Neurochirurgia Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Zaznacz odpowiedź zawierającą tzw. typowe punkty, których nakłucie pozwala na wprowadzenie drenu do rogu czołowego komory bocznej (zlokalizowane w okolicy czołowej):
1) punkt Frazier’a; 2) punkt Cushing’a; 3) punkt Kocher’a; 4) punkt Keen’a; 5) punkt Penfield’a. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Skrzyżowanie wzrokowe jest unaczynione przez wszystkie niżej wymienione tętnice, z wyjątkiem tętnicy: |
|
| Niezamknięcie się przedniego otworu cewy nerwowej w okresie życia płodowego jest przyczyną rozowju: |
|
| Uwidocznienie w badaniu MR dwuogniskowej zmiany ekspansywnej zlokalizowanej w okolicy siodła tureckiego i szyszynki pozwala z dużym prawdopodobieństwem prognozować postać histologiczną guza jako: |
|
|
Przyczynami powstania wodogłowia komunikującego nie są:
1) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 2) krwawienie podpajęczynówkowe; 3) torbiel przegrody przeźroczystej; 4) stenoza wodociągu mózgu; 5) guz komory czwartej mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z klasyfikacją Sunderland’a IV stopień uszkodzenia nerwu obwodowego odpowiada uszkodzeniu typu: |
|
|
Porażenie obuocznego spojrzenia w górę może występować w przypadku lub jest wynikiem:
1) bezpośredniego ucisku przez masę patologiczną na blaszkę czworaczą śródmózgowia; 2) poszerzenia zachyłka nadszyszynkowego komory trzeciej np. w wodogłowiu; 3) patologii rozwijającej się w obrębie wodociągu mózgu; 4) bezpośredniego ucisku przez masę patologiczną na skrzyżowanie nerwów wzrokowych; 5) poszerzenia zachyłka nadwzrokowego komory III np. w wodogłowiu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie operacyjne guzów mózgu u dzieci jest metodą terapeutyczną „pierwszego rzutu”, z wyjątkiem:
1) „rozlanych” (diffuse) glejaków pnia mózgu; 2) glejaków nerwu wzrokowego u niemowląt z prawidłową funkcją wzroku i/lub neurofibromatozą; 3) pacjentów z guzem okolicy szyszynki, u których stwierdzono wysokie miana beta-gonadotropiny kosmówkowej (beta-HCG) i/lub alfa-fetoproteiny; 4) guzów nadsiodłowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 9-letniego chłopca z klinicznymi cechami przedwczesnego dojrzewania płciowego wykonane badane MR uwidoczniło guz okolicy szyszynki. Wykonane badania biochemiczne wykazały między innymi znacznie podwyższone miano beta-gonadotropiny kosmówkowej (beta-HCG) w surowicy. Powyższe fakty pozwalają przewidywać następującą postać histologiczną guza: |
|
| Hiperwentylacja jest jedną z metod zwalczania obrzęku mózgu. Niekorzystnym efektem nadmiernej hiperwentylacji może być: |
|
|
Ze względu na wybitną inwazyjność glejaki wielopostaciowe (GBM) są nieuleczalne chirurgicznie, zabieg operacyjny ma na celu przede wszystkim poprawę jakości życia chorego. Do leczenia operacyjnego należy ostrożnie kwalifikować chorych z GBM:
1) w wieku >65 lat; 2) z rozległym guzem w półkuli dominującej; 3) guzem położonym w biegunowej części płata skroniowego; 4) z guzem naciekającym spoidło wielkie; 5) w dobrym stanie ogólnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezwzględnymi wskazaniami do leczenia operacyjnego w dyskopatii lędźwiowej jest:
1) nieprawidłowy obraz w CT obrazujący ucisk struktur nerwowych; 2) potwierdzenie w co najmniej w dwóch badaniach ucisku struktur nerwowych; 3) zaburzenia ze strony zwieraczy pęcherza i/lub odbytu; 4) porażenie ważnych grup mięśniowych w kończynie dolnej; 5) nieskuteczność długotrwałego leczenia zachowawczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
18-letni pacjent z 2-letnią historią przemijających osłabień siły mięśniowej kończyn lewych towarzyszą zaburzenia widzenia i niespecyficzne bóle głowy. Napady te pojawiają się po wysiłku, ale również w okresach podwyższonej temperatury (przeziębienia).
W badaniu neurologicznym stwierdza się dyskretny niedowład połowiczy po stronie zgłaszanych w wywiadzie przemijających osłabień kończyn. Poza tym przedmiotowo b.z. Badania laboratoryjne b.z. Badanie TK liczne hypodensyjne ogniska przypominające plaster miodu po podaniu kontrastu badanie nasuwa podejrzenie zwężenia dystalnych odcinków ICA i zwężenie MCA po stronie prawej. Badanie USGD potwierdza sugestie z badania tk. Angiografia znaczne zwężenia tętnic opisywanych w TK i USGD z powstającym krążeniem obocznym w obrębie jąder podstawy. Obraz choroby jednoznacznie wskazuje na: |
|
| 60-letnia pacjentka zgłaszająca od dwóch lat skargi na pulsujący szum w prawym uchu połączony z osłabieniem słuchu, nasilającymi się bólami głowy, a od około miesiąca stwierdziła dający się łatwo wymacać niebolesny guz na szyi, tętniący zgodnie z tętnem i szumem w uchu. Chora nie choruje na nadciśnienie tętnicze. Badanie TK ujawnia poszerzenie otworu żyły szyjnej, a badanie NMR ujawnia dobrze wzmacniający się guz w otworze żyły szyjnej, przypominający sól z pieprzem w obrazie T2 zależnym. Badanie angiograficzne ujawnia obficie unaczynione guzy zarówno w okolicy otworu żyły szyjnej jak i podziału tętnicy szyjnej wspólnej. Obraz chorobowy jednoznacznie wskazuje na: |
|
| Przyczyną śmierci noworodków z naczyniakiem żyły Galena jest: |
|
| Ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego jest największe po wystąpieniu przemijającego ataku niedokrwiennego: |
|
| Padaczka, zaburzenia intelektualne, guzki podskórne to objawy: |
|
| Brodawczak splotu naczyniastego daje najczęściej objawy: |
|
| Chory lat 40, przyjęty do szpitala z powodu szybko narastającego lewostronnego niedowładu połowiczego. Na dwa miesiące przed przyjęciem do szpitala ślepota lewego oka z powodu nieznanego pochodzenia odklejenia siatkówki. Badanie TK ujawnia obecność guza w okolicy ruchowej prawej, ze znacznym obrzękiem okołoguzowym. Obraz w badaniu NMR podobny jak w badaniu TK. W dwa tygodnie po włączeniu sterydoterapii znaczna poprawa stanu neurologicznego, ustąpienie niedowładu, nadal ślepota lewego oka. Badanie TK pokazuje wyraźne zmniejszenie obrzęku i masy guza. Po dwutygodniowym okresie poprawy, pogorszenie stanu pod postacią nasilenia niedowładu. Obraz chorobowy wskazuje na: |
|
|
Chora lat 35, od kilku lat leczona analogiem bromokryptyny z powodu wydzielającego prolaktynę guza przysadki, trafiła do szpitala z powodu nagłego pogorszenia widzenia i utraty przytomności. W chwili przyjęcia do szpitala w powierzchownym kontakcie słownym, twierdzi, że nie widzi. Źrenice nie reagują na światło, objawy oponowe dodatnie, gorączkuje do 40 st. C. Bez niedowładów
W badaniu TK znacznie powiększony guz w obrębie siodła tureckiego i okolicy nadsiodłowej, wypełniony w całości krwią. Krew jest widoczna również w zbiornikach podstawy. Chora wymaga: |
|
| Chory lat 30, od kilku lat cierpiący z powodu bólów głowy. Dwa lata przed ostatnią wizytą u lekarza wykonano badanie TK, w którym stwierdzono obecność torbieli pajęczynówki w obrębie szczeliny Sylwiusza. Gęstości płynu wewnątrz torbieli nie badano, nie obserwowano wzmocnienia kontrastowego. Od czasu badania TK częstość i nasilenie bólów głowy nie zmieniły się, ale dwa miesiące przed wizytą pojawiły się krótkotrwałe napady utraty przytomności bez drgawek i incydent zaburzeń mowy pod postacią „zapominania słów”. Wykonane badanie NMR ujawnia w obrębie szczeliny Sylwiusza niewzmacniającą się torbiel o niejednorodnym sygnale, zarówno w sekwencji T1- jak i T2 - zależnej, podwyższonym w stosunku do płynu mózgowo-rdzeniowego. Przedstawiony obraz przemawia za: |
|
| Można przyjąć, że obliteracja naczyniaka mózgu została zakończona jeśli od zastosowania radiochirurgii upłynęło co najmniej: |
|
| Terapia 3 H to nazwa leczenia stosowanego w: |
|
| Wodogłowie normociśnieniowe odpowiada powiększeniu przestrzeni płynowych wytworzonemu przy: |
|
| W rozwoju chirurgii tętniaków tylnego krążenia (przełom lat 60. i 70.) największe zasługi położyli: |
|
| Stwierdzenie u pacjentki przed okresem przekwitania guza o charakterze Microprolactinoma jest wskazaniem w większości przypadków wg współczesnej wiedzy do leczenia: |
|
| U pacjenta w średnim wieku chorującego na zmiany zwyrodnieniowe w obrębie kręgosłupa szyjnego wystąpiły gwałtownie, silne bóle głowy trwające kilka dni oraz stany podgorączkowe. W chwili badania stwierdzono zaznaczoną sztywność karku, a badanie TK głowy nie ujawniło zmian patologicznych. Właściwym postępowaniem jest: |
|
| Zrośnięcie dna tętniaka t. szyjnej wewnętrznej (ICA) w miejscu odejścia t. łączącej tylnej, z płatem skroniowym jest najczęściej spotykane u chorych: |
|
| Najbardziej charakterystyczne objawy przewlekłego uszkodzenia nerwu łokciowego w rowku kości ramiennej to: |
|
| Częściowe uszkodzenie splotu ramiennego (typ górny lub dolny) o charakterze trakcyjnym bez cech wyrwania korzeni rdzeniowych w badaniu klinicznym i mielo - CT wymaga: |
|
| Jaki jest kształt naczyniaka powierzchni wypukłej półkuli mózgu (conxevity AVMs) i w którą stronę jest skierowany jego szczyt? |
|
| Źródłem krwawienia w naczyniaku tętniczo-żylnym mózgowia (AVM) jest/są: |
|
| Próba bezdechu (odłączenie od respiratora) wykonywana w celu potwierdzenia śmierci pnia mózgu powinna trwać: |
|
|
W leczeniu objawowym stwardnienia bocznego zanikowego (SLA) stosowane są następujące metody:
1) przezczaszkowa stymulacja magnetyczna; 2) elektrostymulacja nerwu błędnego; 3) elektrostymulacja rdzenia przedłużonego; 4) nieinwazyjna sztuczna wentylacja; 5) przezskórna endoskopowa gastrostomia (PEG). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym powikłaniem biopsji stereotaktycznej jest krwiak śródmózgowy. Stanowi on: |
|
| Podstawową metodą leczenia złośliwych nowotworów mózgu wieku dziecięcego jest: |
|
| Wzmożone ciśnienie śródczaszkowe jest często jedynym objawem procesu rozrostowego wewnątrzczaszkowego w wieku dziecięcym, związanym z: |
|
| Dostęp do zatoki jamistej możemy uzyskać po: |
|
| W leczeniu majaczenia alkoholowego z leków psychotropowych najbardziej zalecane jest podawanie: |
|
| Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące czaszkogardlaków są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Zwapnienia śródczaszkowe widoczne w diagnostyce neuroradiologicznej są charakterystyczne dla następujących glejaków: |
|
| Poniższe stwierdzenia dotyczące choroby Pringle’a-Burneville’a są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| U pacjenta, lat 45, cierpiącego od 10 lat na zespół kompusywno-obsesyjny, nie poddający się wszechstronnemu leczeniu zachowawczemu, uniemożliwiający mu pracę i samodzielną egystencję, można zaproponować następujące formy leczenia operacyjnego, polegające na stereotaktycznej: |
|
| Który z niżej wymienionych zabiegów może być zaproponowany 55-letniemu mężczyźnie, u którego występuje głęboki niedowład ze znacznie wzmożonym napięciem mięśniowym typu rury ołowianej i wygórowanymi odruchami prawej kończyny górnej, niepoddający się leczeniu zachowawczemu, a spowodowany samoistnym krwiakiem śródmózgowym w zakresie lewej torebki wewnętrznej: |
|
| Kobieta lat 35, z dużego stopnia nadwagą - skarży się na poranne bóle głowy, nudności. W badaniach obrazowych głowy bez zmian. Badanie dna oka wykazało obecności wczesnej tarczy zastoinowej. Nie stwierdzono pogorszenia ostrości wzroku ani pola widzenia. Jaki pierwszy krok terapeutyczny należy uczynić, jeśli pomiar ICP mierzony drogą nakłucia lędźwiowego wyniósł 20 mmHg? |
|
| U 9-letniego chłopca stwierdzono guz okolicy szyszynki, z miernego stopnia poszerzeniem układu komorowego, bez klinicznych i radiologicznych cech nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Badania markerów wykazały znacznie podwyższone wartości alfa-fetoproteiny w surowicy. W tym przypadku postępowaniem z wyboru powinno być: |
|
| Angiografia tętnic szyjnych nie uwidacznia zmiany naczyniowej o nazwie: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do złamania kręgu C1 typu Jeffersona? |
|
| Zaznacz sytuację, w której więzadło poprzeczne atlasu jest zachowane i nie ulega zerwaniu: |
|
| Które z podanych niżej twierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do złamania typu hangmana (tzw. wisielczego): |
|
