Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do późnych powikłań po implantacji stentu tchawiczego nie zalicza się: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących stopniowania niedrobnokomórkowego raka płuca są poprawne?
1) stopień IIIA wiąże się zawsze z występowaniem cechy N2; 2) obecność przerzutu do węzła chłonnego szyjnego po stronie lewej u chorego na raka lewego płuca oznacza cechę N3; 3) płyn w jamie opłucnej z obecnością licznych komórek raka oznacza cechę M1b; 4) występowanie raka górnego płata prawego płuca oraz ognisk przerzutowych w prawym płucu oznacza cechę M1a; 5) naciekanie ściany klatki piersiowej, worka osierdziowego i rozwidlenia tchawicy określone są tą samą cechą T. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących tzw. małoinwazyjnej operacji Nussa stosowanej w leczeniu operacyjnym lejkowatej klatki piersiowej jest prawdziwe?
1) chrząstki żebrowe w części przymostkowej resekowane są torakoskopowo; 2) w metodzie tej do odkształcenia ściany klatki piersiowej stosowana jest zawsze jedna płyta metalowa; 3) najczęstszym późnym powikłaniem pooperacyjnym jest przemieszczenie płyty; 4) w większości chorzy nie wymagają leków przeciwbólowych od 2. doby po zabiegu; 5) bardzo dobry i dobry efekt kosmetyczny po zabiegu dotyczy ponad 90% operowanych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W chorego w drugiej dobie po wycięciu dolnego płata lewego płuca z powodu raka występuje chłonkotok opłucnowy 1100 ml/dobę. Który z elementów postępowania należy uznać za prawidłowy?
1) całkowite odżywianie dożylne przez 5-7 dni; 2) adekwatny drenaż lewej opłucnej i dążenie do rozprężenia pozostałego miąższu lewego płuca; 3) podanie preparatów somatostatyny; 4) pilna retorakotomia i podwiązanie przewodu piersiowego; 5) retorakotomia w przypadku chłonkotoku powyżej 1000 ml/dobę po przywróceniu odżywiania po 5-7 dniach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorej, lat 55, u której przed rokiem wykonano pneumonektomię lewostronną z powodu mięsaka, stwierdzono obecnie guz średnicy 8 cm naciekający żebra 6, 7 i 8 w okolicy przykręgosłupowej po stronie lewej. Wartości spirometrii: VC 55%, FEV1 54%, PEF: 60%, MVV 55%. BAC guza potwierdziła utkanie mięsaka. Brak innych ognisk nowotworowych w badaniu PET. Za najwłaściwsze postępowanie należy uznać: |
|
| Chory, lat 62 z prawidłową wydolnością. Rak płaskonabłonkowy płata dolnego prawego płuca (BAC przezskórna). PET: aktywny metabolicznie guz płuca i węzeł nr 4R. EBUS-TBNA: przerzut raka do węzła nr 4R. Za najwłaściwsze należy uznać: |
|
| Chora, 55 lat po prawostronnej pneumonektomii z powodu marskości płuca w przebiegu gruźlicy. Przed operacją FEV1 1,2l. Podczas operacji wykonano rozległą limfadenektomię śródpiersia (powiększone węzły chłonne), po operacji chora wymagała mechanicznej wentylacji przez 2 doby. Który z czynników nie jest istotny dla wystąpienia przetoki oskrzelowo-opłucnowej? |
|
|
W następstwie stłuczenia płuc, zachłystowego zapalenia płuc, wdychania substancji toksycznych może rozwinąć się ARDS. Jest to stan kliniczny wymagający pilnego i właściwego leczenia, w którym są spełnione określone kryteria. Które z nich uważasz za prawdziwe?
1) obecność ostrej niewydolności oddechowej wymagającej mechanicznej wentylacji; 2) występowanie zmian naciekowych w obu płucach na zdjęciu rtg klatki piersiowej; 3) ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej > 18 mmHg; 4) podatność płuc > 50 ml/cm H2O; 5) cechy kliniczne posocznicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W czasie konsultacji chorej leczonej z powodu raka piersi w klinice onkologicznej stwierdza się duszność, przyspieszony oddech, niepokój chorej, poszerzenie żył szyjnych, czynność serca 130/min., głuche tony serca, RR 80/60 mmHg. W rtg klatki piersiowej poszerzenie sylwetki serca, płyn w lewym kącie przeponowo-żebrowym. Za właściwe postępowanie uznać należy: |
|
|
Dokładne zamknięcie kikuta oskrzela po resekcji miąższu płuca jest bardzo ważnym etapem operacji. Wskaż sytuacje, które szczególnie predysponują do powstania nieszczelności kikuta oskrzela:
1) konieczność wewnątrzosierdziowego zaopatrywania naczyń; 2) wykonanie systemowego wycięcia węzłów chłonnych śródpiersia; 3) stosowanie neoadjuwantowej chemioterapii; 4) podkłuwanie tętnicy oskrzelowej przy podstawie kikuta; 5) wykorzystanie szwu mechanicznego do zamknięcia oskrzela. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Robotnik, lat 40, spadł z rusztowania i uderzył prawym bokiem o belkę. Zgłasza duszność, jest niespokojny. W trakcie badania stwierdza się u chorego podczas oddychania paradoksalny ruch fragmentu ściany klatki piersiowej wielkości ok. 20 cm x 15 cm. Jaki czynnik ma najmniejszy wpływ na hipoksemię u pacjenta? |
|
|
Które z metod zwalczania bólu w przypadku złamania urazowego żeber 5, 6 i 7 w linii pachowej środkowej po stronie lewej uznaje się za prawidłowe?
1) blokada nerwów międzyżebrowych; 2) znieczulenie zewnątrzoponowe; 3) znieczulenie doopłucnowe; 4) założenie opasek elastycznych wokół tułowia na wysokości złamania; 5) założenie plastrów obejmujących miejsce złamania (jednostronnie od kręgosłupa do mostka). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które elementy postępowania leczniczego są ważne w przypadku stłuczenia płuca (płuc)?
1) tlenoterapia; 2) wczesna tracheostomia; 3) stosowanie wentylacji selektywnej (niestłuczonego płuca); 4) częsta bronchofiberoaspiracja; 5) intensywna podaż płynów dożylnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory, lat 30, spadł z wysokości uderzając lewym bokiem o konstrukcję rusztowania. Bladość skóry. Umiarkowana duszność. Czynność serca 120/min. RR 90/70 mmHg. Otwarte złamanie podudzia prawego - stopa prawa chłodna, bez tętna. Usg brzucha: płyn (około 1000 ml) wokół śledziony. Rtg klatki piersiowej: niewielka odma płaszczowa lewej jamy opłucnej. Optymalna jest następująca kolejność zaopatrywania obrażeń: |
|
| Chory, lat 58, w dobrym stanie ogólnym diagnozowany z powodu guza 4 cm srednicy położonego obwodowo w dolnym płacie lewego płuca, na wysokości łopatki. W PET-KT jest to jedyna zmiana hipermetaboliczna. BAC wykonywana 3 razy - bez potwierdzenia nowotworu. Bronchoskopia - zmiana pozaoskrzelowa. W trakcie operacji ustalono rozpoznanie z wycinka guza (naciek na opłucną płucną): rak drobnokomórkowy. Wskaż właściwe postępowanie: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących pojedynczego guzka płuca są prawdziwe?
1) symetryczne rozmieszczenie zwapnień w guzku przemawia za łagodnym charakterem guzka; 2) wiek poniżej 30 lat, palenie tytoniu i nowotwór złośliwy w wywiadzie przemawiają za złośliwym charakterem guzka; 3) materiał do badania mikroskopowego można pobrać z guzka położonego obwodowo w miąższu płuca wykorzystując bronchoskopię z nawigacją; 4) guzek o charakterze mlecznej szyby (GGO) średnicy = 4 mm nie musi być dalej diagnozowany i obserwowany w TK; 5) w ocenie prawdopodobieństwa nowotworowego charakteru guzka uwzględnia się: wiek, palenie tytoniu, wielkość guzka, kształt brzegu guzka, lokalizację guzka w określonym płacie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące przerzutów nowotworowych do płuc jest fałszywe? |
|
|
Które z niżej wymienionych cech odnoszą się do mięsaka jasnokomórkowego nerki?
1) jest to nowotwór o lepszym niż nerczak płodowy rokowaniu; 2) najczęściej występuje w pierwszych miesiącach życia; 3) zazwyczaj występuje wielogniskowo; 4) najczęściej daje przerzuty do płuc, bardzo rzadko do kości; 5) wykazuje w obrazie histologicznym podobieństwo do mięsakowatego wariantu nerczaka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rutynowe postępowanie diagnostyczne u nastolatki z guzkiem gruczołu tarczowego obejmuje: |
|
|
Embriologia układu moczo-płciowego jest złożonym procesem biologicznym, w którym zasadniczą rolę odgrywają struktury wywodzące się z przewodów śródnerczowych (Wolffa) i przewodów okołośródnerczowych (Mullera). Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) komórki Leydiga zarodkowego jądra wydzielają hormon antymullerowski (AMH), powodujący regresję przewodów okołośródnerczowych (Mullera); 2) od około 8. tygodnia rozwoju zarodkowego komórki Sertolego stają się źródłem testosteronu; 3) w przypadku niedoboru testosteronu przewody okołośródnerczowe (Mullera) ulegają degeneracji; 4) hormon antymullerowski (AMH) dyfundując w tkanki stymuluje różnicowanie się przewodów śródnerczowych (Wolffa) w kierunku męskich przewodów płciowych; 5) przewody Wolffa różnicują się ostatecznie w męskie przewody płciowe - najądrze, nasieniowód oraz pęcherzyki nasienne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do rzadkich zespołów chorobowych, w których znamiennie częściej występuje nerczak płodowy należą:
1) zespół Simpsona-Golabiego-Behmel; 2) zespół CHARGE; 3) zespół Beckwitha-Wiedemanna; 4) zespół Perlmana; 5) zespół Pradera-Williego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rak rdzeniasty tarczycy jest rzadkim, lecz bardzo agresywnym biologicznie nowotworem złośliwym gruczołu tarczowego. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do tego nowotworu?
1) rak ten występuje wyłącznie rodzinnie u osób obarczonych zespołem MEN; 2) największą złośliwością odznacza się nowotwór występujący w przebiegu zespołu MEN typu II A; 3) w przebiegu zespołu MEN II B rozwój nowotworu przypada na drugą dekadę życia; 4) markerem genetycznym raka rdzeniastego jest mutacja RAS; 5) w rodzinach obarczonych zespołem MEN 2 B zaleca się profilaktyczną tyreoidektomię u dzieci, a zabieg powinien być przeprowadzony tuż po zakończeniu dojrzewania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za czynnik ryzyka uszkodzenia górnych dróg moczowych u dziecka operowanego z powodu przepukliny oponowo-rdzeniowej nie uważa się:
1) wodogłowia towarzyszącego wadzie dysraficznej; 2) hiperreflektorycznego wypieracza pęcherza moczowego z niekontrolowanymi skurczami w fazie gromadzenia; 3) dyssynergii wypieraczowo-zwieraczowej; 4) areflekcji wypieracza z areflekcją zwieracza; 5) wysokiego ciśnienia śródpęcherzowego („Leak point” > 40 cm słupa H2O). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół wynicowania i wierzchniactwa obejmuje wynicowanie steku, wynicowanie pęcherza i wierzchniactwo. Są to bardzo rzadkie wady. Które z poniżej podanych zdań dotyczących epidemiologii tych wad jest prawdziwe?
1) wynicowanie steku występuje wyłącznie u noworodków płci żeńskiej z częstością 1:300000 żywo urodzonych noworodków; 2) wynicowanie pęcherza występuje trzy do cztery razy częściej u chłopców niż u dziewczynek; 3) wynicowanie pęcherza występuje trzy do cztery razy częściej u dziewczynek niż u chłopców; 4) wierzchniactwo występuje z częstością 1:120 000 u dziewczynek i 1: 480 000 u chłopców; 5) wynicowanie steku występuje z równą częstością u chłopców i u dziewczynek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do możliwych pooperacyjnych powikłań ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci należą:
1) krwawienie do jamy otrzewnowej; 2) ropień podprzeponowy; 3) niedrożność zrostowa przewodu pokarmowego; 4) zakażenie rany; 5) bezpłodność u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podaj współczesne badania obrazowe wystarczające i niezbędne do rozpoznania i leczenia izolowanego wodonercza u dzieci: |
|
| Najczęstszą przyczyną zespołu „ostrej moszny” u chłopców jest: |
|
| Torbiel środkowa szyi to: |
|
| Przewlekłe sączenie z pępka u noworodka może być spowodowane: |
|
| Jeżeli całkowitemu i okrężnemu oparzeniu II° ulegną obie kończyny dolne, to jaki stanowi to odsetek powierzchni ciała u 16-letniego pacjenta? |
|
| Opis oparzenia: skóra barwy od perłowobiałej, przez białoszarą do brunatnej, jest twarda i sucha. Jaka jest to głębokość oparzenia - wyrażona w stopniach ocena stopnia uszkodzenia tkanek spowodowanych oparzeniem wg Jacksona? |
|
| Brak zwojów autonomicznych w ścianie jelita w chorobie Hirschsprunga najczęściej występuje w: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przepukliny pachwinowej u niemowlęcia: |
|
| Przyczyną wodogłowia u dzieci może być: |
|
|
O wzmożonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym świadczą:
1) bóle głowy, nudności/wymioty; 2) tachykardia, spadek ciśnienia tętniczego krwi; 3) bradykardia, wzrost ciśnienia tętniczego krwi; 4) zaburzenia stanu świadomości, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego; 5) wąskie źrenice, zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym w punkcji lędźwiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za wzmożonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym przemawiają:
1) bóle głowy, nudności/wymioty; 2) tachykardia, spadek ciśnienia tętniczego krwi; 3) bradykardia, wzrost ciśnienia tętniczego krwi; 4) zaburzenia stanu świadomości, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego; 5) wąskie źrenice, zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym w punkcji lędźwiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do leczenia operacyjnego klatki piersiowej lejkowatej u dzieci jest: |
|
| Które z podanych stwierdzeń nie przemawia za niedrożnością zewnątrz-wątrobowych dróg żółciowych? |
|
|
Monitorowanie stężenia AFP (alfa-feto-proteina) ma znaczenie diagnostyczne i rokownicze w przypadku następujących guzów nowotworowych:
1) seminoma; 2) osteosarcoma; 3) hepatoblastoma; 4) potworniak niedojrzały; 5) hepatocarcinoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obraz „dziurki od klucza” w prenatalnym badaniu ultrasonograficznym jest charakterystyczny dla: |
|
| Niedrożność wrodzona przełyku może współistnieć z zespołem wad. W którym z poniżej podanych zespołów, zarośnięcie przełyku nie jest typową wadą towarzyszącą? |
|
| Całkowite wycięcie anatomicznie zwężonego połączenia miedniczkowo-moczowodowego i wadliwego czynnościowo proksymalnego odcinka moczowodu z następowym zespoleniem miedniczki i moczowodu to metoda: |
|
| Operacja Schustera-Gilberta w wytrzewieniu wrodzonym polega na: |
|
| U 5-dniowego noworodka badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej wykazało lewostronne poszerzenie miedniczki nerkowej w wymiarze anterior-posterior do 45 mm. Układ kielichowo-miedniczkowy nerki prawej, moczowody i pęcherz moczowy nie wykazują zmian w powyższym badaniu. Właściwym postępowaniem terapeutycznym będzie: |
|
| Który z poniższych objawów nie jest typowy dla zespołu oczno-uszno-kręgowego? |
|
| Postać morfologiczno-kliniczna dysganglionozy odpowiada zakresowi zaburzeń unerwienia jelita. Której postaci odpowiada zakres zaburzeń unerwienia, który nie przekracza odległości od odbytu do zagięcia wątrobowego okrężnicy? |
|
| Wskaż najczęstsze umiejscowienie zewnątrzpłatowej sekwestracji płuca: |
|
| Typ IV niedrożności jelita, według klasyfikacji Bland-Suttona charakteryzują następujące cechy: |
|
| Które z wymienionych objawów występują w III stadium zaawansowania neuroblastoma według klasyfikacji INSS (International Neuroblastoma Staging System)? |
|
| Przepuklina mostkowo-żebrowa dotyczy ubytku w przeponie zlokalizowanego w: |
|
