Hipertensjologia Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Glikokortykoidy są lekami immunosupresyjnymi o właściwościach hipertensynogennych. Wskaż mechanizm hipertensynogenny tych preparatów: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące zastosowania antagonistów aldosteronu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością serca:
1) należy stosować u chorych już od II klasy NYHA bez względu na frakcję wyrzutową lewej komory; 2) ich przyjmowanie zmniejsza częstość hospitalizacji, nie wpływa jednak na umieralność ogólną; 3) korzystnie wpływają na przebudowę mięśnia serca; 4) ich stosowanie wymaga regularnej kontroli potasu i kreatyniny; 5) eplerenon i spironolakton mają identyczne działania uboczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wpływ inhibitorów ACE i sartanów na wartość stężenia aldosteronu w osoczu, ARO oraz wskaźnika aldosteronemia/ARO jest następujący: |
|
| Wskaż nieprawdziwą informację dotyczącą chorych z pierwotnym hiperaldosteronizmem (PH): |
|
| Test hamowania wydzielania aldosteronu za pomocą dożylnego wlewu 0,9% roztworu NaCl polega na: |
|
| U 54-letniego chorego z pierwotnym hiperaldosteronizmem potwierdzonym za pomocą testu hamowania wydzielenia aldosteronu za pomocą dożylnego wlewu 0,9% roztworu NaCl oraz obrazem gruczolaka lewego nadnercza (średnica zmiany 1,5 cm) w tomografii komputerowej wykonano cewnikowanie żył nadnerczowych z jednoczasowym podaniem ACTH. Iloraz stężenia aldosteronu i kortyzolu wynosił w próbkach pobranych z: prawej żyły nadnerczowej - 0,14, lewej żyły nadnerczowej - 2,14, żyły głównej poniżej odejścia żył nadnerczowych - 0,88. Stężenie kortyzolu było ponad 18-krotnie wyższe w próbkach z prawej i lewej żyły nadnerczowej niż z żyły głównej dolnej. Na podstawie uzyskanych wyników można stwierdzić, że: |
|
| U 45-letniego chorego z nadciśnieniem tętniczym i wywiadem istotnej spontanicznej hipokaliemii wskaźnik aldosteron/renina wyniósł 300 ng/dl:ng/ml/h (stężenie aldosteronu w osoczu wynosiło 90 ng/dL a aktywność reninowa osocza 0,3 ng/ml/h). W trakcie gdy wykonano oznaczenie wskaźnika aldosteron/renina chory otrzymywał werapamil i doksazosynę, stężenie potasu było prawidłowe w wyniku zastosowania suplementacji potasem. Opierając się na uzyskanych wynikach, należy w pierwszej kolejności u chorego: |
|
| Sytuację w której u osoby przyjmującej 3 leki hipotensyjne w pełnych dawkach (w tym diuretyk) wartości ciśnienia tętniczego w pomiarach klinicznych mieszczą się w zakresie wartości odpowiadających nieprawidłowej kontroli ciśnienia tętniczego, natomiast wartości ciśnienia tętniczego w pomiarach poza gabinetem lekarskim (pomiary domowe, całodobowa rejestracja) mieszczą się w zakresie wartości odpowiadających wartościom prawidłowym nazywa się: |
|
| U chorych z ciężkim napadowym nadciśnieniem tętniczym (rzekomym guzem chromochłonnym) można stwierdzić: |
|
|
Hipoaldosteronizm poddający się leczeniu glikokortykosteroidami (GRA) jest chorobą:
1) dziedziczoną w sposób autosomalny dominujący; 2) dziedziczoną w sposób autosomalny recesywny; 3) spowodowaną nierówną rekombinacją podczas mejozy między genem syntazy aldosteronu (CYP11β2) a genem 11βhydroksylazy (CYP11β1); 4) spowodowaną nierówną rekombinacją podczas mejozy między genem dehydrogenazy 11βHSD1 a 11βHSD2; 5) w której dochodzi do syntezy aldosteronu pod kontrolą ACTH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół pozornego nadmiaru mineralokortykoidów to choroba:
1) dziedziczona w sposób autosomalny dominujący; 2) dziedziczona w sposób autosomalny recesywny; 3) spowodowana nierówną rekombinacją podczas mejozy między genem syntazy aldosteronu a genem 11βhydroksylazy; 4) spowodowana nierówną rekombinacją podczas mejozy między genem dehydrogenazy 11βHSD1 a 11βHSD2; 5) spowodowana inaktywacją dehydrogenazy 11βHSD2 w tkankach będących miejscem działania mineralokortykoidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosowane obecnie metody do badania czynności śródbłonka to:
1) FMD (flow-mediated dilatatiion); 2) poziom ADMA (asymetric dimethylarginine); 3) ocena ilości międzykomórkowych cząsteczek adhezyjnych (ICAM); 4) ocena ilości cząsteczek adhezyjnych komórek naczyniowych (VCAM). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży:
1) pierwotne nadciśnienie tętnicze nie występuje przed 10 rokiem życia; 2) koarktację aorty najczęściej stwierdza się po 10 roku życia; 3) nadciśnienie naczyniowo-nerkowe występuje dopiero po 10 roku życia; 4) miąższowe choroby nerek są częstą przyczyną nadciśnienia u dzieci i młodzieży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cyklosporyna może prowadzić do wzrostu ciśnienia tętniczego poprzez:
1) skurcz tętniczki doprowadzającej krew do kłębuszka nerkowego; 2) skurcz tętniczki odprowadzającej krew z kłębuszka nerkowego; 3) aktywację układu reninia-angiotensyna-aldosteron; 4) pobudzenie układu współczulnego; 5) cyklosporyna raczej obniża ciśnienie tętnicze krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W badaniu HYVET przeprowadzonym u osób powyżej 80 roku życia, w którym wykazano, że leczenie hipotensyjne istotnie zmniejsza ilość udarów mózgu i przypadków niewydolności serca, stosowano:
1) beta-blokery; 2) indapaminę; 3) amlodypinę; 4) inhibitor konwertazy angiotensyny; 5) sartan. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nadciśnienie tętnicze w przebiegu nadczynności przytarczyc jest wywołane: |
|
| Nieprawdą jest, że do mechanizmów prowadzących do zmniejszenia rezerwy przepływu wieńcowego u chorych z przerostem lewej komory serca należy: |
|
| Kryterium przerostu lewej komory serca (LVH) u pacjentów z całkowitym blokiem prawej odnogi pęczka Hisa obejmuje: |
|
|
Karta ryzyka SCORE w ocenie 10-letniego ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych uwzględnia wpływ:
1) wieku; 2) ciśnienia skurczowego krwi; 3) płci; 4) obwodu talii; 5) stężenia cholesterolu LDL. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do wczesnych uszkodzeń naczyniowych mózgu związanych z nadciśnieniem tętniczym zaliczane są:
1) zmniejszenie przepływu krwi przez mózg; 2) zwiększenie oporu naczyń obwodowych; 3) zmniejszenie reaktywności naczynioruchowej; 4) udary lakunarne; 5) uszkodzenie istoty białej mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
