Psychiatria Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Osoba przebywająca w szpitalu psychiatrycznym bez swojej zgody może żądać wypisania ze szpitala nie wcześniej niż: |
|
| Pacjentka lat 58, leczona od ponad 20 lat neuroleptykami, w wywiadzie złośliwy zespół neuroleptyczny po haloperidolu, neutropenia po klozapolu. Po okresie względnej remisji chorobowej trwającej kilka lat, pacjentka ponownie w zaostrzeniu. Z pobudek chorobowych odmówiła jedzenia i picia, w zachowaniu wulgarna. Otrzymała ze względu na stan psychiczny szybko w dużych dawkach olanzapinę, którą przyjmowała już wcześniej w mniejszych dawkach. Paradoksalnie stan chorej zaczął się pogarszać - stawała się coraz bardziej pobudzona, chwilami nawet agresywna, nadal odmawiała przyjmowania posiłków, narastającym objawom pobudzenia zaczęły towarzyszyć okresowe zaburzenia świadomości, wypowiedzi inkoherentne, pobudzenie zaczęło ograniczać się do niepokoju w obrębie łóżka, pacjentka następnie stała się całkiem mutystyczna, niereagująca na polecenia, niewykazująca żadnej aktywności, zaczęła gorączkować, w badaniach laboratoryjnych, z odchyleń od stanu prawidłowego, pojawiły się zaburzenia elektrolitowe. Najbardziej prawdopodobna diagnoza i postępowanie z wyboru to: |
|
| Pacjent lat 56, do tej pory nie był leczony psychiatrycznie, w wywiadzie przed 5-oma miesiącami przebył zawał serca, od około 2 miesięcy stracił sens życia, przestały go cieszyć dotychczasowe radości, zaczął rozmyślać o swej bezużyteczności, czasem o śmierci, stał się bardziej męczliwy, ciężko mu zmobilizować się do jakiejkolwiek aktywności, trudność sprawia mu wstanie rano z łóżka, ale zrzuca to na fakt, że w nocy wielokrotnie się wybudza i rano czuje się niewyspany i zmęczony. Często odczuwa chęć płaczu, co wydaje mu się irracjonalne, w ciągu dnia towarzyszy mu odkąd się obudzi dość znacznie nasilony niepokój, z powodu którego nie może sobie znaleźć miejsca. Najwłaściwszym wyborem farmakoterapii jest: |
|
| Pacjent lat 37, od około roku odczuwa uogólniony, wolnopłynący niepokój w ciągu całego dnia, zamartwia się o wszystko i o swoich bliskich, ma ciągłe odczucie, że zaraz zdarzy się coś złego. Do oceny nasilenia ww. objawów służy skala: |
|
| Pacjent lat 34, ze znaczną otyłością, do tej pory nie był leczony psychiatrycznie. Od około 7 miesięcy rodzice pacjenta zauważyli zmianę zachowania syna - zaniechał kontaktów towarzyskich, porzucił dobrze płatną pracę bez podania powodu, większość czasu przesiaduje we własnym pokoju, w którym pozasłaniał wszystkie okna, rodzicom zabronił włączania telewizora oraz korzystania z telefonów komórkowych. Stał się wyraźnie wystraszony, nasłuchujący, jakby czekał na kogoś w wielkiej trwodze, nawet w nocy nie śpi, tylko czuwa, zaczął nosić kaptur na głowie, „by ochronić własne myśli”. W momencie, gdy zabronił wszystkim spożywania posiłków zaniepokojeni rodzice zaproponowali wizytę u psychiatry, na którą pacjent zgodził się ponieważ stwierdził, że dłużej tego wszystkiego nie wytrzyma i zrobi wszystko, by „oni dali mu spokój”. Najwłaściwszym wyborem wdrożenia pierwszej zasadniczej farmakoterapii jest: |
|
| Pacjent lat 34, uzależniony od alkoholu, przyjęty w czwartej dobie po zaprzestaniu kilkumiesięcznego ciągu alkoholowego, pobudzony psychoruchowo, halucynujący, niedorzeczny, zaburzone rytmy dobowe, obecna wzmożona potliwość, zaburzenia elektrolitowe. Pacjentowi okazano czystą, niezapisaną kartkę i poproszono o przeczytanie zamieszczonej na niej treści, którą pacjent bez zawahania odczytał. Przedstawiony objaw to objaw: |
|
| Największe ryzyko szkodliwego działania na płód posiada: |
|
|
Pacjent lat 82, leczony psychiatrycznie od 7 lat z powodu zespołu otępiennego naczyniopochodnego. Od kilku miesięcy pogorszenie stanu somatycznego - pojawiły się zawroty głowy, spadki ciśnienia tętniczego krwi. Trafił na oddział psychiatryczny z powodu pojawiających się w godzinach wieczornych halucynacji wzrokowych, ich urojeniowej interpretacji, objawom tym towarzyszył niepokój
i bezsenność. Najbezpieczniejszą formą terapii będzie włączenie: |
|
| Pacjent lat 55, leczony psychiatrycznie od 20 lat z powodu schizofrenii paranoidalnej. Od 5 lat przyjmuje Decaldol. W ciągu ostatniego tygodnia pojawił się ból kończyny dolnej lewej, zaczerwienienie w okolicy podudzia i bolesność spoczynkowa kończyny dolnej. Konsultowany chirurgicznie, zlecono małocząsteczkową heparynę podskórnie. Najbezpieczniejszą modyfikacją terapii przeciwpsychotycznej będzie: |
|
| W randomizowanych badaniach klinicznych wykazano, że w zapobieganiu nawrotom depresji skuteczna jest psychoterapia: |
|
| W otępieniu czołowo-skroniowym znajdują zastosowanie: |
|
| Gwałtownie pojawiające się niedowłady, zaburzenia świadomości i drgawki u pacjenta uzależnionego od alkoholu z nasilonymi zespołami abstynencyjnymi prawdopodobnie świadczą o: |
|
| Najmniejsze ryzyko hiperprolaktynemii występuje podczas leczenia: |
|
| U pacjentów z depresją i chorobą niedokrwienną serca lekiem pierwszego rzutu będzie: |
|
| Najlepiej przebadaną w badaniach kontrolowanych psychoterapią u pacjentów z zaburzeniami stresowymi pourazowymi (PTSD) jest: |
|
| W ciężkich, opornych na leczenie postaciach fobii społecznej znajdują zastosowanie następujące leki, z wyjątkiem: |
|
| Do zespołów objawów nerwicowych nie zalicza się zespołu: |
|
| Pozorowanie choroby to inaczej zespół: |
|
| Długotrwale utrzymujące się napięcie lękowe o różnej, lecz mało zmieniającej się intensywności nazywane jest: |
|
| Chwilowa, zwykle nieoczekiwana pauza w biegu myśli i wypowiedzi to: |
|
| Urojenia wiążące się z przekonaniem o działaniach otoczenia zmierzających do pozbawienia chorego ważnych dla niego dóbr, np. godności, własności, zdrowia czy życia określane są mianem urojeń: |
|
| Błędnie rozpoznane spostrzeżenia istniejących realnie przedmiotów, którym towarzyszy mniej lub bardziej stanowczy sąd realizujący to: |
|
| Do objawów ilościowych zaburzeń pamięci zalicza się: |
|
|
Wymiar deficytowy w zespole paranoidalnym obejmuje:
1) afonię; 2) alogię; 3) amnezję; 4) apatię; 5) awolicję. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za naukowo uzasadnione uważa się psychoterapie: |
|
| W leczeniu alkoholowych zespołów abstynencyjnych lekami z wyboru jest/są: |
|
| W leczeniu farmakologicznym bulimii psychicznej zaleca się przede wszystkim: |
|
| Głównym regulatorem rytmów okołodobowych (zegarem biologicznym) jest: |
|
| Do badań przesiewowych i praktycznej oceny zaawansowania zaburzeń poznawczych stosuje się najczęściej: |
|
| Według klasyfikacji ICD-10 trans i opętanie należą do: |
|
| Pacjent lat 68 z diagnozą wczesnej postaci choroby Alzheimera i leczony inhibitorem cholinesterazy. Pacjent jest nałogowym palaczem od 40 lat i nie chce odstawić palenia papierosów. Który z poniższych leków nie byłby właściwy dla tego pacjenta z powodu jego nałogu tytoniowego? |
|
| Pacjent lat 33, mężczyzna bierze estazolam na zaburzenia snu, skarży się na nawrót problemów z zasypianiem, pomimo „zdroworozsądkowego” (wg pacjenta) jego stosowania przez ostatnie 6 miesięcy. Podejrzewając rozwój tolerancji na benzodiazepiny, jakie leczenie należy w tym przypadku zaproponować? |
|
| Mężczyzna lat 34 z przewlekłym zapaleniem wątroby szuka pomocy w przewlekłym neuropatycznym bólu. Który z poniższych leków nie powinien być przepisany pacjentowi? |
|
| Pacjent lat 42 z rozpoznaną chorobą afektywną dwubiegunową, typ 2, był leczony kwasem walproinowym w dawce 1500 mg/d. Jego BMI (body mass index) wynosił 33, prowadzi on siedzący tryb życia. Ostatnio przebył łagodny zawał podwsierdziowy i wykazuje objawy depresyjne. Który z atypowych leków przeciwpsychotycznych najlepiej by wpłynął na objawy depresyjne tego pacjenta (uwzględniając obecność zaburzeń metabolicznych i kardiologicznych u tego pacjenta)? |
|
| Kobieta lat 23, studentka, skarży się, że brak jej cierpliwości i jest impulsywna. Powoduje to utratę ważnych relacji i przyjaciół. Miała już poważne kłopoty w akademiku, gdzie mieszka (uszkodziła gaśnicę pożarową na korytarzu), wrogo odnosiła się do swojego nauczyciela na uniwersytecie. Które szlaki monaminergiczne w mózgu wpływają na takie jej zachowania? |
|
| Kobieta lat 28 z objawami epizodu depresyjnego. Poprzednio była hospitalizowana z powodu epizodu maniakalnego. Algorytmy postępowania proponują następujące leki do pierwszoplanowego zastosowania w leczeniu depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej: |
|
| 44-letni mężczyzna z rozpoznaną od 12 lat schizofrenią bierze leki przeciwpsychotyczne. Ostatnio zaczął odczuwać kłopoty w płynnym poruszaniu się i doświadczać spontanicznych grymasów twarzy. Co leży u podłoża tych objawów? |
|
| Pacjent ze schizofrenią przebadany był genetycznie. Stwierdzono u niego chorobotwórczy polimorfizm w genie, który koduje białko DISC-1 (disrupted in schizophrenia-1). Które procesy neurorozwojowe, regulowane w części przez to białko wpływają na rozwój schizofrenii u tego pacjenta? |
|
| Pacjent lat 38, z diagnozą depresji prezentuje następujące objawy: smutek, utratę zainteresowań, lęk i drażliwość. Które z poniższych określeń najlepiej opisuje wyżej wymienione objawy? |
|
| 44-letni mężczyzna chorujący na depresję brał paroksetynę lecz skarżył się na występujące u niego dysfunkcje seksualne. Spowodowało to odstawienie przez niego leku. Teraz pacjent odczuwa zawroty głowy i ma akatyzję. Które właściwości leków są odpowiedzialne za objawy uboczne i objawy odstawienne, które odczuwa pacjent? |
|
| Pacjent został przyjęty do szpitala psychiatrycznego bez swojej zgody na podstawie art. 23 Ustawy o Ochronie Zdrowia Psychicznego. Po rozmowie z lekarzem na oddziale, w dniu następnym, zgodę wyraził. W takiej sytuacji: |
|
| Do psychiatry w PZP zgłasza się żona pacjenta, leczonego od 2 lat z rozp. schizofrenii. Twierdzi, że mąż jest pobudzony i agresywny, prosi o wydanie skierowania do szpitala psychiatrycznego, boi się, że pogotowie nie zechce zabrać pacjenta bez skierowania. |
|
| Do celów leczenia bulimii należy: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące artykułu 29 Ustawy o ochronie zdrowia psychicznego: |
|
| Które ze stwierdzeń na temat litu jest nieprawdziwe? |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat leczenia zaburzeń depresyjnych u pacjentki w ciąży: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pamięci operacyjnej: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie na temat zastosowania metod neuroobrazowych w psychiatrii: |
|
| W przebiegu choroby Wilsona mogą wystąpić: |
|
| 21-letni pacjent, leczony 2 lata temu z powodu depresji reaktywnej (nie dostał się na wymarzone studia), od kilku dni stał się pobudzony, drażliwy, doszło do konfliktu z rodzicami podczas którego rozbił samochód. Przywieziony do szpitala psychiatrycznego, płacze, twierdzi, że chce się zabić. Przyjmuje wenlafaksynę w dawce 225 mg/d. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie: |
|
