Medycyna paliatywna Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do podstawowych zasad etycznych opieki paliatywnej należy/ą: |
|
| Pacjent z rozpoznanym rakiem płuc trafił do Oddziału Ratunkowego z powodu duszności i bardzo silnego bólu - w skali VAS 9/10. Chory do tej pory nie był leczony opioidami. Lekarz dyżurny podał choremu 1 mg morfiny dożylnie i rozpoczął szybkie miareczkowanie dawki należnej opioidów. Pełne ustąpienie dolegliwości uzyskano po podaniu choremu 5 mg morfiny i trwało ono około 6 godzin. Przy wypisie do domu pacjent powinien otrzymać zalecenie: |
|
| Krytyczna kolonizacja odleżyny to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) w przypadku większości opioidów czas działania leku u osób starszych nie ulega wydłużeniu; 2) dawki początkowe morfiny nie różnią się u osób dorosłych w średnim i bardzo zaawansowanym wieku; 3) na efekt morfiny w znacznym stopniu wpływa stopień uszkodzenia wątroby, np. na skutek przerzutów do tego narządu; 4) morfina jest lekiem, którego metabolizm podlega istotnym modyfikacjom na skutek działania wielu stosowanych jednocześnie leków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące miopatii proksymalnej: |
|
|
Zespół jadłowstrętu i wyniszczenia nowotworowego (zespół kacheksja-anoreksja) cechują:
1) utrata masy ciała; 2) zmniejszone łaknienie; 3) poczucie wczesnego nasycenia; 4) znużenie; 5) niedokrwistość; 6) hipoalbuminemia; 7) podwyższone parametry zapalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawidłowo opisujące leptynę: |
|
| Przyczyną suchości jamy ustnej mogą być następujące leki: |
|
| Do oceny bólu u chorych na nowotwory nie można zastosować: |
|
| Zespół żyły głównej górnej (ZŻGG) należy do najpoważniejszych powikłań w przebiegu nowotworu zlokalizowanego w klatce piersiowej. Wskaż nieprawdziwe spośród poniższych stwierdzeń: |
|
|
Steroidoterapia, mimo wielu wątpliwości jakie ze sobą niesie, jest w dalszym ciągu podstawowym sposobem leczenia zespołu wyniszczenia nowotworowego. Przede wszystkim zaleca się progestageny. Glikokortykosteroidy mają ograniczone zastosowanie ponieważ:
1) wykazują krótkotrwałą skuteczność - do 3 - 4 tygodni; 2) na równi z progestagenami powodują wzrost insulinooporności i mogą doprowadzić do zaburzeń metabolizmu glukozy; 3) powodując retencję płynów wywołują powstanie lub nasilenie obrzęków; 4) powodują uszkodzenie mięśni bliższych części ciała, co prowadzi do osłabienia siły mięśniowej i np. nasilenia duszności; 5) nie udowodniono wpływu glikokortykosteroidów na przyrost masy tłuszczowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu żyły głównej górnej:
1) rak płuca odpowiada za 60% przypadków zespołu żyły głównej górnej; 2) objawy tego zespołu występują u 10-15% wszystkich chorych na raka płuca; 3) zakrzepica nie może być przyczyną tego zespołu; 4) łatwość ucisku na żyłę główną górną przez węzły chłonne lub guz wynika z jej budowy; 5) ucisk powyżej połączenia żyły głównej górnej z nieparzystą powoduje mniejsze objawy kliniczne; 6) wysokość ciśnienia żylnego w żyle głównej górnej wynosi od 60-80 mmHg w przypadku rozwiniętych objawów klinicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaki odsetek, w przeliczeniu na czas pracy wszystkich pielęgniarek zatrudnionych w hospicjum domowym dla dorosłych, muszą stanowić pielęgniarki posiadające wymagane przeszkolenie tj. specjalizację z zakresu opieki paliatywnej lub będące w trakcie specjalizacji lub kurs kwalifikacyjny z zakresu opieki paliatywnej lub kurs specjalistyczny z zakresu opieki paliatywnej lub będące w trakcie odbywania kursu kwalifikacyjnego lub specjalistycznego? |
|
| U chorych z zespołem lękowym, u których przewiduje się dłuższy okres przeżycia (wielomiesięczny) stosuje się: |
|
| Efekt nocebo w leczeniu bólu to: |
|
| Który z czynników wykluczających zastosowanie profilaktyki przeciwzakrzepowej u pacjenta hospitalizowanego z zaawansowaną chorobą nowotworową jest nieprawdziwy? |
|
|
Mężczyzna, lat 70, wdowiec. Przed kilkoma miesiącami rozpoznano u niego nowotwór trzustki. Obecnie jest pod opieką hospicjum stacjonarnego. Ból dobrze kontrolowany. Pacjent ma syna, z którym wcześniej był w dobrym kontakcie. Podczas obchodu, mężczyzna jest wyraźnie zdenerwowany. Skarży się na syna, który nie odwiedził go od kilku dni. Oświadcza, że chciałby już umrzeć
i nikomu nie jest potrzebny. Jest tylko ciężarem dla najbliższych. Twierdzi, że nikogo nie interesuje fakt, iż czuje się coraz gorzej, a przyjmowane leki nie są skuteczne. Twierdzi, że pielęgniarki mają do niego nieuzasadnione pretensje. Nie pozwalają mu na wstawanie z łóżka. Która z poniższych odpowiedzi na wypowiedź pacjenta jest właściwa w tej sytuacji? |
|
|
Pan PD, 46-letni mechanik samochodowy, ojciec trojga dzieci. Jego żona zmarła trzy miesiące temu z powodu nowotworu gruczołu piersiowego. Kilkanaście lat wcześniej mężczyzna był leczony psychiatrycznie z powodu psychozy paranoidalnej. Obecnie jest przekonany, że jego żona przebywa w szpitalu. Odmówił udziału w pogrzebie i twierdzi, że akt zgonu żony został sfałszowany. Podejrzewa, że jest oszukiwany. Zaniedbuje dom, siebie i dzieci, zniesławia sąsiadów, posądza ich o uknucie „spisku” przeciwko niemu. Wskaż najbardziej efektywne formy pomocy osieroconemu:
1) powtarzane dyskusje o zmarłej żonie; 2) leczenie za pomocą leków przeciwpsychotycznych; 3) pomoc psychoterapeutyczna z wykorzystaniem technik relaksacji, wizualizacji; 4) pomoc duchowa, dyskusje na temat życia pozagrobowego; 5) rehabilitacja socjalna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 48, nowotwór płuc, od trzech dni pod opieką hospicjum stacjonarnego. Chory głośno wyraża swoje niezadowolenie słowami: „jestem rozczarowany pobytem tutaj”. Liczyłem, że mi tu pomożecie. Nadal nie mogę chodzić, „duszę się”, a tlen który mi podajecie w ogóle nie działa. Myślałem, że chociaż trochę mi się poprawi. Przecież musi być jakiś lek, który spowoduje poprawę”. Jak powinna brzmieć właściwa odpowiedź na uwagi Pacjenta? |
|
| Pacjent lat 70, nowotwór dróg moczowych - uogólniony proces nowotworowy, znaczny ubytek wagi. Chory od kilku tygodni pod opieką hospicjum stacjonarnego, porusza się samodzielnie, choć chodzenie sprawia mu wyraźną trudność. Skarży się na osłabienie i ból kręgosłupa. Poza tym niespokojny, źle sypia, odczuwa stan ciągłego napięcia. Proszony o wejście na wagę, mówi podniesionym głosem do pielęgniarki „Czy znów mam stawać na tej obrzydliwej wadze?”. Która z poniższych odpowiedzi na wypowiedź pacjenta jest właściwa? |
|
| 3-letni chłopiec przebywający w domu chorego umierającego z powodu uogólnionego procesu nowotworowego pyta: „Co to znaczy umrzeć?”. Jak powinna brzmieć prawidłowa odpowiedź na pytanie dziecka? |
|
| Decyzja kompetentna chorego jest podjęta przez chorego: |
|
| Zgoda zastępcza na leczenie to wyrażenie woli: |
|
