Geriatria Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do upadków w przebiegu hipotonii ortostatycznej predysponują następujące leki, za wyjątkiem: |
|
|
Do objawów sugerujących nadciśnienie tętnicze naczyniowo-nerkowe u osób starszych należą:
1) oporność na leczenia hipotensyjne; 2) hiperkaliemia; 3) asymetria wielkości nerek; 4) ujawnienie się nadciśnienia przed 50. rokiem życia; 5) epizody ostrej niewydolności lewej komory serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do leków upośledzających wchłanianie lewotyroksyny należą: |
|
| Niedożywienie typu marasmus charakteryzuje się: |
|
| Najprostszym wskaźnikiem stanu immunologicznego u osób starszych jest: |
|
| Lekiem przeciwpłytkowym nie jest: |
|
|
Doustna suplementacja potasem w sytuacji braku przeciwwskazań jest korzystna u osób w wieku podeszłym:
1) z osteoporozą; 2) z hipotonią ortostatyczną; 3) z nadciśnieniem tętniczym; 4) po udarze mózgu; 5) brak danych na temat korzyści suplementacji potasu u osób starszych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 66-letni mężczyzna przyjmujący metforminę z powodu stanu przedcukrzycowego, zaobserwował zwiększone pragnienie, wielomocz, osłabienie. Rozpoznanie cukrzycy u tego chorego zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego z 2015 roku należy potwierdzić: |
|
| 75-letnia chora leczona z powodu cukrzycy typu 2 metforminą i glimepirydem zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego powinna oznaczać stężenie glukozy za pomocą glukometru: |
|
|
64-letnia kobieta w ramach Narodowego Programu Zwalczania Chorób Nowotworowych w Polsce może mieć wykonane badanie:
1) mammograficzne; 2) cytologiczne z szyjki macicy; 3) kolonoskopowe; 4) kału na krew utajoną; 5) dermatoskopowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego z 2015 roku, u 68-letniego chorego z cukrzycą typu 2, po przebytym zawale serca i udarze mózgu, glikemicznym celem leczenia będzie: |
|
| Czynnikiem związanym z dużym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest: |
|
| Do czynników związanym z małym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należą niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Do czynników usposabiających do nietrzymania stolca nie należą: |
|
| Lekarz geriatra może wystawić wniosek o objęcie chorego pielęgniarską opieką długoterminową domową (PODD). Zgodnie z obowiązującymi przepisami wskazaniem do objęcia chorego PODD jest: |
|
| Zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa cywilnego do wniosku o ubezwłasnowolnienie osoby z narastającymi zaburzeniami otępiennymi składanego do wydziału cywilnego sądu okręgowego niezbędne jest dołączenie zaświadczenie od lekarza: |
|
| Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie geriatrii jest uprawniony do wystawienia zlecenia na zaopatrzenie w następujące wyroby medyczne, z wyjątkiem: |
|
| Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie geriatrii jest uprawniony do wystawienia zlecenia na zaopatrzenie w pieluchomajtki dla chorego: |
|
| Rywaroksaban w dawce 2,5 mg jest wskazany: |
|
| Do oceny sprawności funkcjonalnej osób w wieku podeszłym służą: |
|
| Zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych w Polsce na 2015 rok szczepienie przeciwko pneumokokom szczepionką polisacharydową zaleca się: |
|
| Wskaż odpowiedź fałszywą dotyczącą przebiegu i postępowania w pozaszpitalnym zapaleniu płuc u osób w wieku podeszłym: |
|
| Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące nefropatii kontrastowej: |
|
|
Parametry układu czerwonokrwinkowego wskazujące na rozpoznanie niedokrwistości chorób przewlekłych to:
1) normocytowe erytrocyty; 2) prawidłowe lub zwiększone stężenie ferrytyny w surowicy; 3) obniżone stężenie ferrytyny; 4) podwyższone stężenie rozpuszczalnego receptora dla transferyny; 5) MCV ≥ 100fl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka 70-letnia zgłosiła się na wizytę z wynikiem badania densytometrycznego. W wykonanym badaniu wskaźnik T dla BMD (bone marrow density) lędźwiowego odcinka kręgosłupa (odcinek L2-L4) wynosił -3.1 SD. Do tej pory nie doszło u pacjentki do złamań, nie przyjmuje przewlekle glikokortykosteroidów. Jakie dalsze postępowanie wobec pacjentki należy zalecić? |
|
| Do objawów niepożądanych inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny stosowanych w przypadkach depresji u chorych w wieku podeszłym należy: |
|
| Objawami zespołu Cotarda typu I są: |
|
| Odleżyn którego stopnia nie leczy się poprzez przepłukiwanie izotonicznym roztworem chlorku sodu? |
|
| Jaką punktację wg skali Barthela otrzyma chory za samodzielne przechodzenie z łóżka na wózek i odwrotnie? |
|
| Jaki procent społeczeństwa polskiego stanowią obecnie osoby powyżej 80. roku życia? |
|
| Kryterium rozpoznania zespołu słabości wg L. Fried i wsp. nie jest: |
|
|
Do lekarza zgłasza się córka z 77-letnią matką, która od miesiąca wykazuje postępujące zaburzenia zachowania o typie zachowań agresywnych wobec otoczenia, zwiększenie łaknienia związane z niepohamowanym jedzeniem dużej ilości słodyczy. Poza tym obserwuje się u matki zaburzenia zachowania polegające na zbieraniu znajdujących się pod ręką przedmiotów np. grzebienia i używania ich bez potrzeby. Dla którego z niżej wymienionych rodzajów otępienia charakterystyczne są powyższe objawy?
|
|
| Badaniem różnicującym zespół Hakima z chorobą Alzheimera jest: |
|
|
Przeciwwskazaniem do stosowania fizykoterapii u chorych w wieku podeszłym jest:
1) rak sutka; 2) gruźlica; 3) niewydolność serca; 4) wiek powyżej 85 lat; 5) zapalenie płuc; 6) złamanie osteoporotyczne kręgosłupa; 7) wyniszczenie; 8) przepuklina krążka międzykręgowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory 80-letni wymagający niewielkiej pomocy przy myciu, potrafiący samodzielnie się ubrać, jednak z pomocą przy zapięciu guzików. Kontroluje całkowicie zwieracze, jednak wymagający pomocy podczas korzystania z toalety. Samodzielnie spożywa posiłki przygotowywane przez opiekuna i potrzebuje pomocy przy wstawaniu z łóżka. Chory taki uzyska podczas oceny w skali ADL (0-18 pkt.): |
|
| Do form opieki długoterminowej w Polsce finansowanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia należą następujące, z wyjątkiem: |
|
|
Do oddziału geriatrii przyjęty został pacjent, którego masa ciała w okresie 6 miesięcy poprzedzających hospitalizację zmniejszyła się o 10 kg (15%). BMI przy przyjęciu wynosiło 17 kg/m2. Prawidłowe postępowanie wobec pacjenta powinno obejmować:
1) diagnostykę przyczyn spadku masy ciała i leczenie przyczynowe; 2) planowe podawanie odpowiednio dobranych i dostosowanych do potrzeb pacjenta składników pożywienia; 3) stymulowanie codziennej aktywności fizycznej; 4) ocenę sprawności pacjenta w zakresie przyjmowania posiłków i udzielenie mu odpowiedniej pomocy; 5) liberalizację dotychczas stosowanych ograniczeń dietetycznych; 6) działanie edukacyjne w zakresie zachowań żywieniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Walidacja określa zasady komunikowania się z osobą: |
|
| Do zaleceń ważnych w profilaktyce osteoporozy należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| Najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy w starości jest: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie odnoszące się do cukrzycy w starości: |
|
| Wskaż stwierdzenie prawdziwe odnoszące się do hipoglikemii w cukrzycy u osoby starszej: |
|
|
Wskaż możliwości postępowania przyczynowego w neuropatii cukrzycowej:
1) optymalna kontrola metaboliczna cukrzycy i unikanie hipoglikemii; 2) stosowanie leków przeciwbólowych; 3) kontrola ciśnienia tętniczego i gospodarki lipidowej; 4) stosowanie inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny; 5) zaprzestanie palenia tytoniu i picia alkoholu; 6) stosowanie leków przeciwdrgawkowych; 7) stosowanie kwasu alfa-liponowego; 8) stosowanie inhibitorów ACE. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe odnoszące się do postępowania w cukrzycowej chorobie oczu w przebiegu cukrzycy typu 2: |
|
| W leczeniu nadciśnienia tętniczego u chorego z cukrzycą typu 2, u którego stwierdzono retinopatię cukrzycową, w pierwszej kolejności zaleca się: |
|
| 65-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu dolegliwości bólowych ze strony kręgosłupa lędźwiowego. Radiogramy kręgosłupa uwidoczniły złamanie kompresyjne kręgów L3 i L4 oraz obraz radiologiczny kości wskazujące na osteoporozę. W sytuacji tej lekarz powinien: |
|
| 80-letni pacjent, emerytowany nauczyciel matematyki, mieszkający samotnie, z upośledzeniem lokomocji z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów, bez dodatkowych obciążeń w postaci schorzeń przewlekłych, zgłosił się do lekarza rodzinnego ze skargami na trudności ze snem, narastające zaburzenia pamięci oraz powtarzające się bóle w klatce piersiowej (o charakterze ucisku, o czasie trwania ok. 1 godziny, z towarzyszącym uczuciem kołatania serca i lęku). W badaniu przedmiotowym lekarz nie stwierdził odchyleń od stanu prawidłowego. Wykonane EKG wykazało rytm zatokowy 80/min, bez zmian niedokrwiennych. Podstawowe badania laboratoryjne w normie. hTSH= 0,78 mIU/l. Zwracał uwagę obniżony nastrój, trudności z koncentracją uwagi, wypowiedzi o treści wytwórczej (urojenia prześladowcze). Jako przyczynę zgłaszanych objawów powinno się wziąć pod uwagę przede wszystkim: |
|
| 80-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza ze skargami na szybko postępujące w ciągu ostatnich tygodni upośledzenie sprawności intelektualnej - zaburzenia koncentracji uwagi, pamięci. Według mieszkającej z chorą córki objawy takie nasilały się w godzinach wieczornych i towarzyszyły im wówczas omamy wzrokowe. Pacjentka przyjmowała od kilku lat ramipril i amlodypinę z powodu nadciśnienia tętniczego. Od 2 miesięcy włączono do terapii oksybutyninę z powodu nasilających się incydentów nietrzymania moczu. Wyniki badania przeprowadzonego przy pomocy skal oceny przedstawiały się następująco: MMSE (Mini Mental State Examination) Folstein’a - 27 (na 30) punktów; Test rysowania zegara - 7 (na 7) punktów; 15- punktowa Geriatryczna Skala Oceny Depresji - 4 punkty; skala oceny instrumentalnych czynności dnia codziennego - wynik w granicach normy. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzano istotnych nieprawidłowości. RR-135/80 mmHg. Wyniki podstawowych badań laboratoryjnych prawidłowe, hTSH=4,5 mIU/ml, poziom witaminy B12 = 340mg/dl. Rozważając przyczynę zgłaszanych przez chorą objawów w pierwszej kolejności uwzględnić należałoby następujące rozpoznanie: |
|
| U osób starszych z chorobą Parkinsona należy stosować w leczeniu niższe dawki lewodopy, z uwagi na ryzyko: |
|
| Niedobór witaminy B12 u osoby w starszym wieku może być spowodowany następującymi przyczynami, za wyjątkiem: |
|
