Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Który z wymienionych stanów chorobowych może być przyczyną osteoporozy wtórnej?
1) nadczynność tarczycy; 2) przewlekła niewydolność nerek; 3) szpiczak plazmocytowy; 4) przerzuty nowotworowe; 5) unieruchomienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| „Limitem Hayflicka” nazwano: |
|
| Jaki będzie przybliżony udział finansowy pacjenta w kosztach hotelowych leczenia w ZPO, jeżeli jego emerytura wynosi ok. 3000 zł netto? (ocena samodzielności pacjenta wg. Indeksu Barthel 30 pkt. zaś najniższa emerytura w r. 2014 wynosi 740 zł netto) |
|
|
Które działania niepożądane mogą wystąpić podczas leczenia (HTZ) preparatami estrogenów i progestagenów?
1) nowotwór piersi; 2) choroby pęcherzyka żółciowego; 3) zakrzepica żył głębokich; 4) zapalenie stawów; 5) udar mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z przyczyn pęcherzowych skutkują nietrzymaniem moczu z parć naglących?
1) nadreaktywność pęcherza (mięśnia wypieracza); 2) kamica pęcherza; 3) niedoczynność mięśnia wypieracza; 4) przeszkoda w odpływie moczu z pęcherza; 5) niska podatność ścian pęcherza moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem do terapii testosteronem (w okresie andropauzy) jest: |
|
|
Propranolol jest lekiem stosowanym w przebiegu drżenia samoistnego (DS). Które z wymienionych schorzeń wykluczają stosowanie tego leku w DS?
1) bradykardia zatokowa; 2) porfiria i nadwrażliwość na fenobarbital; 3) nadczynność tarczycy; 4) niestabilna niewydolność serca; 5) blok przedsionkowo-komorowy drugiego lub trzeciego stopnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Współczesna farmakoterapia w geriatrii często z konieczności opiera się na polifarmakoterapii. Która z zasad opisanych poniżej najtrafniej opisuje praktycznie realizowane zasady farmakoterapii stosowane przez geriatrów? |
|
|
Dystrybucja leków podlega z wiekiem znacznym zmianom, które w rezultacie prowadzą do:
1) wzrostu objętości dystrybucji dla leków rozpuszczalnych w wodzie; 2) wzrostu objętości dystrybucji dla leków rozpuszczalnych w tłuszczach; 3) wzrostu stężenia wolnej frakcji leków wiązanych przez albuminy; 4) spadku stężenia wolnej frakcji leków wiązanych przez α-1 kwaśną glikoproteinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) określenie „choroby of aging” oznacza choroby swoiste geriatrycznie związane ze starzeniem i starością; 2) określenie „choroby of aging” oznacza choroby występujące w wieku geriatrycznym, które wyróżniają się swoistym dla tego okresu życia przebiegiem; 3) określenie „choroby in aging” oznacza schorzenia tzw. zwyczajne o swoistym przebiegu w okresie starości; 4) do grupy „chorób of aging” zalicza się stany należące do tzw. wielkich problemów geriatrycznych, jak: upadki, nietrzymanie zwieraczy, odleżyny, zespoły otępienne, zespoły psychotyczne; 5) u osób w podeszłym wieku pod wpływem czynników chorobotwórczych dochodzi do patologicznej adaptacji organizmu, która polega na: postępujących procesach zanikowych, przebudowie struktury narządów z przerostem tkanki łącznej, powstawaniu zmian zwyrodnieniowych, upośledzeniu stanu odżywienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na ryzyko niedożywienia wskazuje wynik oceny stanu odżywienia w skali MNA: |
|
| Napad padaczkowy lub zaburzenia chodu na początku lub we wczesnym okresie zespołu otępiennego: |
|
|
Które z poniższych mechanizmów są związane z efektem działania antagonistów receptora dla kwasu N-metylo-D-asparaginianowego (NMDA)?
1) modyfikowanie ośrodkowej sensytyzacji i efekt przeciwbólowy; 2) wpływ na wewnątrzkomórkowy prąd wapniowy; 3) zmiana aktywności hipokampa; 4) zwiększenie stężenia kwasu gamma-aminomasłowego; 5) zmniejszenie stężenia glutaminianu w receptorze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dla diagnostyki klinicznej niewydolności krążenia badaniem bez istotnego znaczenia jest: |
|
| Który z wymienionych poniżej parametrów jest przydatny dla oceny efektów terapii odleżyn? |
|
| U 93-letniego mężczyzny chorującego na powolną klinicznie postać raka prostaty, pojawiające się na skórze kończyn i grzbietu, po raz pierwszy w życiu, dobrze napięte pęcherze z treścią surowiczą, na lekko rumieniowym podłożu, łatwo pękające, pozostawiające nadżerki i przebarwienia obligują lekarza geriatrę do postawienia w diagnostyce różnicowej podejrzenia o: |
|
| Terapeutyczne zastosowanie dopaminomimetyków (Madoparu; Nakomu) wiąże się często z objawami ubocznymi. Który z poniżej wymienionych efektów ubocznych pozostaje bez związku z tą terapią? |
|
| Nadciśnienie tętnicze występujące po 75. roku życia jest często powiązane z innym patomechanizmem powstawania choroby niż u osób młodych. Który z mechanizmów wymienionych poniżej ma podstawową rolę w powstawaniu nadciśnienia tętniczego u osób w podeszłym wieku? |
|
|
W etiologię choroby Parkinsona zaangażowane są liczne białka powodujące i nasilające proces neurodegeneracyjny. Które z niżej wymienionych białek są związane z powstawaniem choroby?
1) białko APP; 2) ubikwityna; 3) parkina; 4) synukleina; 5) kinaza białkowa MAP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ginekomastia jako objaw uboczny może pojawić się u starszych mężczyzn w przebiegu leczenia:
1) pochodnymi fenotiazyny; 2) trójcyklicznymi lekami antydepresyjnymi; 3) bromokryptyną; 4) hormonalnego raka stercza; 5) antagonistami aldosteronu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jednym ze wskaźników demograficznych opisujących natężenie procesu starzenia demograficznego jest współczynnik obciążenia ekonomicznego, który mówi o stosunku ludności w wieku poprodukcyjnym przypadających na 100 osób w wieku produkcyjnym. Jaka wartość opisuje wzrost tego wskaźnika pomiędzy okresem 2002 - 2030? |
|
| Samotny pacjent 90-letni, w przebiegu leczenia dużymi dawkami NLPZ, choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa ze współistniejącą osteoporozą kości (potwierdzoną w badaniu RTG - przed 5 laty) ujawnił w badaniu morfologii krwi anemizację: Hb 7,8 g/dl z erytrocytami o cechach mikrocytów. Powodem wykonania badania było narastające od pół roku osłabienie i bóle żeber. Chory funkcjonuje samodzielnie w domu. OB po godzinie wyniosło u chorego 135. Chory wymaga wykonania w pierwszej kolejności. |
|
|
Zapalenie tętnicy skroniowej i polimialgia reumatyczna są chorobami występującymi wielokrotnie częściej u osób starszych. Które z poniższych objawów mają związek z obu tymi chorobami?
1) podwyższone OB; 2) sztywność poranna; 3) tkliwość górnych odcinków obu ramion; 4) depresja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent chorujący od około 8 lat na chorobę Parkinsona od 3 miesięcy zaczął zgłaszać trudności z pamięcią. Wykonana ocena psychometryczna: Krótki Kwestionariusz Oceny Stanu Psychicznego (MMSE wg Folstein’a)- 24/ 30 punktów (korekta wg Mungasa +2 punkty); Test Rysowana Zegara- 9/10 punktów wg Sunderland i wsp., Geriatryczna Skala Depresji- 11/ 15 punktów. W oparciu o posiadane informacje można stwierdzić, że spośród podanych poniżej rozpoznań najbardziej prawdopodobne jest: |
|
| Zaburzenia zachowania i objawy psychotyczne występujące wcześnie w przebiegu choroby nie są typową cechą zespołu otępiennego w przypadku: |
|
| W przypadku przeciwwskazań do stosowania inhibitorów cholinesterazy, ich złej tolerancji lub udokumentowanego braku skuteczności, w farmakoterapii zaburzeń poznawczych w chorobie Alzheimera zaleca się: |
|
| 75-letnia pacjentka przyjęta została do oddziału geriatrii ze skargami na szybko postępujące w ciągu ostatnich dni osłabienie, nudności, bóle głowy, trudności w koncentracji uwagi i zaburzenia pamięci. Od 10 lat chora przyjmowała systematycznie indapamid i bloker kanału wapniowego z powodu nadciśnienia tętniczego. Lekarz psychiatra włączył przed 3 tygodniami mirtazapinę z powodu zaburzeń lękowo-depresyjnych. W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu nie stwierdzano istotnych nieprawidłowości. Przeprowadzone przy pomocy skal oceny geriatrycznej badanie przedstawiało się następująco: Krótki Kwestionariusz Oceny Stanu Psychicznego wg Folsteina- 22 punkty; Test rysowania zegara - 8 punktów wg Sunderlanda; 15- punktowa Geriatryczna Skala Oceny Depresji - 4 punkty. Wyniki badań laboratoryjnych: morfologia krwi obwodowej prawidłowa, poziom witaminy B12 = 480mg/dl, Na- 127 mEq/l, K-4,5 mEq/l, Ca- 2,33 mmol/l, hTSH=1,8mU/ml. Rozważając przyczynę zgłaszanych przez chorą zaburzeń pamięci w pierwszej kolejności uwzględnić należałoby: |
|
| Podstawowym kryterium do udzielania osobom starszym niektórych usług z zakresu opieki długoterminowej finansowanych w ramach środków Narodowego Funduszu Zdrowia, takich jak pobyt w zakładzie opiekuńczo-leczniczym czy pielęgniarska opieka długoterminowa w warunkach domowych, jest: |
|
| Lekiem, którego nie powinno stosować się w terapii choroby Parkinsona u pacjentów leczonych jednocześnie z powodu depresji inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) jest: |
|
| Niefarmakologiczną metodą terapii w otępieniu, która jest bezpośrednio zorientowana na poprawę funkcjonowania poznawczego, jest terapia: |
|
| Wskaż nieprawdziwe spośród podanych niżej stwierdzeń odnoszących się do chorób tarczycy w starości: |
|
| 75-letnia, otyła pacjentka (BMI = 35 kg/m2) zgłosiła się do lekarza z powodu dolegliwości bólowych ze strony kręgosłupa piersiowego. Radiogramy kręgosłupa uwidoczniły złamania kompresyjne kręgów Th7 i Th8. Wykonana osteodensytometria szyjki kości udowej wykazała T-score (-)2,7 SD. Podstawowe badania laboratoryjne - w normie. Poziom 25(OH)D wynosił 35ng/ml. Wskaż zdanie nieprawdziwe odnoszące się do terapii tej chorej: |
|
| Lek przeciwdepresyjny, którego stosowanie jest bezpieczne u osób starszych z niewydolnością serca to: |
|
| Badanie densytometryczne metodą DXA kręgosłupa lędźwiowego i BKKU u kobiet zalecić należy w następujących sytuacjach: |
|
| Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe odnoszące się do osteoporozy u osób chorujących na cukrzycę: |
|
| Wskaż stwierdzenie prawdziwe odnoszące się do osteoporozy związanej z przewlekłym leczeniem glikokortykosteroidami (GKS): |
|
| Skala Cornell to narzędzie służące do: |
|
| 79-letni pacjent leczony rywastygminą z powodu rozpoznanej przed rokiem choroby Alzheimera (stadium łagodne), zgłosił się do poradni geriatrycznej z córką, która skarżyła się na znaczne pogorszenie kontaktu z ojcem w ciągu ostatnich dwóch tygodni. Pojawiły się: objawy agresji wobec żony, zespół błędnego rozpoznawania, odwrócenie dobowego rytmu sen-czuwanie. Od 3 miesięcy - z powodu niedrożności drogi odpływu moczu w przebiegu przerostu prostaty - pacjent miał założony cewnik do pęcherza moczowego. W postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym w pierwszym rzędzie należałoby rozważyć: |
|
| W przypadku chorych w wieku >70 lat z wieloletnią cukrzycą (> 20 lat), u których istnieją istotne powikłania o charakterze makroangiopatii (przebyty zawał serca lub udar mózgu), kryterium dobrego wyrównania gospodarki węglowodanowej jest poziom hemoglobiny glikowanej A1C wynoszący: |
|
| W momencie rozpoznania cukrzycy typu 2 u starszego pacjenta - lub krótko po jej zdiagnozowaniu - należy: |
|
| Największe ryzyko hipoglikemii podczas stosowania terapii lekami doustnymi w cukrzycy typu 2 u osoby starszej związane jest z: |
|
| Lekami przeciwcukrzycowymi przeciwwskazanymi nawet w niewielkiej niewydolności serca u starszego pacjenta są: |
|
| Bezwzględnym wskazaniem do wszczepienia układu stymulującego serce nie jest: |
|
| Mężczyzna lat 79 leczy się z powodu wieloletniego nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca, przewlekłej niewydolności serca i cukrzycy. W leczeniu stosowane są: ramipryl 5 mg/dobę, bisoprolol 2,5 mg/dobę, furosemid 160mg/dobę w dawkach podzielonych, suplementacja potasu, spironolakton 25mg/dobę. Od kilku miesięcy objawy w postaci nawracania duszności z objawami zastoju w krążeniu płucnym oraz obrzęków kończyn dolnych nasiliły się, pacjent w okresie ostatnich 4 miesięcy był 3-krotnie hospitalizowany. W EKG stwierdzono: rytm zatokowy 62/min., blok lewej odnogi pęczka Hisa z szerokością zespołów QRS 130 ms. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono cechy dyssynchronii skurczu, frakcja wyrzutowa lewej komory serca wynosi 35%. Najkorzystniejszym dla chorego postępowaniem jest: |
|
| U mężczyzny lat 74, palacza tytoniu, z rozpoznaną przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, dotychczas z wydolnym układem sercowo-naczyniowym nasiliła się duszność wysiłkowa, wystąpił nocny kaszel i napadowa duszność nocna. Badaniem najbardziej pomocnym w rozstrzygnięciu przyczyn nowych dolegliwości jest: |
|
| Do patomechanizmów odpowiedzialnych za objawy kliniczne choroby wieńcowej należy: |
|
| Wzrost aktywności antykoagulacyjnej warfaryny powoduje/ą: |
|
| U kobiety lat 82 w okresie ostatnich 2 miesięcy pomiary ciśnienia tętniczego wskazywały na jego podwyższenie; stwierdzano ciśnienia: 174/89, 168/90, 178/85. Dotychczas nie leczyła się z powodu nadciśnienia, choć sporadycznie już wcześniej stwierdzano podwyższone ciśnienie tętnicze. Jest po amputacji piersi z powodu raka, leczy się z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc oraz choroby zwyrodnieniowej stawów. Jest sprawna, obecność schorzeń nie upośledza jej codziennego funkcjonowania. Docelową wartością ciśnienia tętniczego dla tej chorej jest: |
|
| Do zmian w ośrodkowym układzie nerwowym obserwowanych w badaniu rezonansem magnetycznym a będących konsekwencją długotrwałego nadciśnienia tętniczego zalicza się: |
|
