Chirurgia ogólna Jesień 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Jakie jest śmiertelne stężenie methemoglobiny powstającej podczas oparzenia chemicznego na skutek działania związków utleniających (azotany, anilina, chlorany)? |
|
|
Bezpośrednim zagrożeniem życia na miejscu zdarzenia (oparzenie i porażenie prądem zmiennym) są:
1) zaburzenia rytmu serca (migotanie komór); 2) zatrzymanie oddechu (tężyczkowy skurcz mięśni oddechowych); 3) uszkodzenie ośrodka oddechowego w mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta z rozległymi oparzeniami całego ciała, brakiem odpowiedniej ilości i powierzchni miejsc dawczych, okolicami preferowanymi do zamknięcia autoprzeszczepami są:
1) szyja i pacha; 2) ręce i okolica stawów łokciowych; 3) plecy; 4) uda i klatka piersiowa; 5) stopy i okolica stawów kolanowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jedną z metod likwidacji przykurczu bliznowatego powstałego po oparzeniu jest wycięcie blizny i zastosowanie plastyki Z. Za pomocą tej metody można częściowo zlikwidować napięcie skóry w długiej osi blizny oraz spowodować jej wydłużenie o: |
|
| Współwystępowanie raka rdzeniastego tarczycy, guza chromochłonnego i gruczolaków przytarczyc to zespół: |
|
| Najczęstszą przyczyną jatrogennych urazów przełyku podczas endoskopii jest: |
|
| Klasyfikacja Forresta jest stosowana w endoskopowej ocenie krwawień z owrzodzeń trawiennych. Stopień IIa w tej klasyfikacji oznacza: |
|
| Stwierdzenie blizny promienistej w mammografii jest wskazaniem do: |
|
| Najczęstszym nowotworem ślinianki przyusznej jest: |
|
|
Do SOR trafia pacjent po wypadku komunikacyjnym. Podczas badania stwierdzasz:
- pacjent otwiera oczy, tylko wobec bodźca bólowego; - zgina kończyny w odpowiedzi na bodziec bólowy; - wydaje niezrozumiałe dźwięki. Stosując skalę GCS stwierdzisz: |
|
| Co jest najczęstszą przyczyną zakażeń szpitalnych? |
|
| Triada objawów: ból brzucha, występujący około 30 minut po posiłkach, zespół złego wchłaniania oraz szmer naczyniowy słyszalny w nadbrzuszu jest najbardziej charakterystyczna dla: |
|
| W skład triady Virchowa nie wchodzi: |
|
| W przypadku wystąpienia ostrych objawów brzusznych i pilnych wskazań do operacji u pacjenta z perforacją uchyłków esicy, najbardziej prawdopodobną operacją będzie: |
|
| Co oznacza charakterystyka TisN0M0 dla guza nowotworowego żołądka? |
|
| Jaki dostęp nie jest stosowany w leczeniu żywieniowym? |
|
| 50-letni mężczyzna jest hospitalizowany z powodu ostrego zapalenia trzustki, w trakcie leczenia doszło na nagłego pogorszenia się stanu ogólnego, wystąpiły objawy wstrząsu oligowolemicznego bez cech krwawienia do światła przewodu pokarmowego, w badaniu morfologii krwi stwierdzono znaczny spadek poziomu hemoglobiny a w ocenie ultrasonograficznej dużą ilość płynu wewnątrz jamy brzusznej, poza światłem przewodu pokarmowego. Jakie postępowanie będzie właściwe w tym przypadku? |
|
| Uszkodzenie tętnicy oponowej środkowej jest charakterystyczne dla krwiaka: |
|
| Przyczyną zespołu krótkiego jelita może być: |
|
|
Uszereguj najczęstsze postacie histologiczne raka tarczycy od najlepiej do najgorzej rokującego:
1) rak anaplastyczny (carcinoma anaplasticum); 2) rak pęcherzykowy (carcinoma folliculare); 3) rak rdzeniasty (carcinoma medullare); 4) rak brodawkowaty (carcinoma papillare). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do neuroendokrynnych guzów układu pokarmowego nie należy: |
|
| Rozpoznanie guza pęcherzykowego (tumor follicularis) jest wskazaniem do: |
|
|
Do badań diagnostycznych, które służą ustaleniu stopnia klinicznego zaawansowania raka przełyku według klasyfikacji TNM Międzynarodowej Unii Przeciwrakowej (UICC) zalicza się:
1) badanie radiologiczne klatki piersiowej; 2) oznaczenie poziomu antygenu SCC (antygen raka płaskonabłonkowego); 3) ultrasonografia endoskopowa (EUS); 4) tomografia komputerowa i/lub magnetyczny rezonans jądrowy; 5) biopsja szpiku kostnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem do pierwotnego leczenia operacyjnego chorej na raka piersi jest/są: |
|
| Wskaż optymalne postępowanie lecznicze w przypadku raka zagięcia wątrobowego okrężnicy z synchronicznymi przerzutami do wątroby u chorego lat 80 w dobrym stanie ogólnym: |
|
| Do badań, które są użyteczne do oceny niedożywienia u chorych na nowotwory zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż grupę chorych, w której nie występują wskazania do cholecystektomii w przypadku bezobjawowej kamicy pęcherzyka żółciowego:
|
|
| Klasyfikacja Banova dotyczy: |
|
| Która z klasyfikacji nie dotyczy ostrego zapalenia trzustki? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Menetriera:
1) to inaczej gastropatia przerostowa; 2) spowodowana jest żylakami dolnej części przełyku i wpustu; 3) u 20% chorych jednoczasowo lub w ciągu 12 m-cy od rozpoznania choroby wykrywa się raka; 4) makroskopowo stwierdza się znacznego stopnia rozrost fałdów błony śluzowej w części odźwiernikowej lub w trzonie żołądka; 5) choroba może objawiać się klinicznie hipoalbuminemią wynikającą z dużej utraty białka do światła żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezwzględnymi wskazaniami do splenektomii w przypadku chorób innych niż hematologiczne są:
1) hipersplenizm; 2) torbiele prawdziwe i rzekome; 3) torbiel bąblowcowa; 4) zawał śledziony; 5) duże, objawowe naczyniaki śledziony. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów niezłośliwych jelita cienkiego:
1) w 55% występują w jelicie czczym i dwunastnicy; 2) w 55% występują w jelicie krętym; 3) najczęściej są to gruczolaki (35%); 4) najczęściej są to mięśniaki gładkokomórkowe (10%); 5) zwykle są bezobjawowe, niekiedy mogą stanowić przyczynę niedrożności lub krwawienia. Prawidłowe zdanie to: |
|
| U chorych z chorobą wrzodową żołądka najczęstszym jej powikłaniem jest: |
|
|
Osteoporoza polekowa rozwija się w wyniku długotrwałej terapii opartej o:
1) glikokortykosteroidy; 2) leki przeciwpadaczkowe; 3) leki immunosupresyjne; 4) tiazydy; 5) heparynę; 6) hormony tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy opisujące skalę Alvarado:
1) ułatwia rozpoznanie zapalenia uchyłków jelita grubego; 2) uwzględnia między innymi przemieszczanie się bólu z nadbrzusza do lewego dolnego kwadrantu brzucha; 3) uwzględnia między innymi przemieszczanie się bólu z nadbrzusza do prawego dolnego kwadrantu brzucha; 4) uwzględnia objaw Blumberga; 5) uwzględnia poziom CRP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do wczesnych powikłań po chirurgicznym leczeniu torbieli przewodu żółciowego wspólnego należą:
1) nieszczelność zespoleń; 2) krwawienie; 3) wstępujące zapalenie dróg żółciowych; 4) zwężenie zespolenia; 5) zakażenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów triady Becka należą:
1) obniżenie ciśnienia tętniczego z małą różnicą skurczowo-rozkurczową; 2) nitkowate tętno; 3) podwyższenie ciśnienia tętniczego; 4) poszerzenie żył szyjnych; 5) podwyższenie temperatury ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do leczenia chirurgicznego bezobjawowej postaci kamicy pęcherzyka żółciowego nie jest:
1) współistnienie niewydolności wątroby w stadium C wg skali Childa; 2) przewlekła niedokrwistość hemolityczna; 3) planowana transplantacja serca; 4) współistnienie ciężkiej niewydolności oddechowej; 5) współistnienie powikłanej cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące regułę Goodsalla:
1) w przypadku ujścia zewnętrznego przetoki znajdującego się do przodu od linii poprzecznej odbytu jej kanał biegnie w linii prostej do przedniej zatoki; 2) w przypadku ujścia zewnętrznego przetoki znajdującego się do przodu od linii poprzecznej odbytu jej kanał biegnie łukowato do przedniej zatoki; 3) w przypadku ujścia zewnętrznego przetoki znajdującego się do tyłu od linii poprzecznej jej kanał biegnie łukowato do zatoki tylnej; 4) wyjątkowo w przypadku ujścia z tyłu odbytu w odległości co najmniej 3 cm kanał przetoki biegnie łukowato do zatoki przedniej; 5) wyjątkowo w przypadku ujścia z przodu odbytu w odległości co najmniej 3 cm kanał przetoki biegnie łukowato do zatoki tylnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczeliny odbytu:
1) jest to podłużny ubytek anodermy w kanale odbytu; 2) jest to poprzeczny ubytek anodermy na wysokości linii zębatej; 3) częściej występuje na spoidle tylnym; 4) tak samo często występuje na spoidle przednim i tylnym; 5) do rozpoznania niezbędne jest znalezienie tzw. guzka wartowniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Utworzone są z pogrubiałej błony śluzowej bez cech atypii komórkowej, zwykle osiągające małe rozmiary. Powyższy opis dotyczy polipów: |
|
| Do poradni chirurgicznej zgłasza się 46-letni chory, skierowany przez lekarza endokrynologa. W badaniu USG brzucha w prawym polu nadnerczowym wykryto u niego zmianę o mieszanej echogeniczności, o wymiarach 30 x 45 mm. Chory w wywiadzie podaje występowanie nadciśnienia tętniczego oraz choroby refluksowej żołądka. Poza okresowym uczuciem „zgagi” nie podaje dolegliwości. Endokrynolog prosi o ewentualną kwalifikację do zabiegu usunięcia zmiany. Wskaż właściwe postępowanie w tym przypadku: |
|
| Wskaż nieprawidłową charakterystykę patogenezy raka żołądka: |
|
| Do SOR zgłasza się chory z bólem brzucha o charakterze kolki, lokalizującym się pod prawym łukiem żebrowym. Ból wystąpił po spożyciu obfitego posiłku. Chory podaje świąd skóry oraz oddawanie ciemnego moczu. W badaniu fizykalnym - skóra zażółcona, brzuch miękki, żywo bolesny przy palpacji pod PŁZ, w per rectum - stolec odbarwiony. W badaniach dodatkowych - hiperbilirubinemia, w USG w pęcherzyku żółciowym widoczna hiperechogeniczna, dająca cień akustyczny struktura o wymiarach ok. 0,5 x 0,5 cm. Przewód żółciowy wspólny o średnicy 14 mm. Właściwym postępowaniem będzie: |
|
| Dobrą metodą zobrazowania ewentualnych zmian martwiczych w trzustce w przebiegu jej ostrego zapalenia jest wykonanie tomografii komputerowej brzucha. Jednakże aby badanie było wiarygodne, tomografię należy wykonać: |
|
| Z uwagi na to, iż przewód pokarmowy jest potencjalnym źródłem uogólnionej reakcji zapalnej, w przypadku krytycznie chorych najlepszym leczeniem żywieniowym jest: |
|
| Wędrujące zapalenie zakrzepowe żył powierzchownych nie jest charakterystyczne dla: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktycznego podawania antybiotyku po operacjach przepukliny pachwinowej ze wszczepem siatki polipropylenowej: |
|
| Porównanie wyników leczenia raka odbytnicy z wycięciem mezorektum techniką laparoskopową i otwartą jest korzystniejsze we wszystkich niżej podanych aspektach dla techniki laparoskopowej za wyjątkiem jednego, którego wyniki są podobne przy stosowaniu obu technik chirurgicznych, czyli: |
|
| Zabiegi laparoskopowe w odróżnieniu od metod otwartych w leczeniu przepuklin powłok jamy brzusznej z wszczepem siatki są korzystniejsze we wszystkich poniższych aspektach, za wyjątkiem: |
|
