Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Noworodek urodzony z cechami obrzęku uogólnionego (wysięk w jamach opłucnowych, osierdziu i jamie otrzewnej) oraz z ciężką niedokrwistością. Po wykonaniu badań laboratoryjnych ustalono, że u dziecka obrzęk uogólniony ma charakter nieimmunologiczny. Który z niżej wymienionych czynników infekcyjnych może odpowiadać za chorobę dziecka? |
|
| 3-miesięczne niemowlę zostało przyjęte do oddziału dziecięcego z powodu niewysokiej gorączki, kaszlu i narastającej duszności. Badanie przedmiotowe oraz obraz rtg klatki piersiowej przemawia za zapaleniem oskrzelików. Badanie immunofluorescencyjne wymazu z gardła wykazało zakażenie wirusem RS. Wskaż właściwą terapię: |
|
|
U 4-letniego dziecka pediatra rozpoznał krztusiec i zalecił podawanie antybiotyku. Dziecko mieszka z matką, która pracuje jako nauczyciel w przedszkolu, ojcem, który jest plastykiem i pracuje w domu oraz z 10-letnią siostrą, która była szczepiona w 6. roku życia. U których osób należy zastosować chemioprofilaktykę?
1) matki dziecka; 2) ojca dziecka; 3) starszej siostry; 4) dzieci znajdujących się pod opieką matki w przedszkolu; 5) nieszczepionych koleżanek i kolegów starszej siostry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż gatunki gatunku Leishmania (L.) będące czynnikiem etiologicznym skórnej postaci leiszmaniozy: |
|
| Lekiem stosowanym w masowych programach eradykacji filarioz limfatycznych jest: |
|
| Żyła krezkowa dolna jest miejscem docelowym pasożytowania przywr Schistosoma: |
|
| Żywicielami występujących w Afryce, Europie i Azji włośni Trichinella nelsoni są: |
|
| Ostra postać schistosomatozy, zwana gorączką Katayamy pojawia się po zarażeniu przywrami z rodzaju Schistosoma: |
|
| Lekiem z wyboru w leczeniu włosogłówczycy jest: |
|
| Do zarażenia przywrami Paragonimus westermani dochodzi w wyniku spożycia: |
|
| Który z antygenów pałeczek duru brzusznego stymuluje w ustroju ludzkim wytwarzanie aglutynin odgrywających istotną rolę w diagnostyce serologicznej tego zakażenia? |
|
| Choroba Hansena, wywołana zakażeniem prątkami kwasoopornymi, Gram-dodatnich Mycobacterium leprae występuje u ludzi, a także u: |
|
| Test śródskórny Montenegro, z wykorzystaniem zabitych form pasożyta wykorzystywany jest w diagnostyce: |
|
|
Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do możliwości wykrycia wariantów wirusa o obniżonej wrażliwości na leki wskaż prawdziwe:
1) za pomocą testów wykorzystujących technologię sekwencjonowania wykrywane są wszystkie mutacje wpływające na wrażliwość wirusa na leki antyretrowirusowe; 2) każda mutacja wykryta w teście genotypowania oznacza konieczność zmiany stosowanego zestawu leków; 3) farmakokinetyka leku u danego pacjenta może mieć wpływ na wyniki oznaczenia lekooporności metodą genotypowania; 4) właściwa interpretacja testów lekooporności wymaga powiązania wyników testów genotypowania HIV z wynikami badania genetycznej zmienności gospodarza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród podanych poniżej badań dotyczących oceny zmienności genetycznej ocenę zmienności gospodarza (człowieka) stanowią:
1) zmienność w regionie kodowania IL28B; 2) delecja 32 par zasad w części kodującej CCR5 (Δ32 CCR5); 3) tropizm do koreceptorów CCR5 i CXCR4; 4) obecność wariantu HLA B*5701; 5) mutacja M184V. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród podanych poniżej stwierdzeń dotyczących rozpoznawania zakażenia HIV wskaż prawdziwe:
1) komercyjnie dostępne laboratoryjne testy EIA wykrywają zarówno przeciwciała przeciw HIV-1, jak i HIV-2; 2) rutynowo stosowane testy wykrywające ilościowo i jakościowo HIV RNA są w równym stopniu przydatne w wykrywaniu i monitorowaniu przebiegu zakażenia HIV-1 jak i HIV-2; 3) w Polsce dodatnia wartość predykcyjna (PPV) dodatniego wyniku pojedynczego testu przesiewowego wynosi ponad 90%; 4) PPV testu diagnostycznego nie zależy od prewalencji zakażenia w danym regionie geograficznym, a jest miarą czułości testu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
19-letni mężczyzna został przyjęty do oddziału z podejrzeniem mononukleozy zakaźnej. Zgodnie z relacją pacjenta - od 4 tygodni ból gardła, powiększenie migdałków, gorączka > 39 st C. Leczony klarytromycyną bez poprawy. Cztery dni przed hospitalizacją na skórze kończyn górnych (bez zajęcia powierzchni dłoniowej), tułowiu i na twarzy wystąpiła bladoróżowa, nieswędząca wysypka, która ustąpiła w 3. dobie pobytu w oddziale. Na podstawie badań serologicznych wykluczono zakażenie EBV i CMV oraz różyczkę. Wyniki badania przesiewowego w kierunku zakażenia HIV: test IV generacji (test Duo Ag/Ab) - dwukrotnie wynik dodatni, test III generacji - wynik ujemny. Wyniki badań w kierunku kiły: VDRL miano 1/8, FTA-ABS dodatni, FTA miano 1/1300. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) istnieją podstawy do rozpoznania kiły; 2) istnieją podstawy do rozpoznania kiły wczesnej I okresu surowiczoujemnej; 3) istnieją podstawy do wdrożenia diagnostyki w kierunku ostrej choroby retrowirusowej; 4) w celu wykluczenia zakażenia HIV należy jak najszybciej wykonać test western blot. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 20-letniego mężczyzny hospitalizowanego z powodu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (pleocytoza = 115 kom/mm3, limfocyty 98%) rozpoznano ostrą chorobę retrowirusową (o.ch.r) w okresie przed serokonwersją. Oznaczono HIV RNA = 1920000 kopii/ml surowicy krwi i liczbę limfocytów CD4 = 352 kom/mm3. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) należy zaproponować leczenie antyretrowirusowe (ART); 2) rozpoczęcie ART na tym etapie zakażenia stwarza szanse na uzyskanie wyleczenia funkcjonalnego; 3) warunkiem rozpoczęcia ART jest uzyskanie dodatniego wyniku testu western blot; 4) rozpoczęcie ART należy odroczyć do czasu ustąpienia zamian zapalanych w PMR; 5) w przypadku podjęcia decyzji o ART jednotabletkowy zestaw: tenofowir + emtrycytabina + efawirenz (Atripla) uważany jest za rozwiązanie preferowane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
50-letni mężczyzna z zakażeniem HIV rozpoznanym 15 lat temu, od 10 lat jest skutecznie leczony antyretrowirusowo. W ciągu całej historii leczenia poziom wiremii HIV przekroczył wartość 50 kopii/ml tylko 2 razy - 5 i 7 lat temu, w trakcie terapii uzyskano wzrost liczby limfocytów CD4 z 132 do 894 kom/mm3. Pacjent od 4 lat jest leczony zestawem tenofowir (TDF) + lamiwudyna (3TC) + darunawir/rytonawir (DRV/r), przyjmuje leki 2x dziennie. Obecnie zgłosił się na wizytę z prośbą o uproszczenie schematu terapeutycznego, najchętniej przyjmowałby tylko DRV/r 1 raz dziennie. Podaje, że przyczyną chęci zmiany terapii jest pogorszenie pamięci, uczucie dużego znużenia i trudności w koncentracji uwagi zwłaszcza wieczorem i wynikająca stąd obawa o pomijanie wieczornej dawki leków. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku uzasadnione są:
1) bez zastrzeżeń można przychylić się do prośby pacjenta; 2) farmakokinetyka DRV/r nie pozwala na stosowanie 1x dziennie; 3) należy rozważyć zmianę zestawu uwzględniając zmianę inhibitorów odwrotnej transkryptazy; 4) ewentualna zmiana terapii powinna być poprzedzona oceną funkcji poznawczych i oceną obecności HIV RNA w płynie mózgowo-rdzeniowym; 5) efektywność dotychczasowego sposobu leczenia nakazuje bezwzględnie utrzymać dotychczasowy zestaw i sposób dawkowania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 30-letnia kobieta zakażona HIV od co najmniej 10 lat, od 5 lat leczona antyretrowirusowo (ARV), obecnie czwartym zestawem leków. Dwukrotnie zmieniano terapię ze względu na działania niepożądane i raz (trzeci) z powodu nieskuteczności wirusologicznej. Przy trzeciej zmianie (2 lata temu) wykonano test lekooporności stwierdzając obecność mutacji M184V warunkującej oporność na lamiwudynę (3TC) i emtrycytabinę (FTC) oraz K65R powodującą (w połączeniu z M184V) obniżoną wrażliwość na 3TC, FTC, tenofowir (TDF) i abakawir (ABC), jak również K103N odpowiedzialną za oporność wobec efawirenzu (EFV). Wówczas oznaczono również tropizm wirusa stwierdzając jego powinowactwo do CCR5. Obecnie pacjentka jest leczona azydotymidyną (AZT) ze stawudyną (d4T) w połączeniu z darunawirem wzmacnianym rytonawirem (DRV/r) i enfuwirtydem (ENV). Miesiąc temu wystąpił „blip” ze wzrostem wiremii HIV do 876 kopii/ml - wówczas ponownie wykonano genotypowanie nie stwierdzając żadnej mutacji. W kolejnym oznaczeniu - HIV RNA < 50 kopii/ml. Ze względu na niekorzystne zmiany w wyglądzie (cechy lipoatrofii) i uciążliwości wynikające ze stosowania ENV pacjentka oczekuje kolejnej zmiany terapii. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe: |
|
|
54-letni otyły (BMI 35,5 kg/m2) mężczyzna, ze źle kontrolowaną cukrzycą typu 2 (poziom hemoglobiny glikowanej 8%) i świeżo rozpoznanym zakażeniem HIV. Oznaczono liczbę CD4 = 610 kom/mm3, poziom HIV RNA 17 000 kopii/ml. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) brak jest wskazań do włączenia leczenia antyretrowirusowego (ART) na tym etapie zakażenia; 2) niezależnie od decyzji o włączeniu leczenia ART w ramach oceny stanu pacjenta w obecnym stadium zakażenia należy wykonać oznaczenie tropizmu HIV; 3) warunkiem rozpoczęcia leczenia ART jest uzyskanie prawidłowej kontroli glikemii; 4) warunkiem rozpoczęcia leczenia ART jest ocena funkcji nerek; 5) w przypadku podjęcia decyzji o leczeniu ART należy unikać stosowania abakawiru ze względu na wysoką liczbę limfocytów CD4. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
47-letnia chora, pracownica banku, została przyjęta z podejrzeniem neuroinfekcji. Wywiad uzyskany od partnera: od ok. miesiąca złe samopoczucie - ambulatoryjnie leczona 2 antybiotykami, później flukonazolem z powodu grzybicy jamy ustnej. Nie gorączkowała. Od dnia poprzedzającego hospitalizację stopniowo pogarszający się kontakt słowno-logiczny, zaburzenia orientacji, nudności, 3-krotnie wymiotowała. Ponadto w ciągu ostatnich 3 miesięcy znacząca utrata ciężaru ciała. W badaniu przedmiotowym - pacjentka z zaburzonym kontaktem logicznym, spowolniała, bez objawów ogniskowych, sztywność karku na 3 palce. W badaniu rezonansu magnetycznego (RM) uwidoczniono „liczne różnej wielkości heterogenne ogniska otoczone strefą obrzęku zlokalizowane w półkulach mózgu w płatach czołowo-ciemieniowych, skroniowych i potylicznych, w strukturach głębokich półkul mózgu i półkulach móżdżku. Efekt masy wyrażony jest uciskiem przedniej części trzonu lewej komory bocznej i przemieszczeniem struktur pośrodkowych w prawo o ok. 4 mm. Po podaniu kontrastu widoczne jest intensywne brzeżne wzmocnienie zmian.” W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR): cytoza 5 kom/µl, białko 123 mg%, glukoza 43 mg% (45% glikemii). Na podstawie badań serologicznych u chorej rozpoznano zakażenie HIV, oznaczono liczbę limfocytów CD4= 18 kom/mm3, liczbę kopii HIV RNA w surowicy = 854 320/ml. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest kryptokokoza ośrodkowego układu nerwowego (OUN); 2) najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest toksoplazmoza OUN; 3) najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest wieloogniskowa postępująca leukoencefalopatia; 4) niezależnie od terapii etiotropowej wskazane będzie wykonywanie wielokrotnych upustów PMR w celu obniżenia jego ciśnienia; 5) należy możliwie szybko włączyć leczenie antyretrowirusowe (ARV). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
40-letni mężczyzna został przeniesiony z oddziału chorób wewnętrznych z powodu klinicznych cech obustronnego zapalenia płuc bez zmian w radiogramie klatki piersiowej (klp) oraz dodatniego wyniku testu przesiewowego w kierunku zakażenia HIV. Od 3 tygodni zgłaszał suchy kaszel, narastające osłabienie, wzmożoną potliwość i gorączkę do 39 st. C; dobę przed przyjęciem do szpitala wystąpiła duszność spoczynkowa. W oddziale ch. wewnętrznych leczony klarytromycyną z amoksycyliną/klawulonianem przez 4 dni - bez poprawy. Przy przyjęciu do szpitala zakaźnego - chory przytomny w stanie ogólnym ciężkim, z nasiloną dusznością, tachypnoe 34/min, czynność serca miarowa 128/min, saturacja (sO2) przy przepływie tlenu 5 l/min - 87%. W tomografii komputerowej (TK) klp stwierdzono obustronne zmiany o charakterze „mlecznej szyby”. W gazometrii krwi tętniczej: pH 7,46; pO2 47,7 mmHg, pCO2 31,3 mmHg, BE -0,9; sO2 80%. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) nie należy podejmować terapii empirycznej przed wykonaniem bronchoskopii i pobraniem materiału do badań diagnostycznych; 2) istnieją dostateczne przesłanki do rozpoczęcia empirycznego leczenia trimetoprimem/sulfametoksazolem; 3) istnieją dostateczne przesłanki do rozpoczęcia leczenia przeciwprątkowego; 4) poza leczeniem etiotropowym bezwzględnie należy zastosować kortykosteroidy; 5) rozpoczęcie terapii antyretrowirusowej należy uzależnić od wyników oznaczenia liczby limfocytów CD4 i wielkości wiremii HIV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród podanych poniżej stwierdzeń dotyczących programu zdrowotnego Ministra Zdrowia „Leczenie antyretrowirusowe osób żyjących z wirusem HIV w Polsce na lata 2012-2016” i danych dotyczących jego realizacji wskaż prawdziwe:
1) leczeniem antyretrowirusowym (ARV) są objęte wszystkie osoby spełniające kryteria medyczne przebywające w Polsce, niezależnie od statusu ubezpieczenia i pochodzenia; 2) programem objęte są wszystkie osoby, które wymagają podania leków ARV w ramach postępowania poekspozycyjnego po narażeniu na zakażenie HIV; 3) program obejmuje wszystkie świadczenia medyczne dotyczące pacjenta leczonego antyretrowirusowo; 4) zgodnie z założeniami Programu średni miesięczny koszt opieki nad jednym pacjentem szacowany jest na 3500 zł; 5) w roku 2013 leczonych ARV w Polsce było ponad 10000 osób. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
32-letnia kobieta z zakażeniem HIV wykrytym przed 7 laty, od ponad 5 lat skutecznie leczona antyretrowirusowo (ARV), ostatnio zestawem tenofowir (TDF) + emtrycytabina (FTC) + atazanawir/rytonawir (ATV/r) - jest w 8 tyg. drugiej ciąży. Pierwsze dziecko, urodzone siłami natury 7,5 roku wcześniej, jest zakażone HIV. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) należy przerwać leczenie ARV do czasu ukończenia I-go trymestru ciąży, a następnie przywrócić je; 2) należy zmienić ATV/r na inny inhibitor proteazy ze względu na wysokie ryzyko hiperblirubinemii u noworodka; 3) do stosowanego obecnie zestawu ARV należy bezwzględnie dołączyć zydowudynę (AZT); 4) zakażenie pierwszego dziecka urodzonego siłami natury jest wskazaniem do zakończenia obecnej ciąży cięciem cesarskim; 5) w przypadku skuteczności leczenia ARV przez cały okres ciąży, dziecko po urodzeniu powinno otrzymać zestaw leków stosowanych u matki przez 4 tygodnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
32-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu utrzymujących się od ok. miesiąca: rozsianych, guzkowo-grudkowych zmian skórnych z zagłębieniem w środku, gorączki do 39°C oraz znacznego osłabienia. Przy przyjęciu w stanie ogólnym średnio ciężkim, skarżył się na silny ból głowy, nudności. W badaniu neurologicznym - nieco spowolniały, kontakt słowno-logiczny zachowany, orientacja auto- i allopsychiczna prawidłowa; bez objawów oponowych i ogniskowych. W badaniu rezonansu magnetycznego (RM) głowy - rozsiane zmiany o typie pseudotorbieli, hiperintensywne w obrazach T2 zależnych, niepowodujące efektu masy, nieulegające wzmocnieniu po podaniu kontrastu. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) - ciśnienie otwarcia = 60 mm H2O, stężenie glukozy 1,5 mmol/L (w surowicy krwi 6,5 mmol/L), cytoza 43 kom/mm3, limfocyty 99%. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest kryptokokoza ośrodkowego układu nerwowego (OUN); 2) najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest pierwotny chłoniak OUN; 3) najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest wieloogniskowa postępująca leukoencefalopatia; 4) należy jak najszybciej włączyć leczenie antyretrowirusowe (ARV); 5) brak jest leczenia etiotropowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 44-letniej pacjentki z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, hipercholesterolemią i otyłością (BMI=30 kg/m2) wykryto przed tygodniem zakażenie HIV i HBV. W badaniach dodatkowych stwierdzono: HBsAg+, HBeAg (-), HbeAb (-), HBV DNA 987 IU/ml, hemoglobina 10 g/dl, płytki krwi 87 tys./mm3, liczba limfocytów CD4 = 478 kom/mm3, HIV RNA = 3400 kopii/ml, eGFR 40 ml/min. Badanie histopatologiczne bioptatu wątroby wykazało mierną aktywność zapalną - G1 i niewielkie zaawansowanie włóknienia S1 w skali Metavir przy stłuszczeniu 40% hepatocytów. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) należy możliwie szybko wdrożyć leczenie antyretrowirusowe (ARV); 2) proponowany zestaw leków ARV może zawierać tenofowir (TDF) + emtrycytabinę (FTC) + raltegrawir (RTG); 3) proponowany zestaw leków ARV może zawierać abakawir (ABC) + lamiwudynę (3TC) + lopinawir/rytonawir (LPV/r); 4) należy zastosować entekawir; 5) przed rozpoczęciem leczenia ARV należy przeprowadzić 48 tygodniową kurację pegylowanym interferonem alfa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
26-letnia pacjentka została przyjęta do oddziału ginekologicznego z powodu masywnego krwawienia z dróg rodnych. W trakcie diagnostyki stwierdzono małopłytkowość - płytki krwi 16 x 109/l oraz rozpoznano zakażenie HIV. Po opanowaniu krwawienia chorą przeniesiono do oddziału zakaźnego, gdzie stwierdzono: hemoglobina 10,1 g/dl, leukocyty 4000/μl, płytki krwi 20 x 109/l limfocyty CD4 - 673 kom/μl, CD8 - 847 kom/μl, HIV RNA 3200 kopii/ml. Spośród podanych niżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) brak jest wskazań do rozpoczynania leczenia antyretrowirusowego (ARV); 2) należy rozpocząć leczenie ARV, najlepiej zestawem zawierającym atazanawir; 3) należy przetaczać koncentrat krwinek płytkowych w ilościach i z częstotliwością zapewniającą utrzymanie płytek krwi na poziomie 25 x 109/l; 4) mechanizm działania steroidów w małopłytkowości osób zakażonych HIV polega na zmniejszeniu ekspresji antygenu CD4 na powierzchni płytek krwi i tym samym ogranicza ich rozpad i wydłuża przeżycie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekiem pierwszego rzutu w terapii pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B dotychczas nieleczonych są interferony stosowane w monoterapii, o ile nie ma przeciwwskazań do ich podania. Preferowanym interferonem ze względu na wyniki leczenia jest: |
|
|
49-letni chory z zakażeniem HIV (CD4 32 kom/mm3, HIV RNA 543 000 kopii/ml) nie wyraża zgody na terapię antyretrowirusową (ARV). Na podstawie badania histopatologicznego węzła chłonnego rozpoznano rozlanego chłoniaka z dużych komórek B (DLBCL) o immunofenotypie CD20+, BCL6+, BCL2-, CD10-, MIB1 w 70% komórek. Chory otrzymał drugi kurs chemioterapii wg schematu CHOP (cyklofosfamid + doksorubicyna + winkrystyna + prednizon), powikłany agranulocytozą, gorączką i biegunką. Zastosowano szerokospektralną, empiryczną antybiotykoterapię oraz gancyklowir we wlewach dożylnych a następnie walgancyklowir, podawano czynnik wzrostu i dojrzewania granulocytów uzyskując ustąpienie dolegliwości i wzrost liczby leukocytów. Kontynuowano profilaktykę zakażeń oportunistycznych (ZO): trimetoprim/sulfametoxazol (TMP/SMX), azytromycynę. Spośród podanych poniżej stwierdzeń dotyczących opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) wszystkie podjęte działania są w pełni uzasadnione; 2) stosowanie profilaktyki ZO było niecelowe, gdyż zalecone leki mają działanie supresyjne na szpik; 3) do czasu zakończenia chemioterapii i uzyskania remisji choroby nowotworowej decyzja chorego dotycząca niepodejmowania terapii ARV nie ma znaczenia dla rokowania; 4) należy odstąpić od kontynuowania chemioterapii u tego chorego; 5) dodanie rutyksymabu do kolejnych cykli chemioterapii zmniejszy ryzyko powikłań w postaci agranulocytozy z zakażeń bakteryjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z kryteriami kwalifikacji do Programu Lekowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B uzasadnionym przypadkiem odstąpienia od biopsji wątroby i uwzględnienia nieinwazyjnych metod badania o potwierdzonej naukowo wiarygodności diagnostycznej jest: |
|
| Chory z marskością wątroby, z żylakami przełyku I°, zakażony HBV: HBsAg (+), HBeAg (-) i anty-HBe (+), z wiremią HBV DNA 3,75x102 IU/ml, nigdy nieleczony przeciwwirusowo zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym: |
|
|
Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym entekawir ma zastosowanie w leczeniu pacjentów z czynną replikacją HBV oraz:
1) ma zdolność hamowania inicjacji polimerazy HBV DNA; 2) ma zastosowanie w pierwszej linii terapeutycznej u chorych HBeAg (+) jak i HBeAg (-); 3) jego dawka dobowa dla chorych nigdy nieleczonych wynosi 0,5 mg; 4) dawkę należy modyfikować zgodnie z klirensem kreatyniny; 5) dawkę 1,0 mg stosowaną u chorych wcześniej leczonych analogami nukleozydowymi lub nukleotydowymi należy przyjmować na czczo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 59-letni pacjent zakażony HBV, leczony w przeszłości interferonem pegylowanym alfa-2a, obecnie HBsAg (+) i HBeAg (+), z wiremią HBV DNA 1,34x105 IU/ml, przewlekle podwyższoną aktywnością aminotransferaz i zmianami histologicznymi w wątrobie potwierdzającymi rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby, zgodnie z kryteriami kwalifikacji Programu Lekowego powinien otrzymać: |
|
| W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu B u świadczeniobiorców w wieku od 3 do 18 lat zgodnie z Programem Lekowym można zastosować: |
|
| W trakcie kwalifikacji do leczenia pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby zakażonych genotypem 1 i 4 HCV zgodnie z Programem Lekowym można odstąpić od biopsji wątroby w przypadku: |
|
|
Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym tenofowir ma zastosowanie w leczeniu pacjentów z czynną replikacją HBV. Wskaż prawdziwe informacje o tym produkcie leczniczym:
1) tenofowir jest nukleozydowym inhibitorem odwrotnej transkryptazy; 2) może być stosowany w pierwszej linii terapeutycznej tylko u chorych HBeAg (+); 3) u chorych z klirensem kreatyniny < 50 ml/min należy modyfikować dawkę dobową stosując podzielność tabletki; 4) zgodnie ze wskazaniami rejestracyjnymi tenofowir można stosować u dzieci powyżej 3. r.ż.; 5) tenofowiru nie należy przyjmować w czasie posiłku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Program Lekowy leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B u świadczeniobiorców po przeszczepach lub świadczeniobiorców z chłoniakami, leczonych rytuksymabem zawiera poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem: |
|
| W procesie kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego chorego z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C będącego po leczeniu interferonem pegylowanym i rybawiryną w przeszłości i z częściową odpowiedzią na przebytą terapię, dostępne są następujące wyniki: genotyp 1b HCV, włóknienie wątroby na poziomie S3 w biopsji wątroby ocenionej w skali Scheuer’a przed pierwszą terapią, obecnie splenomegalia, genotyp rs 12979860 IL28 C/C. Chory kwalifikuje się do: |
|
| W procesie kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego chorego z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C będącego po leczeniu interferonem pegylowanym i rybawiryną w przeszłości i z nawrotem po przebytej terapii, dostępne są następujące wyniki: genotyp 3a HCV, włóknienie wątroby na poziomie S3 w biopsji wątroby ocenionej w skali Scheuer’a przed pierwszą terapią, genotyp rs 12979860 IL28 T/T. Chory kwalifikuje się do: |
|
|
Boceprewir jest jednym z dwóch inhibitorów proteazy NS3/4A, które stosuje się w ramach Programu Lekowego u chorych zakażonych genotypem 1 HCV nieleczonych i po nieskutecznej terapii standardowej interferonem pegylowanym
i rybawiryną. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące jego stosowania w tej grupie chorych: 1) zalecana dobowa dawka boceprewiru wynosi 2400 mg, jest podawana doustnie w trzech dawkach podzielonych; 2) boceprewiru nie stosuje się u chorych z marskością wątroby; 3) zastosowanie boceprewiru jest poprzedzone czterotygodniowym cyklem terapii dwulekowej, określanym jako faza wprowadzająca (lead-in); 4) boceprewir należy stosować tylko w połączeniu z interferonem alfa-2b; 5) boceprewir najlepiej przyjmować na czczo, gdyż zwiększa się prędkość wchłaniania leku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Schemat leczenia boceprewirem jest zróżnicowany w zależności od zaawansowania choroby wątroby, statusu pacjenta (nieleczony, doświadczony) oraz rodzaju odpowiedzi na terapię standardową. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego schematu: |
|
| Schemat leczenia telaprewirem jest zróżnicowany w zależności od zaawansowania choroby wątroby, statusu pacjenta (nieleczony, doświadczony) oraz rodzaju odpowiedzi na terapię standardową. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego schematu: |
|
| Definicja szpitalnego ogniska epidemicznego, zawarta w rozporządzeniu M Z z dn. 23.XII.2011 r. w sprawie listy czynników alarmowych, rejestrów zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych oraz raportów o bieżącej sytuacji epidemiologicznej szpitala, to: |
|
| Wirus ten jest przedstawicielem jedynej rodziny wirusów o genomie zawierającym jednoniciowy liniowy DNA. Wykazuje silne powinowactwo do komórek progenitorowych układu czerwonokrwinkowego. Wirusem tym jest: |
|
| Szczep epidemiczny hiperwirulentny B1/NAP1 Clostridium difficile charakteryzuje się: |
|
| Uruchamiane podczas pierwszych faz zakażenia wirusowego nieswoiste, wczesne elementy odpowiedzi układu odpornościowego to aktywacja i działanie: |
|
| Zakażenia skóry, skóry owłosionej oraz paznokci są powodowane przez grzyby z rodzaju: |
|
| Gram-ujemna bakteria, czynnik sprawczy samoograniczających się zakażeń przewodu pokarmowego - ostrych biegunek, rzadziej zapaleń jelit. Przenoszona głównie przez zanieczyszczoną wodę lub niepasteryzowane mleko. Uważa się, że oficjalnie podawana w Polsce zapadalność, ok. 10x niższa niż w krajach sąsiednich (Republika Czech, Niemcy), jest wynikiem braku lub nieskutecznej diagnostyki mikrobiologicznej. Opis ten dotyczy: |
|
| Grzyb dimorficzny, wywołujący podostre lub przewlekłe grzybice. W zakażeniach nim rozróżnia się trzy postacie kliniczne - skórną, kostno-stawową i narządową. Zakażenia najczęściej dotyczą ogrodników, sprzedawców kwiatów, górników. Grzybem tym jest: |
|
