Położnictwo i ginekologia Jesień 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
37-letnia pacjentka z jednostronną agenezją nerki, w wywiadzie położniczym dwie ciąże, jedna zakończona porodem fizjologicznym w terminie, druga poronieniem w 8. tyg. ciąży, zgłosiła się na wizytę ginekologiczną z powodu wtórnego braku miesiączki. Po konsultacji ginekologicznej miała przeprowadzoną próbę progesteronową. Po odstawieniu progesteronu krwawienie miesięczne nie wystąpiło. Wykonano badanie gonadotropiny kosmówkowej w surowicy, βhCG < 2 mIU/ml. W kolejnym etapie diagnostyki wykonano próbę estrogenowo-progestagenową. Wynik próby także ujemny. U pacjentki należy rozważyć pogłębienie diagnostyki w kierunku:
1) przedwczesnego wygasania czynności jajników; 2) asocjacji MURCS; 3) zespołu Ashermana; 4) zespołu Sheehana; 5) hiperprolaktynemii czynnościowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 20-letnia pacjentka zgłosiła się na konsultację z powodu pierwotnego braku miesiączki. Podczas badania stwierdzono skąpe owłosienie pachowe i łonowe, wzrost 179 cm, brak rozwoju piersi, zewnętrze narządy płciowe rozwinięte prawidłowo. W badaniu ginekologicznym i przezpochwowym badaniu ultrasonograficznym stwierdzono prawidłową pochwę, małą macicę, dysgenetyczne gonady. Po wykonaniu u pacjentki badania kariotypu z limfocytów krwi obwodowej stwierdzono kariotyp 46 XY. Jakie rozpoznanie pasuje do wyżej przedstawionego przypadku? |
|
| Wskaz fałszywe zdanie dotyczące dopochwowego leczenia estrogenami: |
|
| Brak owłosienia pachowego i najczęściej łonowego stanowi charakterystyczną cechę: |
|
| Stężenia gonadotropin przysadkowych LH i FSH zmieniają się w trakcie cyklu miesiączkowego i w różnych okresach życia kobiety. Duże stężenia FSH, występują we wszystkich wymienionych sytuacjach klinicznych, z wyjątkiem: |
|
| Siarczan dehydroepiandrosteronu (DHEA-S) to hormon produkowany w warstwie siatkowatej kory nadnerczy. Jest niewirylizującym androgenem, wykazuje on konkurencyjne wiązanie z receptorem dla silnych androgenów, takich jak testosteron. Tym samym zachowuje się jak: |
|
| Przepuklina sznura pępowinowego (omphalocele) spowodowana jest problemem ciągłości skóry, powięzi i mięśni brzucha, w 67-88 % kojarzy się z innymi wadami rozwojowymi, do których należą: |
|
| Pierwszy zwrot główki, przygięcie, spowodowany jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe informacje dotyczące guzów jajnika o granicznej złośliwości:
1) stanowią 10-20% nowotworów nabłonkowych jajnika; 2) charakteryzują się złym rokowaniem - 5-letnie całkowite przeżycia stwierdza się w 50% przypadków; 3) długoterminowa obserwacja jest zalecana u wszystkich pacjentek z guzami jajnika o granicznej złośliwości; 4) CA 125 ma ograniczone znaczenie w monitorowaniu leczenia; 5) standardowa procedura chirurgiczna w leczeniu guzów jajnika o granicznej złośliwości obejmuje wycięcie macicy z przydatkami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku rozpoznania krwotoku położniczego, lekarz obecny przy porodzie, ma obowiązek w pierwszej kolejności: |
|
| Potencjał reprodukcyjny jajników można ocenić niezależnie od dnia cyklu wykonując: |
|
| Monitorowanie zmienności krótkoterminowej (STV) w zapisie kardiotokograficznym płodu ma potwierdzone badaniami klinicznymi znaczenie w przewidywaniu okołoporodowych stanów kwasicy płodu i noworodka. Jaka wartość STV mierzona 24 godziny przed porodem koreluje ze wzrostem ryzyka wystąpienia kwasicy metabolicznej (pH < 7,10 i deficyt zasad > 12 mmol/l)? |
|
|
Do czynników ryzyka dysfunkcji seksualnych kobiety należą:
1) depresja; 2) konflikt w związku; 3) leki; 4) miażdżyca naczyń; 5) nadużycie seksualne; 6) problemy emocjonalne; 7) stres. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną comiesięcznych plamień z dróg rodnych, w środku cyklu miesięcznego kobiety może być: |
|
| Ryzyko wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników w procesie kontrolowanej stymulacji wzrostu pęcherzyków można zmniejszyć poprzez: |
|
| Pacjentka lat 30, leczona jest od 3 lat bezskutecznie z powodu niepłodności. W trakcie przeprowadzonego zabiegu laparoskopowego nie stwierdzono odchyleń od normy, potwierdzając jednocześnie drożność jajowodów. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono trzykrotnie podwyższone ponad normę wartości folitropiny oraz normalne wartości prolaktyny i TSH. U partnera stwierdzono normospermię. Jakie sposoby leczenia niepłodności należy zaproponować leczonej pacjentce? |
|
| Wskaż fałszywe kryterium rozpoznania stanu przedrzucawkowego: |
|
|
Poniżej przedstawiono elementy postępowania w przypadku stwierdzenia krwotoku po porodzie drogami natury u pacjentek bez przebytych wcześniejszych operacji na mięśniu macicy. Wskaż prawidłową kolejność postępowania, w przypadku braku poprawy po kolejnych zastosowanych działaniach:
1) ocenić obrażenia kanału rodnego i je zaopatrzyć; 2) dokonać kontroli instrumentalnej jamy macicy; 3) tamponada macicy (balonowa - cewniki Foley'a, pęcherzowy, SOS Bakri, ewentualnie chustami jałowymi; zabezpieczonymi folią operacyjną - tamponadę utrzymuje się co najmniej przez 24 godziny i nie dłużej niż 48 godzin; 4) próba podkłucia gałązek zstępujących tętnic macicznych z dostępu pochwowego; 5) laparotomia - szwy hemostatyczne lub kompresyjne na macicę; 6) laparotomia - podkłucie naczyń doprowadzających (tętnice maciczne, gałązki jajnikowe tętnic jajowodowych, tętnice biodrowe wewnętrzne); 7) laparotomia - histerektomia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas prowadzenia porodu drogami natury w ciąży bliźniaczej, po urodzeniu pierwszego płodu, należy niezwłocznie wykonać cięcie cesarskie na drugim płodzie w przypadku następujących nieprawidłowości: |
|
| Prowadzenie ciągłego śródporodowego zapisu KTG nie jest konieczne w przypadku: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cytrynianu klomifenu:
1) jest mieszaniną racemiczną Zu-klomifenu i cis-klomifenu; 2) standardowa dawka wynosi od 50 mg do 150 mg dziennie; 3) metabolity cytrynianu klomifenu są wykrywane w surowicy do 48 godzin; 4) dodatkowe stosowanie estradiolu zwiększa grubość endometrium; 5) po terapii cytrynianem klomifenu konieczna jest suplementacja progesteronem w II fazie cyklu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Raloksyfen wywiera działanie agonistyczne na receptor estrogenowy w:
1) kościach; 2) sercu; 3) gruczole piersiowym; 4) macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do progestagenów czwartej generacji zalicza się:
1) 3-keto-dezogestrel; 2) dienogest; 3) dezogestrel; 4) drospirenon; 5) dydrogesteron. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z Ustawą z dnia 25 czerwca 2015 roku o leczeniu niepłodności w przypadku pierwszej próby zapłodnienia pozaustrojowego i braku dodatkowych uzasadnionych wskazań medycznych dopuszcza się: |
|
|
Zgodnie z Ustawą z dnia 25 czerwca 2015 roku o leczeniu niepłodności bez pozwolenia Ministra właściwego do spraw zdrowia ambulatoryjnie można wykonywać:
1) inseminację domaciczną w dawstwie partnerskim; 2) inseminację domaciczną nasieniem anonimowego dawcy; 3) pozaustrojowe zapłodnienie z mrożeniem zarodków; 4) konserwację komórek rozrodczych w celu zachowania płodności przed leczeniem onkologicznym; 5) przeniesienie do macicy zarodków po konserwacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z Ustawą z dnia 25 czerwca 2015 roku o leczeniu niepłodności maksymalny czas przechowywania zarodka wynosi: |
|
|
Dla wrodzonego przerostu nadnerczy charakterystyczne są:
1) dziedziczenie autosomalne recesywne; 2) niedobór enzymu niezbędnego w syntezie kortyzolu; 3) nadmierna produkcja aldosteronu powodująca utratę soli; 4) zmniejszone wydzielanie ACTH; 5) owłosienie łonowe u płci żeńskiej pojawiające się już około 10 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według wytycznych WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) z 2010 roku liczba plemników o ruchu progresywnym w całym ejakulacie powinna wynosić przynajmniej: |
|
| Do czynników predysponujących do rozwoju raka błony śluzowej trzonu macicy nie należy: |
|
| U 56-letniej niemiesiączkującej kobiety w kontrolnym badaniu cytologicznym pierwszorazowo uzyskano wynik: ASC-US. Zalecane dalsze postępowanie to: |
|
| Największe jak dotychczas badanie kliniczne o wysokiej wartości naukowej (badanie z randomizacją, z podwójnie ślepą próbą z zastosowaniem placebo) przeprowadzone u kobiet ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia porodu przedwczesnego sformułowało następujący problem kliniczny: czy progesteron zapobiega porodowi przedwczesnemu w porównaniu z placebo? Zgodnie z jego wynikami: |
|
| W grupie otyłych kobiet (BMI 35-40 kg/m2) zalecany przyrost masy ciała w przebiegu ciąży powinien: |
|
| Do czynników ryzyka wystąpienia zatoru wodami płodowymi nie należy: |
|
| Najbardziej wiarygodnym testem służącym do rozpoznania zespołu i choroby Cushinga w ciąży jest: |
|
| Przedwczesne pęknięcie błon płodowych wpływa negatywnie na rozwój płodu poprzez: |
|
| Warunkiem kwalifikacji pacjentki z ciążą ekotopową do terapii metotreksatem nie jest: |
|
|
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do laparoskopii są:
1) masywne krwawienie do jamy otrzewnej; 2) ciąża wewnątrzmaciczna powyżej 16. tygodnia; 3) niewyrównana niewydolność krążeniowo-oddechowa; 4) otyłość; 5) nadciśnienie tętnicze II i III stopnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rozrodczak (dysgerminoma) nie powoduje wzrostu stężeń w krwi: |
|
|
Trachelektomię radykalną można zastosować u kobiet z rakiem szyjki macicy, pragnących zachować płodność, w następujących stopniach zaawansowania klinicznego według FIGO:
1) IA1; 2) IA2; 3) IB1 o średnicy guza mniejszej niż 2 cm; 4) IB1 o średnicy guza mniejszej niż 4 cm; 5) IIA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce guzów jajnika ultrasonograficznymi cechami zmiany złośliwej są:
1) nieregularna lita zmiana; 2) cień akustyczny; 3) ascites; 4) unaczynienie w badaniu dopplerowskim; 5) zmiana wielokomorowa powyżej 50 mm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniu palpacyjnym brzucha u ciężarnej drugi chwyt Leopolda daje odpowiedź na pytanie: |
|
| Typowym objawem ultrasonograficznym ciąży jednokosmówkowej jest: |
|
|
Badanie ultrasonograficzne w ocenie wielkości płodu w I trymestrze obejmuje ocenę:
1) pojawienia się echa płodu w 5.-6. tygodniu ciąży; 2) FHR 70-90/min - 27.-29. dzień od owulacji, GS- 25 mm; 3) pomiar CRL - w I trymestrze błąd pomiaru 7,7 dnia; 4) zmniejszonego wzrostu płodu w stosunku do wieku ciążowego - wzrost występowania aberracji chromosomalnych; 5) pustego jaja płodowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki 35-letniej w 18. tygodniu ciąży wykonano badanie płynu owodniowego na obecność DNA toksoplazma metodą PCR i uzyskano dodatni wynik, tym samym potwierdzono toksoplazmozę płodu. Jakie powinno być dalsze postępowanie? |
|
|
Która z poniżej wymienionych szczepionek jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży?
1) przeciwko odrze; 2) przeciwko ospie; 3) przeciw żółtej gorączce; 4) przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A; 5) żywa szczepionka przeciw grypie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podaj wskazania do podania wyższej dawki kwasu foliowego u kobiety w ciąży:
1) otyłość - BMI > 30; 2) mutacja genu reduktazy metylenotetrahydrofolianowej (MTHFR); 3) stan przedrzucawkowy w poprzedniej ciąży; 4) poszerzona przezierność karkowa płodu; 5) stosowanie leków przeciwpadaczkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W którym z poniżej podanych powikłań ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej występuje odwrócony przepływ tętniczy? |
|
|
Obniżone stężenie SHBG w surowicy może być spowodowane:
1) insulinoopornością; 2) nadczynnością tarczycy; 3) jadłowstrętem psychicznym; 4) zespołem metabolicznym; 5) zespołem Cushinga. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Fizjologicznie po opuszczeniu jajnika oocyt znajduje się w stadium: |
|
|
Do luteolizy, czyli regresji ciałka żółtego, przyczyniają się:
1) podwyższone stężenie prolaktyny; 2) miejscowe podwyższone stężenie estrogenów; 3) postępująca oporność komórek ciałka żółtego na LH; 4) wzrost stężenia prostaglandyny F2α; 5) spadek wydzielania LH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
