Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące młodzieńczego beleczkowatego włókniaka kostniejącego (JTOF):
1) lokalizuje się głównie w szczęce i zatokach przynosowych; 2) występuje prawie zawsze w kącie żuchwy poza zatrzymanym częściowo zębem 8; 3) ze względu na agresywny przebieg zaliczany jest do guzów półzłośliwych; 4) leczy się go poprzez wyłuszczenie z elektrokoagulacją podłoża, co zabezpiecza przed powstaniem wznowy; 5) leczenie polega na częściowej lub całkowitej resekcji szczęki, a przy lokalizacji w żuchwie - odcinkowej resekcji; 6) w diagnostyce różnicowej z oponiakiem stwierdza się wysoką ekspresję EMA w komórkach JTOF. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dobierz odpowiedni lek do znieczulenia miejscowego:
a) dla pacjenta w wieku podeszłym; b) dla dziecka; 1) lidokaina; 2) artykaina; 3) mepiwakaina; 4) prylokaina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W grupie pacjentów dużego ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych, u których planowany jest zabieg obarczony dużym ryzykiem krwawienia należy: |
|
| Które zdanie jest prawdziwe? |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia wirusem opryszczki zwykłej wywołującym zmiany pojawiające się na wargach i śluzówce jamy ustnej: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wirusa HHV-8: |
|
| U kobiety w ciąży do znieczulenia miejscowego można bezpiecznie podać: |
|
|
W których jednostkach chorobowych może wystąpić powiększenie węzłów chłonnych?
1) mononukleoza zakaźna; 2) ziarnica złośliwa; 3) nadczynność tarczycy; 4) amyloidoza; 5) choroba Hashimoto. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do reakcji ostrej fazy w zapaleniu?
1) termin ten dotyczy miejscowych zmian zachodzących w tkankach uszkodzonych; 2) termin ten dotyczy wyłącznie objawów ogólnoustrojowych towarzyszących procesowi zapalnemu; 3) istotą tego procesu jest przywrócenie homeostazy ustrojowej; 4) głównym mediatorem ostrej fazy zapalenia są endotoksyny; 5) głównymi mediatorami ostrej fazy są białka o niskiej masie cząsteczkowej wytwarzane przez komórki układu odpornościowego; 6) endotoksyny stanowią immunologicznie czynny element ściany komórek bakterii Gram-ujemnych; 7) CRP indukuje mechanizmy obronne ustroju wpływając na funkcję leukocytów, limfocytów, monocytów, płytek krwi; 8) CRP stymuluje syntezę TNF, IL1, IL6; 9) aktywne makrofagi są miejscem syntezy białka C-reaktywnego indukującego mechanizmy obronne organizmu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wymienione cechy:
- wysoka tendencja do nawrotów, - związek z zespołem Gorlina-Goltza, - obecność torbieli satelitarnych, - podwyższona aktywność mitotyczna komórek wyściółki, są typowe dla: |
|
| Szyna Webera ma na celu stabilizację w przypadku: |
|
| Dolegliwości bólowe w zespole Costena pojawiają się: |
|
| Angina Ludovici to określenie: |
|
|
W różnych typach histiocytoz występują rozmaite objawy kliniczne, typowa triada objawów dla choroby Handa-Schullera-Christiana to:
1) niedokrwistość niedobarwliwa; 2) obecność komórek olbrzymich; 3) moczówka prosta; 4) hipersekrecja gruczołów przytarczycznych; 5) wytrzeszcz gałek ocznych; 6) osteolityczne ubytki w kości żuchwy; 7) zapalenie kłębuszków nerkowych; 8) zapalnie zmienione naczynia; 9) ziarnina w zatokach przynosowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
GMT pod względem morfologiczno-czynnościowym zawiera wg Sichera trzy parzyste i symetryczne słupy, są to:
1) kłowy; 2) jarzmowy; 3) skrzydłowy; 4) szczękowy; 5) czołowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Punkcje Becka wykonuje się w stanach zapalnych: |
|
| Wskaż postacie gruźlicy kości szczęk, w zależności od drogi zakażenia: |
|
| Częstość występowania izolowanych rozszczepów podniebienia jest prawie jednakowa u wszystkich ras i wynosi: |
|
| Które biomateriały posiadają zdolności osteoproliferacyjne? |
|
| Technika „tarczy zębodołowej” zaproponowana przez Hürzelera i Ficka znajduje zastosowanie w przypadku zabiegów: |
|
| Wskaż odpowiedź prawidłową dotyczącą dawkowania antybiotyków w przypadku konieczności wdrożenia profilaktyki bakteryjnego zapalenia wsierdzia u dzieci. Wymagane dawki antybiotyków (podanie doustne na godzinę przed zabiegiem) wynoszą: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe, dotyczące techniki natychmiastowego leczenia ubytków poekstrakcyjnych z zastosowaniem wolnego przeszczepu tkanek miękkich: |
|
| Do materiałów alloplastycznych znajdujących zastosowanie w augmentacji ubytków kostnych szczęk nie zalicza się: |
|
| Jedyną i prawidłową nazwą nowotworu określanego dawniej jako „guz Pindborga” jest: |
|
| Torbiele zębopochodne mogą stanowić punkt wyjścia różnych nowotworów i guzów nowotworopodobnych. Do grupy tych zmian nie należy: |
|
|
Zaburzenia wydzielania śliny mogą występować w przebiegu:
1) sarkoidozy; 2) zespołu Melkerssona-Rosenthala; 3) pierwotnej marskości wątroby; 4) stosowania leków diuretycznych; 5) chemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przetoki skórne mogą wystąpić w przebiegu:
1) atypowej gruźlicy węzłów chłonnych; 2) ostrego zapalenia kości; 3) martwicy popromiennej kości; 4) sarkoidozy; 5) zespołu Heerfordta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Pierwotne zakażenie retrowirusowe w okresie ostatnich lat było przedmiotem wielu badań klinicznych i obserwacyjnych. Wskaż właściwe stwierdzenia dotyczące leczenia w tym okresie zakażenia HIV: 1) wdrożenie terapii w przypadku ostrej choroby retrowirusowej zaleca się wtedy, kiedy wystąpią objawy definiujące AIDS; 2) należy koniecznie uzyskać potwierdzenie zakażenia testem WB; 3) stosowanie inhibitorów koreceptora CCR5 jest w tym przypadku bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na zwykle występujący w tym przypadku tropizm wirusa CCR4; 4) konieczne jest otrzymanie wyniku genotypowania przed rozpoczęciem stosowania jakichkolwiek leków antyretrowirusowych; 5) wdrożenie leczenia inhibitorami integrazy jest przeciwwskazane w tym okresie choroby ze względu na stwierdzoną zwiększoną częstość uszkodzeń włókien mięśniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do zespołu rekonstrukcji immunologicznej (ZRI) wskaż prawdziwe: 1) jednym z mechanizmów rozwoju ZRI jest upośledzona fagocytoza patogenów; 2) niektóre postaci ZRI mogą prowadzić do bezpośredniego zagrożenia życia; 3) ZRI może przybrać postać zapalenia jagodówki; 4) ZRI może przebiegać pod postacią trądu; 5) w przypadku ZRI w przebiegu postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii należy przerwać leczenie antyretrowirusowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Telaprewir jest jednym z dwóch inhibitorów proteazy NS3/4A, które stosuje się w ramach Programu Lekowego u chorych zakażonych genotypem 1 HCV nieleczonych i po nieskutecznej terapii standardowej interferonem pegylowanym i rybawiryną. Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat jego stosowania w tej grupie chorych: 1) w przypadku niedokrwistości z poziomem Hb poniżej 10 g/dl można zredukować dobową dawkę telaprewiru do 1125 mg; 2) dla świadczeniobiorców z marskością wątroby całkowity czas leczenia wynosi 48 tygodni; 3) zalecana dobowa dawka telaprewiru wynosi 2250 mg i może być przyjmowana w dwóch lub trzech dawkach podzielonych; 4) telaprewir należy stosować tylko w połączeniu z interferonem pegylowanym alfa-2a; 5) telaprewir może być stosowany w monoterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas terapii trójlekowej pacjenta zakażonego genotypem 1 HCV z marskością wątroby, szczególnie wysokie ryzyko ciężkich powikłań i śmierci ma miejsce, jeżeli przed leczeniem stwierdza się: |
|
|
Zestawy leków antyretrowirusowych (ARV) zawierające wspomagane rytonawirem inhibitory proteazy (PI/r ) w porównaniu z zestawami uwzględniającymi inhibitory integrazy w połączeniu z dwoma lekami NRTI cechują się (zalecanymi jako preferowane i alternatywne do rozpoczynania leczenia ARV):
1) szybszym obniżeniem wiremii HIV; 2) szybszym powstawaniem mutacji warunkujących występowanie lekooporności; 3) dłuższym okresem półtrwania w surowicy; 4) niższą barierą genetyczną; 5) częstszym wywoływaniem biegunek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce różnicowej wirusowych zapaleń mózgu należy uwzględnić:
1) zakażenia wywołane przez mykobakterie; 2) zakażenia grzybicze; 3) listeriozę; 4) zakażenie wywołane przez Naegleria fowleri; 5) zapalenie wywołane przez Mycoplasma sp. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podostrego stwardniającego zapalenia mózgu (SSPE):
1) choroba ma dwufazowy przebieg z początkowo występującymi typowymi objawami neuroinfekcji wirusowej; 2) brak jest leczenia przyczynowego; 3) najczęściej choroba ujawnia się u dziewcząt w wieku 15-18 lat; 4) SSPE jest chorobą demielinizacyjną związaną z przewlekłym zapaleniem OUN wywołanym przez wirus odry; 5) wprowadzenie skutecznej szczepionki przeciw odrze znacznie zmniejszyło liczbę przypadków SSPE. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Optymalne postępowanie lecznicze w ropniu mózgu, nabytym w warunkach pozaszpitalnych, obejmuje:
1) podawanie i.v. cefotaksymu; 2) rutynowe podawanie deksametazonu; 3) podawanie i.v. ceftriaksonu; 4) podawanie i.v. metronidazolu; 5) drenaż neurochirururgiczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępującej leukoencefalopatii wieloogniskowej (PML):
1) najczęściej przebiega z mnogimi zmianami ograniczonymi do istoty szarej mózgu; 2) choroba jest związana z reaktywacją latentnego zakażenia VZV w warunkach immunodeficytu; 3) na ogół brak jest zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym; 4) prawie u wszystkich pacjentów występuje upośledzenie odporności; 5) występują zaburzenia widzenia oraz pogorszenie sprawności intelektualnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące listeriozowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu:
1) zakażenie jest wywołane przez spożycie skażonej przez Listeria żywności; 2) choroba występuje rzadko, u noworodków urodzonych przez matki z cukrzycą; 3) w leczeniu stosuje się ampicylinę lub penicylinę, często w skojarzeniu z gentamycyną; 4) w przypadku uczulenia na penicylinę można zastosować cefepim; 5) choroba jest obarczona blisko 15% śmiertelnością. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wszystkie poniższe choroby mogą być związane ze spożywaniem skażonej wody, z wyjątkiem: |
|
| 3-letnie dziecko podczas zabawy zostało oślinione przez własnego psa. Pies został zakupiony w hodowli i od tego czasu mieszka z rodziną poszkodowanego dziecka, jest zaszczepiony p/wściekliźnie, nie kontaktuje się z innymi zwierzętami. Rodzina mieszka w centrum dużego miasta, w okolicy od 15 lat nie rejestrowano przypadków wścieklizny u zwierząt. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
| W którym z poniższych przypadków można rozpoznać cukrzycę u bezobjawowego pacjenta? |
|
| W profilaktyce wertykalnego zakażenia HBV u noworodka zastosujesz: |
|
| Wstrząs septyczny jest stanem zagrażającym życiu. W leczeniu wymagane jest: |
|
| 14-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, obrzęku nosogardła, polimorficznej wysypki na kończynach, gorączki, powiększenia wątroby i śledziony. Rozpoznano mononukleozę zakaźną, podano kortykosterydy. W 8. dobie hospitalizacji u chłopca wystąpiły silne bóle brzucha, pogorszenie stanu ogólnego, objawy „ostrego brzucha”, narastające cechy wstrząsu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Chłopiec, u którego 7 dni wcześniej rozpoznano nagminne zapalenie przyusznic, zgłosił się do szpitala z powodu wystąpienia gorączki, wymiotów, silnego bólu głowy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu Gianotti-Crosti wskaż prawdziwe:
1) stanowi pozawątrobową postać zakażenia HBV; 2) jest następstwem odkładania się kompleksów immunologicznych w drobnych naczyniach skóry; 3) objawia się drobnogrudkową, nieswędzącą wysypką zlokalizowaną na policzkach, udach, tułowiu i zewnętrznych powierzchniach kończyn; 4) wymaga stosowania miejscowego kortykosterydów; 5) stanowi przeciwwskazanie do leczenia interferonem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postępowanie z dzieckiem zakażonym HBV powinno obejmować:
1) oznaczenie wiremii HBV i stężenia HBsAg (qHBsAg) celem identyfikacji prawdziwych nieaktywnych nosicieli; 2) systematyczne co 6 miesięcy monitorowanie aktywności AlAT, wiremii HBV, stężenia AFP oraz wykonywanie usg wątroby w celu wczesnego rozpoznania raka wątrobowo-komórkowego; 3) kwalifikację do leczenia przeciwwirusowego niezależnie od wielkości wiremii HBV; 4) kwalifikację do leczenia przeciwwirusowego w przypadku obecności podwyższonej aktywności AlAT, podwyższonego stężenia AFP> 10 ng/ml, HBV DNA > 2000 IU/mL, zmian histopatologicznych w wątrobie lub choroby wątroby w rodzinie; 5) ocenę fazy zakażenia HBV i w przypadku fazy tolerancji immunologicznej dyskwalifikację z leczenia przeciwwirusowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 13-letniego chłopca leczonego z powodu krztuśca w 7-ej dobie hospitalizacji wystąpiła nagła duszność, pogorszenie stanu ogólnego, narastające cechy wstrząsu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| U noworodka urodzonego z ciąży II, powikłanej wielowodziem i wodogłowiem płodu wykrytym w badaniu usg w 34. tyg. ciąży, rozwiązanej cięciem cesarskim w 35. tygodniu stwierdzono wodogłowie oraz cechy zakażenia wewnątrzmacicznego (okresowa bradykardia, zaburzenia termoregulacji, napady drgawek, duże napięte ciemię przednie, poszerzenie szwów czaszkowych, objaw „zachodzącego słońca”, hepatosplenomegalia). Przeprowadzone badania laboratoryjne wskazały obecność przeciwciał p/TOXO w klasie IgM, IgG, podwyższoną liczbę granulocytów kwasochłonnych, w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego podwyższone stężenie białka (1800 mg%), w badaniu TK głowy masywne wodogłowie oraz zwapnienia śródmózgowe. Zalecane postępowanie to: |
|
| U 3-letniego dziecka obserwuje się od 3 dni gorączkę, a od wczoraj pojawiły się wykwity plamisto-grudkowe z grubościennymi pęcherzykami na skórze dłoni i stóp oraz zmiany zapalne z pęcherzykami i nadżerkami na śluzówkach jamy ustnej. Biorąc pod uwagę obraz kliniczny najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym choroby jest: |
|
| Wskazaniem do podania noworodkowi swoistej immunoglobuliny przeciw wirusowi ospy wietrznej i półpaśca jest: |
|
