Endokrynologia Wiosna 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U 70-letniej kobiety z postępującym osłabieniem siły mięśniowej po przebytym przed rokiem złamaniu szyjki kości udowej, w badaniach laboratoryjnych stwierdzono : stężenie Ca - 7,5mg/dl, fosforanów - 2,2mg/dl ,albumin 3,3g%. Jakie badanie z wymienionych poniżej będzie najbardziej przydatne w ustaleniu rozpoznania: |
|
| W przypadkach stwierdzenia badaniem palpacyjnym guza tarczycy prawidłowym postępowaniem jest: |
|
| Nagły ból głowy, zaburzenia widzenia i wymioty u leczonej bromokryptyną z powodu prolaktynoma są spowodowane: |
|
| W zespołach uogólnionej i przysadkowej oporności na hormony tarczycy stwierdza się: |
|
|
Nieprawdziwym stwierdzeniem dotyczącym pheochromocytoma jest:
|
|
| Niedobór vit.D3 (osteomalacja) nakładający się na osteoporozę potęguje ubytek gęstości mineralnej kości, dlatego znacząco pogarsza rokowanie i utrudnia leczenie: |
|
| Następujące stwierdzenie dotyczące tyreotropiny (TSH) jest fałszywe: |
|
|
Nadciśnienie tętnicze niskoreninowe z nadmiernym wydzielaniem dezoksykortykosteronu może być następstwem:
1. zespołu ektopowego wydzielania ACTH 2. bloku enzymatycznego 11 beta-hydroksylazy 3. zespołu nadmiernego wydzielania aldosteronu 4. bloku enzymatycznego 17 alfa-hydroksylazy 5. bloku enzymatycznego 3 Beta-dehydrogenazy |
|
| W odniesieniu do oftalmopatii w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa prawdziwe są stwierdzenia: |
|
| Hormon wzrostu wpływa na przemiany metaboliczne u dorosłych poprzez: |
|
| U 6-letniego dziecka z mutacją RET w kodonie 634 i prawidłowym stężeniem kalcytoniny postępowaniem z wyboru jest: |
|
|
Chorego z somatotropinową niedoczynnością przysadki charakteryzuje:
1. wzrost znacznie poniżej 3 percentyla dla danego wieku kalendarzowego 2. stosunek wieku kostnego do kalendarzowego poniżej 0,8 3. stężenie GH w dwóch różnych testach stymulacyjnych poniżej 10 ug/l 4. obniżone stężenie IGF-1 5. stosunek wieku kostnego do kalendarzowego równy 1 Prawidłowa odpowiedź: |
|
|
Za gonadotropinoma przemawiają:
1. torbielowate zmiany w obu jajnikach 2. podwyższone stężenie alfa podjednostki 3. podwyższone stężenie gonadotropin 4. przyrost FSH po TRH Prawidłowa odpowiedź: |
|
| U chorego z przewlekłym zapaleniem wątroby, leczonego interferonem alfa może dojść do powstania przeciwciał przeciwperoksydazowych i następnie nadczynności lub niedoczynności tarczycy: |
|
| Badaniem zwiadowczym dla rozpoznania wtórnej niedoczynności kory nadnerczy jest: |
|
|
Wrodzony przerost nadnerczy w następstwie niedoboru 17 alfa-hydroksylazy charakteryzują następujące objawy kliniczne, z wyjątkiem:
|
|
|
W zespole PCO insulinooporność powoduje:
1. obniżenie pojemności wiążącej SHBG 2. wzrost stężenia androgenów jajnikowych 3. obniżenie białka 1GFBP-1 4. podwyższenie pojemności wiążącej SHBG 5. podwyższenie białka 1GFBP-1 Prawidłowe są: |
|
|
Hyperkortyzolemia, obniżony poziom ACTH w osoczu, symetryczny obraz nadnerczy w CT przemawiają za rozpoznaniem:
|
|
| Leczenie suplementacyjne hormonem wzrostu (hGB) u dorosłych z niedoborem tego hormonu: |
|
|
W badaniach biochemicznych w klasycznym wrodzonym przeroście nadnerczy z utratą soli wywołanym niedoborem 21-hydroksylazy występują:
1. hiponatremia i hiperkaliemia 2. kwasica metaboliczna 3. hipoglikemia 4. wzrost mocznika w surowicy 5. alkaloza metaboliczna Prawdziwe jest: |
|
|
U chorych po paratyreidektomii z powodu pierwotnej nadczynności przytarczyc, wskaźnikiem różnicującym pomiędzy „zespołem głodnej kości" a pooperacyjną niedoczynnością przytarczyc jest:
|
|
|
W zespole Kallmana stwierdzamy:
|
|
| Prawidłowe lub nieco podwyższone stężenie TSH przy zwiększonym stężeniem hormonów tarczycy jest typowe dla: |
|
|
Nadciśnienie tętnicze z hipokalemią występuje we wszystkich wymienionych zespołach z wyjątkiem:
|
|
| Obustronny rozrost guzkowy kory nadnerczy z zespołem Cushinga może być spowodowany istnieniem nieprawidłowego receptora nadnerczowego wrażliwego na: |
|
|
Tamoxifen, syntetyczny antyestrogen, stosowany w raku sutka może spowodować:
1. raka endometrium 2. raka wątroby 3. osteopenię 4. zmiany zakrzepowo-zatorowe 5. nasilenie pochodnych kumaryny Prawidłowe są: |
|
|
Dla poporodowego zapalenia tarczycy nieprawidłowe jest następujące stwierdzenie:
|
|
|
Zespół Larona charakteryzuje się:
1. zwiększona odpowiedź GH w testach symulacyjnych 2. obniżane stężenie GH 3. podwyższone stężenie GH 4. obniżone stężenie IGF-1 5. stężenie IGF-1 rośnie po podaniu egzogennego GH Prawidłowe są: |
|
|
Zasadniczym wskazaniem do wykonania testu z użyciem CRF w nadczynności kory nadnerczy jest różnicowanie:
|
|
|
Najwłaściwszym sposobem leczenia nadczynności tarczycy przebiegającej z umiarkowanym wzrostem stężenia fT4 i fT3 u ciężarnej jest:
|
|
| Rzekoma niedoczynność przytarczyc to: |
|
| Które z wymienionych poniżej stwierdzeń nie jest prawdziwe: |
|
| Zwiększonej jodochwytności tarczycy T24 nie można spodziewać się u chorych z nadczynnością tarczycy w przebiegu: |
|
| Faza nadczynności tarczycy w przebiegu poporodowego zapalenia tarczycy charakteryzuje się: |
|
| Nadczynność tarczycy indukowana amiodaronem stanowi pilne wskazanie do zastosowania: |
|
| Wśród cech klinicznych w zespole Cushinga największą moc diagnostyczną ma skojarzenie następujących objawów: |
|
| Biegunki tłuszczowe w chorobie Addisona typu polyglandular syndrome I (PGS I) zależą od autoimmunizacji wobec: |
|
| Ginekomastia nie jest związana z: |
|
| Najrzadszą przyczyną hiperkortyzolemii jest: |
|
| Analogi somatostatyny są nieskuteczne w leczeniu: |
|
| Nieprawdziwym stwierdzeniem dotyczącym lipodystrofii jest: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczące repaglinidu jest nieprawdziwe? |
|
| U pacjenta z podejrzeniem gastrinoma BAO=22,4 mEq/h i gastryna - 186 pg/ml: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących analogów somatostatyny jest nieprawdziwe? |
|
| 34-letnia kobieta, po przebytej infekcji wirusowej zgłosiła się po poradę w związku z utrzymującą się od około 6 miesięcy przyspieszoną akcją serca do około 100/min i znacznego stopnia osłabieniem (szybkie męczenie się przy wykonywaniu najprostszych wysiłków i prac domowych, niemożność wchodzenia po schodach). W wywiadzie rodzinnym choroba Gravesa-Basedowa u matki i u jednej z 2 sióstr. W badaniu fizycznym poza przyspieszoną akcją serca stwierdzono dużą trudność w unoszeniu kończyn dolnych ku górze w pozycji leżącej. Tarczyca w badaniu mała, szmer naczyniowy nad gruczołem tarczowym +/-. Pacjentka sprawiała wrażenie sennej i bardzo zmęczonej. W badaniach dodatkowych stwierdzono stężenie TSH w surowicy <0,01 mIU/ml (norma: 0,4-4,0), fT4 32 pmol/l (norma: 10,3-24,5), fT3 8 pmol/l (norma: 2,8-6,4), przeciwciała anty-TPO 80 UI/ml (norma: 0,0-35,0). W badaniu USG tarczyca o objętości 16 ml, o niejednorodnej obniżonej echogeniczności. W badaniu izotopowym stwierdzono wysoką jodochwytność tarczycy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| 75-letni mężczyzna, chorujący na nadciśnienie, został przyjęty do diagnostyki z powodu stwierdzenia w badaniu USG jamy brzusznej zmian guzowatych w obu nadnerczach o średnicy 3-4 cm. Badanie to wykonano w związku ze skargami pacjenta na brak apetytu i postępujące osłabienie. W badaniu fizycznym stwierdzono osłabienie szmeru pęcherzykowego nad prawym płucem i bladość skóry. W badaniach dodatkowych wykazano między innymi: niedokrwistość, znacznie podwyższony odczyn opadania krwinek czerwonych (60 po 1 godz), dobowy profil kortyzolu, wydalanie wolnego kortyzolu, aldosteronu i metoksypochodnych amin katecholowych w moczu dobowym w granicach normy. W badaniu rtg klatki piersiowej poszerzenie prawej wnęki. Obecność zmian w nadnerczach potwierdzono przy pomocy rezonansu magnetycznego. Najbardzej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Które z poniższych twierdzeń jest nieprawdziwe? |
|
| U kobiety karmiącej piersią, 6 miesięcy po porodzie stwierdzono niewielkie powiększenie i wzmożenie konsystencji tarczycy. W badaniu USG tarczycy uwidoczniły się nieostro odgraniczone rozległe obszary hipoechogenne. Poziom TSH w surowicy krwi wynosi 10 mIU/ml, przeciwciał anty-peroksydazowych >1000 UI/ml. W dalszym postępowaniu należy: |
|
| U 62-letniej kobiety z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym badaniem USG stwierdzono obecność guzka prawego nadnercza o średnicy około 2,8 cm. Wykonane badanie TK jamy brzusznej potwierdziło obecność tej zmiany, której gęstość określono na 0 j Hu. Badaniami dodatkowymi stwierdzono; stężenie kortyzolu o godz. 800 - 238 ng/ml i o godz. 2000 - 201 ng/ml (norma: 18-250 ng/ml), stężenie ACTH 0,4pg/ml (norma: 0,0-46 pg/ml), DHEA-S 40 ug/dl (norma: 80-560 ug/dl. Stężenie kortyzolu o godz. 800, po wcześniejszym podaniu 1 mg deksametazonu o godzinie 2200 wynosiło 198 ng/ml. Postępowaniem z wyboru jest: |
|
| W celu oceny skuteczności leczenia operacyjnego gruczolaka przysadki u chorego z akromegalią i stężeniem GH 5 ng/ml konieczne jest wykonanie testu: |
|
