Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
---|---|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie(a) charakteryzujące guz krzyżowo-guziczny:
1) guz krzyżowo-guziczny jest patologią dotyczącą wyłącznie okresu noworodkowego; 2) guz krzyżowo-guziczny wywodzi się z pluripotentnych komórek węzła Hensena zarodka; 3) guz krzyżowo-guziczny u noworodka zawiera najczęściej torbielowate elementy łagodnego potworniaka dojrzałego; 4) guz krzyżowo-guziczny może być przyczyną obrzęku płodu; 5) w trakcie usuwania guza krzyżowo-guzicznego należy szczególnie uważać, aby nie uszkodzić kości guzicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
AFP (α-fetoproteina) jest uznanym markerem w następujących patologiach:
1) hepatocarcinoma; 2) hepatoblastoma; 3) yolk sac tumor; 4) carcinoma embrionale; 5) chorioncarcinoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
U donoszonego noworodka z masą urodzeniową 2950g, w 2-giej dobie życia wystąpiły kliniczne objawy niedrożności przewodu pokarmowego. W obrazie radiologicznym stwierdzono nierównomierne rozdęcie pętli jelita cienkiego, zwapnienia wewnątrzbrzuszne oraz cechy „microcolon” we wlewie kontrastowym jelita grubego. Co jest przyczyną tego stanu? |
|
Jedną z metod leczenia krwawienia z żylaków przełyku u dzieci jest operacja: |
|
Metoda Fredet-Ramstedta stosowana jest w leczeniu: |
|
W leczeniu naczyniaków limfatycznych u dzieci stosuje się następujące preparaty, z wyjątkiem: |
|
Wskaż cechy charakterystyczne urazowego zwichnięcia stawu biodrowego u dzieci:
1) najczęściej występuje zwichnięcie tylne (90%); 2) podstawową zasadą leczenia jest nastawienie w jak najkrótszym czasie od urazu; 3) zwichnięcie tylne nastawia się zachowawczo metodą Stimsona; 4) często występuje skrócenie kości udowej; 5) niekiedy dochodzi do złamania podokostnowego kości udowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Najrzadszym typem spodziectwa jest postać: |
|
Technika Cohena jest metodą operacji stosowaną w leczeniu: |
|
Po porodzie stwierdzono u noworodka złamanie kości udowej z widocznym klinicznie przemieszczeniem odłamów. U dziecka przed leczeniem należy najczęściej wykonać: |
|
Pilnym wskazaniem do rewizji moszny w zespole ”ostrej moszny” są:
1) zapalenie jądra; 2) zapalenie najądrza; 3) uraz moszny z krwiakiem moszny; 4) skręt jądra; 5) skręt przyczepka jądra/najądrza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Za patofizjologię dysplazji neuronalnej jelita odpowiedzialne są: |
|
Za patofizjologię odpływu pęcherzowo-moczowodowego odpowiedzialne są:
1) nieprawidłowy przebieg moczowodu w ścianie pęcherza moczowego; 2) zbyt krótki odcinek moczowodu w ścianie pęcherza moczowego; 3) nieprawidłowo wykształcone i funkcjonujące mięśnie trójkąta pęcherza moczowego; 4) zaburzenia czynnościowe układu moczowego powodujące wzrost ciśnienia w dolnych drogach moczowych; 5) przeszkoda anatomiczna lub czynnościowa dolnych dróg moczowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Spośród wymienionych, wskaż najistotniejsze czynniki ryzyka martwiejącego zapalenia jelit noworodków:
1) duża masa urodzeniowa noworodka; 2) niedotlenienie okołoporodowe; 3) wcześniactwo; 4) wprowadzenie karmienia noworodka pokarmem hiperosmolarnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Nowotwór ten opisany przez Bolanda jest najczęściej spotykanym guzem występującym u noworodków i niemowląt do 3. mż. Histopatologicznie opisywane są dwa typy: klasyczny podobny do fibromatosis i komórkowy podobny do fibrosarcoma. W 95% przypadków ma przebieg łagodny o dobrym rokowaniu, a zasadniczym leczeniem jest doszczętne wycięcie guza. Opisany nowotwór to: |
|
W izolowanym urazie śledziony, po zakwalifikowaniu pacjenta do leczenia operacyjnego wskazaniem do splenektomii jest:
1) krwiak podtorebkowy śledziony o średnicy > 3 cm; 2) rozkawałkowanie śledziony; 3) urwanie szypuły naczyniowej; 4) krwiak podtorebkowy o średnicy > 5 cm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Częstym powikłaniem urazu trzustki jest torbiel rzekoma trzustki. Do możliwych do zastosowania sposobów postępowania należą:
1) obserwacja i leczenie zachowawcze; 2) endoskopowy drenaż wewnętrzny torbieli do żołądka; 3) klasyczna operacja Whipple’a; 4) dystalna pancreatektomia wraz z torbielą; 5) stwierdzenie torbieli rzekomej trzustki jest zawsze wskazaniem do leczenia zabiegowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
W przypadku guza typu neuroblastoma:
1) zawsze występuje zwiększone stężenie katecholamin i ich metabolitów w surowicy krwi i w moczu; 2) lokalizacja guza dotyczy najczęściej przestrzeni zaotrzewnowej, miednicy lub tylnego śródpiersia; 3) często występują zwapnienia w obrębie guza w badaniu z użyciem tomografii komputerowej; 4) guz najczęściej ma przestrzenie torbielowate widoczne w badaniu z użyciem tomografii komputerowej; 5) można stwierdzić komórki nowotworowe w szpiku kostnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Elementem decydującym o kwalifikacji dziecka do operacji z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest: |
|
Podczas prenatalnego badania ultrasonograficznego uwidoczniono u męskiego płodu duży pęcherz moczowy, szerokie moczowody i obustronne wodonercze. Podobny obraz dróg moczowych potwierdzono ultrasonograficznie po urodzeniu. Dodatkowo u noworodka zdiagnozowano:
1) złożoną wadę serca; 2) brak wyczuwalnych w mosznie i kanałach pachwinowych jąder; 3) nieprawidłową budowę kończyn dolnych oraz wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego; 4) pomarszczoną skórę i niedorozwój mięśni przedniej ściany brzucha; 5) nieprawidłową budowę żeber i skrzywienie kręgosłupa. Do rozpoznania klasycznego zespołu brzucha śliwkowatego (Prunebelly syndrome) upoważnia obecność wszystkich wymienionych objawów, z wyjątkiem: |
|
Która z poniższych informacji dotyczących wrodzonego wytrzewienia jest fałszywa? |
|
W wyniku wypadku komunikacyjnego 7-letnia dziewczynka doznała tępego urazu miednicy. Skarży się na ból w okolicy nadłonowej i niemożność oddania moczu. Powłoki brzucha są napięte, a po wprowadzeniu cewnika do pęcherza ujawnił się masywny krwiomocz. Na wykonanym zdjęciu rtg widoczne jest złamanie kości miednicy bez przemieszczenia odłamów, a podany przez cewnik środek kontrastujący wypełnił pęcherz oraz wydostał się do tkanek otaczających, ale pozostał ograniczony w miednicy i nie wylał się do jamy otrzewnej. Nie stwierdzono urazów innych narządów. Najwłaściwszym postępowaniem jest: |
|
„Vanishing” testis (“znikające jądro”) to termin: |
|
Zwichnięcie stawu łokciowego u dzieci: |
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamania nadkłykciowego kości ramiennej u dzieci: |
|
W grupie wcześniaków z bardzo niską masą urodzeniową najczęstszą przyczyną niedrożności jest: |
|
U noworodka w pierwszym tygodniu życia wystąpił samoistny chłonkotok lewostronny (opłucnowy). Prawidłowe postępowanie to:
1) odstawienie pokarmu matki, podaż mieszanki mlecznej - hydrolizatu białek, a przy braku poprawy drenaż jamy opłucnej; 2) podjęcie próby leczenia zachowawczego: podaż mieszanki mlecznej typu MCT lub wyłączenie z karmień (TPN), podaż dożylna analogu somatostatyny, drenaż jamy opłucnej, a przy braku skuteczności - leczenie operacyjne (pleurodeza); 3) przy chłonkotoku samoistnym leczenie zachowawcze jest prawie zawsze nieskuteczne, dlatego leczenie operacyjne ma pierwszeństwo; 4) podjęcie próby założenia laparoskopowo drenażu opłucnowo-otrzewnowego (shunt), a przy braku skuteczności wykonanie pleurodezy; 5) w przypadku konieczności wykonania pleurodezy należy zastosować talk jako najbardziej skuteczny preparat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Zastosowanie rozdzielonej stomii jest najbardziej wskazane przy leczeniu: |
|
Operacja Hellera polega na: |
|
W diagnostyce ultrakrótkiej postaci choroby Hirschsprunga badaniem rozstrzygającym jest: |
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące naczyniaków wczesnodziecięcych:
1) występują częściej u chłopców; 2) z reguły są nieobecne przy urodzeniu; 3) zanikają samoistnie i w większości nie wymagają leczenia; 4) mogą ulegać owrzodzeniom w okresie proliferacji; 5) nie występują u wcześniaków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
U dziecka 1,5-rocznego w przebiegu infekcji górnych dróg oddechowych pojawił się na bocznej powierzchni szyi rozległy, miękki, nieregularny, niebolesny, chełboczący guz, pokryty niezmienioną skórą. W badaniu usg jego strukturę określono jako konglomerat licznych, bezechowych przestrzeni. W pierwszej kolejności obraz odpowiada: |
|
Chłopiec 7-letni, od 4 tygodni leczony nieskutecznie z powodu kaszlu i stanów podgorączkowych kolejnymi antybiotykami zgłosił się na ostry dyżur z powodu osłabienia, narastającej duszności, głównie w pozycji leżącej, chrypki i gorączki. W badaniu fizykalnym stwierdzono osłuchowo świsty, obrzęk twarzy, poszerzenie żż. szyjnych oraz okrągły, twardy, niebolesny węzeł chłonny, wielkości 2,5 cm w okolicy nadobojczykowej lewej. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
U prawidłowo rozwijającej się 6-letniej dziewczynki w przypadkowo wykonanym badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono obecność bezobjawowej, jednokomorowej torbieli jajnika o wymiarach 5 x 4 x 4,5 cm, z niewielkim przyściennym zwapnieniem. Poziomy AFP, B-HCG i LDH są w normie. Należy zaproponować następujące działania: |
|
Do głównych mechanizmów zapobiegających występowaniu patologicznego odpływu żołądkowo-przełykowego /OŻP/, które są upośledzone u dzieci z wrodzoną niedrożnością przełyku jako wynik wady oraz jej leczenia chirurgicznego należą:
1) czynność dolnego zwieracza przełyku; 2) kąt przełykowo-żołądkowy Hissa; 3) długość śródbrzusznego odcinka przełyku; 4) budowa anatomiczna rozworu przełykowego przepony; 5) perystaltyka żołądka umożliwiająca jego opróżnianie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Cechy charakterystyczne dla urazu rdzenia bez radiologicznych zmian - typu SCIWORA (spinal cord injury without radiographic abnormality) to:
1) wiek do 8 lat; 2) wiek powyżej 8 lat; 3) złamanie na poziomie C3; 4) złamanie na poziomie C5; 5) brak złamań. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Dziecko potrącone przez samochód z objawami odmy prężnej powinno mieć wykonane w kolejności:
1) RTG klatki piersiowej; 2) odbarczenie odmy; 3) TK klatki piersiowej; 4) TK całego ciała typu „trauma scan”. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Przyczyną zatrzymania krążenia bezpośrednio związanego z ciążą może być:
1) krwotok; 2) nadciśnienie indukowane ciążą; 3) zator płynem owodniowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Atropina podana dożylnie jednorazowo w dawce 3 mg:
1) powoduje zablokowanie nerwów błędnych; 2) teoretycznie może przerwać asystolię wywołaną nadmiernym napięciem nerwów błędnych; 3) jest rutynowo zalecana w przypadku asystolii lub PEA (według wytycznych ERC 2010). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Podczas zatrzymania krążenia leki podawane są przez kaniulę założoną do żyły obwodowej, gdyż jest to:
1) metoda szybsza w porównaniu z kaniulacją żyły centralnej; 2) metoda łatwiejsza w porównaniu z kaniulacją żyły centralnej; 3) metoda bezpieczniejsza w porównaniu z kaniulacją żyły centralnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Lidokaina:
1) jako lek antyarytmiczny została zastąpiona przez amiodaron; 2) nie powinna być podawana, jeśli wcześniej był stosowany amiodaron; 3) może być stosowana w dawce 1 mg/kg w przypadkach opornego na leczenie VF/VT, jeżeli amiodaron nie jest dostępny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Podanie 50 mmol wodorowęglanu sodu jest uzasadnione, gdy zatrzymanie krążenia jest następstwem:
1) hipokaliemii; 2) przedawkowania trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych; 3) kwasicy metabolicznej (występującej przed zatrzymaniem krążenia). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Aktywność drgawkorodną wykazuje: |
|
Anestetyki steroidowe:
1) obecnie nie są stosowane w praktyce klinicznej; 2) powodują mniejszą depresję objętości oddechowej i częstości oddechów niż barbiturany i propofol; 3) mogą wywoływać ból podczas wstrzykiwania i drażnienie żył (hydroksydion) lub reakcje skórne (eltanolol). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Chlorowodorek midazolamu:
1) ma działanie przeciwlękowe, sedacyjne, nasenne; 2) wywołuje niepamięć następczą; 3) zmniejsza mózgowy przepływ krwi i mózgowe zużycie tlenu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Etomidat:
1) podczas wstrzykiwania może wywoływać ból; 2) wywołuje znieczulenie ogólne w ciągu jednego czasu krążenia ramię-mózg; 3) obniża przepływ mózgowy oraz ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Desfluran:
1) wywołuje depresję mięśnia sercowego zależną od dawki; 2) ma działanie drażniące drogi oddechowe; 3) nasila wydzielanie śliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Sewofluran:
1) zwalnia czynność serca; 2) nie ma działania analgetycznego; 3) podwyższa systemowy opór naczyniowy i ciśnienie tętnicze krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Wskaż anestetyk niewyzwalający hipertermii złośliwej: |
|
Lekiem uważanym za bezpieczny u chorych z porfirią jest: |
|