Choroby wewnętrzne Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
80-letnia chora skarży się na osłabienie i duszność przy niewielkich wysiłkach. W badaniach laboratoryjnych: niedokrwistość (Htc 22%) normocytarna, leukocyty 5 000/mm3, kreatynina 3,8 mg/dL. W badaniu ogólnym moczu ślad białka, w dobowej zbiórce moczu - białkomocz 2,5g/dobę.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Badaniem echokardiograficznym pacjenta z kardiomiopatią restrykcyjną zwykle stwierdza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
|
Wskazaniem do wykonania bronchoskopii jest:
1) rozstrzenie oskrzeli ograniczone do jednego płata; 2) ropień płuca; 3) niedodma płuca po przebytym urazie; 4) oparzenie dróg oddechowych; 5) porażenie nerwu przeponowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe określenia dotyczące choroby wieńcowej u kobiet:
1) ma podobną manifestację kliniczną jak u mężczyzn; 2) nie wykazuje takiej zależności ze znanymi czynnikami ryzyka jak u mężczyzn; 3) leczenie zabiegowe jest równie skuteczne jak u mężczyzn; 4) hormonalna terapia zastępcza zmniejsza ryzyko jej rozwoju; 5) występuje o 10 lat później niż u mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 21-letniej kobiety z autoimmunologiczną małopłytkowością wykonano splenektomię. W pierwszym tygodniu po zabiegu liczba płytek wynosiła 270 000/mm3, a po roku obniżyła się do 45 000/mm3. W pierwszej kolejności należy: |
|
| 70-letnia kobieta po przebytym udarze mózgu (niekardiogennym) i znacznie ograniczoną możliwością poruszania się przebyła epizod zakrzepicy żył głębokich powikłanej niemasywną zatorowością płucną. Czas leczenia acenokumarolem tej chorej po przebytym epizodzie zakrzepowo-zatorowym powinien wynosić: |
|
| 80-letnia chora została przyjęta z powodu gorączki bez dreszczy, połowiczych bólów głowy oraz bólów żuchwy pojawiających się w trakcie żucia. Przedmiotowo: pojedyncze trzeszczenia u podstawy płuc; ciśnienie tętnicze 150/70 mmHg. W badaniach laboratoryjnych: OB. 105 mm/godz., niewielka niedokrwistość mikrocytarna. Jakiego powikłania choroby występującej u pacjentki się obawiasz? |
|
| Wskazaniem do rozpoczęcia dializoterapii u pacjenta z ostrą niewydolnością nerek jest: |
|
| W ostrym zawale serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI), pierwotna (doraźna) angioplastyka (primary PCI) w porównaniu do terapii trombolitycznej, wykazuje niżej wymienione korzyści, z wyjątkiem: |
|
|
Zaznacz stany powodujące wydłużenie odcinka QT w EKG i wzrost ryzyka wielokształtnego częstoskurczu komorowego (torsades de pointes):
1) hipokalemia; 2) hipomagnezemia; 3) stosowanie antybiotyków makrolidowych; 4) leczenie fenotiazynami; 5) hiperkalcemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Scyntygrafia perfuzyjna mięśnia sercowego:
1) umożliwia ocenę żywotności mięśnia; 2) pozwala na wykonanie próby wysiłkowej u pacjenta z rytmem ze stymulatora; 3) pozwala na wykonanie próby wysiłkowej u pacjenta z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa; 4) posiada większą czułość niż elektrokardiograficzna próba wysiłkowa; 5) umożliwia pomiar masy mięśnia lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie powikłanie może wiązać się ze stosowaniem alfa-metylodopa?
1) wysięk w osierdziu; 2) zespół przypominający toczeń układowy trzewny; 3) niedokrwistość autoimmunohemolityczna; 4) zapalenie wątroby; 5) ginekomastia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaki odsetek osób z wrodzonymi wadami serca, które były operowane w dzieciństwie, osiąga wiek dorosły? |
|
| Lekiem z wyboru w napadzie migotania przedsionków u pacjenta z zespołem WPW jest: |
|
| Zaznacz fałszywą odpowiedź dotyczącą właściwości lidokainy: |
|
| Fale trzepotania przedsionków są najlepiej widoczne w odprowadzeniach: |
|
| 20-letni wyczynowo uprawiający sport koszykarz stracił przytomność w czasie treningu, ekipa pogotowia ratunkowego stwierdziła zgon. Najbardziej prawdopodobny wynik autopsji to: |
|
| Swoiste dla zapalenia osierdzia zmiany w ekg to: |
|
|
Warunkiem stosowania stymulacji dwukomorowej (resynchronizacji) w terapii niewydolności serca jest:
1) klasa III lub IV wg NYHA; 2) oporność na farmakoterapię; 3) frakcja wyrzutowa lewej komory ≤30%; 4) powiększenie wymiarów jamy lewej komory; 5) wydłużenie czasu trwania zespołu QRS ≥130 ms. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaznacz nieprawidłową odpowiedź dotyczącą kontroli rytmu komór przez digoksynę u pacjentów z migotaniem przedsionków: |
|
| Najczęściej czynnikiem ryzyka rozwarstwienia aorty jest: |
|
| U pacjenta z napadowym migotaniem przedsionków i stabilną chorobą wieńcową, bez uszkodzenia lewej komory, zalecanym lekiem zmniejszającym ryzyko nawrotów migotania jest: |
|
| Przezskórna ablacja prądem o częstotliwości radiowej jest wskazana w przypadku: |
|
| W niedokrwieniu kończyn na tle miażdżycy nie stosuje się: |
|
| 70-letnia pacjentka ze stabilną chorobą wieńcową otrzymuje leczenie kwasem acetylosalicylowym, statyną, beta-adrenolitykiem, inhibitorem ACE i długodziałającym azotanem. Chora prowadzi aktywny tryb życia, lecz miewa bóle wieńcowe w czasie wchodzenia na 2 piętro lub po przejściu bez odpoczynku 500 m. Źle toleruje azotany (bóle głowy). W czasie wizyty w gabinecie: ciśnienie tętnicze 135/70 mmHg, tętno 74/min, bez objawów niewydolności serca. Nie ma cukrzycy, nadczynności tarczycy, w badaniach laboratoryjnych: hematokryt 48%, cholesterol LDL 70 mg/dl. Pacjentka nie zgadza się na koronarografię. Co zaproponujesz chorej, aby zmniejszyć częstość bólów wieńcowych: |
|
| Częstoskurcz komorowy od częstoskurczu nadkomorowego z aberacją przewodzenia najlepiej można odróżnić w oparciu o: |
|
| 55-letnia kobieta z cukrzycą i napadowym migotaniem przedsionków została przywieziona do szpitala z powodu epizodu utraty przytomności. Od kilku dni przyjmuje klarytromycynę z powodu zakażenia górnych dróg oddechowych. Poza tym stale przyjmuje chinidynę, kwas acetylosalicylowy, metforminę i hydrochlorotiazyd. W izbie przyjęć bez dolegliwości, miarowa częstość serca 80/min. Najbardziej prawdopodobną przyczyną omdlenia wydaje się: |
|
| Najczęstszą przyczyną bezobjawowej hiperkalcemii jest: |
|
|
35-letnia kobieta przebyła operację z powodu niedrożności przewodu pokarmowego, w czasie której usunięto jelito kręte wraz z guzem (leiomyoma), który spowodował niedrożność. Jakich powikłań obawiasz się u tej chorej?
1) kamicy szczawianowej; 2) biegunek tłuszczowych; 3) niedokrwistości makrocytarnej; 4) dny; 5) hiperkalcemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 48-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z objawami niewydolności oddechowej w przebiegu płatowego zapalenia płuc. Najbardziej właściwy wybór antybiotyku to: |
|
| U 41-letniej kobiety badaniem tomografii komputerowej stwierdzono w wątrobie cień okrągły o średnicy 3 cm, stopniowo wysycający się kontrastem na obwodzie zmiany. Poza kamica nerkową, która była powodem badania, dotychczasowy wywiad negatywny, z leków przyjmuje doustne środki antykoncepcyjne. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Przeciwwskazaniem do stosowania terapii trombolitycznej w ostrym zawale mięśnia serca jest: |
|
| Wybierz opis typowy dla szmeru niedomykalności mitralnej: |
|
| Pojawienie się w fazie ostrej zawału hipotonii, wypełnienia żył szyjnych, całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego może wynikać z: |
|
| Zaznacz zdanie błędnie określające możliwości echokardiografii: |
|
| Postęp neuropatii cukrzycowej hamuje: |
|
| Cukrzycę uwarunkowaną genetycznie (zespół MODY) charakteryzuje: |
|
| W odróżnieniu od „typowego”, „atypowe” zapalenie płuc: |
|
| Ważący 63 kg i mierzący 165 cm wzrostu 24-letni pacjent z cukrzycą typu 1 otrzymuje 20 jednostek insuliny długodziałającej w jednym porannym wstrzyknięciu. Wybierz najlepszy dla niego sposób leczenia: |
|
| Stężenie teofiliny we krwi zmniejsza: |
|
| Do czynników ryzyka rozwoju astmy nie należy: |
|
| Zaznacz odpowiedź nieprawidłową dotyczącą zatorowości płucnej: |
|
| Astma oskrzelowa nie powstaje w wyniku ekspozycji na: |
|
| Do objawów bezdechu sennego nie należy: |
|
| Początkowy lek dla pacjenta z objawami bronchospazmu w przebiegu POChP to: |
|
| Zaznacz odpowiedź prawidłową dotyczącą astmy wywoływanej wysiłkiem: |
|
| Zespół paranowotworowy najczęściej występuje w przebiegu raka płuca o typie histologicznym: |
|
| Nefropatia błoniasta: |
|
|
Zaznacz prawdziwe stwierdzenia dotyczące dializy otrzewnowej:
1) u chorych z cukrzycą typu 1 powoduje znaczne wahania glikemii ze względu na wchłanianie glukozy z otrzewnej; 2) lepiej niż hemodializa usuwa duże cząsteczki; 3) najczęściej występującym powikłaniem jest zapalenie otrzewnej wywołane przez bakterie Gram-ujemne; 4) wydajność jest porównywalna z hemodializą; 5) masa ciała chorego nie wpływa na wydajność dializy otrzewnowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nefropatia analgetyczna: |
|
