Ginekologia onkologiczna Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Nowotwory germinalne jajnika to: 1) rozrodczak; 2) guz pęcherzyka żółtkowego; 3) potworniak niedojrzały; 4) guz granicznej złośliwości; 5) rak zarodkowy; 6) guz komórek Sertoliego; 7) guz komórek Leydiga; 8) gonadoblastoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Pacjentka lat 62 zgłasza się do poradni z krwawieniem z dróg rodnych od około 2 tygodni. W badaniu dwuręcznym stwierdzono naciek szyjki macicy średnicy 3 cm, przechodzący na sklepienie pochwy po stronie lewej i przednią ścianę pochwy oraz naciek przymacicza lewego. Pacjentka zgłasza się z powodu krwawienia przy oddawaniu moczu. W badaniu histopatologicznym nacieku szyjki macicy stwierdzono: rak płaskonabłonkowy G2. W cystoskopii i wycinkach z pęcherza moczowego stwierdzono naciek nowotworu, krwawienie z nacieku i zajęcie obu ujść moczowodów. W wykonanej tomografii stwierdzono znacznego stopnia wodonercze lewostronne i niewielkiego stopnia prawostronne, ponadto przerzut do wątroby. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest rak szyjki macicy. Powyższe zaawansowanie choroby to: |
|
|
Trzeci stopień zaawansowania klinicznego raka pochwy to:
1) naciek obejmujący całą pochwę, ale ograniczony tylko do ścian pochwy; 2) naciek obejmujący całą pochwę oraz naciekający tkanki okołopochwowe niedochodzący do ścian miednicy; 3) naciek nowotworowy obejmuje oprócz pochwy sąsiednie narządy, w tym pęcherz moczowy; 4) naciek obejmuje pochwę, nacieka tkanki okołopochwowe, a także ściany miednicy; 5) naciek nowotworowy obejmuje sąsiednie narządy, pęcherz moczowy, odbytnicę, dając przerzuty odległe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku chorych na raka jajnika zasadnicze znaczenie rokownicze ma: |
|
| Hiperfrakcjonacja w raku jajnika: |
|
| W radioterapii raka jajnika ostre odczyny popromienne (nudności, wymioty, biegunki) występują u: |
|
| W terapii raka szyjki macicy w stopniu IVb zastosowanie ma: |
|
| CA125 ma zastosowanie do: |
|
| Zespół Meigsa to triada objawów: |
|
|
Do bezspornych czynników prognostycznych w raku szyjki macicy należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) wielkości ogniska pierwotnego; 2) stanu regionalnych węzłów chłonnych; 3) stopnia zróżnicowania histologicznego; 4) wieku pacjentki; 5) współistniejącej ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| II A stopień zaawansowania klinicznego raka szyjki wg FIGO to: |
|
| Wybierz cechy charakterystyczne dla raka błony śluzowej trzonu macicy typu II: |
|
| Kolostomia jest dość często wykonywaną procedurą u chorych na nowotwory narządu rodnego. Spośród kilku typów kolostomii, kolostomia końcowa w przeciwieństwie do innych typów kolostomii charakteryzuje się poniższymi cechami, z wyjątkiem: |
|
| Które z poniższych twierdzeń jest najbardziej adekwatne w aspekcie etiologii dysplazji i raka szyjki macicy? |
|
| U niektórych chorych objawy zakrzepicy żylnej lub tętniczej mogą wyprzedzać rozpoznanie nowotworu złośliwego. Zakrzepica jako pierwszy objaw nowotworów narządu płciowego występuje pod postacią: |
|
| Nowotwory jajnika powstają najczęściej z: |
|
| Który z raków tzw. ginekologicznych najczęściej kończy się śmiercią pacjentki? |
|
| 58-letnia kobieta zgłasza się do lekarza z powodu krwawienia pomenopauzalnego. Wykonana biopsja endometrialna potwierdziła obecność zmiany o charakterze adenocarcinoma. Pacjentka miała wykonaną totalną brzuszną histerektomię z biopsją węzłów chłonnych miednicznych. Ostateczne rozpoznanie histopatologiczne wykazuje nowotwór szerzący się z macicy na szyjkę, ale bez żadnej innej inwazji. W obrębie węzłów chłonnych nie stwierdza się przerzutów. Klasyfikacja tego raka wg FIGO to: |
|
| Najbardziej prawdopodobnym objawem mogącym świadczyć o inwazyjnym charakterze raka w obrazie kolposkopowym jest/są: |
|
| Lokalizacja większości raków szyjki macicy to: |
|
| 40-letnia kobieta zgłasza się do rutynowej kontroli ginekologicznej. Jej krwawienia miesięczne są regularne i nie zgłasza żadnych dolegliwości. Badanie dwuręczne oraz badanie ultrasonograficzne są prawidłowe. 10 dni po wizycie wynik badania cytoonkologicznego to HGSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion). Jakie postępowanie będzie najlepszą opcją diagnostyczno-terapeutyczną? |
|
|
Wskaż drogi szerzenia się raków jajnika:
1) droga krwionośna; 2) wysiew komórek nowotworowych do jamy otrzewnej po pęknięciu torebki guza i następnie naciekanie przez ciągłość; 3) droga naczyń limfatycznych; 4) wysiew komórek z wyrośli brodawkowatych na powierzchni guza jajnika do jamy otrzewnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Teoria Bookmana zakłada istnienie dwóch typów raka endometrium. W typie II raka endometrium najczęściej zaburzenia dotyczą następujących genów:
1) PTEN; 2) p16; 3) E-kadheryna; 4) p53; 5) β-kateniny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej podanych cech spotykane są najczęściej w badaniu ultrasonograficznym guzów złośliwych jajnika?
1) nieregularna, cystyczno-lita budowa guzów; 2) wielkość guzów jajników 5-8 cm; 3) obecności wyrośli brodawkowatych w wewnętrznej ścianie guza (przynajmniej 4); 4) zwykle zmiany występują w obu przydatkach; 5) brak płynu w zatoce Douglasa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Systemowe wycinanie węzłów chłonnych w czasie operacji raka jajnika jest nadal przedmiotem dyskusji. Wskaż prawdziwe stwierdzenia z niżej podanych:
1) pobieranie węzłów chłonnych jest podstawą chirurgicznego określania stadium we wczesnych stadiach raka; 2) systemowa limfadenektomia jest standardem postępowania we wczesnych i zaawansowanych stadiach raka; 3) wycięcie zmienionych węzłów chłonnych jest częścią podstawowego celu chirurgicznego - redukcja makroskopowych pozostałości choroby; 4) nie powinno się usuwać węzłów chłonnych jeśli TC (tomografia komputerowa) przedoperacyjna nie wykazuje w nich zmian, a w czasie operacji stwierdza się stopień kliniczny IC; 5) nie powinno usuwać się węzłów chłonnych w stopniu IG1, jeśli w histologii stwierdzono raka śluzowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Odpowiedź organizmu na działanie cytostatyku zależy od wielu czynników klinicznych, wpływających na zmianę ich farmakokinetyki, takich jak:
1) niewydolność nerek i wątroby; 2) wodobrzusze i płyn w opłucnej; 3) utrata masy ciała lub otyłość powodujące zaburzenia dystrybucji cytostatyków; 4) zakażenie Helicobacter pylori; 5) uczulenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu nawrotowego i rozsianego raka szyjki macicy następujące cytostatyki potwierdziły swoją skuteczność, z wyjątkiem: |
|
|
Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) jest metodą obrazowania używaną w onkologii. Wskaż prawidłowe stwierdzenia:
1) pozwala na wykrycie przerzutowych ognisk nowotworowych umożliwiając ich dokładną lokalizację; 2) jest metodą monitorowania chorych nowotworowych ale nie ma wpływu na dalsze decyzje terapeutyczne; 3) charakteryzuje struktury anatomiczne, gdy wyniki badań morfologicznych są niejednoznaczne i trudne do właściwej interpretacji; 4) najczęściej stosowanym radioznacznikiem w metodzie PET jest 18F-fluorodeoksyglukoza (FDG); 5) PET nie daje możliwości uzyskania obrazów całego ciała podczas jednego badania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród czynników etiopatogenetycznych związanych ze wzrostem ryzyka rozwoju raka jajnika istotne są:
1) niepłodność zwłaszcza z niejasną przyczyną; 2) endometrioza z mutacją w genie ARID IA; 3) zwiększona ekspresja receptora estrogenowego β; 4) stosowanie antagonistów receptora prolaktyny; 5) niskie spożycie zielonych jarzyn i wysokie spożycie tłuszczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespoły paranowotworowe to niespecyficzne, patologiczne objawy lub zespoły objawów ściśle związane z wpływem nowotworu na odległe tkanki lub narządy. Mogą pojawić się w stadium przedklinicznym choroby nowotworowej, jak i w czasie rozpoznanej lub zaawansowanej choroby nowotworowej. Wskaż wśród niżej wymienionych objawów i zespołów te, które stwierdzane są w rakach endometrium i jajnika:
1) zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH); 2) zespół Meigsa; 3) podostre zwyrodnienie móżdzku; 4) zespół Peutza-Jeghersa; 5) rogowacenie czarne (acantosis nigricans). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W której z wymienionych poniżej chorób nie należy stosować radioterapii na żadnym z etapów leczenia? |
|
|
Wskaż cechy przemawiające za przerzutowym charakterem zmian nowotworowych w jajniku:
1) wielkość obustronnych guzów w jajnikach < 10 cm; 2) wielkość guza > 10 cm stwierdzonego jednostronnie w jajniku; 3) mikroskopowe zajęcie wnęki jajnika i nowotworowa inwazja naczyń; 4) przekraczanie torebki jajnika i rozrosty na jego powierzchni; 5) wzrost zmian w jajniku o charakterze cystycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej podanych stwierdzeń dotyczy guzów jajnika o granicznej złośliwości (borderline ovarian tumors)?
1) rozpoznawane są w zaawansowanych stadiach klinicznych; 2) stwierdzane są w nich mutacje genu BRAF lub KRAS; 3) mają bardzo dobre rokowanie; 4) większość z nich rozwija się jednostronnie; 5) stwierdzane są w nich mutacje w BRCA1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Istotą histerektomii radykalnej, oszczędzającej unerwienie wegetatywne (nerve sparing radical hysterectomy) jest: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnego zabiegu chirurgicznego u pacjentek z rakiem jajnika, u których planowane jest zachowanie płodności: |
|
|
Oceń poniższe stwierdzenia dotyczące mięsakoraka endometrium (carcinosarcoma endometrii, CSE):
Leczenie chirurgiczne nawrotów i przerzutów zaawansowanego CSE powinno być rozważone jako najlepsza metoda leczenia ponieważ nowotwór ten ma powolny przebieg kliniczny i małą skłonność do dawania przerzutów. |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące dziedzicznego raka jajnika (RJ): |
|
| U 56-letniej pacjentki wykonano zabieg prostego wycięcia macicy z przydatkami i węzłami chłonnymi z powodu stwierdzonego w abrazji diagnostycznej nowotworu złośliwego macicy. W badaniu ostatecznym materiału operacyjnego stwierdzono raka endometrium, naciekającego powyżej ½ grubości ściany macicy, przymacicze prawe i prawe przydatki. Siedem węzłów biodrowych i okołoaortalnych bez przerzutów nowotworu. Należy zakwalifikować ten przypadek jako: |
|
| Pacjentka z zaawansowanym (III stopień) rakiem jajnika przebyła cytoredukcję, z pozostawieniem resztek < 1 cm. Według obecnie panujących na świecie poglądów na leczenie uzupełniające raka jajnika u pacjentki można zastosować wszystkie poniżej wymienione schematy, z wyjątkiem: |
|
| Algorytm RMI (Risk of Malignancy Index), oceniający ryzyko złośliwości zmiany w jajniku opiera się na ocenie: |
|
| Samodzielna chemioterapia raka szyjki macicy ma zastosowanie wyłącznie w leczeniu rozsianych postaci choroby ponieważ rak szyjki jest nowotworem całkowicie chemioopornym o odsetku odpowiedzi na leczenie cytostatykami < 5%. |
|
|
Klasyfikacja BIRADS, służąca do oceny wyników badań obrazowych gruczołów piersiowych służy:
1) ocenie wielkości zmian w piersiach; 2) ocenie ryzyka złośliwości zmian w piersiach; 3) ocenie budowy piersi; 4) ocenie celowości weryfikacji histopatologicznej zmiany w piersi; 5) ocenie położenia zmiany w gruczole piersiowym Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według klasyfikacji BIRADS, służącej do oceny wyników badań obrazowych gruczołów piersiowych stopień BIRADS 2 oznacza: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie odnośnie postępowania w raku jajnika: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bewacyzumabu stosowanego w raku jajnika: |
|
| Określenie „niewrażliwy na platyny rak jajnika” (refractory ovarian cancer) stosuje się do przypadków raka jajnika: |
|
| Bewacyzumab (Avastin) stosowany jest obecnie w chemioterapii raka jajnika. W jakich sytuacjach klinicznych i u których chorych ma ten lek zastosowanie? |
|
| Guz gonadalny jajnika z komórek ziarnistych (ziarniszczak - folliculoma) może współistnieć z: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących raka endometrium jest fałszywe? |
|
| Który z poniższych leków stosowanych w chemioterapii raka jajnika powoduje powikłanie w postaci erytrodyzestezji dłoniowo - podeszwowej (zespół ręka - stopa)? |
|
