Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Sekwencja Robina jest wrodzoną wadą twarzoczaszki. Który z podanych objawów nie jest charakterystyczny dla tego schorzenia? |
|
| Wskazania do leczenia operacyjnego noworodka z NEC są wyraźnie sprecyzowane. Który z poniższych objawów nie jest bezpośrednim wskazaniem do wkroczenia operacyjnego? |
|
| Złamanie typu Smitha dotyczy: |
|
| Które stadium zaawansowania guza Wilmsa według klasyfikacji SIOP prezentują następujące objawy: niedoszczętne wycięcie guza, pęknięcie guza lub jego nakłucie przed lub w trakcie zabiegu, obecność przerzutów w otrzewnej, zajęcie odległych węzłów chłonnych (poniżej lub powyżej odejścia tętnicy nerkowej), niecałkowite usunięcie tkanki nowotworowej, pozostawienie zakrzepu nowotworowego w żyle głównej dolnej? |
|
| 13-letniego chłopca ze złamaniem przyśrodkowego nadkłykcia lewej kości ramiennej zakwalifikowano do operacyjnego nastawienia i ustabilizowania odłamów. Śródoperacyjnie stwierdzono cechy uszkodzenia przebiegającego w tej okolicy nerwu. Objawy uszkodzenia tego nerwu obejmują: |
|
| Wykonane z powodu duszności rtg i TK klatki piersiowej u 7-letniego chłopca ujawniło obecność guza przedniego śródpiersia. Najczęstszy guz w tej lokalizacji i w tym wieku to: |
|
| U 15-letniej pacjentki stwierdzono nadciśnienie tętnicze, otyłość, niski wzrost, purpurowe rozstępy skóry brzucha i bioder, opóźniony rozwój płciowy oraz słabość mięśni. Objawy te występują w hormonalnie czynnym: |
|
| Następstwem której z poniższych metod operacyjnego leczenia odpływu pęcherzowo-moczowodowego jest utrudnienie wstecznego sondowania moczowodu? |
|
| U 8-letniego chłopca z rodziny obciążonej rodzinną polipowatością gruczolakowatą jelita grubego stwierdzono występowanie mutacji w genie supresorowym APC oraz polipów w jelicie grubym. Prawidłowe postępowanie u tego dziecka polega na: |
|
| U 16-letniej pacjentki leczonej ambulatoryjnie od 10 dni z powodu zapalenia płuc stwierdzono osłabienie szmerów oddechowych po prawej stronie i jednolite zacienienie prawej połowy klatki piersiowej w badaniu rtg. Wykonane Tk klatki piersiowej wykazało obecność gęstego płynu w całej prawej jamie opłucnej przedzielonej kilkoma przegrodami, pogrubienie opłucnej ściennej i płucnej oraz częściową niedodmę prawego płuca. Optymalne postępowanie polega na: |
|
| Wskaż sformułowanie prawidłowo opisujące tamponadę serca: |
|
| Noworodek płci męskiej z rozpoznaną mielodysplazją demonstruje objawy neurogennej dysfunkcji układu moczowego. W badaniu USG bez zastoju w górnych drogach moczowych, w badaniu urodynamicznym cechy arefleksji wypieracza z hiperrefleksją zwieracza. Leczenie dziecka powinno polegać na: |
|
| 10-letni pacjent potrącony przez samochód został przywieziony do SOR z powodu urazu klatki piersiowej. Przy przyjęciu RR 110/65, akcja serca 100/min, częstość oddechu 45/min, widoczne prawostronne paradoksalne ruchy oddechowe klatki piersiowej. Wykonane TK klatki piersiowej wykazało złamanie prawych żeber III-VI w odcinku przednim i tylnym, stłuczenie prawego płuca oraz odmę prawej jamy opłucnej. Właściwe postępowanie to: |
|
| U donoszonego noworodka o urodzeniowej masie ciała 4500 g doszło do urazu okołoporodowego. Stwierdzono złamanie prawego obojczyka. Wykonane z powodu przyspieszonego oddechu rtg klatki piersiowej wykazało uniesienie prawej kopuły przepony o 3 międzyżebrza w stosunku do przeciwległej strony. W skopii rtg widoczny paradoksalny ruch przepony podczas oddychania. Leczenie operacyjne wskazane jest: |
|
| Do patologicznych następstw zastawek cewki tylnej należą: |
|
| Chłopiec 9-letni przyjęty z powodu urazu nadbrzusza przed 24 godzinami. W wykonanych badaniach po przyjęciu do oddziału stwierdzono: w usg niewielką ilość płynu w zachyłku zapęcherzowym, krwiak podtorebkowy śledziony o wymiarach 4 x 6 cm, hematokryt 36%. Chłopca poddano obserwacji, w czasie której stwierdzano prawidłowe ciśnienie tętnicze, tętno ok. 90/min. W ostatniej godzinie stwierdzono przyspieszenie tętna do 160/min, bladość powłok, obniżenie skurczowego ciśnienia tętniczego o 20 mmHg, powiększenie obwodu brzucha. Wskaż prawidłowe stwierdzenia: |
|
|
U 4-miesięcznego niemowlęcia po operacji wrodzonego zarośnięcia przełyku z dolną przetoką przełykowo-tchawiczą w krótkim czasie wystąpiło kilka epizodów zapaleń dróg oddechowych, pojawiło się też krztuszenie i kaszel podczas karmienia. W rozpoznaniu różnicowym należy brać pod uwagę:
1) achalazję przełyku; 2) wsteczny odpływ żołądkowo-przełykowy; 3) pylorostenozę; 4) nawrót przetoki przełykowo-tchawiczej; 5) astmę oskrzelową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaciśnięcie więzadła wątrobowo-dwunastniczego w czasie resekcji wątroby nazywa się: |
|
|
Do objawów wieloogniskowego guza naczyniowego wątroby typu infantile hemagioendothelioma należą:
1) małopłytkowość; 2) anemia; 3) powiększenie serca; 4) zaburzenia karmienia; 5) niewydolność wielonarządowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do późnych powikłań choroby Crohna będących wskazaniem do leczenia chirurgicznego należy/ą: |
|
|
Do czynników złego rokowania w wątrobiaku zarodkowym należą:
1) angioinwazja w badaniu tomografii komputerowej; 2) stężenie alfa-fetoproteiny powyżej 100 ng/ml; 3) stężenie alfa-fetoproteiny poniżej 100 ng/ml; 4) w badaniu histologicznym bioptatu guza obecność drobnych, okrągłych, niezróżnicowanych komórek nowotworowych; 5) typ płodowy w badaniu histologicznym bioptatu guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z polskim prawem i obwieszczeniem ministra zdrowia możliwe jest stwierdzenie śmierci mózgu i pobranie narządów od zmarłego dziecka w wieku: |
|
| Tak zwana „złota godzina” w traumatologii oznacza czas: |
|
|
W badaniu manometrycznym odbytu i odbytnicy za rozpoznaniem choroby Hirschsprunga przemawia:
1) obecność odruchu hamowania zwieracza wewnętrznego odbytu; 2) wysokie ciśnienie spoczynkowe w kanale odbytu; 3) brak odruchu hamowania zwieracza wewnętrznego odbytu; 4) ujemne ciśnienie w odbytnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na tzw. triadę Currarino w zespole Currarino składają się:
1) zaburzenia rozwojowe kości krzyżowej; 2) guz w okolicy przedkrzyżowej; 3) zaburzenia rozwojowe odbytnicy i odbytu; 4) wady układu moczowego, np. agenezja nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do wad powłok brzusznych stwierdzanych u płodu:
1) przyspieszenie porodu częściej wskazane jest u płodu z wytrzewieniem niż w przypadku przepukliny pępowinowej; 2) wymiana płynu owodniowego stosowana jest u płodu z przepukliną pępowinową; 3) obserwacja grubości ściany jelit u płodu ma istotne znaczenie w planowaniu porodu w przypadku wrodzonego wytrzewienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za twórcę polskiej chirurgii dziecięcej uważa się: |
|
| Najczęstszym wskazaniem do leczenia operacyjnego złuszczenia nasady wg Saltera-Harrisa jest typ: |
|
| W przypadku oparzenia prądem wysokiego napięcia kończyny należy w trybie bardzo pilnym rozważyć: |
|
| Złamanie typu di Monteggia jest złamaniem: |
|
| Najczęściej rozpoznawana prenatalnie wada przeszkodowa układu moczowego to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące technik operacyjnych i ich autorów: |
|
|
Do typowych przyczyn krwawienia z przewodu pokarmowego u noworodka należą:
1) choroba krwotoczna noworodków; 2) wrzód żołądka; 3) martwiejące zapalenie jelit; 4) skręt jelita. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż właściwy czas na wykonanie operacji naprawczej wrodzonej otwartej przepukliny oponowo-rdzeniowej: |
|
|
Do czynników sprzyjających wystąpieniu wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego należą:
1) wrodzona przepuklina przeponowa; 2) wrodzone wytrzewienie; 3) mózgowe porażenie dziecięce; 4) wrodzone zarośnięcie przełyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku operacji wrodzonej przepukliny przeponowej typu Bohdaleka: |
|
|
U noworodka ze zwężeniem dwunastnicy stwierdza się często:
1) wadę serca; 2) trisomię 21 chromosomu; 3) zaburzenia zwrotu jelit; 4) zaburzenia rozwojowe trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaburzenia funkcjonowania układu oddechowego u noworodka z wrodzoną przepukliną przeponową typu Bochdaleka są wynikiem: |
|
|
U noworodka z wrodzoną niedrożnością przełyku i przetoką przełykowo-tchawiczą, gdy odległość między górnym i dolnym odcinkiem przełyku jest zbyt duża aby wykonać bezpieczne zespolenie (odległość 3 trzonów kręgów) koniec do końca bez nadmiernego napięcia w linii szwów rozwiązaniem może być zastosowanie następujących sposobów postępowania:
1) zamknięcie przetoki przełykowo-tchawiczej, wykonanie gastrostomii i odroczenie pierwotnego zespolenia przełyku o kilka tygodni. W tym czasie przełyk ulega samoistnemu wydłużeniu, co umożliwia zwykle wykonanie jego zespolenia; 2) zamknięcie przetoki przełykowo-tchawiczej, wykonanie gastrostomii i zastosowanie techniki Fokera polegającej na wyciągu za oba końce zarośniętego przełyku i odroczone zespolenie przełyku po jego dostatecznym wydłużeniu; 3) zamknięcie przetoki przełykowo-tchawiczej, wykonanie gastrostomii i zastosowanie wydłużania górnego odcinka przełyku poprzez bouginage powtarzany codziennie; 4) pełne uruchomienie dolnego odcinka przełyku i wykonanie zespolenia pod napięciem, gdyż ryzyko zaburzeń ukrwienia tego odcinka jest niewielkie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka urodzonego z wytrzewieniem wrodzonym: |
|
| Noworodka urodzonego ze średniej wielkości przepukliną pępowinową zakwalifikowano do jednoetapowej, pierwotnej rekonstrukcji powłok jamy brzusznej. Po odprowadzeniu zawartych w worku przepuklinowym pętli jelita cienkiego do jamy brzusznej i zbliżeniu brzegów wrót przepukliny, dokonano pomiaru ciśnienia wewnątrzbrzusznego przez cewnik wprowadzony do żołądka. Wartość mierzonego ciśnienia wyniosła 35 mmHg. Jednocześnie maksymalne ciśnienie w drogach oddechowych osiągnęło wartość 29 cm H2O. W tej sytuacji najbezpieczniejszym rozwiązaniem jest: |
|
| Nagłe pogorszenie się stanu noworodka z wrodzoną przepukliną przeponową (1-sza doba życia, zaintubowany, wentylowany konwencjonalnie 100% stęż. tlenu), wyrażające się tachykardią, spadkiem utlenowania krwi we wskazaniach pulsoksymetru umieszczonego na kończynie dolnej, spadkiem ciśnienia tętniczego na pierwszym miejscu przemawia za: |
|
| U dziecka z krwotokiem z żylaków przełyku celem wstępnego etapu leczenia jest: |
|
| Do najczęściej występujących późnych powikłań leczenia chirurgicznego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego należy: |
|
| Mężczyzna 32-letni o astenicznej budowie ciała z charakterystycznymi długimi palcami rąk z ostrym bólem zamostkowym, promieniującym w kierunku jamy brzusznej. Zdjęcie rtg. klatki piersiowej wykazało poszerzenie aorty. Patogeneza choroby wynika najprawdopodobniej z: |
|
|
Pacjent w wieku 56 lat w drugiej dobie po laparoskopowym wycięciu pęcherzyka żółciowego skarży się na silne bóle w śródbrzuszu promieniujące do barku. Jakie badania należy wykonać u tego pacjenta?
1) stężenie bilirubiny ze względu na podejrzenie żółtaczki mechanicznej; 2) stężenie białka C-reaktywnego ze względu na podejrzenie żółciowego zapalenia otrzewnej; 3) stężenie amylazy w surowicy i w moczu ze względu na podejrzenie ostrego zapalenia trzustki; 4) USG jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych nie jest wskazaniem do wczesnej operacji po urazie klatki piersiowej? |
|
| Pacjent 15-letni w 2. dobie po urazie komunikacyjnym - upadek do przodu przez kierownicę w trakcie jazdy na quadzie, zgłasza dolegliwości bólowe w nadbrzuszu, okolicy lędźwiowej i grzbietu, z wymiotami o intensywności narastającej w czasie do objawów pełnej niedrożności przewodu pokarmowego. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się objawów otrzewnowych, a jedynie umiarkowaną bolesność i guz w nadbrzuszu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono umiarkowaną anemizację oraz niewielkie przekroczenie normy stężenia amylazy w surowicy krwi. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości należy uznać: |
|
| Najczęstsza przyczyna neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego u dzieci to: |
|
| U 12-letniej dziewczynki, u której od kilku miesięcy występują nawracające bóle brzucha, a w wykonanym USG jamy brzusznej stwierdzono brak lewej nerki w miejscu typowym, miernego stopnia powiększenie nerki prawej oraz guz w miednicy małej wielkości 8x11 cm o charakterze hipoechogennym z wyraźnie pogrubiałą torebką, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
