Endokrynologia Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Przyczyną hiponatremii u pacjentki z pooperacyjną niedoczynnością przedniego płata przysadki i moczówką prostą, leczonej substytucyjnie preparatami: Hydrocortisonum, Euthyrox N88 i Minirin MELT 120 na pewno nie jest:
1) niedostateczna dawka preparatu L-tyroksyny; 2) nadmierna dawka preparatu L-tyroksyny; 3) przedawkowanie preparatu desmopresyny; 4) niedostateczna dawka preparatu desmopresyny; 5) niedostateczna dawka hydrokortyzonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Poniżej zamieszczono wyniki 47-letniej pacjentki, która nie miesiączkuje od 8 lat:
Estradiol - 22,30 pg/ml (Norma: faza folikularna: 12,5-166,0; faza owulacyjna: 85,8-498; faza lutealna: 43,8-211,0; menopauza: 5,0-54,7) LH - 5,62 IU/l (Norma: faza folikularna: 2,4-12,6; faza owulacyjna: 14,0-95,6; faza lutealna: 1,0-11,4; menopauza: 7,7-58,5) FSH - 10,20 IU/l (Norma: faza folikularna: 3,5-12,5; faza owulacyjna: 4,7-21,5; faza lutealna: 1,7-7,7; menopauza: 25,8-134,8) Prl - 50,86 ng/ml (Norma: 4,79-23,3 ng/ml) W celu wykluczenia efektu „haka” należy oznaczyć stężenie Prl w surowicy rozcieńczonej 100-krotnie (a), a w przypadku potwierdzenia wartości stężenia Prl można bez wykonywania badań obrazowych oceniających okolicę podwzgórzowo-przysadkową uznać, że pacjentka ma mikrogruczolaka przysadki wydzielającego prolaktynę (b). |
|
| Nieleczona moczówka prosta nie stanowi stanu zagrożenia życia, o ile tylko pacjent jest przytomny, nie ma zaburzeń odczuwania pragnienia i przyjmuje odpowiednio duże ilości płynów. |
|
|
Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej:
1) występują u mniej niż 40% osób z chorobą Gravesa i Basedowa; 2) występują u 98% osób z przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy; 3) występują u mniej niż 1% osób z podostrym zapaleniem tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najwłaściwszym badaniem pozwalającym różnicować pooperacyjną niedoczynność przytarczyc z zespołem „głodnych kości“, mogącym wystąpić po leczeniu operacyjnym pierwotnej nadczynności przytarczyc jest oznaczenie: |
|
|
75-letnia chora, z zaburzeniami orientacji, lecz bez ogniskowych objawów neurologicznych, przy przyjęciu do szpitala ma następujące wyniki badań laboratoryjnych:
stężenie glukozy w surowicy - 900 mg/dl stężenie Na w surowicy - 130 mEq/l Stężenie sodu skorygowane względem stężenia glukozy wynosi u chorej: |
|
| Wskaż leki nieprzydatne w leczeniu hiperkalcemii: |
|
|
Wskaż stany/parametry biochemiczne, charakterystyczne dla pierwotnej nadczynności przytarczyc:
1) hipofosfatemia; 2) hiperfosfatemia; 3) hipomagnezemia; 4) hipofosfaturia; 5) zwiększone stężenie fosfatazy zasadowej w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stan łagodnej hiperkalcemii może występować w następujących chorobach:
1) pierwotna nadczynność przytarczyc; 2) choroba Pageta; 3) niedobór witaminy D; 4) choroby ziarniniakowe; 5) wtórna nadczynność przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż odpowiedź zawierającą wyłącznie substancje swobodnie przechodzące przez łożysko: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian hormonalnych fizjologicznych dla okresu ciąży: |
|
|
Które z wymienionych zespołów wiążą się z rodzinną predyspozycją do występowania raka nierdzeniastego tarczycy?
1) zespół Kallmana; 2) zespół Peutza-Jeghersa; 3) rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP); 4) zespół Cowden; 5) zespół McCune`a i Albrighta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent l. 71 z napadową wodnistą biegunką nieustępującą po głodzeniu, z towarzyszącym uczuciem gorąca, tachykardią, znacznym przyśpieszeniem oddechu oraz z rumieniowatymi zmianami w okolicach brzucha i rąk został przyjęty do szpitala w celu przeprowadzenia diagnostyki. W badaniu przedmiotowym cechy odwodnienia. W badaniach dodatkowych: Na 132 mmol/l (norma 135-145); K 2,8 mmol/l (norma 3,5-5,1); Cl 91 mmol/l (norma 95-105); pH 7,24, HCO3- 16 mmol/l (norma: 21-27); BE (- 18) mmol/l; pCO2 28 mmHg (norma: 32-45); mocznik 90 mg/dl (norma 15-36); kreatynina 1,3 mg/dl (norma: 0,5-1,1); bilirubina 1,0 mg/dl (norma 0,2-1,2), glikemia na czczo 110 mg/dl. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta i najbardziej prawdopodobna lokalizacja guza to: |
|
| Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące stosowania leków przeciwtarczycowych w leczeniu nadczynności tarczycy w ciąży: |
|
| Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące diagnostyki niedoczynności tarczycy w ciąży: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia niedoczynności tarczycy w ciąży:
1) leczenie niedoczynności tarczycy w ciąży jest wyłącznie substytucyjne i polega na podawaniu preparatów L-trijodotyroniny i/lub L-tyroksyny; 2) w trakcie leczenia niedoczynności tarczycy w ciąży badania hormonalne należy wykonywać 1 raz w każdym trymestrze; 3) w trakcie leczenia niedoczynności tarczycy w ciąży należy monitorować stężenie przeciwciał przeciwtarczycowych, głównie anty-TPO, aby nie dopuścić do podwyższenia ich stężenia; 4) u pacjentek leczonych przed ciążą z powodu niedoczynności tarczycy, dawkę hormonu tarczycy należy w ciąży zwykle zwiększyć; 5) u pacjentek ze świeżo rozpoznaną w ciąży niedoczynnością tarczycy, dawka hormonu tarczycy musi być większa niż w przypadku kontynuacji leczenia niedoczynności tarczycy rozpoznanej przed ciążą; 6) w przypadku niedoczynności tarczycy, po zakończeniu ciąży dawkę substytucyjną hormonu tarczycy należy zwykle zmniejszyć do dawki sprzed ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obniżonego stężenia TSH w ciąży:
1) może być związane z przejściową ciążową nadczynnością tarczycy; 2) może być związane z chorobą Gravesa i Basedowa; 3) może być związane z wtórną niedoczynnością tarczycy; 4) może być związane z przedawkowaniem L-tyroksyny; 5) zawsze wymaga leczenia z zastosowaniem leków przeciwtarczycowych; 6) zwykle wymaga oznaczenia przeciwciał przeciw antygenom tarczycowym; 7) zawsze wiąże się z podwyższonym ryzykiem poronień i porodów przedwczesnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jeśli u kobiety ciężarnej stwierdza się podwyższone stężenie przeciwciał przeciw receptorowi TSH (anty-TSHR, TRAb), to:
1) może być ono przyczyną interferencji z metodą oznaczania stężenia TSH; 2) może być ono przyczyną nadczynności tarczycy, ale także niedoczynności tego gruczołu; 3) nie jest niebezpieczne dla płodu, gdyż przeciwciała anty-TSHR nie przechodzą przez łożysko; 4) nigdy nie jest stwierdzane ze względu na immunosupresyjne działanie ciąży; 5) stan ten zawsze wymaga skrupulatnego monitorowania czynności tarczycy; 6) stan ten zawsze wymaga wdrożenia leków przeciwtarczycowych; 7) w okresie poporodowym ulega ono istotnemu obniżeniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta l. 34 diagnozowanego w kierunku niedoczynności przysadki przeprowadzono test z insuliną. Test stymulacyjny po podaniu 6 j. insuliny krótko działającej i.v.:
Wskaż prawidłowy opis testu: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Które z wymienionych leków mogą znaleźć zastosowanie w leczeniu hiperkortyzolemii po niedoszczętnej operacji guza kortykotropowego przysadki? |
|
