Reumatologia Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Nawracający rumień guzowaty u dziecka może być objawem: |
|
| U 7-letniej dziewczynki, po powrocie z wycieczki stwierdzono ból i obrzęk stawu kolanowego. Przed 2 tygodniami przebyła infekcję górnych dróg oddechowych. Różnicowanie musi obejmować: |
|
| Do obrazu klinicznego młodzieńczego zapalenia skórno-mięśniowego nie należy: |
|
| Leczenie glikokortykosteroidami jest bezwzględnie wskazane w: |
|
| Którym chorobom przewodu pokarmowego często towarzyszy zapalenie stawów? |
|
| Rozpoznanie młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów wyklucza: |
|
| Dla skąpostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów nie jest charakterystyczne: |
|
|
Mechanizm działania leflunomidu w reumatoidalnym zapaleniu stawów polega na:
1) selektywnym hamowaniu syntezy pirimidyny poprzez zablokowanie aktywności dwuhydrooratanu dehydrogenazy; 2) hamowaniu proliferacji limfocytów T na drodze zahamowania syntezy DNA; 3) działaniu przeciwzapalnym i immunosupresyjnym; 4) hamowaniu ekspresji molekuł adhezyjnych śródbłonka naczyniowego; 5) nasileniu proliferacji i różnicowania limfocytów B. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do stosowania preparatów neutralizujących TNF-α u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów są:
1) wiek chorego <40 lat; 2) aktywna postać choroby (≥6 obrzękniętych stawów, ≥6 bolesnych stawów) mimo stosowania maksymalnej, dobrze tolerowanej dawki metotreksatu; 3) wysokie miano czynnika reumatoidalnego; 4) CRP ≥2,0 mg/dl; 5) OB ≥28 mm/h. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCh) w rzs, charakteryzują się najkrótszym (do 12 tyg.) średnim czasem uzyskania odpowiedzi na leczenie:
1) metotreksat; 2) sulfasalazyna; 3) sole złota; 4) leflunomid; 5) etanercept. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Działanie metotreksatu (Mtx) polega na:
1) hamowaniu aktywacji IL-1; 2) hamowaniu prezentacji antygenu do limfocytów T CD4; 3) hamowaniu produkcji metaloproteinaz (MMPs); 4) hamowaniu proliferacji synowiocytów; 5) blokowaniu syntezy IL-10. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Miarą aktywności procesu zapalnego w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów jest:
1) obecność czynnika reumatoidalnego klasy IgM w płynie stawowym; 2) CRP; 3) liczba nadżerek w stawach rąk w obrazie rtg; 4) DAS 28; 5) VAS ( wizualna analogowa skala) dotycząca bólu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych testów serologicznych charakteryzują się najwyższą specyficznością dla wczesnego reumatoidalnego zapalenia stawów:
1) odczyn lateksowy RF; 2) przeciwciała antykeratynowe (AKA); 3) test na obecność przeciwciał anty-CCP; 5) obecność przeciwciał przeciwjądrowych (ANA); 6) obecność czynnika okołojądrowego (PNF). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do obrazu klinicznego DM/PM należą:
1) zmiany skórne w postaci jasnoczerwonego rumienia twarzy; 2) utrudnienie połykania ; 3) zaburzona funkcja układu bodźcoprzewodzącego serca; 4) choroba śródmiąższowa płuc; 5) częste współistnienie nowotworów łagodnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
35-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu uczucia zmęczenia i obserwowanej od kilku lat małopłytkowości. W wywiadzie
2-krotne epizody spontanicznych poronień. Badaniem przedmiotowym stwierdzono zmiany skórne o cechach livedo reticularis. Laboratoryjnie stwierdzono małopłytkowość, wydłużenie czasu APTT. Jakie badania immunologiczne zaplanujesz: 1) przeciwciała antykardiolipinowe (aCL); 2) przeciwciała przeciwjądrowe (ANA); 3) przeciwciała przeciwko topoizomerazie 1 (Anty-Scl 70); 4) przeciwciała przeciwko rybonukleoproteinie (anty-RNP); 5) komórki LE oraz miano dopełniacza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce mieszanej choroby tkanki łącznej istotne jest stwierdzenie obecności:
1) przeciwciał przeciwko U1-RNP; 2) sacroiliitis - III okres radiologiczny; 3) objawu Raynaud; 4) zapalenia tęczówki; 5) osłabienia siły mięśniowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki mogące indukować objawy tocznia to:
1) hydralazyna; 2) prokainamid; 3) sulfonamidy; 4) izoniazyd; 5) doustne leki antykoncepcyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za małopłytkowość w zespole antyfosfolipidowym (APS) odpowiedzialne są najczęściej przeciwciała antykardiolipinowe będące immunoglobulinami klasy: |
|
|
50-letnia chora, dotychczas nie leczona została przyjęta do Kliniki z powodu gorączki, bólów mięśni kończyn górnych i dolnych, trudności we wstawaniu z krzesła, siadaniu, osłabienia mięśni kończyn górnych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: bolesność palpacyjną mięśni kończyn górnych i dolnych, sinawe zabarwienie okolic oczu, osłabienie siły mięśniowej obręczy barkowej i biodrowej. W badaniach laboratoryjnych wykazano: przyspieszone OB., podwyższenie parametrów ostrej fazy, zwiększenie stężenia gamma-globulin, podwyższenie aktywności CK, LDH, ASPAT, ALAT. Które z wymienionych poniżej badań umożliwią ci postawienie rozpoznania:
1) EMG; 2) biopsja mięśni; 3) NMR kręgosłupa; 4) przeciwciała anty-Jo 1, anty-Mi; 5) poziom dopełniacza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zjawisko LE jest wykorzystywane jako pośrednia metoda do wykrywania przeciwciał przeciw: |
|
| W przebiegu twardziny układowej przeciwciała przeciwjądrowe występują u 90% pacjentów, zaś niektóre z nich: Scl-70, ACA uważane są za specyficzne dla tej jednostki chorobowej. |
|
| Zespół Thibierge`a-Weissenbacha to: |
|
| Test Schirmera, oceniający wydzielanie łez w przebiegu zespołu suchości, mimo obarczenia znacznym błędem, uznaje się jako dodatni, gdy długość odcinka zwilżonej łzami bibuły: |
|
|
Zespół Shulmana cechuje:
1) obecność teleagiektazji, zajęcie skóry twarzy; 2) dodatni objaw Raynaud’a i zajęcie narządów wewnętrznych; 3) eozynofilia we krwi obwodowej do 30%; 4) często współistnieje autoimmunologiczne zapalenie tarczycy; 5) zapalenie stawów, skóry i mięśni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu zmian skórnych tocznia trzewnego stosujemy: |
|
| Przeciwciała Ro(SS-A) obecne u ciężarnej chorej na zespół Sjögrena mogą przechodzić przez łożysko i powodować u płodu: |
|
|
Zapalenie tętnic sprężystych i mięśniowych jest charakterystyczne dla następujących stanów chorobowych:
1) guzkowe zapalenie tętnic; 2) ziarniniak Wegenera; 3) zespół Churga-Straussa; 4) choroba Takayashu; 5) olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic. Prawdziwa odpowiedź to: |
|
|
45-letnia pacjentka z 5 letnim wywiadem reumatoidalnego zapalenia stawów w II okresie choroby zgłosiła się do lekarza z powodu trwającego od kilku miesięcy niebolesnego obrzęku twarzy w okolicy ślinianek przyusznych z utrudnionym połykaniem śliny oraz uczuciem piasku pod powiekami. Laboratoryjnie wykazano OB 100 po pierwszej godzinie, dodatni test lateksowy i Waalera-Rosego 1:80,. W badaniu przedmiotowym poza powiększeniem ślinianek niebolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, pachowych oraz pachwinowych. Dalsza diagnostyka powinna obejmować:
1) badania podstawowe z oznaczeniem przeciwciał przeciwjądrowych w tym anty SS-A i anty SS-B; 2) test Schirmera i sialografię; 3) biopsję ślinianki oraz węzłów chłonnych; 4) kapilaroskopię oraz KT jamy brzusznej; 5) rtg dłoni i stóp; 6) badanie spirometryczne oraz Rtg klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W pierwotnym zespole Sjögrena stwierdza się zwiększoną częstość występowania następujących antygenów klasy II:
1) DR3, DQ2; 2) DR4, DW52; 3) DQ1, DW52; 4) DQ1, DR4; 5) DQ2, DR4. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obecność przeciwciał przeciwfosfolipidowych w surowicy w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego kojarzy się z:
1) objawami zakrzepicy; 2) powtarzającymi się utratami ciąż; 3) zapaleniem naczyń; 4) zapaleniem kłębuszków nerkowych; 5) zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zmianami typowymi dla zapalenia skórno-mięśniowego są:
1) rumień ramion, grzbietu i karku w kształcie litery V; 2) bóle stawów; 3) zmiany zapalne w mięśniu sercowym; 4) występowanie przeciwciał antycentromerowych; 5) współistnienie nowotworu u 25% chorych; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Cheiroartropathia, czyli „ręka cukrzycowa” charakteryzuje się: |
|
| W chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego najwcześniej dochodzi do ograniczenia ruchu: |
|
| Ból nadgarstka ręki dominującej bez obrzęku, zaczerwienienia, ocieplenia nasilający się przy zgięciu dłoniowym i grzbietowym, ujemnym objawie Tinela, prawidłowych parametrach laboratoryjnych, prawidłowym wyniku emg i NMR kręgosłupa szyjnego oraz fragmentacji kości księżycowatej na zdjęciu radiologicznym to: |
|
| Ból pięty spowodowany zapaleniem ścięgna Achillesa i powięzi podeszwowej może być: |
|
| Ćwiczenia fizyczne w leczeniu firbomialgii: |
|
| W profilaktyce choroby zwyrodnieniowej pierwotnej i wtórnej uwzględnia się m.in.: |
|
| Analiza składu płynu stawowego w przebiegu choroby zwyrodnieniowej: |
|
| Głównym objawem podmiotowym „barku zamrożonego” jest: |
|
| Mechanizmem działania preparatów do wiskosuplementacji nie jest: |
|
| Test kliniczny w kierunku nerwiaka Mortona polega na: |
|
| Wśród postępowania niefarmakologicznego w chorobie zwyrodnieniowej zastosowanie znalazły wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| Do radiologicznych objawów choroby zwyrodnieniowej nie należą: |
|
| Stożek rotatorów składa się z następujących mięśni: |
|
| Czynnikiem etiologicznym zapalenia ścięgien może być przyjmowanie: |
|
| Wystąpienie silnego bólu przy próbie zginania grzbietowego nadgarstka z jednoczesnym obciążeniem ręki jest najbardziej charakterystyczne dla: |
|
| Choroba zwyrodnieniowa stawów może powodować zmiany narządowe w: |
|
| Leczenie bezobjawowej hiperurykemii jest wskazane: |
|
| Stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi w czasie napadu dny jest: |
|
| Napad dny mogą wywołać następujące zdarzenia, z wyjątkiem: |
|
