Reumatologia Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W zapaleniach naczyń u młodych chorych z krwiopluciem, krwinkomoczem, z obecnością ANCA, ale bez zmian skórnych, lekiem z wyboru jest:
1) azatiopryna; 2) cyklofosfamid; 3) witamina K celem hamowania krwawienia; 4) glikokortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kobieta lat 33 skarży się na silny ból i obrzęk stawu skokowego prawego, ból dystalnych odcinków palca 3 i 4 stopy prawej z zasinieniem skóry na opuszkach. Objawy pojawiły się nagle, poprzedzone były stanem podgorączkowym trwającym 3-4 dni 37.5°C. Od miesiąca gorsze samopoczucie. Od wielu lat uczucie zimnych palców rąk, nawet zasinienia palców po kontakcie z zimną wodą. Dotychczas nie chorowała. Jakie badania laboratoryjne należy wykonać w ramach wstępnej diagnostyki chorej?
1) stężenia kwasu moczowego w surowicy; 2) OB, białko C reaktywne; 3) czynnik reumatoidalny; 4) morfologia krwi z leukocytozą, liczbą płytek; 5) cANCA, pANCA. Nie podano oczywiście wszystkich badań, wybierz najistotniejsze: |
|
| Osteoporoza polekowa wiąże się z przewlekłym podawaniem następujących leków, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż rekomendowaną podaż wapnia i witaminy D w leczeniu osteoporozy pomenopauzalnej: |
|
| Ibandronian to lek, który: |
|
| Obniżenie wysokości nawet zdrowego kręgu może nastąpić pod wpływem silnego urazu. Która z podanych niżej definicji złamania niskoenergetycznego jest prawidłowa? |
|
|
Wskaż typy zapaleń naczyń zaliczane do skojarzonych z przeciwciałami ANCA (AAV-ANCA associated vasculitis):
1) guzkowate zapalenie tętnic; 2) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń; 3) mikroskopowe zapalenie naczyń; 4) olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic; 5) eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawdopodobną przyczyną fibromialgii jest/są: |
|
| Do stanów wykluczających zespół Sjögrena nie należy: |
|
| W przebiegu cukrzycy, zwłaszcza źle leczonej mogą pojawiać się następujące zmiany w układzie ruchu, z wyjątkiem: |
|
|
Które z wymienionych zasad leczenia RZS są zgodne ze strategią „leczenie do celu” (treat to target), zalecaną w rekomendacjach EULAR 2013?
1) leczenie Ks LMPCh powinno być rozpoczęte tak szybko, jak ustalona została diagnoza; 2) celem leczenia jest osiągnięcie remisji lub niskiej aktywności choroby; 3) cel leczenia powinien być osiągnięty w ciągu 6 miesięcy terapii; 4) cel leczenia należy osiągnąć w okresie 12 miesięcy leczenia; 5) jeśli cel leczenia nie został osiągnięty w określonym czasie należy zastosować glikokortykosteroidy (GSK) w dawce 1 mg/kg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych leków, zgodnie z rekomendacjami EULAR 2013, zaliczane są do leków modyfikujących przebieg choroby (cs LMPCh)?
1) metotreksat; 2) cyklosporyna A; 3) arechin; 4) sulfasalazyna; 5) leflunomid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych specyficznych dla RZS należą:
1) dyslipidemia; 2) czas trwania choroby > 10 lat; 3) nadwaga; 4) hiperhomocysteinuria; 5) wysoki poziom prozapalnych cytokin, korespondujący z aktywnością choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do zastosowania leków zmniejszających stężenie kwasu moczowego w bezobjawowej hiperurykemii są:
1) stężenie kwasu moczowego > 12 mg/dl; 2) nadciśnienie tętnicze leczone tiazydami; 3) wydalanie kwasu moczowego z moczem > 1100 mg/24h; 4) zespół rozpadu nowotworu; 5) współistniejąca z hiperurykemią kamica nerkowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż kryteria rozpoznania dny moczanowej, znowelizowane w ramach międzynarodowej inicjatywy 3e 2014 r.:
1) obecność kryształów moczanu sodu w płynie stawowym lub aspiracie z guzka dnawego; 2) zapalenie stawu śródstopno-paliczkowego 1 (MTP1); 3) szybka odpowiedź na zastosowanie kolchicyny w dawce 1,8 mg/24h; 4) hiperurikemia; 5) stwierdzenie w badaniu USG zapalnie zmienionego stawu „podwójnego zarysu” chrząstki stawowej, spowodowanego odkładaniem kryształków moczanu sodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych typów zapaleń małych naczyń związane są z obecnością kompleksów immunologicznych?
1) zapalenie naczyń z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej kłębków nerkowych; 2) olbrzymiokomórkowe zapalenie naczyń; 3) zapalenie naczyń w przebiegu krioglobulinemii; 4) zapalenie naczyń IgA; 5) zapalenie naczyń towarzyszące sarkoidozie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż najczęstsze objawy występujące w ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń:
1) stan zapalny w obrębie jamy nosowej lub jamy ustnej, bolesne lub bezbolesne owrzodzenia w jamie ustnej, krwista lub ropna wydzielina z nosa; 2) zmiany skórne o charakterze wysypki, grudek, wybroczyn; 3) zmiany w mięśniu sercowym o charakterze ogniskowych zmian martwiczych; 4) nieprawidłowe wyniki badania RTG klatki piersiowej: obecność grudek, rozlanych nacieków lub jam; 5) mikrohematuria w osadzie moczu (> 5 erytrocytów wpw) i obecność wałeczków erytrocytarnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż najistotniejsze objawy występujące w mikroskopowym zapaleniu naczyń:
1) występowanie ziarniniaków martwiczych w drogach oddechowych; 2) ogniskowe, segmentowe, martwicze, kłębuszkowe zapalenie nerek z obecnością półksiężyców; 3) krwawienia do pęcherzyków płucnych; 4) obecność przeciwciał PR3-ANCA; 5) zmiany w obwodowym (mononeuropatia wieloogniskowa) i ośrodkowym układzie nerwowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż najbardziej charakterystyczne objawy dla eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń:
1) martwicze zapalenie naczyń skóry z obecnością kompleksów immunologicznych; 2) astma lub objawy alergiczne górnych dróg oddechowych; 3) występowanie choroby skojarzone z niedoborem alfa-1-antytrypsyny; 4) zajęcie centralnego i obwodowego (mononeuritis) układu nerwowego; 5) eozynofilia w surowicy krwi lub nacieki eozynofilowe w tkankach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż objawy charakterystyczne dla choroby Takayasu:
1) sinica twarzy, ust, nosa; 2) początek choroby poniżej 40. roku życia; 3) obecność przeciwciał MPO-ANCA; 4) osłabienie tętna na tętnicy ramieniowej; 5) różnice pomiędzy wartościami ciśnienia tętniczego na obu kończynach górnych > 10 mm/kg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
