Geriatria Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES

ROZWIĄŻ TEST

Pytanie
Odpowiedzi
Do upadków w przebiegu hipotonii ortostatycznej predysponują następujące leki, za wyjątkiem:
  1. leków moczopędnych.
  2. alfa-adrenolityków.
  3. beta-blokerów.
  4. ...
  5. ...
Do objawów sugerujących nadciśnienie tętnicze naczyniowo-nerkowe u osób starszych należą:
1) oporność na leczenia hipotensyjne;
2) hiperkaliemia;
3) asymetria wielkości nerek;
4) ujawnienie się nadciśnienia przed 50. rokiem życia;
5) epizody ostrej niewydolności lewej komory serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,3.
  2. 1,3,5.
  3. 1,3,4.
  4. ...
  5. ...
Do leków upośledzających wchłanianie lewotyroksyny należą:
  1. preparaty żelaza, fibraty, inhibitory pompy protonowej.
  2. preparaty wapnia, fenytonina, antagoniści receptora H2.
  3. preparaty glinu, barbiturany, cholestyramina.
  4. ...
  5. ...
Niedożywienie typu marasmus charakteryzuje się:
  1. spadkiem stężenia białka i albumin, przy utrzymaniu wskaźników atropometrycznych w normie.
  2. spadkiem stężenia białek i niedokrwistością niedoborową.
  3. obniżeniem wskaźników atropometrycznych, immunologicznych, przy zachowanym stężeniu białka i albumin.
  4. ...
  5. ...
Najprostszym wskaźnikiem stanu immunologicznego u osób starszych jest:
  1. stężenie transferyny.
  2. liczba limfocytów.
  3. stężenie białka C-reaktywnego.
  4. ...
  5. ...
Lekiem przeciwpłytkowym nie jest:
  1. klopidogrel.
  2. tikagrelor.
  3. kwas acetylosalicylowy.
  4. ...
  5. ...
Doustna suplementacja potasem w sytuacji braku przeciwwskazań jest korzystna u osób w wieku podeszłym:
1) z osteoporozą;
2) z hipotonią ortostatyczną;
3) z nadciśnieniem tętniczym;
4) po udarze mózgu;
5) brak danych na temat korzyści suplementacji potasu u osób starszych.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,3.
  2. 1,2,3.
  3. 1,3,4.
  4. ...
  5. ...
66-letni mężczyzna przyjmujący metforminę z powodu stanu przedcukrzycowego, zaobserwował zwiększone pragnienie, wielomocz, osłabienie. Rozpoznanie cukrzycy u tego chorego zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego z 2015 roku należy potwierdzić:
  1. wynikiem przygodnej glikemii ≥ 200 mg/dl przy typowych objawach cukrzycy.
  2. wynikiem 2-krotnej glikemii na czczo ≥ 126 mg/dl, przy czym drugie oznaczenie glikemii na czczo wykonać innego dnia.
  3. wynikiem badania glukometrem stężenia glukozy na czczo > 125 mg/dl i 2 godziny po posiłku ≥ 200 mg/dl.
  4. ...
  5. ...
75-letnia chora leczona z powodu cukrzycy typu 2 metforminą i glimepirydem zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego powinna oznaczać stężenie glukozy za pomocą glukometru:
  1. raz w tygodniu o różnych porach dnia oraz wykonywać raz w miesiącu skrócony profil glikemii.
  2. jeden raz dziennie o różnych porach dnia oraz wykonywać raz w tygodniu skrócony profil glikemii.
  3. co najmniej raz dziennie, na czczo lub 2 godziny po posiłku oraz wykonywać raz w miesiącu skrócony profil glikemii.
  4. ...
  5. ...
64-letnia kobieta w ramach Narodowego Programu Zwalczania Chorób Nowotworowych w Polsce może mieć wykonane badanie:
1) mammograficzne;
2) cytologiczne z szyjki macicy;
3) kolonoskopowe;
4) kału na krew utajoną;
5) dermatoskopowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. tylko 1.
  2. 1,2.
  3. 1,3.
  4. ...
  5. ...
Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego z 2015 roku, u 68-letniego chorego z cukrzycą typu 2, po przebytym zawale serca i udarze mózgu, glikemicznym celem leczenia będzie:
  1. HbA1c ≤ 6,0%.
  2. HbA1c ≤ 6,5%.
  3. HbA1c ≤ 7,0%.
  4. ...
  5. ...
Czynnikiem związanym z dużym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest:
  1. przebyty w ciągu ostatnich 3 miesięcy zawał serca.
  2. zastoinowa niewydolność serca.
  3. udar mózgu z porażeniem.
  4. ...
  5. ...
Do czynników związanym z małym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należą niżej wymienione, z wyjątkiem:
  1. zabiegu laparoskopowej cholecystektomii.
  2. starszego wieku.
  3. zakrzepicy żył powierzchownych.
  4. ...
  5. ...
Do czynników usposabiających do nietrzymania stolca nie należą:
  1. wypadanie odbytnicy, obniżenie krocza.
  2. choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
  3. otępienie, udar mózgu.
  4. ...
  5. ...
Lekarz geriatra może wystawić wniosek o objęcie chorego pielęgniarską opieką długoterminową domową (PODD). Zgodnie z obowiązującymi przepisami wskazaniem do objęcia chorego PODD jest:
  1. wynik oceny w skali Barthel ≤ 40 punktów oraz wiek ponad 80 lat.
  2. wynik oceny w skali Barthel ≤ 60 punktów oraz wielochorobowość.
  3. wynik oceny w skali Barthel ≤ 40 punktów oraz konieczność zmiany opatrunków ran przewlekłych.
  4. ...
  5. ...
Zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa cywilnego do wniosku o ubezwłasnowolnienie osoby z narastającymi zaburzeniami otępiennymi składanego do wydziału cywilnego sądu okręgowego niezbędne jest dołączenie zaświadczenie od lekarza:
  1. medycyny rodzinnej.
  2. geriatry.
  3. neurologa.
  4. ...
  5. ...
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie geriatrii jest uprawniony do wystawienia zlecenia na zaopatrzenie w następujące wyroby medyczne, z wyjątkiem:
  1. materaca przeciwodleżynowego dla chorego z trwałą chorobą wymagającą stałego przebywania w łóżku.
  2. kuli łokciowej dla chorego z trwałą dysfunkcją chodu.
  3. wózka inwalidzkiego ręcznego dla chorego z trwałym ograniczeniem samodzielnego chodzenia.
  4. ...
  5. ...
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie geriatrii jest uprawniony do wystawienia zlecenia na zaopatrzenie w pieluchomajtki dla chorego:
  1. z neurogennym nietrzymaniem moczu w przebiegu zespołu otępiennego.
  2. z wysiłkowym nietrzymaniem moczu.
  3. z nietrzymaniem moczu w przebiegu pourazowego uszkodzenia dróg moczowych.
  4. ...
  5. ...
Rywaroksaban w dawce 2,5 mg jest wskazany:
  1. w profilaktyce udaru i zatorowości obwodowej u dorosłych pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków i zastoinową niewydolnością serca.
  2. w profilaktyce udaru i zatorowości obwodowej u dorosłych pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków i niewydolnością nerek.
  3. w leczeniu zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej oraz profilaktyce nawrotowej zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej u dorosłych.
  4. ...
  5. ...
Do oceny sprawności funkcjonalnej osób w wieku podeszłym służą:
  1. test "wstań i idź", test marszowy 6-minutowy.
  2. próba wysiłkowa na bieżni ruchomej, test Tinetti.
  3. skala Yesavage'a, skala Hodgkinsona.
  4. ...
  5. ...
Zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych w Polsce na 2015 rok szczepienie przeciwko pneumokokom szczepionką polisacharydową zaleca się:
  1. osobom powyżej 65. roku życia obciążonym cukrzycą, przewlekłą chorobą serca lub płuc.
  2. osobom powyżej 65. roku życia obciążonym cukrzycą, alkoholizmem, przewlekłą chorobą serca, płuc, wątroby lub nerek.
  3. osobom powyżej 65. roku życia przebywającym w domach opieki.
  4. ...
  5. ...
Wskaż odpowiedź fałszywą dotyczącą przebiegu i postępowania w pozaszpitalnym zapaleniu płuc u osób w wieku podeszłym:
  1. objawy radiologiczne ustępują wolniej niż kliniczne i mogą się utrzymywać nawet do 8 tygodni.
  2. wskazaniem do hospitalizacji jest stwierdzana u pacjenta obecność min. 3 czynników niekorzystnych rokowniczo wg skali CURB-65.
  3. czas trwania antybiotykoterapii w przypadku zapalenia płuc o nieciężkim i niepowikłanym przebiegu u chorych leczonych ambulatoryjnie wynosi 7 dni lub okres dłuższy o 3 dni od czasu trwania gorączki.
  4. ...
  5. ...
Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące nefropatii kontrastowej:
  1. parametry funkcji wydalniczej nerek zwykle ulegają podwyższeniu w ciągu pierwszych kilkunastu godzin po podaniu kontrastu, stąd zaleca się ich monitorowanie w okresie do 24 godzin po podaniu kontrastu.
  2. dużo wyższe ryzyko jej wystąpienia jest związane z dotętniczym podaniem środka cieniującego niż dożylnym.
  3. w przypadku konieczności kolejnego podania środka cieniującego ryzyko wystąpienia nefropatii kontrastowej zwiększa odstęp czasu poniżej 72 godzin.
  4. ...
  5. ...
Parametry układu czerwonokrwinkowego wskazujące na rozpoznanie niedokrwistości chorób przewlekłych to:
1) normocytowe erytrocyty;
2) prawidłowe lub zwiększone stężenie ferrytyny w surowicy;
3) obniżone stężenie ferrytyny;
4) podwyższone stężenie rozpuszczalnego receptora dla transferyny;
5) MCV ≥ 100fl.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 3,4,5.
  2. 1,3,4.
  3. 2,5.
  4. ...
  5. ...
Pacjentka 70-letnia zgłosiła się na wizytę z wynikiem badania densytometrycznego. W wykonanym badaniu wskaźnik T dla BMD (bone marrow density) lędźwiowego odcinka kręgosłupa (odcinek L2-L4) wynosił -3.1 SD. Do tej pory nie doszło u pacjentki do złamań, nie przyjmuje przewlekle glikokortykosteroidów. Jakie dalsze postępowanie wobec pacjentki należy zalecić?
  1. należy obliczyć u pacjentki bezwzględne ryzyko złamań w ciągu kolejnych 10 lat i jeśli przekracza 20% włączyć leczenie bisfosfonianami.
  2. pacjentka wymaga dalszej obserwacji - w przypadku wartości wskaźnika T ≤ -2,5 SD dla BMD lędźwiowego odcinka kręgosłupa i braku złamań nie ma wskazań do leczenia farmakologicznego osteoporozy.
  3. stwierdzona wartość wskaźnika T dla BMD lędźwiowego odcinka kręgosłupa -3.1 SD pozwala na rozpoznanie osteoporozy i włączenie leczenia bosfosfonianiami u tej pacjentki.
  4. ...
  5. ...
Do objawów niepożądanych inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny stosowanych w przypadkach depresji u chorych w wieku podeszłym należy:
  1. wysoka kardiotoksyczność.
  2. nasilone działanie antymuskarynowe.
  3. wywoływanie hipotonii ortostatycznej.
  4. ...
  5. ...
Objawami zespołu Cotarda typu I są:
  1. urojenia nihilistyczne z nasilonymi objawami depresji.
  2. myśli samobójcze.
  3. halucynacje słuchowe bez objawów depresji.
  4. ...
  5. ...
Odleżyn którego stopnia nie leczy się poprzez przepłukiwanie izotonicznym roztworem chlorku sodu?
  1. I stopnia.
  2. II stopnia.
  3. III stopnia.
  4. ...
  5. ...
Jaką punktację wg skali Barthela otrzyma chory za samodzielne przechodzenie z łóżka na wózek i odwrotnie?
  1. 5.
  2. 10.
  3. 15.
  4. ...
  5. ...
Jaki procent społeczeństwa polskiego stanowią obecnie osoby powyżej 80. roku życia?
  1. około 1,5%.
  2. około 3,5%.
  3. około 9,5%.
  4. ...
  5. ...
Kryterium rozpoznania zespołu słabości wg L. Fried i wsp. nie jest:
  1. spadek masy ciała co najmniej 5% w ciągu roku.
  2. uczucie zmęczenia.
  3. osłabienie siły mięśniowej.
  4. ...
  5. ...
Do lekarza zgłasza się córka z 77-letnią matką, która od miesiąca wykazuje postępujące zaburzenia zachowania o typie zachowań agresywnych wobec otoczenia, zwiększenie łaknienia związane z niepohamowanym jedzeniem dużej ilości słodyczy. Poza tym obserwuje się u matki zaburzenia zachowania polegające na zbieraniu znajdujących się pod ręką przedmiotów np. grzebienia i używania ich bez potrzeby. Dla którego z niżej wymienionych rodzajów otępienia charakterystyczne są powyższe objawy?

  1. choroby Alzheimera.
  2. otępienia naczyniopochodnego.
  3. otępienia czołowo-skroniowego.
  4. ...
  5. ...
Badaniem różnicującym zespół Hakima z chorobą Alzheimera jest:
  1. oznaczenie białka 14-3-3 w płynie mózgowo-rdzeniowym.
  2. badanie elektrofizjologiczne snu w kierunku zaburzenia fazy REM.
  3. badanie neuroobrazowe w kierunku zaników płatów czołowych.
  4. ...
  5. ...
Przeciwwskazaniem do stosowania fizykoterapii u chorych w wieku podeszłym jest:
1) rak sutka;
2) gruźlica;
3) niewydolność serca;
4) wiek powyżej 85 lat;
5) zapalenie płuc;
6) złamanie osteoporotyczne kręgosłupa;
7) wyniszczenie;
8) przepuklina krążka międzykręgowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,4,6,7.
  2. 2,3,4,5.
  3. 1,3,5,7.
  4. ...
  5. ...
Chory 80-letni wymagający niewielkiej pomocy przy myciu, potrafiący samodzielnie się ubrać, jednak z pomocą przy zapięciu guzików. Kontroluje całkowicie zwieracze, jednak wymagający pomocy podczas korzystania z toalety. Samodzielnie spożywa posiłki przygotowywane przez opiekuna i potrzebuje pomocy przy wstawaniu z łóżka. Chory taki uzyska podczas oceny w skali ADL (0-18 pkt.):
  1. 8 pkt.
  2. 10 pkt.
  3. 11 pkt.
  4. ...
  5. ...
Do form opieki długoterminowej w Polsce finansowanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia należą następujące, z wyjątkiem:
  1. zakładu pielęgnacyjno-opiekuńczego.
  2. zakładu opiekuńczo-leczniczego.
  3. hospicjum.
  4. ...
  5. ...
Do oddziału geriatrii przyjęty został pacjent, którego masa ciała w okresie 6 miesięcy poprzedzających hospitalizację zmniejszyła się o 10 kg (15%). BMI przy przyjęciu wynosiło 17 kg/m2. Prawidłowe postępowanie wobec pacjenta powinno obejmować:
1) diagnostykę przyczyn spadku masy ciała i leczenie przyczynowe;
2) planowe podawanie odpowiednio dobranych i dostosowanych do potrzeb pacjenta składników pożywienia;
3) stymulowanie codziennej aktywności fizycznej;
4) ocenę sprawności pacjenta w zakresie przyjmowania posiłków i udzielenie mu odpowiedniej pomocy;
5) liberalizację dotychczas stosowanych ograniczeń dietetycznych;
6) działanie edukacyjne w zakresie zachowań żywieniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. wszystkie wymienione.
  2. 1,2,4,5,6.
  3. 1,2,4,6.
  4. ...
  5. ...
Walidacja określa zasady komunikowania się z osobą:
  1. niedowidzącą/niewidomą.
  2. z zaburzeniami słuchu.
  3. w głębokim stadium otępienia.
  4. ...
  5. ...
Do zaleceń ważnych w profilaktyce osteoporozy należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
  1. odpowiedniej podaży witaminy D i wyrównywania jej niedoborów.
  2. odpowiedniej podaży wapnia.
  3. ograniczenia spożycia białka poniżej 0,8 g/kg masy ciała.
  4. ...
  5. ...
Najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy w starości jest:
  1. wole guzkowe obojętne.
  2. choroba Hashimoto.
  3. rak tarczycy.
  4. ...
  5. ...
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie odnoszące się do cukrzycy w starości:
  1. jest to główna przyczyna ślepoty.
  2. jest to główna przyczyna niewydolności nerek.
  3. w obrazie klinicznym choroby można nie stwierdzać wzmożonego pragnienia i wielomoczu.
  4. ...
  5. ...
Wskaż stwierdzenie prawdziwe odnoszące się do hipoglikemii w cukrzycy u osoby starszej:
  1. hipoglikemia to obniżenie stężenia glukozy we krwi poniżej 100 mg/dl.
  2. objawy hipoglikemii nie mogą wystąpić przy wyższych stężeniach glukozy (> 100 mg/dl).
  3. nieświadomość hipoglikemii z reguły nie występuje u osób starszych chorych na cukrzycę.
  4. ...
  5. ...
Wskaż możliwości postępowania przyczynowego w neuropatii cukrzycowej:
1) optymalna kontrola metaboliczna cukrzycy i unikanie hipoglikemii;
2) stosowanie leków przeciwbólowych;
3) kontrola ciśnienia tętniczego i gospodarki lipidowej;
4) stosowanie inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny;
5) zaprzestanie palenia tytoniu i picia alkoholu;
6) stosowanie leków przeciwdrgawkowych;
7) stosowanie kwasu alfa-liponowego;
8) stosowanie inhibitorów ACE.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3,5,6.
  2. 1,2,4,5,6.
  3. 1,3,4,5,6.
  4. ...
  5. ...
Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe odnoszące się do postępowania w cukrzycowej chorobie oczu w przebiegu cukrzycy typu 2:
  1. najczęściej występującą postacią cukrzycowej choroby oczu jest retinopatia cukrzycowa.
  2. pierwsze badanie okulistyczne należy przeprowadzić w ciągu 5 pierwszych lat od momentu rozpoznania cukrzycy typu 2.
  3. kontrolne badania okulistyczne należy przeprowadzać systematycznie, z uwagi na początkowo bezobjawowy obraz kliniczny retinopatii.
  4. ...
  5. ...
W leczeniu nadciśnienia tętniczego u chorego z cukrzycą typu 2, u którego stwierdzono retinopatię cukrzycową, w pierwszej kolejności zaleca się:
  1. inhibitory ACE lub receptora AT1.
  2. beta-blokery.
  3. blokery kanału wapniowego.
  4. ...
  5. ...
65-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu dolegliwości bólowych ze strony kręgosłupa lędźwiowego. Radiogramy kręgosłupa uwidoczniły złamanie kompresyjne kręgów L3 i L4 oraz obraz radiologiczny kości wskazujące na osteoporozę. W sytuacji tej lekarz powinien:
  1. zastosować leczenie farmakologiczne osteoporozy.
  2. włączyć leczenie objawowe (np. przeciwbólowe).
  3. skierować chorą do poradni leczenia osteoporozy lub do odpowiednich specjalistów.
  4. ...
  5. ...
80-letni pacjent, emerytowany nauczyciel matematyki, mieszkający samotnie, z upośledzeniem lokomocji z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów, bez dodatkowych obciążeń w postaci schorzeń przewlekłych, zgłosił się do lekarza rodzinnego ze skargami na trudności ze snem, narastające zaburzenia pamięci oraz powtarzające się bóle w klatce piersiowej (o charakterze ucisku, o czasie trwania ok. 1 godziny, z towarzyszącym uczuciem kołatania serca i lęku). W badaniu przedmiotowym lekarz nie stwierdził odchyleń od stanu prawidłowego. Wykonane EKG wykazało rytm zatokowy 80/min, bez zmian niedokrwiennych. Podstawowe badania laboratoryjne w normie. hTSH= 0,78 mIU/l. Zwracał uwagę obniżony nastrój, trudności z koncentracją uwagi, wypowiedzi o treści wytwórczej (urojenia prześladowcze). Jako przyczynę zgłaszanych objawów powinno się wziąć pod uwagę przede wszystkim:
  1. chorobę Alzheimera.
  2. majaczenie.
  3. nadczynność tarczycy.
  4. ...
  5. ...
80-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza ze skargami na szybko postępujące w ciągu ostatnich tygodni upośledzenie sprawności intelektualnej - zaburzenia koncentracji uwagi, pamięci. Według mieszkającej z chorą córki objawy takie nasilały się w godzinach wieczornych i towarzyszyły im wówczas omamy wzrokowe. Pacjentka przyjmowała od kilku lat ramipril i amlodypinę z powodu nadciśnienia tętniczego. Od 2 miesięcy włączono do terapii oksybutyninę z powodu nasilających się incydentów nietrzymania moczu. Wyniki badania przeprowadzonego przy pomocy skal oceny przedstawiały się następująco: MMSE (Mini Mental State Examination) Folstein’a - 27 (na 30) punktów; Test rysowania zegara - 7 (na 7) punktów; 15- punktowa Geriatryczna Skala Oceny Depresji - 4 punkty; skala oceny instrumentalnych czynności dnia codziennego - wynik w granicach normy. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzano istotnych nieprawidłowości. RR-135/80 mmHg. Wyniki podstawowych badań laboratoryjnych prawidłowe, hTSH=4,5 mIU/ml, poziom witaminy B12 = 340mg/dl. Rozważając przyczynę zgłaszanych przez chorą objawów w pierwszej kolejności uwzględnić należałoby następujące rozpoznanie:
  1. zaburzenia funkcji tarczycy.
  2. niedobór witaminy B12.
  3. zespół majaczeniowy.
  4. ...
  5. ...
U osób starszych z chorobą Parkinsona należy stosować w leczeniu niższe dawki lewodopy, z uwagi na ryzyko:
  1. wystąpienia objawów depresyjnych.
  2. wystąpienia objawów psychotycznych.
  3. zaburzeń żołądkowo-jelitowych.
  4. ...
  5. ...
Niedobór witaminy B12 u osoby w starszym wieku może być spowodowany następującymi przyczynami, za wyjątkiem:
  1. przewlekłego stosowania inhibitorów pompy protonowej.
  2. wieloletniego, przewlekłego stosowania metforminy.
  3. przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka.
  4. ...
  5. ...

Ta strona używa cookies i innych technologii. Korzystając z niej wyrażasz zgodę na ich używanie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. Więcej szczegółów w Polityce prywatności

Zamknij