Pediatria Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U noworodka zespól przypominający Błony szkliste w rtg: |
|
|
Starszy brat zachorował na świnkę 3 dni temu, rodzice z młodszym 3 –letnim dzieckiem zgłosili się do lekarza, co należy zrobić?
1. nic – nie szczepi się w okresie wylęgania chorób zakaźnych 2. podać swoistą immunoglobulinę 3. można szczepionkę - ale nie ma pewności, czy chłopiec i tak nie zachoruje 4. izolować |
|
| Czym leczyć grzybice układową dziecka: |
|
|
Cytomegalia u ciężarnej, co robić?
|
|
| Dziecko ukłuło się igłą chorego na AIDS, co robić; pojedynczy wybór: |
|
|
HIV u Dziecka prawda i fałsz:
1. min. Charakterystyczne jest hypergammaglobulinemia CD4 obniżone CD4/CD8<8 Powinno być: - min. Charakterystyczne jest hypergammaglobulinemia CD4 obniżone CD4/CD8<1 |
|
|
U małego dziecka HHV6 wystąpiła gorączka, potem wysypka p gorączce. Najczęstsze powikłanie to:
|
|
|
Opis dziecka z zakażeniem Parwowirusem:
|
|
|
Cechy charakterystyczne poodrowego zapalenia mózgu:
|
|
|
Po splenektomii jest większe ryzyko zakażenia, więc stosujemy:
1. antybiotykoterapię do 5 r.ż. 2. szczepienie p/pneumokokom 3. szczepienie p/ HIb |
|
| Zespół pierwotny: |
|
| Co zmieniło się w szczepieniach szczepieniach/grypie w 2006 r.: |
|
|
W leczeniu przewlekłego wzw B złe rokowniczo jest:
|
|
|
Cechy odrowego zapalenia mózgu:
1. 4-6 tygodni po zakażeniu odrą- nieprawda bo do 2 tygodni. 2. utrzymywanie się IgG w kolejnych oznaczeniach p.m.r., 3. dodatnie przeciwciała w klasie IgM w surowicy do 30-60 dni od wysypki 4. w badaniu p.m.r. obecności prążków |
|
|
Od tygodnia gorączka, przerośnięte migdałki podniebienne, mowa nosowa, powiekszone węzły chłonne szyjne, wysypka. Postępowanie:
|
|
|
Kontakt kobiety w ciąży ( 8 tydzień) z różyczką co zrobić?
|
|
|
Noworodek urodzony o czasie, zdrowy, od 2 dni karmiony PM, nagłe pogorszenie się stanu, wymioty, ospałość, niechęć o jedzenia: co podejrzewasz?
|
|
|
Noworodek urodzony z masa ciała 4.850 kg., po porodzie miał 30 mg% glukozy we krwi. Podłączono wlew glukozy 5mg/kg/min, kontrolna glikemia wynosiła 70 mg%. Jakie powinno być dalsze postępowanie:
|
|
|
Kiedy podejrzewasz z. Tunera u noworodka:
|
|
|
Triada Sabina:
1. wodogłowie 2. zwapnienia w OUN 3. zapalenia naczyniówki i siatkówki |
|
|
Pęcherze na rumieniowym podłożu u ośrodka, o etiologii gronkowcowo-paciorkowcowej. Podaj prawidłowe określenie:
|
|
|
1. do 5 doby życia
2. do 21 doby życia 3. najczęściej ma etiologię Listeria i Gronkowce t. B 4. może być śródporodowa 5. najczęściej dotyczy wcześniaków i noworodków małą masą urodzeniową |
|
|
Obwód głowy przy urodzeniu wynosi 33 cm., ile w 3/12?
|
|
|
U noworodka po urodzeniu stwierdza się zapadnięty brzuch, niewydolność oddechową, w RTG klp obszary przejaśnień. Co podejrzewasz?
|
|
|
Objawy WNT u noworodka:
1. mało charakterystyczne 2. większa masa ciała 3. przedłużająca się żółtaczka 4. ospałość noworodka 5. niechęć do ssania 6. krztuszenie się w czasie karmienia, duży jezyk 7. opóźnienie rozwoju układu kostnego, skłonność do urazów w miejscu nasad, brak ognisk kostnienia 8. szerokie szwy czaszkowe 9. duże tylne ciemiączko |
|
|
Pełna zdolność zagęszczania moczu (tj. do osmolalności około 1200 mosm/kg H2O) rozwija się:
|
|
|
Obniżenie pH moczu < 5,0 może mieć miejsce we wszystkich sytuacjach, z wyjątkiem:
|
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Barttera: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autosomalnej dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD):
1) występują torbiele w nerkach, rzadziej w innych narządach: wątrobie, trzustce, śledzionie, jajnikach; 2) występują torbiele w nerkach, dysgenezja przewodu żółciowego, okołowrotne włóknienie wątroby; 3) jest jedną z najczęstszych chorób uwarunkowanych genetycznie; 4) jest jedną z najrzadszych chorób uwarunkowanych genetycznie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące idopatycznego zespołu nerczycowego u dzieci: |
|
| Wskaż która z wymienionych metod nie jest stosowana w leczeniu moczenia nocnego: |
|
|
Patogeneza cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek jest złożona. Znaczenie mają leki, infekcje oraz przyczyny immunologiczne. Wskaż prawdopodobny mechanizm patogenetyczny:
1) niektóre antygeny komórek własnych stymulują powstanie autoprzeciwciał; 2) zmiana antygenowości tkanki śródmiąższowej i/lub komórek cewek przez leki lub drobnoustroje; 3) krzyżowa reakcja immunologiczna tzw. mimikra antygenowa; 4) odkładanie się antygenów i kompleksów immunologicznych w tkance śródmiąższowej i błonie podstawnej cewek; 5) tworzenie kompleksów in situ w tkance śródmiąższowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną ostrej przednerkowej niewydolności nerek może być:
1) kwasica ketonowa; 2) ekspozycja na nefrotoksyny; 3) zakrzepica naczyń żylnych w wyniku cewnikowania naczyń pępowinowych; 4) niewydolność wątroby; 5) HUS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Typowy zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS) jest najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności nerek u dzieci < 5. roku życia. Do charakterystycznych objawów klinicznych należą:
1) zblednięcie skóry z zażółceniem; 2) trombocytopenia z objawami skazy krwotocznej; 3) oliguria; 4) krwiomocz; 5) moczówka nerkowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U dziecka z nefropatią refluksową rozpoznano nadciśnienie tętnicze. Leczenie należy rozpocząć od zastosowania: |
|
| W zespole hemolityczno-mocznicowym analizując pod mikroskopem obraz erytrocytów typowo stwierdza się obecność: |
|
| Nadciśnienie tętnicze pierwotne: |
|
|
Najczęstszą glomerulopatią u dzieci do 12 r.ż. jest:
|
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące autosomalnej recesywnej torbielowatości nerek: |
|
|
Do oddziału ratunkowego zgłosił się 15-letni uprzednio zdrowy chłopiec z objawami typu kolki nerkowej lewostronnej. W badaniu ultrasonograficznym uwidoczniono dwie nerki o prawidłowej budowie, a w lewej objawy zastoju (miedniczka nerkowa 15 mm) spowodowanego obecnością 4 mm złogu. W badaniach laboratoryjnych prawidłowa czynność nerek, a w moczu leukocyturia i krwinkomocz. Postępowanie w pierwszych 24 godzinach powinno obejmować:
1) podawanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych; 2) cewnikowanie pęcherza; 3) podawanie płynów 2000-3000 ml/1,73 m2 pow. ciała/dobę; 4) litotrypsję (chirurgiczną lub ultradźwiękową). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podstawowym objawem różnicującym moczenie nocne pierwotne od wtórnego u dzieci jest obecność: |
|
| Do lekarza POZ zgłosiła się matka 24-miesięcznego chłopca, u którego z powodu wady układu moczowego (hipoplazja nerki) wykonuje badanie ogólne moczu i posiew co 6 miesięcy. Badania wykonano ambulatoryjnie ze środkowego strumienia. Obecnie uzyskane wyniki mówią o obecności bakterii Proteus mirabilis w ilości 10 000 kolonii, a w badaniu ogólnym moczu stwierdza się niski ciężar właściwy 1,010, prawidłową liczbę leukocytow i erytrocytów. Wobec wywiadu chorobowego i powyższych wyników badań należy: |
|
|
Do oceny zaawansowania niewydolności nerek u dzieci z ostrym uszkodzeniem nerek służy skala RIFLE (risk-injury-failure-loss of function, end-stage). Jakich wskaźników używa się do określenia stadium wg tej klasyfikacji?
1) diurezy godzinowej; 2) ciśnienia tętniczego; 3) filtracji kłębuszkowej (eGFR); 4) stężenia mocznika w surowicy; 5) potrzeby i czasu dializoterapii; 6) ośrodkowego ciśnienia żylnego (OCŻ). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do szpitala przyjęto 9-letniego chłopca o masie ciała 35 kg, wysokości ciała 128 cm po urazie komunikacyjnym (miednica, głowa) z objawową hiponatremią (zaburzenia świadomości). Stężenie sodu w surowicy wynosiło 112 mmol/l. Nie obserwuje się cech przewodnienia. Czynność nerek dziecka jest prawidłowa (eGFR 118 ml/min/1,73 m2). Stężenie potasu 5,0 mmol/l. Stężenie wodorowęglanów we krwi: 23 mmol/l. Chory nie został zakwalifikowany do leczenia operacyjnego przez chirurga i neurochirurga. Na konsultację wezwano pediatrę. Jakie działania należy podjąć w celu wyrównania zaobserwowanych zaburzeń jonowych?
1) wlew 0,9% chlorku sodu; 2) wlew 3% chlorku sodu; 3) wyrównanie hiponatremii w ciągu doby o maksymalnie 20 mmo/l; 4) wyrównanie hiponatremii w ciągu doby o maksymalnie 10 mmol/l; 5) ograniczenie podaży płynów; 6) podaż płynów zgodnie z zapotrzebowaniem dobowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do badań obrazowych wykonywanych u dzieci z zakażeniem układu moczowego należy scyntygrafia nerek. Scyntygrafię statyczną nerek DMSA można wykonać we wczesnym okresie po przebytym zakażeniu, żeby wykazać: |
|
| Leczenie zakażeń układu moczowego musi być rozpoczęte natychmiast po pobraniu próbki moczu na posiew i badanie ogólne ponieważ w warunkach szpitalnych muszą być leczone dzieci z zakażeniem układu moczowego, u których istnieją wątpliwości co do możliwości przyjmowania leków drogą doustną. |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastawek cewki tylnej: |
|
|
Badania biochemiczne oceniające funkcję nerek to przede wszystkim oznaczenie stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy krwi. Wskaż zdania nieprawdziwe:
1) do wzrostu stężenia mocznika dochodzi w ostrej i przewlekłej chorobie nerek; 2) stan katabolizmu nie wpływa na stężenie mocznika w surowicy krwi; 3) stężenie mocznika w surowicy krwi wzrasta przy nadmiernej podaży białka w diecie; 4) w pierwszych 7 dniach życia dziecka jego stężenie kreatyniny odzwierciedla stężenie we krwi matki; 5) stężenie kreatyniny w surowicy krwi zmienia się w zależności od wieku dziecka i masy mięśniowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Alporta:
1) jest nefropatią uwarunkowaną genetycznie o zróżnicowanym modelu dziedziczenia; 2) typową manifestacją kliniczną jest zespół nerczycowy oporny na steroidoterapię; 3) rokowanie jest zróżnicowane w zależności od rodzaju mutacji i płci pacjenta; 4) wykazanie w badaniu okulistycznym przedniego stożka soczewki i/lub zmian barwnikowych siatkówki wyklucza rozpoznanie zespołu Alporta; 5) pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek na tle zespołu Alporta nie powinni być kwalifikowani do transplantacji nerki, gdyż praktycznie w 100% dochodzi do powstania przeciwciał przeciwkolagenowych powodujących szybkie uszkodzenie nerki przeszczepionej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Glikozuria nerkowa jest skutkiem defektu: |
|
