenia tego pacjenta? |
|
|
Pacjentka 36-letnia przyjęta do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego po zasłabnięciu, które wiązała ze stresem (utrata pracy). Skarży się na znaczne osłabienie i bóle brzucha. Z wywiadu - od roku leczona z powodu niedoczynności kory nadnerczy hydrokortyzonem. Od 2 tygodni włączono leczenie ryfampicyną z powodu gruźlicy. W badaniu fizykalnym z odchyleń od normy: ciemne zabarwienie skóry z przebarwieniami na śluzówkach j. ustnej i na dłoniowej powierzchni rąk, tkliwość w badaniu palpacyjnym brzucha, bez obrony mięśniowej, ciśnienie tętnicze 80/60 mmHg. W badaniach laboratoryjnych krwi: sód 121 mmol/l, potas 6,0 mmol/l, glukoza 3,0 mmol/l, wapń 2,9 mmol/l. W zapisie ekg liczne dodatkowe pobudzenia komorowe. Wskaż prawidłowy mechanizm wystąpienia zaburzeń u tej pacjentki:
1) hipoglikemia spowodowana brakiem łaknienia w przebiegu stresu i bólu brzucha; 2) przełom hiperkalcemiczny; 3) przełom nadnerczowy spowodowany stresem; 4) przełom nadnerczowy wywołany zastosowanym leczeniem przeciwprątkowym; 5) hipoglikemia w przebiegu gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych objawów klinicznych zespołu rakowiaka należą:
1) napadowe zaczerwienienie skóry; 2) napadowe zblednięcie skóry; 3) biegunka; 4) zaparcie; 5) niecharakterystyczne bóle brzucha. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Scyntygrafia receptorów somatostatynowych jest podstawowym badaniem czynnościowym w diagnostyce obrazowej nowotworów neuroendokrynnych, pozwala na lokalizację ogniska pierwotnego, określenie zaawansowania choroby, monitorowanie chorego po przebytym radykalnym leczeniu operacyjnym oraz kwalifikację chorych do leczenia analogami somatostatyny. Jej czułość wynosi około: |
|
| Preparaty farmakologiczne działające agonistycznie dla receptorów somatostatynowych są wykorzystane w leczeniu czynnej akromegalii. Czy zastosowanie w leczeniu akromegalii pasyreotydu LAR 40 mg/28 dni okazało się skuteczniejsze w porównaniu z oktreotydem LAR 20 mg/28 dni? |
|
|
Które preparaty farmakologiczne wydają się wykazywać największą skuteczność w leczeniu endogennej hiperkortyzolemii u chorych z ACTH-zależnym (przysadkowym) zespołem Cushinga?
1) metopiron; 2) mitotan; 3) kabergolina; 4) ketokonazol; 5) pasyreotyd. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół Klinefeltera (hipogonadyzm hipergonadotropowy; 47,XXY) jest najczęstszym zaburzeniem genetycznym u mężczyzn w zakresie nieprawidłowego garnituru chromosomów płciowych i występuje z częstością: |
|
