Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Które z poniższych twierdzeń jest najbardziej adekwatne w aspekcie etiologii dysplazji i raka szyjki macicy? |
|
| U niektórych chorych objawy zakrzepicy żylnej lub tętniczej mogą wyprzedzać rozpoznanie nowotworu złośliwego. Zakrzepica jako pierwszy objaw nowotworów narządu płciowego występuje pod postacią: |
|
| Nowotwory jajnika powstają najczęściej z: |
|
| Który z raków tzw. ginekologicznych najczęściej kończy się śmiercią pacjentki? |
|
| 58-letnia kobieta zgłasza się do lekarza z powodu krwawienia pomenopauzalnego. Wykonana biopsja endometrialna potwierdziła obecność zmiany o charakterze adenocarcinoma. Pacjentka miała wykonaną totalną brzuszną histerektomię z biopsją węzłów chłonnych miednicznych. Ostateczne rozpoznanie histopatologiczne wykazuje nowotwór szerzący się z macicy na szyjkę, ale bez żadnej innej inwazji. W obrębie węzłów chłonnych nie stwierdza się przerzutów. Klasyfikacja tego raka wg FIGO to: |
|
| Najbardziej prawdopodobnym objawem mogącym świadczyć o inwazyjnym charakterze raka w obrazie kolposkopowym jest/są: |
|
| Lokalizacja większości raków szyjki macicy to: |
|
| 40-letnia kobieta zgłasza się do rutynowej kontroli ginekologicznej. Jej krwawienia miesięczne są regularne i nie zgłasza żadnych dolegliwości. Badanie dwuręczne oraz badanie ultrasonograficzne są prawidłowe. 10 dni po wizycie wynik badania cytoonkologicznego to HGSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion). Jakie postępowanie będzie najlepszą opcją diagnostyczno-terapeutyczną? |
|
|
Wskaż drogi szerzenia się raków jajnika:
1) droga krwionośna; 2) wysiew komórek nowotworowych do jamy otrzewnej po pęknięciu torebki guza i następnie naciekanie przez ciągłość; 3) droga naczyń limfatycznych; 4) wysiew komórek z wyrośli brodawkowatych na powierzchni guza jajnika do jamy otrzewnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Teoria Bookmana zakłada istnienie dwóch typów raka endometrium. W typie II raka endometrium najczęściej zaburzenia dotyczą następujących genów:
1) PTEN; 2) p16; 3) E-kadheryna; 4) p53; 5) β-kateniny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej podanych cech spotykane są najczęściej w badaniu ultrasonograficznym guzów złośliwych jajnika?
1) nieregularna, cystyczno-lita budowa guzów; 2) wielkość guzów jajników 5-8 cm; 3) obecności wyrośli brodawkowatych w wewnętrznej ścianie guza (przynajmniej 4); 4) zwykle zmiany występują w obu przydatkach; 5) brak płynu w zatoce Douglasa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Systemowe wycinanie węzłów chłonnych w czasie operacji raka jajnika jest nadal przedmiotem dyskusji. Wskaż prawdziwe stwierdzenia z niżej podanych:
1) pobieranie węzłów chłonnych jest podstawą chirurgicznego określania stadium we wczesnych stadiach raka; 2) systemowa limfadenektomia jest standardem postępowania we wczesnych i zaawansowanych stadiach raka; 3) wycięcie zmienionych węzłów chłonnych jest częścią podstawowego celu chirurgicznego - redukcja makroskopowych pozostałości choroby; 4) nie powinno się usuwać węzłów chłonnych jeśli TC (tomografia komputerowa) przedoperacyjna nie wykazuje w nich zmian, a w czasie operacji stwierdza się stopień kliniczny IC; 5) nie powinno usuwać się węzłów chłonnych w stopniu IG1, jeśli w histologii stwierdzono raka śluzowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Odpowiedź organizmu na działanie cytostatyku zależy od wielu czynników klinicznych, wpływających na zmianę ich farmakokinetyki, takich jak:
1) niewydolność nerek i wątroby; 2) wodobrzusze i płyn w opłucnej; 3) utrata masy ciała lub otyłość powodujące zaburzenia dystrybucji cytostatyków; 4) zakażenie Helicobacter pylori; 5) uczulenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu nawrotowego i rozsianego raka szyjki macicy następujące cytostatyki potwierdziły swoją skuteczność, z wyjątkiem: |
|
|
Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) jest metodą obrazowania używaną w onkologii. Wskaż prawidłowe stwierdzenia:
1) pozwala na wykrycie przerzutowych ognisk nowotworowych umożliwiając ich dokładną lokalizację; 2) jest metodą monitorowania chorych nowotworowych ale nie ma wpływu na dalsze decyzje terapeutyczne; 3) charakteryzuje struktury anatomiczne, gdy wyniki badań morfologicznych są niejednoznaczne i trudne do właściwej interpretacji; 4) najczęściej stosowanym radioznacznikiem w metodzie PET jest 18F-fluorodeoksyglukoza (FDG); 5) PET nie daje możliwości uzyskania obrazów całego ciała podczas jednego badania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród czynników etiopatogenetycznych związanych ze wzrostem ryzyka rozwoju raka jajnika istotne są:
1) niepłodność zwłaszcza z niejasną przyczyną; 2) endometrioza z mutacją w genie ARID IA; 3) zwiększona ekspresja receptora estrogenowego β; 4) stosowanie antagonistów receptora prolaktyny; 5) niskie spożycie zielonych jarzyn i wysokie spożycie tłuszczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespoły paranowotworowe to niespecyficzne, patologiczne objawy lub zespoły objawów ściśle związane z wpływem nowotworu na odległe tkanki lub narządy. Mogą pojawić się w stadium przedklinicznym choroby nowotworowej, jak i w czasie rozpoznanej lub zaawansowanej choroby nowotworowej. Wskaż wśród niżej wymienionych objawów i zespołów te, które stwierdzane są w rakach endometrium i jajnika:
1) zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH); 2) zespół Meigsa; 3) podostre zwyrodnienie móżdzku; 4) zespół Peutza-Jeghersa; 5) rogowacenie czarne (acantosis nigricans). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W której z wymienionych poniżej chorób nie należy stosować radioterapii na żadnym z etapów leczenia? |
|
|
Wskaż cechy przemawiające za przerzutowym charakterem zmian nowotworowych w jajniku:
1) wielkość obustronnych guzów w jajnikach < 10 cm; 2) wielkość guza > 10 cm stwierdzonego jednostronnie w jajniku; 3) mikroskopowe zajęcie wnęki jajnika i nowotworowa inwazja naczyń; 4) przekraczanie torebki jajnika i rozrosty na jego powierzchni; 5) wzrost zmian w jajniku o charakterze cystycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej podanych stwierdzeń dotyczy guzów jajnika o granicznej złośliwości (borderline ovarian tumors)?
1) rozpoznawane są w zaawansowanych stadiach klinicznych; 2) stwierdzane są w nich mutacje genu BRAF lub KRAS; 3) mają bardzo dobre rokowanie; 4) większość z nich rozwija się jednostronnie; 5) stwierdzane są w nich mutacje w BRCA1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Istotą histerektomii radykalnej, oszczędzającej unerwienie wegetatywne (nerve sparing radical hysterectomy) jest: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnego zabiegu chirurgicznego u pacjentek z rakiem jajnika, u których planowane jest zachowanie płodności: |
|
|
Oceń poniższe stwierdzenia dotyczące mięsakoraka endometrium (carcinosarcoma endometrii, CSE):
Leczenie chirurgiczne nawrotów i przerzutów zaawansowanego CSE powinno być rozważone jako najlepsza metoda leczenia ponieważ nowotwór ten ma powolny przebieg kliniczny i małą skłonność do dawania przerzutów. |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące dziedzicznego raka jajnika (RJ): |
|
| U 56-letniej pacjentki wykonano zabieg prostego wycięcia macicy z przydatkami i węzłami chłonnymi z powodu stwierdzonego w abrazji diagnostycznej nowotworu złośliwego macicy. W badaniu ostatecznym materiału operacyjnego stwierdzono raka endometrium, naciekającego powyżej ½ grubości ściany macicy, przymacicze prawe i prawe przydatki. Siedem węzłów biodrowych i okołoaortalnych bez przerzutów nowotworu. Należy zakwalifikować ten przypadek jako: |
|
| Pacjentka z zaawansowanym (III stopień) rakiem jajnika przebyła cytoredukcję, z pozostawieniem resztek < 1 cm. Według obecnie panujących na świecie poglądów na leczenie uzupełniające raka jajnika u pacjentki można zastosować wszystkie poniżej wymienione schematy, z wyjątkiem: |
|
| Algorytm RMI (Risk of Malignancy Index), oceniający ryzyko złośliwości zmiany w jajniku opiera się na ocenie: |
|
| Samodzielna chemioterapia raka szyjki macicy ma zastosowanie wyłącznie w leczeniu rozsianych postaci choroby ponieważ rak szyjki jest nowotworem całkowicie chemioopornym o odsetku odpowiedzi na leczenie cytostatykami < 5%. |
|
|
Klasyfikacja BIRADS, służąca do oceny wyników badań obrazowych gruczołów piersiowych służy:
1) ocenie wielkości zmian w piersiach; 2) ocenie ryzyka złośliwości zmian w piersiach; 3) ocenie budowy piersi; 4) ocenie celowości weryfikacji histopatologicznej zmiany w piersi; 5) ocenie położenia zmiany w gruczole piersiowym Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według klasyfikacji BIRADS, służącej do oceny wyników badań obrazowych gruczołów piersiowych stopień BIRADS 2 oznacza: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie odnośnie postępowania w raku jajnika: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bewacyzumabu stosowanego w raku jajnika: |
|
| Określenie „niewrażliwy na platyny rak jajnika” (refractory ovarian cancer) stosuje się do przypadków raka jajnika: |
|
| Bewacyzumab (Avastin) stosowany jest obecnie w chemioterapii raka jajnika. W jakich sytuacjach klinicznych i u których chorych ma ten lek zastosowanie? |
|
| Guz gonadalny jajnika z komórek ziarnistych (ziarniszczak - folliculoma) może współistnieć z: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących raka endometrium jest fałszywe? |
|
| Który z poniższych leków stosowanych w chemioterapii raka jajnika powoduje powikłanie w postaci erytrodyzestezji dłoniowo - podeszwowej (zespół ręka - stopa)? |
|
| W jakim czasie po operacji i chemioterapii chorych na raka jajnika występuje najczęściej wznowa (progresja) choroby? |
|
| W którym z typów mięsaków trzonu macicy zaleca się usuwanie węzłów chłonnych miednicznych? |
|
| W którym nowotworze germinalnym jajnika można stwierdzić podwyższony poziom dehydrogenazy mleczanowej (LDH)? |
|
|
W 2011 roku European Medicines Agency (EMA) wydała decyzję o dopuszczeniu stosowania leku antyangiogennego bewacyzumab (Avastin) w terapii raka jajnika na podstawie badań wykazujących jego efektywność. Które z niżej wymienionych badań dotyczą stosowania bewacyzumabu:
1) GOG 218 (Gynecologic Oncology Group); 2) ICON 7 (International Collaborative Ovarian Neoplasm); 3) AURELIA (Avastin use in resistant epithelial cancer); 4) PATRICIA; 5) Removab (Catumaxomab). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rozpoznanie nowotworu złośliwego u kobiety w ciąży jest problemem diagnostycznym i głównie terapeutycznym. Według danych epidemiologicznych najczęściej rozpoznawanym nowotworem złośliwym jajnika w czasie ciąży jest: |
|
|
Guzy jajnika o granicznej złośliwości charakteryzują się:
1) większym ryzykiem wystąpienia wznowy procesu nowotworowego w surowiczych guzach o granicznej złośliwości i obecności zmian brodawkowatych; 2) obecnością zmian w jajnikach, ale rokowanie opiera się na ocenie zmian wychodzących poza obręb jajników; 3) dobrym rokowaniem, a 5-letnie i 10-letnie przeżycia stwierdza się w ponad 90% przypadków; 4) możliwością pojawienia się implantów nowotworu w obrębie innych narządów jamy brzusznej; 5) rokowanie w przypadku stwierdzenia implantów inwazyjnych jest lepsze ze względu na lepszą odpowiedź na chemioterapię uzupełniającą, niezależnie od wielkości zmian pozostawionych po leczeniu operacyjnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki stwierdzono raka płaskonabłonkowego G2 szyjki macicy w stopniu zaawansowania IVa z potwierdzonym histologicznie zajęciem pęcherza moczowego, uciskiem na pęcherzowe ujścia moczowodów. Następnie w wykonanej tomografii stwierdzono znacznego stopnia wodonercze lewostronne i niewielkiego stopnia prawostronne. Badania dodatkowe wykazały: hemoglobina 6,6 g/dl, kreatynina 350 mmol/L, potas 6 mmol/L. W badaniu ginekologicznym stwierdzono krwawienie z dróg rodnych. W pierwszej kolejności należy zastosować niżej wymienione postępowanie, z wyjątkiem: |
|
| Klasycznym schematem chemioterapii raka jajnika jest karboplatyna z paklitakselem. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące modyfikacji tego sposobu leczenia: |
|
| W leczeniu raka jajnika „złotym standardem” leczenia systemowego jest stosowanie taksanów z pochodnymi platyny. Wskaż zdanie fałszywe: |
|
|
Czerniak jajnika może mieć charakter pierwotny lub przerzutowy. Określenie charakteru zmiany ma znaczenie terapeutyczne i rokownicze:
1) przerzutowe czerniaki do jajnika w większości przypadków mają charakter guza jednostronnego; 2) pierwotne czerniaki jajnika, choć niezwykle rzadkie, w większości przypadków mają charakter obustronnych guzów o ciemnym zabarwieniu; 3) przerzuty do jajnika stwierdza się u 15% chorych, zmarłych z powodu choroby podstawowej; 4) rozpoznanie histopatologiczne czerniaka jajnika jest łatwe, jeśli komórki zawierają pigment; 5) przerzuty melanoma amelanotypicum należy różnicować z pierwotnymi i przerzutowymi niskozróżnicowanymi rakami, rozrodczakiem, chłoniakami i mięsakami stromalnymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W guzach jajnika badanie immunohistochemiczne:
1) wykonuje się celem potwierdzenia diagnozy nowotworu; 2) wykonuje się jedynie w przypadku guzów przerzutowych do jajnika; 3) nie ma znaczenia w guzach jajnika ze względu na złe rokowanie; 4) pozwala różnicować guzy pierwotne od przerzutowych, co ma znaczenie terapeutyczne i rokownicze; 5) w różnicowaniu guzów pierwotnych jajnika mają znaczenie dodatnie reakcje z EMA, CK7 przy ujemnych z CK20. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do wczesnych ostrych reakcji popromiennych w przypadku raka szyjki macicy należą:
1) częstomocz, nykturia, dyzuria niewymagająca leczenia; 2) krwiomocz wymagający transfuzji, owrzodzenia i martwica pęcherza moczowego; 3) stały częstomocz, dyzuria, rozległe teleangiektazje; 4) zwężenie światła jelita; 5) martwica jelita grubego, perforacja lub przetoka; 6) tendencja do biegunek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnikiem ryzyka uzasadniającym adjuwantową chemioterapię po leczeniu operacyjnym raka endometrium nie jest/nie są: |
|
