Położnictwo i ginekologia Jesień 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dwuskładnikowych doustnych środków antykoncepcyjnych:
1) w przypadku rozpoczęcia stosowania w innym terminie niż do 5. dnia cyklu lub pierwszego dnia miesiączki przez 7 dni należy stosować dodatkowe zabezpieczenie; 2) w przypadku pominięcia więcej niż 2 pigułek przez 7 dni należy stosować dodatkowe zabezpieczenie; 3) wyższy odsetek nieskuteczności jest obserwowany u kobiet ważących powyżej 73 kg; 4) OC mogą być stosowane po ciąży zaraz po samoistnym lub indukowanym poronieniu w pierwszym lub drugim trymestrze; 5) OC są wprowadzane 3-4 tyg. po porodzie po 28. tyg. ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U kobiet przed 25. rokiem życia, u których na podstawie badań obrazowych podejrzewa się istnienie procesu złośliwego jajnika zgodnie z rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego należy wykonać badanie poziomu następujących markerów nowotworowych:
1) Ca 125; 2) β-hCG; 3) AFP; 4) LDH; 5) Ca 19.9. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W skład zespołu LYNCH II wchodzą: |
|
|
U kobiet po 60. roku życia do najważniejszych czynników ryzyka zachorowania na raka sromu należą:
1) przebyte zakażenia przenoszone drogą płciową (między innymi HPV); 2) przewlekłe stany zapalne sromu (np. z powodu nietrzymania moczu); 3) przebyty rak lub stany przedrakowe szyjki macicy; 4) wczesna menopauza (poniżej 45. roku życia); 5) niskie stężenia witaminy A w surowicy krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dziedziczny rak piersi i jajnika to choroby, które należą do:
|
|
| Próba Schillera wykonywana w trakcie kolposkopii jest: |
|
| Jako ukryte nietrzymanie moczu rozumie się: |
|
| Laparoskopia znajduje zastosowanie w diagnostyce i leczeniu wielu schorzeń narządów jamy brzusznej i miednicy mniejszej. W którym z wymienionych przypadków endoskopia nie powinna być postępowaniem z wyboru? |
|
| Wskaż co jest charakterystyczne dla markera HE 4: |
|
| U 50-letniej pacjentki z wynikiem biopsji endometrium - rozrost endometrium z atypią, przy braku innych schorzeń, rekomendowanym postępowaniem jest: |
|
|
55-letnia pacjentka operowana z powodu guza jajnika prawego. Wykonano prawostronną adnexectomię. Wynik badania śródoperacyjnego: guz śluzowy o granicznej złośliwości. Wskaż zalecane postępowanie:
1) należy usunąć drugi jajnik; 2) należy wykonać histerektomię; 3) należy usunąć sieć większą; 4) należy usunąć wyrostek robaczkowy; 5) nie należy poszerzać zakresu operacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do niekorzystnych czynników prognostycznych raka endometrium zalicza się:
1) typ raka o utkaniu jasnokomórkowym; 2) typ raka o utkaniu surowiczym; 3) wysoką ekspresję receptorów estrogenowych i progesteronowych; 4) dojrzałość histologiczną G3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka 61 lat zgłasza się z powodu surowiczej wydzieliny z jednego przewodu brodawki sutkowej piersi prawej. Klinicznie i mammograficznie bez zmian. Wynik badania cytologicznego negatywny. W galaktografii widoczne ubytki wypełnienia w obrębie jednego z głównych przewodów mlecznych charakterystyczne dla brodawczaków. Wskaż dalsze postępowanie: |
|
| Warunkiem rozpoznania pierwotnego raka pochwy są niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
W badaniu cytologicznym systemu Bethesda z szyjki macicy otrzymano wynik: ACG. Na tej podstawie można sądzić, że w rozmazie mogły być obecne:
1) atypowe komórki endocerwikalne prawdopodobnie nowotworowe; 2) atypowe komórki endometrialne; 3) atypowe komórki gruczołowe; 4) atypowe komórki endocerwikalne nieokreślone inaczej; 5) zmiany odczynowe i reparacyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tamoksyfen stymuluje rozrost gruczołów w warstwie podśluzowej stąd u pacjentek stosujących ten lek wskazane jest wykonanie abrazji endometrium, gdy: |
|
| Rekomendowane postępowanie u 32-letniej pacjentki po usunięciu torbieli endometrioidalnej jajnika przed 5 laty, po dwóch latach starań o ciążę, bez wcześniejszej diagnostyki niepłodności przewiduje: |
|
| Pacjentka lat 38 po ośmioletnim leczeniu niepłodności, 3 nieudanych zapłodnieniach pozaustrojowych zgłosiła się do ginekologa z powodu zatrzymania miesiączki, tkliwości piersi. W badaniu dwuręcznym stwierdza się powiększoną macicę. Należy podejrzewać: |
|
| Rak endometrium jest nowotworem charakterystycznym dla kobiet po menopauzie. Jeśli występuje przed menopauzą to najczęstszym jego objawem jest/są:v |
|
|
Drugi stopień ciężkości oddzielenia łożyska wg kryteriów klinicznych i anatomicznych charakteryzuje:
1) częstość występowania ok. 15%; 2) bolesność macicy, wzmożone napięcie oraz skurcze; 3) wstrząs krwotoczny; 4) tachykardia; 5) brak objawów koagulopatii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do oceny rezerwy jajnikowej w praktyce klinicznej stosuje się obecnie następujące testy, z wyjątkiem: |
|
| Co nie należy do wskazań do operacji wycięcia macicy z dostępu pochwowego? |
|
|
Profilaktyka stanu przedrzucawkowego polega na podaniu kwasu acetylosalicylowego przed 16. tygodniem ciąży u pacjentki, u której stwierdzono:
1) hipotrofię płodu w poprzedniej ciąży; 2) przewlekłe nadciśnienie tętnicze; 3) choroby nerek; 4) cukrzycę przedciążową; 5) BMI > 30; 6) toczeń układowy; 7) trombofilię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące porodu przedwczesnego: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące leczenia tokolitycznego: |
|
| Rozpoznanie zespołu policystycznych jajników u nastolatek opiera się na stosowaniu kryteriów: |
|
| W zespole Peutza-Jaghersa obserwuje się przedwczesne dojrzewanie płciowe: |
|
|
Do najbardziej charakterystycznych objawów klinicznych sugerujących prolactinoma zalicza się:
1) mlekotok; 2) hirsutyzm; 3) łagodną cukrzycę; 4) brak miesiączki; 5) stolce tłuszczowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do typowych zaburzeń hormonalnych u kobiet chorujących na jadłowstręt psychiczny zalicza się:
1) hiperkortyzolemię; 2) hiperprolaktynemię; 3) hipogonadyzm hipogonadotropowy; 4) podwyższone stężenie TSH; 5) prawidłowe lub częściej obniżone stężenie FT4. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do stymulacji owulacji u kobiet z hipogonadyzmem hipogonadotropowym stosuje się:
1) cytrynian klomifenu; 2) letrozol; 3) tamoksyfen; 4) rekombinowane gonadotropiny; 5) wysokooczyszczone preparaty moczopędne gonadotropin menopauzalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W jakim okresie ciąży rozpoczyna się produkcja hormonów tarczycy u płodu? |
|
| Najlepiej poznaną grupę drobnoustrojów o udowodnionym działaniu teratogennym określa się skrótem TORCHES (toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes, syphilis). W tej grupie najczęstszą przyczyną zakażeń wewnątrzmacicznych jest: |
|
|
Profilaktyka stanu przedrzucawkowego polega na podawaniu kwasu acetylosalicylowego przed 16 tygodniem ciąży u pacjentki ze stwierdzonym:
1) ciężkim stanem przedrzucawkowym lub hipotrofią płodu w poprzedniej ciąży; 2) łożyskiem przodującym; 3) przewlekłym schorzeniem wątroby; 4) cukrzycą przedciążową; 5) toczniem układowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ciągły nadzór kardiotokograficzny podczas porodu należy prowadzić w przypadku:
1) położenia podłużnie główkowego płodu; 2) odpływania zielonego płynu owodniowego; 3) stymulacji czynności skurczowej macicy; 4) małopłytkowości u matki poniżej 150 000/dl; 5) zastosowania znieczulenia zewnątrzoponowego porodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka wystąpienia porodu przedwczesnego zalicza się:
1) ciążę wielopłodową; 2) przedwczesne skracanie się szyjki; 3) przedwczesne odpływanie płynu owodniowego; 4) stwierdzenie łożyska nisko schodzącego; 5) cukrzycę typu 2 u matki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wartości referencyjne grubości błony śluzowej jamy macicy u pacjentki przyjmującej HT po menopauzie wynoszą: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hormonu antymüllerowskiego:
1) stężenie AMH we krwi u kobiet ściśle koreluje z liczbą pęcherzyków antralnych (ang. AFC); 2) stężenie AMH dodatnio koreluje ze stężeniem estradiolu i FSH; 3) u kobiet z PCOS stężenie AMH we krwi jest około 3-krotnie większe niż u zdrowych rówieśniczek i wolniej zmniejsza się wraz z wiekiem; 4) u kobiet z PCOS wartość AMH koreluje ze skurczowym ciśnieniem tętniczym krwi i obwodem w talii; 5) stężenie AMH jest klinicznie użytecznym markerem oceny rezerwy jajnikowej oznaczanym niezależnie od dnia cyklu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Profilaktyka stanu przedrzucawkowego polega na zaleceniu kwasu acetylosalicylowego przed rozpoczętym 16. tyg. ciąży. U jakich pacjentek należy zalecić wyżej wymienioną profilaktykę?
1) z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym; 2) z ciężkim stanem przedrzucawkowym w wywiadzie; 3) z hipotrofią płodu w poprzedniej ciąży; 4) z cukrzycą przedciążową; 5) z otyłością (BMI > 30); 6) z przewlekłymi schorzeniami wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U jakiego odsetka chorych ze wznową guza o granicznej złośliwości stwierdza się transformację do inwazyjnego raka jajnika? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozrostów i nowotworów trofoblastu:
1) zaśniad groniasty całkowity powstaje w wyniku nieprawidłowości w zapłodnieniu komórki jajowej, materiał genetyczny jest diploidalny i pochodzi w całości od ojca; 2) zaśniad groniasty częściowy jest najczęściej diploidalny, a materiał pochodzi zarówno od ojca jak i od matki; 3) typową cechą w zaśniadzie groniastym częściowym jest stwierdzenie w badaniu ultrasonograficznym charakterystycznych kosmków w jamie macicy (obraz burzy śnieżnej) oraz braku rozwoju płodu; 4) charakterystyczną cechą zaśniadu groniastego całkowitego jest występowanie torbieli tekaluteinowych; 5) postępowaniem z wyboru po rozpoznaniu zaśniadu całkowitego jest niezwłoczne wyłyżeczkowanie jamy macicy i podanie oksytocyny po zabiegu; 6) rak kosmówki może rozwinąć się po wcześniejszym zaśniadzie groniastym, porodzie lub po przebytej ciąży ektopowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjentka lat 36 ze zdiagnozowanym zespołem antyfosfolipidowym, z dwoma poronieniami w wywiadzie (7. i 8. tydzień ciąży), zgłosiła się na wizytę położniczą celem potwierdzenia ciąży. Stwierdzono ciążę wczesną. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie u pacjentki w kwestii profilaktyki choroby zakrzepowo-zatorowej?
1) stosowanie profilaktycznej dawki heparyny drobnocząsteczkowej przez całą ciążę; 2) stosowanie profilaktycznej dawki heparyny drobnocząsteczkowej oraz małych dawek kwasu acetylosalicylowego przez całą ciążę; 3) stosowanie dawki terapeutycznej heparyny drobnocząsteczkowej przez cały okres ciąży; 4) stosowanie profilaktycznej dawki heparyny drobnocząsteczkowej w okresie 6 tygodni po porodzie; 5) stosowanie leczniczej dawki heparyny drobnocząsteczkowej w okresie 6 tygodni po porodzie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe postępowanie dotyczące profilaktyki raka szyjki macicy:
1) u pacjentki lat 25 zaleca się skrining cytologiczny co 3 lata, nie zaleca się rutynowego wykonywania badania HPV DNA; 2) u pacjentki lat 35 zaleca się skrining poprzez wykonywanie testu połączonego (cytologia i test HPV DNA) co 5 lat lub samo badanie cytologiczne co 3 lata; 3) u pacjentki lat 22 z rozpoznaniem cytologicznym ASC-US oraz dodatnim testem DNA HPV HR powinno się w kolejnym etapie diagnostyki wykonać badanie kolposkopowe; 4) u pacjentki lat 30, u której podczas skriningowego testu połączonego (cytologia, HPV DNA) uzyskano wynik: rozmaz cytologiczny prawidłowy, DNA HPV dodatni, można zalecić powtórny test połączony za 12 miesięcy i dalsze postępowanie zależne od wyniku; 5) u pacjentki lat 35 z rozpoznaniem cytologicznym ASC-US i ujemnym wynikiem HPV DNA zaleca się powtórne badanie cytologiczne za 12 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn hiperandrogenizmu u kobiet można zaliczyć:
1) zespół policystycznych jajników; 2) hiperprolaktynemię; 3) zespół Cushinga; 4) nieklasyczny przerost kory nadnerczy; 5) klasyczny przerost kory nadnerczy; 6) hipertekozę jajnikową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż czynniki odpowiedzialne za zmniejszenie płodności przy endometriozie:
1) zrosty i nieprawidłowe stosunki anatomiczne miednicy mniejszej; 2) zaburzenia endokrynne powodujące nieprawidłowy wzrost pęcherzyka Graffa i zaburzenia owulacji; 3) zaburzenia funkcji ciałka żółtego; 4) zaburzenia transportu plemników do jajowodów; 5) zaburzenia procesu zapłodnienia; 6) zaburzenia funkcji endometrium i procesu implantacji zarodka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niedawno zaproponowano wyodrębnienie spośród rozrostów i nowotworów trofoblastu tzw. „milczącej choroby trofoblastycznej”. Charakteryzuje się ona: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka płaskonabłonkowego pochwy:
1) występuje najczęściej w czwartej i piątej dekadzie życia; 2) występuje częściej u wieloródek; 3) jest to najczęstsza postać guza złośliwego pochwy; 4) najczęstszym objawem są krwawienia po stosunku; 5) czynnikiem predysponującym jest infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) - najczęściej genotypem 16. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeciwwskazań do wykonania zabiegu kleszczowego:
1) asynklityzm; 2) przedłużający się II okres porodu; 3) wysokość główki +1; 4) brak pełnego rozwarcia i zgładzenia szyjki macicy; 5) pęknięte błony płodowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dystocji barkowej: |
|
| Pacjentka lat 25, nieródka, przyjmująca od 5 miesięcy doustną dwuskładnikową, jednofazową antykoncepcję hormonalną w schemacie 21/7, zapomniała przyjąć dwóch kolejnych tabletek podczas 3 tygodnia leczenia. Jakie powinno być zalecane postępowanie w takiej sytuacji mające na celu utrzymanie skuteczności antykoncepcyjnej terapii? |
|
