Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W jakich przedziałach mieszczą się wskaźniki zapadalności na gruźlicę w Polsce? |
|
|
Podział kliniczny zaostrzeń POChP wg Anthonisena uwzględnia:
1) zwiększoną duszność; 2) zmianę charakteru odkrztuszanej plwociny ze śluzowego na ropny; 3) zwiększoną objętość odkrztuszanej plwociny; 4) pogorszenie parametrów spirometrycznych; 5) tachykardię i zmiany w zapisie EKG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bronchoskopowe zmniejszenie pojemności płuc polega na wprowadzeniu specjalnych jednokierunkowych zastawek do wybranych obszarów drzewa oskrzelowego. Przyczyniają się one do:
1) zmniejszenia objętości zaopatrzonej części płuca; 2) zwiększenia objętości zaopatrzonej części płuca; 3) poprawy tolerancji wysiłku fizycznego; 4) bez wpływu na parametry spirometryczne; 5) zwiększenia częstości zaostrzeń POChP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jednym ze sposobów leczenia chorych na POChP, u których występuje nasilona rozedma płuc jest operacja zmniejszająca ich objętość (OZOP), która polega na wycięciu części płuc w celu zmniejszenia ich rozdęcia dzięki czemu:
1) mięśnie oddechowe mogą generować większe ciśnienie wskutek poprawy mechaniki, wyrażonej stosunkiem napięcia do długości ich włókien; 2) stopniowo pogarsza się jakość życia; 3) zwiększa się ciśnienia skoku sprężystego, a tym samym zwiększają się przepływy wydechowe; 4) nie istnieje potrzeba leczenia farmakologicznego; 5) dochodzi do zmniejszenia częstości zaostrzeń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Inhibitory fosfodiesterazy 4 wpływają na:
1) hamowanie wewnątrzkomórkowego przekazywania sygnałów w komórkach efektorowych; 2) zmniejszenie rekrutacji i aktywacji komórek zapalnych; 3) zwiększenie rekrutacji i aktywacji komórek zapalnych; 4) zwiększenie częstości zaostrzeń; 5) zwiększenie FEV1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nieinwazyjne wspomaganie wentylacji (NWW) jest metodą wspomagania oddechu bez konieczności intubacji chorego. Przeciwwskazania bezwzględne do NWW w przewlekłej niewydolności oddychania stanowią:
1) zatrzymanie oddechu; 2) zmienność FEV1; 3) świeży zawał serca powikłany obrzękiem płuc; 4) utrwalone deformacje anatomiczne jamy nosowo-gardłowej; 5) leczenie GKS wziewnymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wewnątrzszpitalne zapalenia płuc istotnie wpływają na śmiertelność chorych hospitalizowanych oraz przyczyniają się do wzrostu kosztów leczenia. Zapobieganie wewnątrzszpitalnym zapaleniom płuc obejmuje niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) pozycji ułożeniowej pod kątem 30-45°; 2) stosowania blokerów receptorów H1; 3) dezynfekcji sprzętu; 4) zmniejszenia kwaśności treści żołądkowej; 5) wydłużenia czasu hospitalizacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 65-letniego chorego leczonego z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc, obciążonego przewlekłą niewydolnością serca i cukrzycą, za koniecznością hospitalizacji przemawiają:
1) wysoka gorączka > 40°C, tachykardia > 120/min, tachypnoe > 30/min; 2) kaszel z odkrztuszaniem śluzowo-ropnej plwociny; 3) brak zmian zapalnych w obrębie miąższu płuc w badaniu radiologicznym klatki piersiowej; 4) ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej < 60 mmHg lub CO2 > 50 mmHg w czasie oddychania powietrzem; 5) hipotonia, sinica, splątanie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najlepiej udokumentowanym genetycznym czynnikiem ryzyka rozwoju POChP jest:
1) udział genu kodującego receptor β3-adrenergiczny; 2) ciężki wrodzony niedobór α1-antytrypsyny; 3) udział genu kodującego receptor cholinergiczny typu α-nikotynowy; 4) utrata czynności płuc związana z genem kodującym metaloproteinazę 12 macierzy międzykomórkowej (MMP12); 5) polimorfizm receptora β2-adrenergicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych sytuacji dyskwalifikują chorego z rozpoznanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca od radykalnego leczenia chirurgicznego? |
|
|
Ocena objawów podmiotowych w POChP dokonywana jest z wykorzystaniem sprawdzonych kwestionariuszy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ich charakterystyki i przydatności:
1) zmodyfikowany mMRC (Modified Medical Research Council) określa niesprawność spowodowaną przez duszność; 2) zmodyfikowany mMRC (Modified Medical Research Council) określa duszność w trakcie testu 6-minutowego chodu; 3) CAT (COPD Assessment Test) ocenia wpływ POChP na życie codzienne i samopoczucie chorego; 4) CAT mieści się w przedziale 0-20 i nie wykazuje żadnej korelacji ze stanem zdrowia ocenionym za pomocą kwestionariusza SGRQ (St George Respiratory Questionnaire); 5) CAT mieści się w przedziale 0-20 i wykazuje bardzo ścisłą korelację ze stanem zdrowia ocenionym za pomocą kwestionariusza SGRQ (St George Respiratory Questionnaire). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory l.64 z rozpoznanym rakiem niedrobnokomórkowym płuca prawego został wstępnie zakwalifikowany do leczenia operacyjnego. W badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono guz śr. 6 cm w płacie dolnym płuca prawego oraz powiększone węzły chłonne śródpiersia zlokalizowane w okolicy przytchawiczej prawej i pod ostrogą główną. Jakie postępowanie należy zalecić? |
|
| U chorego l.55 z rozpoznanym rakiem niedrobnokomórkowym wnęki prawego płuca przed 2 tygodniami pojawił się obrzęk twarzy i szyi z poszerzeniem siatki naczyń żylnych. W KT kl. piersiowej stwierdzono naciek nowotworowy w okolicy oskrzela głównego prawego wciągający na odc. 3 cm ścianę żyły głównej górnej, bez powiększonych węzłów śródpiersia. Prawidłowe postępowanie to: |
|
| U chorego l.74 z wieloletnim wywiadem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc wykryto w rtg. kl. piersiowej obwodowo położony guzek śr. 2,5 cm w płacie górnym płuca prawego. Wykonano biopsję cienkoigłową uzyskując rozpoznanie raka niedrobnokomórkowego. W badaniu PET/CT nie stwierdzono przerzutów odległych ani przerzutów w węzłach chłonnych śródpiersia. W bronchoskopii nie stwierdzono patologii w drzewie oskrzelowym. W badaniu spirometrycznym FEV1 wynosi 1,5l (70% normy), a pojemność dyfuzyjna dla tlenku węgla (DLCO) 65% normy. Najwłaściwszym postępowaniem jest: |
|
| U chorego l.60 od 2 miesięcy utrzymują się nasilone dolegliwości bólowe w okolicy barku lewego. W badaniu KT kl. piersiowej stwierdzono guz śr. 6 cm zlokalizowany w płacie górnym płuca lewego naciekający przykręgosłupowe odcinki żeber I i II, nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych w śródpiersiu ani naciekania naczyń podobojczykowych. Z biopsji przezklatkowej guza uzyskano rozpoznanie raka płaskonabłonkowego. Optymalne postępowanie lecznicze to: |
|
| U chorego z ropniem śr. 4 cm zlokalizowanym w płacie dolnym płuca prawego, będącym powikłaniem zachłystowego zapalenia płuc, najwłaściwszym postępowaniem jest: |
|
| U gorączkującego chorego wykonano punkcję jamy opłucnej uzyskując przejrzysty płyn o charakterze wysięku z aktywnością LDH 1500 IU/I, pH 7,0 i stężeniem glukozy 2 mmol/l. Najskuteczniejsza forma terapii to: |
|
|
Wskazaniem do leczenia operacyjnego samoistnej odmy opłucnowej jest:
1) trzeci epizod odmy po tej samej stronie; 2) pierwszy epizod odmy po stronie przeciwnej do poprzedniego epizodu; 3) wtórna samoistna odma opłucnowa; 4) drugi epizod odmy po tej samej stronie; 5) utrzymujący się przeciek powietrza po 24 godzinach drenażu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 30-letniego mężczyzny bez objawów klinicznych w badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia w okolicy przytchawiczej i podostrogowej śr. do 2,5 cm. Dalsze postępowanie to: |
|
| Najskuteczniejszym sposobem leczenia grzybniaka kropidlakowego płuca u chorego z nawracającym krwiopluciem jest: |
|
| Niepożądane reakcje polekowe w obrębie miąższu płuc mogą mieć postać: |
|
| Która z wymienionych cech nie jest charakterystyczna dla organizującego się zapalenia płuc? |
|
| Przeciwciała c-ANCA mają znaczenie diagnostyczne (obok kryteriów klinicznego, radiologicznego i patomorfologicznego) w następujących chorobach: |
|
| Zapalenie płuc występujące jako powikłanie grypy najczęściej jest wywołane przez: |
|
|
Który zestaw należy do bezpiecznych wśród leków przeciwprątkowych u chorych z niewydolnością nerek?
1) RMP; 2) EMB; 3) PZA; 4) SM; 5) INH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej wiarygodnym badaniem diagnostycznym nadciśnienia płucnego w przebiegu zatorowości płucnej jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące organizującego się zapalenia płuc manifestującego się jako pojedyncza zmiana guzowata:
1) jest ona łatwa do odróżnienia od guza nowotworowego na podstawie badania tomokomputerowego klatki piersiowej; 2) w połowie przypadków widoczne są w jej obrębie cechy rozpadu; 3) należy unikać resekcji chirurgicznej ze względu na duże ryzyko uogólnienia procesu w okresie pooperacyjnym; 4) podstawą rozpoznania jest badanie histologiczne; 5) pojedyncza masa guzowata jest rzadką manifestacją organizującego się zapalenia płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące osób z cukrzycą t. 2 w wieku podeszłym: |
|
|
Wśród podstawowych czynności dnia codziennego ocenia się:
1) umiejętność korzystania z toalety; 2) przemieszczanie się; 3) wkładanie i zdejmowanie bielizny i ubrań z szafy, używanie suwaka i guzików; 4) przygotowywanie posiłków; 5) kąpanie się. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do oceny ryzyka upadków stosuje się:
1) skalę Tinneti; 2) skalę Cumminsa; 3) test up and go; 4) test zasięgu funkcjonalnego; 5) zmodyfikowaną próbę Romberga. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące cech charakterystycznych infekcji w wieku podeszłym: |
|
|
Do najczęstszych przyczyn niedociśnienia tętniczego u chorych w starszym wieku należą:
1) leki trójpierścieniowe antydepresyjne; 2) spożyty obfity posiłek; 3) szybka pionizacja; 4) diuretyki, alfa-adrenolityki; 5) neuropatia autonomiczna (gł. w przebiegu cukrzycy). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Proces starzenia się doprowadza do wszystkich wymienionych zmian, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe:
1) zakażenia układu moczowego (ZUM) są najczęstszymi zakażeniami bakteryjnymi u osób w starszym wieku; 2) u mężczyzn zakażeniu układu moczowego sprzyja powiększenie gruczołu krokowego; 3) częstym patogenem wywołującym ZUM u osób starszych jest Staphylococcus aureus; 4) bakteriomocz bezobjawowy należy leczyć, jeśli występuje zwężenie dróg moczowych; 5) ZUM u osób starszych częściej występuje u mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Skala udaru mózgu CHADS2 uwzględnia niżej wymienione elementy, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż prawdziwe określenie dotyczące dystymii: |
|
| Nagły wysiew bardzo licznych brodawek łojotokowych, będący wyrazem toczącego się w organizmie procesu nowotworowego (szczególnie gruczolakoraki), to: |
|
| Przyczynami świądu mogą być: |
|
| Sedacja, majaczenie, zawroty głowy, upadki to najczęstsze działania niepożądane: |
|
| Kryteria rozpoznania stanu majaczeniowego wg Confussion Assessment Method (CAM) obejmują wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| Wskazaniem do farmakologicznego leczenia osteoporozy jest: |
|
| Według definicji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) za wiek podeszły uznaje się wiek: |
|
|
Statyny wywierają efekt hipolipemiczny poprzez:
1) inhibicję biosyntezy cholesterolu; 2) inhibicję reduktazy HMG-CoA; 3) zwiększenie liczby receptorów LDL; 4) hamowanie transportu cholesterolu w jelicie; 5) stymulację biosyntezy kwasów żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych objawów klinicznych sugerują rozpoznanie otępienia z ciałami Lewy’ego?
1) znaczna fluktuacja zdolności poznawczych; 2) objawy motoryczne typu parkinsonowskiego; 3) omamy wzrokowe i słuchowe; 4) zaburzenia równowagi; 5) agresja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ezetymib obniża stężenie lipidów we krwi poprzez: |
|
| Tamsulozyna jest lekiem stosowanym w przeroście gruczołu krokowego. Mechanizm jego działania polega na: |
|
| Rozhamowanie w sferze seksualnej u pacjenta z otępieniem nasuwa podejrzenie: |
|
| Chemioterapia w leczeniu nowotworów piersi u kobiet powyżej 85. roku życia jest leczeniem: |
|
|
Które z wymienionych czynności funkcjonalnych układu sercowo-naczyniowego charakteryzują się w przebiegu starzenia wzrostem, a które spadkiem?
1) ciśnienie końcowo-rozkurczowe lewej komory; 2) czasokres rozkurczu; 3) odpowiedź beta adrenergiczna; 4) czułość baroreceptorów; 5) podatność naczyniowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) charakteryzuje się:
1) hipernatremią; 2) hiponatremią; 3) wydalaniem hipertonicznego moczu; 4) podwyższonym stężeniem lipidów w surowicy krwi; 5) prawidłową czynnością nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
