Choroby wewnętrzne Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W przypadku guza chromochłonnego co oznaczasz w diagnostyce |
|
| Nefropatia analgetyczna- zdanie fałszywe |
|
| Młody sportowiec ma badania okresowe- wykryto krwinkomocz. Co zrobisz jako pierwsze? |
|
|
Nefropatia błoniasta- zdanie prawdziwe
|
|
| W onn na dializy skierujesz jeśli |
|
| Kobieta 80 lat, gorączka, miała udar niedokrwienny, ma zakrzepicę. Jak długo zastosujesz u niej acenokumarol ? |
|
| PBSZ- które zdanie nie jest prawdziwe |
|
| OBL- dokładne leczenie |
|
| Kobieta młoda miała dużo płytek. Po roku w kontrolnych badaniach płytek jest 45 tys. Co zrobisz najpierw? |
|
| Coś o chłoniakach |
|
| Coś ze szpiczakiem |
|
|
Najczęstszą przyczyną wrodzonej zakrzepicy jest:
|
|
|
Zaznacz wszystkie prawdziwe odpowiedzi dotyczące epidemiologii nowotworów złośliwych w Polsce w ostatniej dekadzie (lata 1990-2000):
1) rak jelita grubego jest najczęstszą przyczyną zgonów na nowotwory złośliwe u mężczyzn; 2) obserwuje się spadek zachorowalności na raka żołądka u obu płci; 3) rak jajnika jest najczęstszą przyczyną zgonów na nowotwory złośliwe u kobiet; 4) obserwuje się wzrost zachorowalności na raka płuca u kobiet; 5) obserwuje się wzrost liczby zgonów wywołanych rakiem szyjki macicy u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż dolegliwości typowe dla zespołu jelita nadwrażliwego:
1) ustępowanie bólów po oddaniu stolca; 2) naprzemienna biegunka i zaparcie; 3) wrażenie niepełnego wypróżnienia; 4) wzdęcie; 5) obecność śluzu w stolcu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 48-letnia kobieta z długoletnim wywiadem depresji została przywieziona do izby przyjęć po próbie samobójczej. Według informacji członka rodziny pacjentka połknęła 8-10 godzin wcześniej 2 opakowania acetaminofenu. W pierwszej kolejności należy: |
|
| 55-letni mężczyzna z długoletnim wywiadem uzależnienia alkoholowego został przyjęty do szpitala z powodu epizodu krwawienia z przewodu pokarmowego. Skarży się na bóle w nadbrzuszu, które nasiliły się w czasie epizodu wymiotów, natomiast łagodzi je spożycie posiłku, Przedmiotowo: pojedyncze pajączki naczyniowe na skórze, bez ginekomastii, powiększenia wątroby i śledziony. Badaniem per rectum: obecność smolistego stolca w bańce odbytnicy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną krwawienia jest/są: |
|
|
34-letnia kobieta skarży się na uporczywy suchy kaszel, który utrzymuje się od epizodu zapalenia zatok, który przebyła przed 6 miesiącami. Pracuje jako nauczycielka WF, nie pali papierosów. Kaszel nasila się w nocy i nad ranem. Poza tym nie ma dolegliwości, bez odchyleń w badaniu przedmiotowym. Wywiad rodzinny - ojciec zmarł na raka żołądka, matka żyje, cierpi na nadciśnienie. Chora nie przyjmuje żadnych leków. Badanie radiologiczne wykazało prawidłowy obraz narządów klatki piersiowej.
W pierwszej kolejności należy: |
|
| U 28-letniej narkomanki stosującej dożylnie preparat heroiny („kompot”) przyjętej z powodu gorączki i znacznego osłabienia stwierdzono w badaniu echokardiograficznym cechy zapalenia wsierdzia. Pobrano posiewy krwi - najbardziej prawdopodobne jest wyhodowanie: |
|
| 50-letni alkoholik został przyjęty do szpitala z powodu ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki. W czasie pierwszej doby pobytu rozwija się hipoksemia wymagająca sztucznej wentylacji. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną niewydolności oddechowej u tego chorego? |
|
| W czasie dyżuru pielęgniarka zgłosiła utratę świadomości, sinicę i brak tętna u 70-letniego mężczyzny przebywającego w sali R z podejrzeniem ostrego zespołu wieńcowego. Na monitorze ekg widoczne migotanie komór, pacjent ma założone wkłucie do żyły podobojczykowej. W pierwszej kolejności należy: |
|
| Zgodnie z obecnymi wytycznymi terapii hipotensyjnej wartość ciśnienia docelowego dla pacjenta z cukrzycą wynosi: |
|
|
Zaznacz wszystkie prawidłowe odpowiedzi dotyczące zasad terapii hipotensyjnej
1) u większości chorych z nadciśnieniem udaje się uzyskać dobrą kontrolę ciśnienia tętniczego monoterapią; 2) początkowy wybór leku zależy od współistniejących schorzeń; 3) wiek pacjenta nie jest czynnikiem wpływającym na początkowy wybór leku; 4) występowanie cukrzycy utrudnia uzyskanie dobrej kontroli ciśnienia tętniczego; 5) poszczególne grupy leków hipotensyjnych różnią się skutecznością w zapobieganiu zgonom sercowo-naczyniowym u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do zmian w układzie krzepnięcia, które nie występują w zespole rozsianego wykrzepiania naczyniowego (DIC) należy: |
|
| U 75-letniego pacjenta przyjętego do szpitala z powodu niewydolności serca, w badaniu radiologicznym klatki piersiowej wykryto „cień okrągły”. Za łagodnym charakterem zmiany o typie „cienia okrągłego” przemawia: |
|
| U pacjenta ze „stopą cukrzycową”, czyli zapaleniem kości (osteomyelitis) i cukrzycą (zaznacz odpowiedź prawidłową) |
|
|
Hormonalna terapia zastępcza zwiększa ryzyko:
1) udaru mózgu; 2) depresji; 3) raka sutka; 4) raka jelita grubego; 5) zatoru tętnicy płucnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 19-letni sportowiec przechodzi badania okresowe. W badaniu ogólnym moczu opisano obecność 5 krwinek czerwonych w polu widzenia (duże powiększenie), bez obecności białka. Zaprzecza przebyciu urazu, nie miał epizodu krwiomoczu. W następnej kolejności należy zlecić: |
|
|
60-letnia emerytowana pomoc dentystyczna zostaje przyjęta do szpitala z powodu żółtaczki. Uzyskano następujące wyniki badań:
Antygen HBs - ujemny; Przeciwciała anty-HBs - ujemne; Przeciwciała anty-HBc - dodatnie; Antygen HBe - ujemny. Powyższe wyniki wskazują na: |
|
| 52-letni mężczyzna trafił do szpitala z krótkotrwałym wywiadem kołatania serca, duszności, łatwego męczenia się. W badaniu ekg wykonanym w izbie przyjęć stwierdzono migotanie przedsionków z częstością komór 150/min. Najmniej prawdopodobna przyczyna migotania przedsionków u tego pacjenta to: |
|
| 30-letniego mężczyzny uzależnionego od heroiny istnieje podejrzenie świeżego zakażenia HIV. Wybierz określenie najlepiej charakteryzujące test przesiewowy w kierunku zakażenia HIV (ELISA): |
|
| 75-letnia kobieta została przyjęta do sali intensywnej terapii z powodu niewydolności oddechowej. Przy oddychaniu 100% tlenem, ciśnienie parcjalne tlenu w krwi tętniczej wynosi 56 mmHg. Ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej 8 mm Hg. Na zdjęciu klatki piersiowej obustronne siateczkowo-plamiste zacienienia. Najbardziej prawdopodobna przyczyna niewydolności oddechowej to: |
|
| 45-letni mężczyzna, dotychczas zdrowy, skarży się na silne bóle lewego barku, których nie wiąże z żadnym urazem. Ból nasila się przy odwodzeniu zgiętego ramienia. Najbardziej prawdopodobnaprzyczyna to: |
|
| Zespół związany z odstawieniem heroiny charakteryzuje: |
|
| Czynnikiem ryzyka nagłej śmierci sercowej u pacjentów po przebytym zawale serca nie jest: |
|
| Z wymienionych poniżej leków, szybkości przewodzenia w łączu przedsionkowo-komorowym nie wydłuża: |
|
| Zaznacz nieprawidłowe określenie odnoszące się do kardiomiopatii alkoholowej: |
|
| Zaznacz nieprawidłowe określenie odnoszące się do układu renina-angiotensyna: |
|
| 21-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu zakrzepicy tętnicy ramieniowej, okazuje się, że przed 3 laty przebył epizod zakrzepicy żyły udowej. Jaka jest najbardziej prawdopodobnaprzyczyna jego dolegliwości? |
|
| W rozpoznaniu tocznia układowego trzewnego testem o największej czułości jest oznaczenie przeciwciał: |
|
| 40-letnia kobieta cierpiąca na astmę oskrzelową i depresję została znaleziona nieprzytomna w mieszkaniu. Sąsiedzi poinformowali pogotowie, że pacjentka przebywała w szpitalu z powodu zaostrzenia astmy przed 3 tygodniami, a przez ostatnie kilkanaście dni prawdopodobnie nie brała leków. Chora nieprzytomna, reagująca na ból, liczba oddechów 15/min, tętno 120/min, ciśnienie 80/50 mmHg. Bez odchyleń w badaniu przedmiotowym. Stan chorej nie poprawił się po podaniu soli fizjologicznej z 5% glukozą. Następny krok to: |
|
| Do powikłań nefropatii błoniastej należy: |
|
| Pacjent z wieloletnim wywiadem chromania przestankowego skarży się na bóle spoczynkowe lewej nogi. Oznaczono wskaźnik kostkowo-ramienny, objawem krytycznego niedokrwienia jest wartość wskaźnika wynosząca: |
|
| Pierwsze w życiu oznaczenie składu lipidów krwi (profil lipidowy) należy wykonać u: |
|
| Do leków nie zalecanych w monoterapii nadciśnienia tętniczego należy: |
|
|
Korzyści ze stosowania antagonistów receptora dla aldosteronu wykazano u pacjentów z:
1) przebytym zawałem serca; 2) nadciśnieniem tętniczym; 3) stabilną chorobą wieńcową; 4) nefropatią cukrzycową; 5) niewydolnością serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Od kilku miesięcy 40-letnia pacjentka skarży się na biegunki, które zmniejszają się w trakcie głodówki. W tym czasie ubyła na wadze kilka kilogramów. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń, bez objawów krwawienia z przewodu pokarmowego, badanie kału na krew utajoną negatywne. Wyniki badań laboratoryjnych wskazują na niedokrwistość mikrocytarną. Przyczynę dolegliwości prawdopodobnie można określić wykonując: |
|
|
52-letnia otyła kobieta (BMI 25,5 kg/m2) z nadciśnieniem tętniczym zgłosiła się z wynikiem badania lipidów krwi. Leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego, nie pali papierosów, nie ma cukrzycy. Ojciec zmarł na zawał serca w wieku 67 lat. Poniżej wyniki badań laboratoryjnych:
Cholesterol całkowity : 248 mg/dL; Cholesterol-LDL : 144 mg/dL; Trójglicerydy : 190 mg/dL; Cholesterol : HDL66 mg/dL. Chorej tej zlecisz: |
|
|
U pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową zmniejszenie ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych wykazano w odniesieniu do terapii:
1) statyną; 2) azotanem izosorbidu; 3) inhibitorem ACE; 4) trimetazydyną; 5) beta-adrenolitykiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa (FEV1) wynosi 1,8 L (68% wartości należnej); pojemność życiowa (VC) wynosi 3,4 L (74% wartości należnej);FEV1/VC - 69%; płucny wskaźnik dyfuzji tlenku węgla (DLCO) - 73%.
Powyższe wyniki prób czynnościowych płuc u 59-letniego mężczyzny wskazują na: |
|
| Badaniem przesiewowym przy podejrzeniu guza chromochłonnego jest: |
|
