Ginekologia onkologiczna Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W jakim czasie po operacji i chemioterapii chorych na raka jajnika występuje najczęściej wznowa (progresja) choroby? |
|
| W którym z typów mięsaków trzonu macicy zaleca się usuwanie węzłów chłonnych miednicznych? |
|
| W którym nowotworze germinalnym jajnika można stwierdzić podwyższony poziom dehydrogenazy mleczanowej (LDH)? |
|
|
W 2011 roku European Medicines Agency (EMA) wydała decyzję o dopuszczeniu stosowania leku antyangiogennego bewacyzumab (Avastin) w terapii raka jajnika na podstawie badań wykazujących jego efektywność. Które z niżej wymienionych badań dotyczą stosowania bewacyzumabu:
1) GOG 218 (Gynecologic Oncology Group); 2) ICON 7 (International Collaborative Ovarian Neoplasm); 3) AURELIA (Avastin use in resistant epithelial cancer); 4) PATRICIA; 5) Removab (Catumaxomab). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rozpoznanie nowotworu złośliwego u kobiety w ciąży jest problemem diagnostycznym i głównie terapeutycznym. Według danych epidemiologicznych najczęściej rozpoznawanym nowotworem złośliwym jajnika w czasie ciąży jest: |
|
|
Guzy jajnika o granicznej złośliwości charakteryzują się:
1) większym ryzykiem wystąpienia wznowy procesu nowotworowego w surowiczych guzach o granicznej złośliwości i obecności zmian brodawkowatych; 2) obecnością zmian w jajnikach, ale rokowanie opiera się na ocenie zmian wychodzących poza obręb jajników; 3) dobrym rokowaniem, a 5-letnie i 10-letnie przeżycia stwierdza się w ponad 90% przypadków; 4) możliwością pojawienia się implantów nowotworu w obrębie innych narządów jamy brzusznej; 5) rokowanie w przypadku stwierdzenia implantów inwazyjnych jest lepsze ze względu na lepszą odpowiedź na chemioterapię uzupełniającą, niezależnie od wielkości zmian pozostawionych po leczeniu operacyjnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki stwierdzono raka płaskonabłonkowego G2 szyjki macicy w stopniu zaawansowania IVa z potwierdzonym histologicznie zajęciem pęcherza moczowego, uciskiem na pęcherzowe ujścia moczowodów. Następnie w wykonanej tomografii stwierdzono znacznego stopnia wodonercze lewostronne i niewielkiego stopnia prawostronne. Badania dodatkowe wykazały: hemoglobina 6,6 g/dl, kreatynina 350 mmol/L, potas 6 mmol/L. W badaniu ginekologicznym stwierdzono krwawienie z dróg rodnych. W pierwszej kolejności należy zastosować niżej wymienione postępowanie, z wyjątkiem: |
|
| Klasycznym schematem chemioterapii raka jajnika jest karboplatyna z paklitakselem. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące modyfikacji tego sposobu leczenia: |
|
| W leczeniu raka jajnika „złotym standardem” leczenia systemowego jest stosowanie taksanów z pochodnymi platyny. Wskaż zdanie fałszywe: |
|
|
Czerniak jajnika może mieć charakter pierwotny lub przerzutowy. Określenie charakteru zmiany ma znaczenie terapeutyczne i rokownicze:
1) przerzutowe czerniaki do jajnika w większości przypadków mają charakter guza jednostronnego; 2) pierwotne czerniaki jajnika, choć niezwykle rzadkie, w większości przypadków mają charakter obustronnych guzów o ciemnym zabarwieniu; 3) przerzuty do jajnika stwierdza się u 15% chorych, zmarłych z powodu choroby podstawowej; 4) rozpoznanie histopatologiczne czerniaka jajnika jest łatwe, jeśli komórki zawierają pigment; 5) przerzuty melanoma amelanotypicum należy różnicować z pierwotnymi i przerzutowymi niskozróżnicowanymi rakami, rozrodczakiem, chłoniakami i mięsakami stromalnymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W guzach jajnika badanie immunohistochemiczne:
1) wykonuje się celem potwierdzenia diagnozy nowotworu; 2) wykonuje się jedynie w przypadku guzów przerzutowych do jajnika; 3) nie ma znaczenia w guzach jajnika ze względu na złe rokowanie; 4) pozwala różnicować guzy pierwotne od przerzutowych, co ma znaczenie terapeutyczne i rokownicze; 5) w różnicowaniu guzów pierwotnych jajnika mają znaczenie dodatnie reakcje z EMA, CK7 przy ujemnych z CK20. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do wczesnych ostrych reakcji popromiennych w przypadku raka szyjki macicy należą:
1) częstomocz, nykturia, dyzuria niewymagająca leczenia; 2) krwiomocz wymagający transfuzji, owrzodzenia i martwica pęcherza moczowego; 3) stały częstomocz, dyzuria, rozległe teleangiektazje; 4) zwężenie światła jelita; 5) martwica jelita grubego, perforacja lub przetoka; 6) tendencja do biegunek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnikiem ryzyka uzasadniającym adjuwantową chemioterapię po leczeniu operacyjnym raka endometrium nie jest/nie są: |
|
| W raku drobnokomórkowym szyjki macicy w stopniu zaawansowania I-IIA rekomendowanym postępowaniem jest: |
|
| Które z wymienionych markerów immunohistochemicznych są użyteczne celem potwierdzenia zmian przerzutowych do jajnika z szyjki macicy i trzonu macicy? |
|
| Wskaż zdanie prawidłowo charakteryzujące raka płaskonabłonkowego sromu: |
|
| Wskaż prawidłową sekwencję markerów immunohistochemicznych charakterystyczną dla guzów jajnika z komórek sznurów płciowych i podścieliska (sex cord-stromal tumours): |
|
| Które z wymienionych naczyń nie stanowi odgałęzienia tętnicy biodrowej wewnętrznej? |
|
|
Rozpoznanie nowotworu złośliwego w czasie ciąży stanowi dla rozwijającego się płodu, jak i matki istotny problem. Które z wymienionych są najczęściej rozpoznawanymi nowotworami złośliwymi w czasie ciąży?
1) rak szyjki macicy; 2) rak piersi; 3) rak tarczycy; 4) rak nerki; 5) chłoniak Hodgkina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
ESGO - Europejskie Towarzystwo Ginekologii Onkologicznej od roku 2009 utworzyło projekt (fertiPROTEKT), dotyczący problemów leczenia oszczędzającego u chorych kobiet na nowotwory w celu zachowania płodności. Które z niżej wymienionych stwierdzeń zawarte w Rekomendacjach Europejskich w postępowaniu operacyjnym zachowującym płodność są prawdziwe?
1) wiek kobiety < 40 lat; 2) negatywna selekcja dotyczy typów histologicznych; rak jasnokomórkowy, drobnokomórkowy i anaplastyczny, a także szerzenie się raka w otrzewnej i niski stopień dojrzałości raka (G); 3) negatywna selekcja dotyczy raka śluzowego; 4) świadome wyrażenie zgody przez pacjentkę na konserwatywne leczenie nowotworu i pozostanie w kontroli; 5) leczenie oszczędzające dotyczy wyłącznie stopnia IA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej podanych twierdzeń dotyczące następstw profilaktycznego wycięcia przydatków wykonywanego u nosicielek mutacji BRCA jest prawdziwe?
1) rzadziej występują powikłania sercowo-naczyniowe; 2) częściej występuje zespół metaboliczny; 3) redukuje znamiennie ryzyko rozwoju raka jajnika i jajowodu o 71-96% i o 45-56% ryzyko rozwoju raka piersi; 4) występuje przedwczesna menopauza; 5) usunięcie przydatków przed 45. r. życia nie zwiększa osteoporozy u pacjentek nieotrzymujących estrogenu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chemioterapia neoadjuwantowa może być alternatywą dla pierwotnej cytoredukcji w raku jajnika. Wskaż sytuację w której można zastosować takie leczenie:
1) zła wydolność ogólna pacjentki z chorobami towarzyszącymi; 2) znacznie zaawansowany stopień raka (IIIC/IV) z oceną braku możliwości optymalnej lub suboptymalnej cytoredukcji; 3) wczesny stopień zaawansowania raka; 4) ustalona diagnoza histologiczna raka (biopsja guza lub ewakuowane wodobrzusze); 5) brak przerzutów w wątrobie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 60-letniej pacjentki postępowaniem z wyboru w płaskonabłonkowym raku szyjki macicy w stopniu zaawansowania IA1 z naciekaniem przestrzeni naczyniowo limfatycznych (LVSI) jest: |
|
|
Wskaż badania dodatkowe, akceptowane do oceny stopnia zaawansowania klinicznego wg FIGO w raku szyjki macicy:
1) RTG klatki piersiowej; 2) tomografia komputerowa; 3) urografia; 4) rezonans magnetyczny; 5) RTG jelita grubego z kontrastem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 70-letniej pacjentki z rozpoznanym płaskonabłonkowym rakiem pochwy z naciekiem przypochwia niedochodzącym do ścian miednicy, najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
| 65-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu dyskomfortu, świądu i pieczenia w okolicy zewnętrznych narządów płciowych. W badaniu ginekologicznym w przedsionku pochwy badalny niewielki guzek średnicy 10 mm. Wynik histopatologiczny z biopsji wyżej opisanej zmiany: rak gruczołowy. W tej sytuacji kolejnym postępowaniem będzie: |
|
|
Dla guzów jajnika o granicznej złośliwości (borderline ovarian tumors), charakterystyczne są stwierdzenia:
1) występuje w każdym wieku, ale najczęściej u kobiet przed menopauzą, zaawansowanie definiuje się wg klasyfikacji FIGO; 2) najczęstszą postacią histologiczną są guzy surowicze i śluzowe; 3) implanty (wszczepy) mogą być inwazyjne i nieinwazyjne; 4) nigdy nie dają nawrotów; 5) 5-letnie przeżycia nie przekraczają 70%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wzrost stężenia β-hCG obserwowany jest w następujących nowotworach:
1) rak kosmówkowy (chorionepithelioma); 2) rak zarodkowy (carcinoma embryonale); 3) potworniak dojrzały (teratoma maturum); 4) ziarniszczak (folliculoma); 5) rozrodczak (dysgerminoma). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Surowiczy marker CA125 jest najbardziej użyteczny w prowadzeniu raka jajnika. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) stężenie CA125 zależy od stopnia zaawansowania raka i stopnia dojrzałości histologicznej; 2) cytoredukcja nie wpływa na wartość stężeń CA125; 3) stężenie CA125 związane jest z typem histologicznym raka; 4) monitorowanie stężenia CA125 pozwala wykryć progresję i wznowę raka jajnika; 5) stężenie CA125 nie zależy od obecności wodobrzusza lub płynu w opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Uznanym markerem surowiczym w raku jajnika jest CA125; w ostatnich latach klinicyści korzystają z oznaczenia surowiczego HE4. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w stadiach zaawansowanych raka jajnika ocena HE4 daje lepszą informację niż ocena CA125; 2) stężenie CA125 zależy od stadium zaawansowania raka, stopnia dojrzałości histologicznej (G) oraz wodobrzusza; 3) oznaczanie stężenia CA125 pozwala uzyskać odpowiedź o skuteczności leczenia chemicznego; 4) ocena stężeń HE4 i CA125 - algorytm ROMA charakteryzuje się wysoką czułością i swoistością w diagnostyce raka jajnika; 5) stężenie CA125 wzrasta zawsze w przypadku przerzutów do wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe odpowiedzi dotyczące zespołu Lyncha (Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer):
1) zespół Lynch spowodowany jest mutacjami w genach MMR (mismatch repair); 2) w zespole tym występuje częściej rak endometrium; 3) charakterystyczna w tym zespole jest mutacja w genie NBS1; 4) dotyczy autosomalnie dominującej predyspozycji do rozwoju raka jelita grubego; 5) stwierdza się mutacje w genach BRAF i KRAS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rak jajnika uwarunkowany genetycznie stanowi 5-15% raków jajnika. Wskaż zespoły związane z genetycznym uwarunkowaniem:
1) zespół dziedzicznego występowania raka piersi i jajnika (HBOC - Hereditary Breast Ovarian Cancer); 2) zespół Lynch (Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer - HNPCC); 3) zespół Peutza-Jeghersa; 4) zespół Cowden; 5) zespół Swyera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystycznymi cechami kliniczno-patologicznymi raka jajnika u nosicielek mutacji BRCA są:
1) wyższy wiek kobiet zachorowania niż w raku sporadycznym; 2) histologicznie raki surowicze; 3) niski stopień dojrzałości histologicznej G3; 4) wczesny stopień zaawansowania (I/II) w czasie rozpoznania choroby; 5) dobra reakcja na leczenie inhibitorami PARP (olaparib). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Makroskopowe cechy wyróżniające mięśniaki od mięsaków to:
1) są zwykle liczne; 2) występują liczne ogniska krwotoczne i martwicze; 3) zwykle mają wymiar powyżej 10 cm; 4) są gładkie i twarde w przekroju; 5) są często pojedyncze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do leków alkilujących stosowanych w chemioterapii należą:
1) cyklofosfamid; 2) chlorambucyl; 3) doksorubicyna; 4) cisplatyna; 5) gemcytabina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Typy HPV o niskim potencjale onkogennym to: |
|
| W raku jajnika odroczona operacja cytoredukcyjna to: |
|
|
Leczenie cytostatykami z powodu raka jajnika u kobiety ciężarnej może powodować u jej dzieci:
1) niską wagę urodzeniową; 2) pancytopenię; 3) makrosomię; 4) zaburzenia rozwojowe wielonarządowe; 5) hiperprolaktynemię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Późne powikłania po radioterapii raka szyjki macicy obejmują:
1) poliurię; 2) ostrą martwicę nabłonka jelita cienkiego; 3) hematurię; 4) wiotkość i zwiększenie pojemności pęcherza moczowego; 5) dyzurię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najrzadziej występującym z wymienionych powikłań późnych radioterapii sromu jest: |
|
| Ciążowa choroba trofoblastyczna jest grupą rzadko występujących chorób trofoblastu, która obejmuje: |
|
|
Trastuzumab ma zastosowanie u następujących chorych z rakiem piersi:
1) u młodych chorych „potrójnie ujemnych”; 2) z nadekspresją HER2 +3; 3) z ujemnymi receptorami estrogenowymi; 4) z ujemnymi receptorami progesteronowymi; 5) z amplifikacją genu HER2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podwyższone stężenie CA-125 w surowicy krwi występuje w przebiegu niżej wymienionych chorób, z wyjątkiem: |
|
| Dawka promieniowania emitowana przez urządzenia do brachyterapii o niskiej aktywności źródeł tzw. LDR wg definicji ICRU wynosi: |
|
| Zgodnie z klasyfikacją FIGO, stopień III mięsaka macicy to stan, w którym: |
|
|
Czynniki istotnie pogarszające rokowanie w ciążowej chorobie trofoblastycznej to:
1) przerzuty do wątroby i OUN; 2) przerzuty do płuc; 3) zakończenie poprzedniej ciąży zaśniadem; 4) wiek powyżej 40 lat; 5) ostatnia ciąża 15 lat wcześniej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących kosmówczaka jest prawdziwe? |
|
|
Neurotoksyczność wykazują następujące cytostatyki:
1) winkrystyna; 2) cisplatyna; 3) adriblastyna; 4) cyklofosfamid; 5) metotreksat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy typowe dla zespołu Li-Fraumeni:
1) dziedziczy się autosomalnie recesywnie; 2) jego przyczyną jest mutacja genu TP53; 3) występowanie mięsaków w młodszym wieku; 4) rzadko towarzyszą mu raki piersi i jajnika; 5) występuje zwiększona wrażliwość na promieniowanie jonizujące. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Technika polegająca na znakowaniu radioaktywnym technetem pierwszej stacji węzłów chłonnych na drodze spływu chłonki z guza nowotworowego (tzw. technika węzła wartowniczego) znajduje swoje zastosowanie w poniższych nowotworach, z wyjątkiem: |
|
