Chirurgia ogólna Jesień 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podania antybiotyków po operacji perforowanego wyrostka robaczkowego: |
|
| Wielu chirurgów uważa, że zabieg usunięcia hemoroidów z natury jest zabiegiem brudnym i przez to wymaga profilaktyki antybiotykowej. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
| Aktualne rekomendacje techniki zamykania powłok dla prewencji przepuklin w bliźnie obejmują: |
|
| Częstość nawrotów przepuklin pachwinowych po operacjach wykonanych metodami bez napięcia, z użyciem siatek z tworzyw sztucznych nie przekracza: |
|
| Ryzyko krwawienia z żylaków przełyku wzrasta u chorych z wartością ciśnienia wrotnego wynoszącą: |
|
|
Według aktualnych wytycznych profilaktyka antybiotykowa w przypadku zabiegów plastyki przepuklin brzusznych powinna być stosowana u:
1) chorych na cukrzycę; 2) pacjentów otyłych; 3) chorych HIV-pozytywnych; 4) chorych posiadających sztuczne zastawki i protezy naczyniowe; 5) każdego pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Złotym standardem w leczeniu pierwotnych przepuklin pachwiny jest: |
|
| Powikłaniem wyraźnie związanym z wprowadzeniem do chirurgii przepuklin metod beznapięciowych jest surowiczak. Jego obecność potwierdza się badaniem USG. Jakie postępowanie zalecisz u bezobjawowego pacjenta z surowiczakiem w pachwinie? |
|
| Jakie jest właściwe postępowanie w przypadku uwięźniętej przepukliny pachwinowej z martwicą jelit stanowiących zawartość worka przepuklinowego? |
|
| Który rodzaj stomii jest zalecany w celu protekcji zespolenia jelitowego o wysokim ryzyku nieszczelności po przedniej resekcji odbytnicy? |
|
|
Zgodnie z polskimi wytycznymi profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej - ŻChZZ (aktualizacja 2012), u chorych poddawanych zabiegom chirurgicznym w obrębie brzucha, w tym operacjom przewodu pokarmowego, z bardzo małym ryzykiem wystąpienia ŻChZZ (0 pkt w skali Capriniego):
1) zaleca się stosowanie profilaktyki farmakologicznej w postaci heparyny drobnocząsteczkowej lub heparyny niefrakcjonowanej; 2) zaleca się niestosowanie dodatkowej profilaktyki farmakologicznej; 3) zaleca się niestosowanie dodatkowej profilaktyki mechanicznej; 4) zaleca się wczesne uruchomienie pacjenta; 5) zaleca się stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej w dawce leczniczej, łącznie z przerywanym uciskiem pneumatycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do dostępnych obecnie metod małoinwazyjnego leczenia żylaków kończyn dolnych zalicza się ablacje termiczne (laserowa - EVLT- endovenous laser treatment, prądem wysokiej częstotliwości - RFA - radiofrequency ablation), ablacje chemiczne (skleroterapia, system VenaSeal- klej cyjanoakrylowy) i ablacje mechaniczno-chemiczne (system ClariVein, system Flebogrif). Które z niżej wymienionych metod małoinwazyjnego leczenia żylaków kończyn dolnych bezwzględnie wymagają znieczulenia tumescencyjnego (podania dużej ilości roztworu soli fizjologicznej zawierającego lidokainę, dwuwęglan sodowy i epinefrynę, tzw. roztwór Kleina, w okolicę żyły poddawanej ablacji): |
|
| Który z wymienionych sposobów leczenia chirurgicznego choroby uchyłkowej okrężnicy nie jest postępowaniem zalecanym? |
|
| U chorego z uchyłkowatością jelita grubego wykonano TK jamy brzusznej i miednicy, w której zobrazowano wolne powietrze. Wg klasyfikacji Hansena i Stocka należy rozpoznać uchyłkowatość stopnia: |
|
| Który z wymienionych zakresów usunięcia układu chłonnego żołądka definiuje limfadenektomię D2 dla całkowitego wycięcia żołądka z powodu zaawansowanego raka? |
|
| W którym z przypadków wczesnego raka żołądka endoskopową resekcję można uznać za zabieg leczniczy według kryteriów zaleceń standardowych? |
|
|
Które z poniższych propozycji postępowania w leczeniu przepuklin pachwinowych są zgodne z zaleceniami Towarzystwa Chirurgów Polskich?
1) w plastyce przepuklin pachwinowych największą skuteczność w zapobieganiu nawrotom uzyskuje się technikami beznapięciowymi z wykorzystaniem niewchłanialnych siatek syntetycznych lub kompozytowych; 2) w leczeniu przepuklin pachwinowych w trybie planowym zalecaną techniką operacyjną jest plastyka metodą Lichtensteina lub Shouldice’a; 3) techniki endoskopowe leczenia przepuklin pachwinowych są zalecane dla naprawy przepuklin obustronnych lub nawrotowych po niepowodzeniu leczenia techniką beznapięciową z dostępu przedniego; 4) przy rozważaniu leczenia endoskopowego przepukliny pachwinowej u chorego po przebytym zabiegu operacyjnym w jamie brzusznej zalecanym dostępem jest technika TEP; 5) przy rozważaniu leczenia endoskopowego przepukliny pachwinowej u chorego po przebytym zabiegu operacyjnym w jamie brzusznej zalecanym dostępem jest technika TAPP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych klasyfikacji dotyczą przepuklin okołostomijnych? |
|
|
Który ze sposobów operacyjnego leczenia przepukliny okołostomijnej jest metodą o najwyższej skuteczności zapobiegania nawrotom, zalecaną w trybie planowym?
|
|
|
Które z wymienionych sposobów postępowania w krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego pochodzenia żylakowego charakteryzują się udowodnioną wartością kliniczną?
1) stabilizacja hemodynamiczna do uzyskania ciśnienia skurczowego 80-100 mmHg z transfuzją KKCz dla uzyskania poziomu Hgb 7-8 mg/dL; 2) stabilizacja hemodynamiczna do uzyskania ciśnienia skurczowego 100-120 mmHg z transfuzją KKCz dla uzyskania poziomu Hgb 10-11 mg/dL; 3) profilaktyka antybiotykowa z wykorzystaniem fluorochinolonów lub ceftriaksonu; 4) stosowanie terlipresyny, somatostatyny lub oktreotydu już w czasie transportu do szpitala aż do 2-5 dni od ustąpienia krwawienia; 5) stosowanie terlipresyny, somatostatyny lub oktreotydu przez 2-5 dni po potwierdzeniu w badaniu endoskopowym żylakowego pochodzenia krwawienia; 6) badanie endoskopowe należy wykonać wciągu 12 godzin od przyjęcia do szpitala i metodą preferowaną jest opaskowanie dla żylaków przełyku i skleroterapia dla żylaków żołądka; 7) badanie endoskopowe należy wykonać wciągu 24 godzin od przyjęcia do szpitala i metodą preferowaną jest skleroterapia dla żylaków przełyku i opaskowanie dla żylaków żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z krwawieniem z żylaków przełyku stosuje się somatostatynę w ciągłym wlewie dożylnym w dawce: |
|
|
Które z wymienionych stwierdzeń najlepiej definiują nadciśnienie wrotne?
1) ciśnienie w żyle wrotnej < 5 mmHg; 2) ciśnienie w żyle wrotnej od 5 do 10 mmHg; 3) ciśnienie w żyle wrotnej >10 mmHg; 4) gradient ciśnienia pomiędzy żyłą wrotną a żyłą główną dolną < 3 mmHg; 5) gradient ciśnienia pomiędzy żyłą wrotną a żyłą główną dolną od 3 do 5 mmHg; 6) gradient ciśnienia pomiędzy żyłą wrotną a żyłą główną dolną > 5 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
