Endokrynologia Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które z wymienionych poniżej zdarzeń są wskazaniem do oznaczenia stężenia TSH u kobiety ciężarnej?
1) objawy niedoczynności tarczycy; 2) dodatni wywiad w kierunku chorób tarczycy w rodzinie; 3) cukrzyca typu 1; 4) poronienia w wywiadzie; 5) porody przedwczesne w wywiadzie; 6) otyłość olbrzymia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce hipogonadyzmu hipogonadotropowego można posłużyć się testem pobudzenia wydzielania gonadotropin po podaniu GnRH. Prawidłowe pobudzenie wydzielania gonadotropin to 3-8 krotny wzrost stężenia LH ze szczytem w 30 min oraz 3-4 krotny wzrost FSH ze szczytem w 60 min testu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń proporcji wydzielania gonadotropin:
1) zwiększone wydzielanie FSH niż LH obserwuje się w jadłowstręcie psychicznym; 2) nadmierne wydzielanie głównie LH obserwuje się w zespole PCO; 3) wzrost stężenia gonadotropin po podaniu GnRH większy od prawidłowego przemawia za uszkodzeniem podwzgórza; 4) wzrost stężenia gonadotropin po podaniu GnRH mniejszy od prawidłowego świadczy o uszkodzeniu przysadki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przedwczesne wygasanie czynności jajników (POF) może współwystępować z następującymi chorobami:
1) niedoczynność tarczycy; 2) zespół policystycznych jajników; 3) cukrzyca typu I; 4) zespół Cushinga; 5) choroba Addisona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kryptozoospermia to: |
|
| U mężczyzny w wieku 24 lat z brakiem zarostu na twarzy, ale obecnością owłosienia łonowego i pachowego, prawidłowym rozwojem narządów płciowych oraz stężeniem testosteronu 20 nmol/l (5,5 ng/ml) należy podejrzewać: |
|
|
U 6-letniego chłopca pojawiły się objawy takie jak owłosienie łonowe i powiększenie prącia, ale przy prawidłowej objętości jąder. Jakie badania diagnostyczne zaproponujesz dla wstępnego różnicowania przyczyny?
1) stężenie prolaktyny i hormonów tarczycy we krwi; 2) ocena wieku kostnego; 3) stężenie testosteronu i LH we krwi; 4) usg jąder i nadnerczy; 5) rezonans magnetyczny okolic podwzgórza i przysadki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za wydzielanie testosteronu w jądrze odpowiedzialne są: |
|
| Rola komórek Sertoliego w kanalikach plemnikotwórczych jądra polega na: |
|
|
Ryzyko hiperkalcemii wzrasta u pacjentów leczonych następującymi lekami:
1) cholekacyferol; 2) tiazydy; 3) diuretyki pętlowe; 4) witamina A; 5) glikokortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do hormonów o udowodnionym działaniu onkogennym należą:
1) estrogeny; 2) glikokortykosteroidy; 3) hormon wzrostu; 4) insulina; 5) TSH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nadmiar czynnika wzrostu fibroblastów 23 (FGF 23) może być przyczyną:
1) hiperfosfatemii; 2) wzrostu stężenia 1,25 (OH)2 D; 3) spadku stężenia 1,25 (OH)2 D; 4) hiperfosfaturii; 5) glukozurii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną hirsutyzmu nie jest:
1) zespół oporności na insulinę; 2) kwas walproinowy; 3) WPN z niedoboru 11 beta hydroksylazy; 4) hiperprolaktynemia; 5) wszystkie wymienione mogą stanowić przyczynę hirsutyzmu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Działaniami niepożądanymi mitotanu nie są:
1) wzrost poziomu aminotransferaz; 2) pląsawica; 3) pancytopenia; 4) rabdomioliza; 5) miastenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kobieta lat 48 została przyjęta do kliniki z powodu przypadkowo wykrytego guza lewego nadnercza o średnicy 38 mm i densyjności w I fazie TK 32 jH. W rozpoznaniu różnicowym należy brać pod uwagę m.in.: |
|
| Który z wymienionych hormonów jest najczęściej wydzielany przez gruczolaki przysadki? |
|
|
Wskaż zespoły chorobowe uwarunkowane genetycznie, w których może rodzinnie występować akromegalia:
1) zespół MEN1; 2) zespół Sotosa; 3) zespół Carney’a; 4) zespół Beckwitha-Wiedemanna; 5) zespół McCune’a-Albrighta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z preparatów glikokortykosteroidów pozbawiony jest aktywności mineralokortykosteroidów? |
|
| W których postaciach wrodzonego przerostu nadnerczy nie występuje zespół utraty soli? |
|
| Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące zespołu rakowiaka: |
|
| Najczęstszą lokalizacją guzów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego jest: |
|
| U dziewczynki lat 16 z pierwotnym brakiem miesiączki stwierdzono w badaniu USG brak struktur odpowiadających jajnikom, przy prawidłowo rozwiniętej pochwie, macicy i jajowodach. Nie stwierdzono cech rozwoju piersi, owłosienie łonowe i pachowe jest obecne. W badaniach hormonalnych stwierdzono hipogonadyzm hipergonadotropowy. Kariotyp 46,XY. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
|
Pochodne sulfonylomocznika są skuteczne w leczeniu:
1) cukrzycy typu 2; 2) cukrzycy LADA; 3) cukrzycy MODY3 (mutacja genu HNF1A); 4) utrwalonej cukrzycy noworodków; 5) cukrzycy mitochondrialnej w przebiegu zespołu Wolframa (zespołu DIDMOAD). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawidłowo charakteryzujące stopień G2 histologicznej dojrzałości nowotworów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego:
1) indeks mitotyczny 2-20; 2) indeks proliferacyjny Ki-67 >20; 3) pośredni stopień złośliwości histologicznej; 4) niski stopień złośliwości histologicznej; 5) określenie: rakowiak atypowy w klasyfikacji WHO; 6) określenie: rakowiak typowy w klasyfikacji WHO. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn hipotyroksynemii z prawidłowym TSH należą:
1) egzogenna trójjodotyronina; 2) nadmiar jodu; 3) uraz przysadki; 4) niedobór jodu (z prawidłowym T3); 5) ciąża; 6) nadmiar androgenów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn hipertyroksynemii z prawidłowym TSH należą:
1) egzogenna L-tyroksyna (w leczeniu niedoczynności tarczycy); 2) egzogenna trójjodotyronina; 3) zespół uogólnionej oporności na hormony tarczycy; 4) zespół nerczycowy; 5) ciężkie uszkodzenie wątroby; 6) amiodaron. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z cukrzycą typu 2 przed planowanym zabiegiem operacyjnym: |
|
|
W leczeniu zespołu Kallmanna stosuje się:
1) testosteron; 2) hormon wzrostu; 3) lewotyroksynę; 4) gonadotropinę kosmówkową; 5) gonadotropinę menopauzalną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentki ciężarnej z pierwotną nadczynnością przytarczyc wykrytą w trzecim trymestrze ciąży stosuje się:
1) kalcytoninę; 2) bisfosfoniany; 3) mitramycynę; 4) fosforany podawane doustnie; 5) kalcymimetyki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do najbardziej charakterystycznych objawów klinicznych sugerujących glukagonoma zalicza się:
1) wędrujący, nekrotyczny rumień; 2) kamicę pęcherzykową; 3) łagodną cukrzycę; 4) bolesne zapalenie języka; 5) stolce tłuszczowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym nowotworem neuroendokrynnym trzustki jest insulinoma. Na którą dekadę życia przypada szczyt zapadalności na ten rodzaj nowotworu? |
|
| Podstawowym badaniem czynnościowym w diagnostyce obrazowej nowotworów neuroendokrynnych jest scyntygrafia receptorów somatostatynowych (SRS). Do klinicznych wskazań zastosowania SRS należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
|
Do klinicznych objawów przełomu rakowiaka, który jest stanem zagrożenia życia u chorych z czynnymi hormonalnie nowotworami neuroendokrynnymi, należą m.in.:
1) hipotensja i hipertermia; 2) napadowe zblednięcie skóry i bradykardia; 3) hipertonia i bradykardia; 4) zaparcie i bradykardia; 5) kolkowe bóle brzucha i hipotermia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z poniższych markerów stosowanych w diagnostyce laboratoryjnej nowotworów neuroendokrynnych nie jest markerem specyficznym? |
|
|
W stymulacji owulacji znajdują zastosowanie zarówno agoniści, jak i antagoniści GnRH. W stosunku do agonistów, antagoniści GnRH charakteryzują się:
1) brakiem hipoestrogenizmu w trakcie protokołu stymulacyjnego; 2) krótszym czasem stymulacji; 3) mniejszą dawką użytych gonadotropin w protokole stymulacyjnym; 4) obniżeniem ryzyka zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hormon wzrostu (GH) pośrednio związany jest z regulacją zarówno męskiej jak i żeńskiej niepłodności. Wskaż twierdzenie nieprawdziwe na temat GH:
1) GH produkowany jest nie tylko przez przysadkę, ale również w niewielkiej ilości w jajnikach; 2) w jajniku GH łączy się ze swoistym receptorem w komórkach tekalnych, ziarnistych i komórkach ciałka żółtego, promując proces steroidogenezy i gametogenezy; 3) GH wraz z hormonem go uwalniającym GHRH oraz insulinopodobnym czynnikiem wzrostu IGF-1 i IGF-2 zwiększa wrażliwość jajników na stymulację gonadotropinami i wpływają pośrednio na wzrost pęcherzyków w jajniku; 4) wpływ GH na proces steroidogenezy odbywa się przy pomocy insulinopodobnych czynników wzrostu (IGF-1 i IGF-2) i wiąże się bezpośrednio ze wzrostem pęcherzyków jajnikowych oraz dojrzewaniem oocytów; 5) GH w połączeniu z gonadotropinami hamuje proces apoptozy przebiegający w pęcherzykach jajnikowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Aktywność biologiczna witaminy D jest realizowana poprzez przyłączenie do specyficznego receptora VDR, który występuje przede wszystkim w tkankach szkieletowych i przytarczycach, ale również w tkankach rozrodczych. Dowiedziono, że 1,25 (OH)D indukuje różnicowanie się komórek endometrium i przemianę doczesnową, co jest krytyczne dla implantacji blastocysty. |
|
| Do gabinetu lekarskiego zgłosiła się pacjentka z rozpoznanym zespołem PCO, w celu uzyskania porady na temat bezpiecznej antykoncepcji i regulacji cyklu. Lekarz winien przepisać jej następujące leczenie: |
|
|
Przeciwwskazaniem do stosowania złożonych środków antykoncepcyjnych są:
1) ciąża; 2) obecność choroby zakrzepowo-zatorowej w wywiadzie; 3) rak piersi i endometrium; 4) niezdiagnozowane nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych; 5) trądzik leczony retinoidami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wkładka wewnątrzmaciczna uwalniająca lewonorgestrel (Mirena), swoje działanie antykoncepcyjne opiera o następujące mechanizmy:
1) działanie plemnikobójcze w oparciu o reakcję zapalną wynikającą z obecności ciała obcego w macicy i następczą fagocytozę plemników; 2) uwalniany miejscowo pogestagen doprowadza do atrofii błony śluzowej jamy macicy, uniemożliwiając zagnieżdżenie się zapłodnionej komórki jajowej; 3) zwiększenie lepkości śluzu szyjkowego; 4) impregnacja wkładki siarczanem baru wywołuje efekt plemniko- i bakteriobójczy; 5) hamowanie owulacji poprzez blokownie piku LH w następstwie podwyższonego stężenia progestagenu w surowicy krwi - obserwowane u około 50% pacjentek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jedną z przyczyn braku miesiączek u kobiet jest hiperprolaktynemia. Wg aktualnej wiedzy, najbardziej prawdopodobnym mechanizmem, na drodze którego hiperprolaktynemia powoduje brak miesiączkowania jest:
1) bezpośrednie tłumienie wydzielania GnRH, dzięki obecności receptorów dla prolaktyny (Prl) na neuronach GnRH; 2) podwyższone stężenie Prl hamuje pulsacyjne wydzielanie GnRH w sposób pośredni, poprzez wzrost stężenia innych neuroprzekaźników (takich jak np.: endogenne opioidy); 3) podwyższone stężenie Prl powoduje obniżenie ilości receptorów GnRH w przysadce; 4) Prl wpływa bezpośrednio na jajnik, zmniejszając wydzielanie progestagenów jajnikowych; 5) podwyższone stężenie Prl wpływa bezpośrednio na jajnik, zakłócając syntezę estrogenów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do ginekologa zgłosiła się 25-letnia nieródka, uprawiająca lekkoatletykę, podając w ostatnim czasie zatrzymanie miesiączki oraz kontuzję - przebyte podokostnowe pęknięcie kości ramiennej. W badaniu RR 100/ 60 mmHg masa ciała 45 kg wzrost 180 cm. Po wykluczeniu ciąży, lekarz mógł podejrzewać: |
|
|
Pacjenci z otyłością i cukrzycą typu 2 charakteryzują się występowaniem zmienionej flory bakteryjnej przewodu pokarmowego. Wykazano, że niektóre bakterie (probiotyki) obecne w komórkach błony śluzowej jelita grubego odgrywają ważną rolę w neuroendokrynnej czynności przewodu pokarmowego i sprzyjają redukcji masy ciała. Należą do nich:
|
|
| U mężczyzn nie wykazano powiązania występowania zespołu metabolicznego z: |
|
|
Porównanie wyników sześciu badań dotyczących 19.153 pacjentów z niedoczynnością przysadki wskazuje na to, że substytucyjne stosowanie GH u osób dorosłych:
1) nie ma wpływu na wskaźniki śmiertelności u takich osób; 2) ma wpływ na wskaźniki śmiertelności u takich osób; 3) zmniejsza śmiertelność bardziej wśród kobiet; 4) zmniejsza śmiertelność bardziej wśród mężczyzn; 5) zmniejsza śmiertelność u obu płci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jednym z kryteriów wyleczenia akromegalii jest prawidłowe, dla płci i wieku, stężenie IGF-I w surowicy. Na wiarygodną ocenę skuteczności leczenia operacyjnego pozwala stężenie IGF-I oceniane: |
|
|
Wskaż zdania fałszywe dotyczące akromegalii:
1) w celu potwierdzenia akromegalii u każdego pacjenta, niezależnie od chorób współistniejących, trzeba oznaczyć stężenie GH w teście doustnego obciążenia glukozą (OGTT); 2) testem przesiewowym jest oznaczenie stężenia IGF-I w surowicy; 3) testem przesiewowym jest oznaczenie stężenia GH w surowicy i jeśli mieści się w zakresie normy dla płci i wieku to pozwala to na wykluczenie akromegalii; 4) przypadkowe stężenie GH < 1,0 ng/mL pozwala na wykluczenie aktywnej akromegalii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie: |
|
| Chłopiec 7,5-letni ma wzrost 100cm (znacznie poniżej wartości 3 centyla), szczyt wydzielania hormonu wzrostu (GH) po stymulacji jest 0,9 ng/ml, w teście spontanicznej sekrecji jest 7,9 ng/ml, stężenie IGF-I w warunkach podstawowych 44,5 ng/ml (zakres wartości referencyjnych dla wieku od 111 do 563 ng/ml). Można podejrzewać: |
|
| Ginekomastia w przebiegu nadczynności tarczycy spowodowana jest: |
|
| Optymalny czas, po którym należy oznaczyć stężenie wapnia w surowicy po zmianie dawkowania alfakalcydolu wynosi: |
|
