Neurochirurgia Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Zakreśl odpowiedź zawierającą prawidłowe kryterium radiograficzne niestabilności kręgosłupa lędźwiowego na zdjęciach dynamicznych (w zgięciu/wyproście): |
|
| Które z poniższych zdań jest fałszywe w odniesieniu do koncepcji budowy i działania kręgosłupa wg Denis’a: |
|
| Ujemnymi stronami techniki przezlabiryntowej w chirurgii nerwiaków nerwu słuchowego są wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Przy oddzielaniu nerwiaka słuchowego od pnia mózgu należy zwrócić uwagę na tętnicę móżdżkową tylną dolną. Naczynie to, towarzyszące dolnym nerwom kąta mostowo-móżdżkowego, przesunięte jest zazwyczaj: |
|
| Zespół Webera może powstać wówczas, gdy: |
|
| Które z wymienionych objawów choroby Parkinsona mogą być wskazaniami do leczenia operacyjnego: |
|
| Zgodnie z teorią trójkolumnowej budowy kręgosłupa według Denisa niestabilność ma miejsce w przypadku złamania: |
|
| Usunięcie centralnie wpuklającego się do kanału kręgowego dysku odcinka piersiowego, jest bezpieczne drogą z dostępu: |
|
| W leczeniu stanu padaczkowego stosowana jest dożylnie fenytoina w następującej dawce: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe: |
|
| Które z niżej podanych stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do stenozy lędźwiowej: |
|
| Postępowaniem z wyboru w plasmocytoma solitare kręgosłupa z objawami ucisku rdzenia kręgowego jest: |
|
| W rozpoznaniu różnicowym zespołu cieśni nadgarstka ze spondylozą szyjną najważniejsze znaczenie ma: |
|
|
Przyczyną niepowodzeń w operacjach dysków lędźwiowych są między innymi:
1) duża blizna w okolicy korzenia; 2) niestabilność w miejscu operacji; 3) pozostały wypadnięty dysk; 4) stan zapalny operowanej przestrzeni międzykręgowej (discitis); 5) zła kwalifikacja do operacji. Wskazania do reoperacji w przypadku utrzymujących się dolegliwości bólowych po operacjach wypadniętych dysków lędźwiowych: |
|
| Kobieta lat 53, u której samoistnie, przed 5 laty pojawił się płynotok nosowy. Operowana 3 razy - wykonano obustronną plastykę przedniego dołu czaszki oraz plastykę zatoki klinowej. Paradoksalny płynotok nosowy wykluczono. Po każdej operacji płynotok nawracał po około 2 miesiącach. Pacjentka nigdy nie miała zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Wykonane badanie MR wykazało poziom pmr w zatoce klinowej (wykonana tam plastyka mięśniem uległa resorpcji). Jakie czynności terapeutyczne należy wdrożyć? |
|
| 15-letni pacjent po powrocie z pływalni zimą nagle poczuł się źle, wieczorem wysoko zagorączkował następnego dnia dalszy wzrost temperatury utrata przytomności połączona z drgawkami, dodatnie objawy oponowe. Badanie TK nieznacznie zacienienie zatok czołowych na sklepistości przystrzałkowo hyperdensyjny obszar w przestrzeni podtwardówkowej z obustronnie towarzyszącym dużym obrzękiem mózgu. Właściwym leczeniem powinno być: |
|
| Wodogłowie bardzo często towarzyszy noworodkom urodzonym z przepukliną oponowo-rdzeniową. Stanowi ono część zespołu związanego z wadą dyzraficzną i stanowi główny problem w odległej opiece po plastycznym zamknięciu wady rozszczepowej. Które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe? |
|
|
Rokowawanie w przypadku rdzeniaka płodowego uzależnione jest od ryzyka związanego z możliwością wznowy nowotworu. Celem określenia tego ryzyka stosowane są dwa stopnie: ryzyko standardowe i ryzyko wysokie. Które z niżej przedstawionych cech nowotworu pozwalają na zakwalifikowanie chorego do grupy wysokiego ryzyka wznowy?
1) przedoperacyjny MRI rozmiar guza robaka powyżej 3 cm; 2) ognisko guza widoczne w końcowym odcinku worka oponowego kanału kręgowego w przedoperacyjnym badaniu MRI; 3) przedoperacyjna obecność komórek nowotworowych w badaniu cytologicznym płynu mózgowo-rdzeniowego; 4) śródoperacyjnie naciekanie więcej niż jednej struktury anatomicznej w obrębie tylnej jamy czaszki; 5) histopatologia - typ desmoplastyczny nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Operacje tylnej jamy czaszkowej przeprowadzane w pozycji siedzącej pacjenta zagrożone są wystąpieniem zatoru powietrznego. Naczynie krwawiące z reguły nie jest widoczne. Celem lokalizacji krwawienia i zabezpieczenia ściany naczynia uszkodzonego należy wykonać następujący manewr:
1) podnieść systemowe ciśnienie krwi; 2) pogłębić znieczulenie; 3) obłożyć pole materiałem hemostatycznym; 4) ucisnąć żyły szyjne; 5) podnieść ciśnienie w zatokach żylnych czaszki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory płci męskiej, lat 10, z objawami przedwczesnego pokwitania oraz zespołem wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego i zespołem Parinaud. W obrazie MRI obraz ostrego wodogłowia trójkomorowego spowodowanego przez silnie wzmacniający się po podaniu środka kontrastującego guz okolicy szyszynki. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wysokie poziomy postaci beta gonadotropiny kosmówkowej. Zaproponuj optymalne postępowanie w pierwszym etapie terapii łącząc właściwe metody leczenia:
1) hormonalne hamowanie pokwitania; 2) implantacja układu zastawkowego; 3) endoskopowa wentrikulostomia dna komory III; 4) chemioterapia; 5) radykalne usunięcie nowotworu; 6) radioterapia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
