Endokrynologia Wiosna 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U kobiety po menopauzie z cukrzycą typu 2 i objawami zespołu klimakterycznego optymalnym sposobem hormonalnej terapii zastępczej jest stosowanie: |
|
|
Pacjent lat 25, szczupły, wysoki o nieproporcjonalnie długich kończynach, z obecnością zmian guzowatych w obrębie błony śluzowej policzka, leczony od ok. roku z powodu nadciśnienia tętniczego, zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej z rozpoznaniem wola guzowatego. Po stwierdzeniu na podstawie BAC podejrzenia raka rdzeniastego tarczycy należy:
1) niezwłocznie skierować pacjenta na leczenie operacyjne tarczycy, szczegółową diagnostykę przyczyn nadciśnienia tętniczego odkładając na późniejszy termin; 2) koniecznie wykonać diagnostykę biochemiczną i obrazową w kierunku pheochromocytoma przed strumectomią; 3) w przypadku potwierdzenia obecności pheochromocytoma należy zastosować leczenie lekami blokującymi receptory alfa adrenergiczne, następnie wykonać strumectomię, a w dalszej kolejności leczenie operacyjne nadnerczy; 4) o ile badania genetyczne wykażą mutację protoonkogenu RET w DNA chorego, należy przeprowadzić analogiczne badania genetyczne u wszystkich krewnych I i II stopnia; 5) w przypadku wykazania bezobjawowego nosicielstwa mutacji u 2 letniego syna pacjenta profilaktyczny zabieg operacyjny należy wykonać po ukończeniu 6 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka lat 52 zgłosiła się do Poradni Endokrynologicznej z rozpoznaniem wola guzowatego. Badanie USG tarczycy wykazało obecność pojedynczej zmiany ogniskowej o średnicy 2,5 cm w płacie prawym zaś wynik BAC sugerował obecność zmiany o charakterze guza pęcherzykowego. Pacjentka była w stanie klinicznej i hormonalnej eutyreozy, nie stwierdzono zmian mogącym odpowiadać przerzutom do narządów odległych ani do węzłów chłonnych. Wskaż sposób postępowania z pacjentką: |
|
|
Hipoglikemia u noworodka matki z cukrzycą jest wywołana przez:
1) nadmierną ilość insuliny egzogennej u matki; 2) niedobór insuliny egzogennej u matki; 3) przeciwciała przeciwinsulinowe przechodzące od matki przez łożysko; 4) hipoglukagonemię u płodu; 5) hiperglikemię u matki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hipoglikemia u noworodka matki z cukrzycą osiąga maksymalne nasilenie: |
|
| W śpiączce hipometabolicznej występują następujące zaburzenia z wyjątkiem: |
|
| U chorych z rakiem rdzeniastym tarczycy występuje podwyższone stężenie kalcytoniny, w związku z czym stwierdza się zaburzenia homeostazy wapnia we krwi: |
|
|
Współcześnie badania izotopowe tarczycy znajdują zastosowanie w następujących stanach:
1) diagnostyka nadczynności tarczycy; 2) ocena jodochwytności przed leczeniem 131I; 3) rozpoznawanie chłoniaka tarczycy; 4) kwalifikacja do podania nadchloranu potasu w nadczynności wywołanej amiodaronem; 5) diagnostyce wrodzonej niedoczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ciężkie nadciśnienie tętnicze, hipokalemia, niska aktywność reninowa osocza oraz podwyższone stężenie ACTH i kortyzolu we krwi mogą wskazywać na: |
|
|
W różnicowaniu postaci pierwotnej hiperkortyzolemii przydatne są następujące testy hormonalne:
1) test z wysoką dawką deksametazonu; 2) test z metopironem; 3) test z CRH; 4) test z hipoglikemii poinsulinowej; 5) test z Synacthenem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kobieta lat 21 przyjmująca preparaty jodu od 17 roku życia z powodu powiększenia tarczycy skierowana na konsultacje od lekarza ginekologa, który w 11 tygodniu ciąży stwierdził poziom TSH 0.01 mIU/ml. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę pobudzenie ruchowe, przyśpieszona czynność serca, wypadanie włosów. Postanowisz: |
|
|
W leczeniu nieketonowej hipermolarnej śpiączki cukrzycowej należy:
1) uzupełnić niedobory płynów podając we wlewie dożylnym 0,45% NaCl; 2) uzupełnić niedobory płynów podając we wlewie dożylnym 0,9% NaCl; 3) podawać insulinę krótkodziałającą w pompie infuzyjnej w dawce 0,1 j/kc.c/h; 4) podawać insulinę długodziałającą w pompie infuzyjnej w dawce 0,1 j/kc.c/h; 5) ze względu na istniejącą kwasicę rozpocząć przetaczanie NaHCO3 przy pH krwi <7,1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 55-letnia pacjentka, została przyjęta do Kliniki z powodu utraty masy ciała (ok. 8 kg w ciągu miesiąca), osłabienia, hipotonii ortostatycznej, braku apetytu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono dyskretne ściemnienie skóry oraz przebarwienie blizn. W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzono stężenie K+ 5,37 mEq/l, Na+ 131 mEq/l, zmiany guzowate w obu nadnerczach, o średnicy przekraczającej 5 cm, po stronie lewej z cechami rozpadu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Najczęstszym guzem przysadki mózgowej występującym w zespole MEN1 jest: |
|
|
Do czynników ujawniających chorobę Gravesa-Basedowa u osób z genetyczną predyspozycją należą następujące czynniki:
1) wzmożona podaż jodu w diecie; 2) zmniejszona podaż jodu w diecie; 3) leczenie litem; 4) leczenie glikokortykosteroidami; 5) infekcje wirusowe i bakteryjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwciała antytyreoglobulinowe (ATG) i antyperoksydazowe (anty-TPO) są obecne zarówno u pacjentów z chorobą Gravesa, jak i z chorobą Hashimoto, jednak przeciwciała przeciwko receptorowi dla TSH (TSHRab) są swoiste dla choroby Gravesa. |
|
|
Dla zespołu stopy cukrzycowej nieprawdziwe są stwierdzenia:
1) owrzodzenie neuropatyczne zwykle dotyczy grzbietowej części stopy; 2) zmiany niedokrwienne są zwykle wieloodcinkowe i dotyczą obu kończyn; 3) postać mieszana zespołu stopy cukrzycowej (niedokrwienno-neuropatyczna) występuje najczęściej; 4) amputacje w obrębie uda są u chorych na cukrzycę równie częste, jak w populacji ogólnej; 5) blisko 25% amputacji kończyn dolnych dotyczy chorych na cukrzycę. Prawdziwa odpowiedź to: |
|
|
Do cech autoimmunologicznego zespołu wielogruczołowego II (APS II) należą:
1) autosomalny recesywny typ dziedziczenia i związek z genem AIRE; 2) szczyt zachorowań pomiędzy 20 a 40 rokiem życia; 3) współistnienie choroby Addisona z innymi endokrynopatiami autoimmunologicznymi; 4) występowanie niedoczynności przytarczyc u większości chorych; 5) rzadkie skojarzenie z autoimmunologicznymi chorobami tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wzrost wydzielania hormonu wzrostu po podaniu TRH występuje w następujących sytuacjach: |
|
| 66-letni pacjent emeryt chory na cukrzycę typu 2 od 9 lat, BMI 27kg/m2, zgłosił się do poradni z powodu utrzymywania się od kilku tygodni wysokich glikemii porannych (powyżej 200 mg%). Ostatnio przyjmował glimepiryd 4 mg rano oraz metforminę 3x850 mg. Rok temu pacjent przebył zawał ściany dolnej, ma rozpoznaną kamicę pęcherzyka żółciowego, a od 6 miesięcy obserwowano podwyższony poziom kreatyniny (1,7 mg%). Jaki sposób postępowania wydaje się najwłaściwszy? |
|
| W teście pobudzenia przysadki z zastosowaniem GnRH wzmożona reakcja ze strony LH przy prawidłowej lub osłabionej reakcji FSH jest typowa dla: |
|
|
Wybierz zdania prawidłowo charakteryzujące biologiczne działanie estrogenów w organizmie człowieka:
1) kształtowanie II i III rzędowych kobiecych cech płciowych; 2) wywoływanie zmian wzrostowych błony śluzowej macicy przez zwiększenie ilości mitoz w podścielisku; 3) pobudzanie rozwoju osteoklastów poprzez hamowanie ekspresji genu interleukiny-6; 4) zwiększanie wydzielania śluzu przez nabłonek szyjki macicy; 5) hamowanie biosyntezy białek w wątrobie, szczególnie SHBG oraz transkortyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do lekarza zgłasza się 29-letnia pacjentka z wodobrzuszem, nudnościami, wymiotami, skąpomoczem, obrzękami oraz płynem w jamie opłucnowej. W badaniach laboratoryjnych: hematokryt 52 %, poziom leukocytów 21000/mm3, kreatynina 1,4 mg/dl, poziom glukozy w normie. Wybierz z poniższych najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
| 18-letnia pacjentka trafiła do poradni z powodu pierwotnego braku miesiączki. W badaniach: sylwetka dziewczęca, prawidłowo rozwinięte sutki i zewnętrzne genitalia. Bardzo skąpe owłosienie łonowe i pachowe, pochwa ślepo zakończona, poziom testosteronu: 3 ng/ml, podwyższony poziom LH, kariotyp 46 X,Y. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| U 26-letniej pacjentki stosującej doustną tabletkę antykoncepcyjną (DTA) w postaci preparatu dwufazowego z powodów neurologicznych włączono leczenie fenytoiną. Fakt ten: |
|
|
Do kryteriów owulacji (pośrednich i bezpośrednich) zaliczamy następujące stany i objawy:
1) szczyt przedowulacyjnego FSH; 2) stwierdzenie charakterystycznych zmian w śluzie szyjkowym (10-12 punktów w skali Inslera); 3) dwufazową krzywą porannej temperatury ciała; 4) stwierdzenie sumy trzech oznaczeń progesteronu w fazie przedmiesiączkowej przekraczającej 5 mg/l; 5) ciążę po pojedynczym stosunku lub inseminacji (ex post). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tibolon w obrębie śluzówki jamy macicy wywiera działanie progestagenne, a efekt ten może prowadzić do zaniku błony śluzowej jamy macicy: |
|
| Który z poniższych stanów klinicznych nie stanowi wskazania do wykonania oznaczenia poziomu prolaktyny: |
|
| W okresie pomenopauzalnym dominującym estrogenem u kobiet jest: |
|
| Do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej nie należy/ą: |
|
| Do rozpoznania pierwotnej niewydolności jajników istotne jest stwierdzenie zwiększonych powyżej 40 IU/l stężeń FSH, bowiem podwyższone stężenia LH przy niskich stężeniach FSH występują m.in. w części przypadków PCOS: |
|
| U kobiet z objawami hiperandrogenizacji jako postępowanie przesiewowe zaleca się wykonanie oznaczeń: |
|
| Pewne wczesne rozpoznanie ciąży można postawić na podstawie następującego/ych wyników badań poziomu HCG : |
|
| Monitorując stosowanie gonadotropin w leczeniu niepłodności należy wykonywać oznaczenia: |
|
| Zespół Kallmana to: |
|
| Do mogących wystąpić działań niepożądanych progestagenów nie należy: |
|
| Niski poziom tyreoglobuliny towarzyszący tyreotoksykozie występuje w: |
|
| W diagnostyce osteoporozy preferowaną obecnie techniką jest: |
|
| Utrata masy kostnej u kobiet jest najszybsza w pierwszych latach po menopauzie, a estrogeny są w tym okresie podstawowym lekiem zmniejszającym ryzyko wystąpienia złamań osteoporotycznych: |
|
| Sibutromina jest lekiem zmniejszającym masę ciała poprzez hamowanie apetytu, a mechanizm jej działania polega na aktywacji wychwytu zwrotnego serotoniny, dopaminy i noradrenaliny. |
|
|
Cytrynian klomifenu stosowany jest w leczeniu niepłodności, za wyjątkiem niepłodności spowodowanej:
1) dysfunkcją układu podwzgórzowo-przysadkowego; 2) PCOS; 3) endometriozy; 4) hyperprolaktynemii; 5) LUF syndrom. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Test pobudzenia przysadki GnRH stosuje się w diagnostyce różnicowej:
1) oceny stopnia wydolności układu podwzgórzowo-przysadkowego; 2) zaburzeń pokwitania; 3) oceny rezerwy przysadkowej w przypadkach guzów w okolicy przysadkowo-podwzgórzowej; 4) mlekotoku; 5) moczówki prostej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiety w ciąży, leczonej z powodu pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc 1-a(OH) cholecalcyferolem w ostatnim trymetrze ciąży należy: |
|
| U 70-cio letniej kobiety wystąpiło łysienie typu męskiego, hirsutyzm. Badania hormonalne wykazały wzrost stężenia testosteronu. Test z deksametazonem i ACTH wykluczyły nadnerczowe źródło wydzielania hormonu. Najbardziej racjonalnym leczeniem jest/są: |
|
|
Zasadą działania leków z grupy SERM jest:
1) agonizm do receptora estrogenowego w kości; 2) agonizm do receptora estrogenowego w naczyniach krwionośnych; 3) antagonizm w macicy i w sutku; 4) antagonizm do receptora estrogenowego w kości i agonizm do receptora estrogenowego w sutku; 5) agonizm do receptora estrogenowego w sutku i w naczyniach krwionośnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 30-letniej, niepłodnej pacjentki w trakcie leczenia niepłodności wystąpił nagły wzrost masy ciała, obrzęki kończyn dolnych, w badaniu fizykalnym jamy brzusznej objaw chełbotania. Objawy te mogą być skutkiem:
1) stosowania chinagolidu; 2) stosowania analogów GnRH wraz z gonadotropinami; 3) hiperstymulacji jajników przy zastosowaniu gonadotropin; 4) stosowania cytrynianu klomifenu; 5) stosowania kabergoliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podstawą do rozpoznania zespołu Rokitansky-Mayer-Kustner-Hausner jest:
1) stwierdzenie braku macicy i pochwy przy prawidłowym fenotypie kobiecym; 2) stwierdzenie zarośnięcia pochwy przy prawidłowym fenotypie i obecności prawidłowej macicy; 3) podwyższenie stężeń gonadotropin we krwi; 4) brak pochwy i wady rozwojowe układu moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nieleczona pooperacyjna niedoczynność przytarczyc: |
|
|
Każdy przypadek wtórnej nadczynności przytarczyc jest związany:
1) z rozrostem wszystkich przytarczyc; 2) ze stanem przewlekłej hipokalcemii; 3) z retencją fosforanów w organizmie i odkładaniem się fosforanów wapnia w tkankach miękkich. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W niedoczynności przytarczyc dochodzi do wytrącania się złogów fosforanów wapnia w tkankach miękkich organizmu, więc aby nie doszło do hipofosfatemii zalecana jest u tych chorych dieta bogatofosforanowa. |
|
