Hipertensjologia Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Połączenie diuretyków z różnych klas powoduje: |
|
| Wskaż beta-adrenolityk, który jest usuwany przez nerki i w związku z tym może być bezpiecznie stosowany u pacjentów z marskością wątroby: |
|
| Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące leków alfa-adrenolitycznych: |
|
| Hipotonię po podaniu pierwszej dawki doksazosyny obserwujemy u: |
|
|
Pochodne dihydropirydyny:
1) zmniejszają częstość akcji serca; 2) zwiększają częstość akcji serca; 3) nie wpływają na częstość akcji serca; 4) zwiększają wydalanie sodu z moczem; 5) zmniejszają wydalanie sodu z moczem; 6) nie wpływają na wydalanie sodu z moczem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obrzęki obwodowe jako objaw niepożądany stosowania antagonistów wapnia są mniej nasilone przy jednoczesnym stosowaniu:
1) beta-adrenolityków; 2) diuretyków; 3) inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę; 4) antagonistów receptora angiotensyny. Prawidłowa odpowiedź: |
|
|
Stosowanie w czasie ciąży inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę powoduje:
1) uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego płodu; 2) zaburzenie rozwoju nerek płodu; 3) zaburzenie rozwoju przewodu pokarmowego; 4) uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego; 5) zaburzenie rozwoju płuc; 6) przerost nadnerczy płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z nadciśnieniem tętniczym i przewlekłą chorobą nerek (eGFR wyjściowo 46 ml/min/1,73m2) włączono do leczenia ramipril. Kontrolne oznaczenie eGFR należy wykonać: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące hiperkaliemii związanej ze stosowaniem ACE-inhibitorów: |
|
| Preparaty o działaniu ośrodkowym (np. klonidyna) nie powinny być stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego przy współistniejącej niewydolności serca, ponieważ ich podawanie może przekładać się na zwiększenie umieralności. |
|
| W leczeniu nadciśnienia tętniczego z współistniejącą przewlekłą niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową lewej komory należy preferować: |
|
| Małe ("kardiologiczne") dawki kwasu acetylosalicylowego (ASA): |
|
| Stosując beta-adrenolityk u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym i przewlekłą niewydolnością serca należy dążyć do zwolnienia częstotliwości rytmu zatokowego do około: |
|
| Antagonistę receptora mineralokortykoidowego należy zastosować u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym i przewlekłą niewydolnością serca z frakcją wyrzutową lewej komory ≤ 40%: |
|
|
Pacjent l. 32, bez innych czynników ryzyka ani chorób współistniejących, w pomiarach gabinetowych ciśnienie tętnicze w granicach 142/89 - 156/97 mmHg. W całodobowym monitorowaniu ciśnienia średnia z całej doby 128/74 mmHg, w dzień 131/77 mmHg, w nocy 118/64 mmHg. Należy:
1) włączyć leczenie skojarzone; 2) włączyć monoterapię; 3) włączyć postępowanie niefarmakologiczne; 4) powtórzyć monitorowanie ciśnienia za 3-6 miesięcy; 5) pacjent nie wymaga dalszej obserwacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent l. 56, z 10-letnim wywiadem ciężkiego nadciśnienia tętniczego, leczony nieregularnie. W wykonanym badaniu echokardiograficznym: frakcja wyrzutowa lewej komory 65%, grubość przegrody międzykomorowej w rozkurczu 13 mm, grubość tylnej ściany lewej komory w rozkurczu 13 mm, napływ mitralny: fala E 80 cm/sek, fala A 96 cm/sek, E/A 0,83. Należy rozpoznać: |
|
|
U pacjentów z migotaniem przedsionków i szybkim rytmem komór zaleca się stosowanie:
1) beta-adrenolityków; 2) niedihydropirydynowych antagonistów wapnia; 3) dihydropirydynowych antagonistów wapnia; 4) eplerenonu; 5) alfa-adrenolityków. Prawidłowe jest: |
|
| Nadciśnienie tętnicze dotyczy: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wartości górnej granicy normy ciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży: |
|
| Górne granice normy kompleksu błona wewnętrzna-błona środkowa u dzieci i młodzieży: |
|
| Szybkość fali tętna jest: |
|
| Najczęstszą przyczyną izolowanego zwężenia tętnicy nerkowej u dzieci i młodzieży jest: |
|
| Podstawowym kryterium rozpoznania zespołu metabolicznego u nastolatków (pow. 10 r.ż.) według definicji IDF z 2007 r. jest: |
|
| Podstawowe znaczenie w leczeniu nadciśnienia tętniczego pierwotnego u dzieci i młodzieży ma: |
|
| U wszystkich dzieci i nastolatków z potwierdzonym nadciśnieniem tętniczym należy: |
|
| Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży na podstawie całodobowego ambulatoryjnego pomiaru ciśnienia tętniczego wyróżnia następujące kategorie: |
|
| Klasyfikacja ciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży oparta na pomiarze gabinetowym przyjęta przez European Society of Hypertension i Polskie Towarzystwo Nadciśnienia Tętniczego wyróżnia: |
|
|
Zestaw leki z ich działaniami niepożądanymi:
działanie niepożądane 1) hipokaliemia; 2) hiperkaliemia; 3) hipokalcemia; 4) hiperkalcemia. lek a) furosemid; b) indapamid; c) spironolakton; d) hydrochlorotiazyd. Prawidłowe zestawienie to: |
|
|
Wskaż możliwe przyczyny hiponatremii u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym:
1) niewydolność serca; 2) niedoczynność tarczycy; 3) hemoliza krwinek; 4) stosowanie diuretyków; 5) stosowanie antagonistów wapnia; 6) pierwotny hiperaldosteronizm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia tętniczego i hormonalnych środków antykoncepcyjnych:
1) zazwyczaj przy stosowaniu antykoncepcji hormonalnej obserwowany jest niewielki wzrost ciśnienia tętniczego; 2) środki antykoncepcyjnie zawierające wyłącznie progestagen mają podobny wpływ na ryzyko sercowo-naczyniowe jak preparaty złożone; 3) u ok. 20% kobiet stosujących antykoncepcję hormonalną rozwija się nadciśnienie tętnicze; 4) niekontrolowane nadciśnienie tętnicze jest przeciwwskazaniem do stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych; 5) doustne środki antykoncepcyjne są przeciwwskazane u kobiet z II i III stopniem nadciśnienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące roli kwasu acetylosalicylowego (ASA) w prewencji incydentów sercowo-naczyniowych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia dyslipidemii u chorych z nadciśnieniem tętniczym:
1) w badaniu JUPITER wykazano, że obniżenie stężenia cholesterolu frakcji LDL o 30% u pacjentów z wyjściowymi wartościami < 3,4 mmol/l (130 mg/dl), ale podwyższonym stężeniem białka C-reaktywnego, zmniejsza występowanie incydentów sercowo-naczyniowych o ok. 40%; 2) w prewencji pierwotnej chorób sercowo-naczyniowych docelowa wartość stężenia LDL wynosi 3,5 mmol/l; 3) na podstawie analiz danych z badania ASCOT wykazano, że statyna z dihydropirydynowym blokerem kanałów wapniowych bardziej istotnie zmniejsza częstość występowania pierwotnych incydentów sercowo-naczyniowych niż dołączenie statyny do leczenia hipotensyjnego beta-adrenolitykiem; 4) wszyscy pacjenci z chorobą wieńcową powinni przyjmować statynę w dawce zapewniającej obniżenie stężenia cholesterolu LDL poniżej 1,8 mmol/l; 5) przy stężeniu cholesterolu HDL poniżej 1 mmol/l u mężczyzn i 1,1 mmol/l u kobiet wskazane jest dołączenie do leczenia fibratów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące peptydu natriuretycznego typu B (BNP): |
|
|
U pacjenta z nadciśnieniem tętniczym i wynikiem oznaczenia potasu w surowicy krwi 2,8 mmol/l w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1) przewlekłą chorobę nerek; 2) zwężenie tętnicy nerkowej; 3) biegunkę; 4) kwasicę metaboliczną; 5) pierwotny hiperaldosteronizm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące spironolaktonu oraz eplerenonu: |
|
| Wskaż beta-adrenolityk o metabolizmie nerkowym: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące doksazosyny: |
|
|
Do bezobjawowych powikłań narządowych wpływających na stratyfikację ryzyka sercowo-naczyniowego w nadciśnieniu tętniczym należą wszystkie poniższe, za wyjątkiem:
1) grubości IMT 1,0 mm w tętnicy udowej; 2) wskaźnika przerostu lewej komory Sokołowa-Lyona 3,8 mV; 3) retinopatii nadciśnieniowej II stopnia; 4) przewlekłej choroby nerek z eGFR 48 ml/min/1,73m2; 5) mikroalbuminurii 200 mg/24h; 6) amplitudy załamka R w aVL 1,3 mV; 7) ciśnienia tętna u pacjentki w wieku 75 lat wynoszącego 65-70 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania z pacjentem ze świeżym udarem mózgu:
1) podawanie nitroprusydku sodu w celu obniżenia ciśnienia w świeżym udarze mózgu jest bezwzględnie przeciwwskazane; 2) przy obniżaniu ciśnienia należy stosować nifedypinę; 3) u chorego z wywiadem nadciśnienia tętniczego ciśnienie należy obniżyć do wartości: skurczowe 140 mmHg, rozkurczowe 90 mmHg; 4) u osoby bez nadciśnienia tętniczego w wywiadzie należy dążyć do wartości ciśnienia: skurczowe 160-180 mmHg, rozkurczowe 90-100 mmHg; 5) u chorego z wywiadem nadciśnienia tętniczego ciśnienie tętnicze należy obniżyć do wartości: skurczowe 180 mmHg, rozkurczowe 100-105 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i przewlekłą chorobą nerek dopuszczalny maksymalny spadek eGFR, który nie wiąże się jeszcze z koniecznością zmiany dawki lub odstawienia inhibitora konwertazy angiotensyny lub antagonisty receptora angiotensynowego to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe: |
|
| W ostrym zespole wieńcowym należy szybko obniżyć ciśnienie do najniższych wartości tolerowanych przez pacjenta. Takie postępowanie poprawia przepływ wieńcowy. |
|
|
Mężczyzna l.56, w drugiej dobie hospitalizacji z powodu zawału serca bez uniesienia odcinka ST, zakwalifikowany do wczesnej strategii zachowawczej leczenia NSTEMI. U pacjenta wystąpił nawrót bólu zamostkowego, CTK 168/100 mm Hg, HR 92/min. Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) podanie morfiny iv; 2) podanie kaptoprilu sl; 3) podanie nitrogliceryny iv; 4) kontakt z pracownią hemodynamiki w celu kwalifikacji do leczenia inwazyjnego; 5) podanie digoksyny iv. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia pacjentów z niewydolnością serca i nadciśnieniem tętniczym:
1) werapamil jest wskazany u pacjentów ze skurczową niewydolnością serca; 2) u chorych z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową należy stosować diuretyki tiazydowe; 3) dowody z badań klinicznych na skuteczność antagonistów receptora angiotensynowego w redukowaniu częstości powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów z niewydolnością serca są równie mocne jak dla inhibitorów konwertazy angiotensyny; 4) spironolakton należy stosować u chorych z EF < 40% niezależnie od klasy NYHA; 5) preparaty o działaniu ośrodkowym mogą zwiększać umieralność u pacjentów z niewydolnością serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż parametr oceniany w badaniu echokardiograficznym, który nie jest wskaźnikiem czynności rozkurczowej lewej komory: |
|
|
Wymień wskaźniki bezobjawowych powikłań narządowych, dla których wykazano prognostyczne znaczenie ich zmian w okresie obserwacji:
1) przerost lewej komory stwierdzony na podstawie badania echokardiograficznego; 2) przerost lewej komory stwierdzony na podstawie EKG; 3) eGFR; 4) wydalanie białka z moczem; 5) grubość IMT tętnicy szyjnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące postępowania u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i migotaniem przedsionków:
1) u pacjentów z przetrwałym migotaniem przedsionków i szybkim rytmem komór zaleca się stosowanie beta-adrenolityków i antagonistów wapnia jako preparatów obniżających ciśnienie; 2) pacjentów z migotaniem przedsionków należy oceniać pod względem ryzyka zakrzepowo-zatorowego i na tej podstawie decydować o włączeniu leczenia przeciwpłytkowego; 3) u pacjentów stosujących leki przeciwkrzepliwe wartości ciśnienia tętniczego nie mają wpływu na ryzyko powikłań krwotocznych; 4) w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu migotania przedsionków należy rozważyć zastosowanie inhibitora konwertazy angiotensyny lub antagonisty receptora angiotensynowego; 5) stosowanie beta-blokerów u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością serca nie ma wpływu na częstość incydentów migotania przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród wymienionych leków pogorszenie jakości życia obserwowano w przypadku leczenia:
1) rylmenidyną; 2) klonidyną; 3) rezerpiną; 4) metyldopą; 5) bisoprololem; 6) walsartanem; 7) spironolaktonem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiety w ciąży z II st. nadciśnienia wskazane są - uszereguj w kolejności wyboru: |
|
