Reumatologia Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi jest zależne od: |
|
| Termin SARA określa zespół zapaleń stawów, będących formą reaktywnego zapalenia stawów powstającego w następstwie zakażeń w zakresie układu moczowo-płciowego u aktywnych seksualnie osób. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym tych zmian chorobowych jest: |
|
| Wskaż grupę, w której każdy z wymienionych leków może powodować hiperurykemię: |
|
|
Wybór rodzaju zalecanej pracy w terapii zajęciowej zależy od:
1) zakresu ruchów; 2) aktywności choroby; . 3) siły mięśniowej; 4) wyuczonego zawodu; 5) stanu psychicznego Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Choremu ze znacznym ograniczeniem ruchomości prawego stawu biodrowego oraz bolesnością ruchową w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawu należy zalecić:
1) ćwiczenia czynne w odciążeniu; 2) odciążenie stawu przez kulę po stronie prawej; 3) odciążenie stawu przez kulę po stronie lewej; 4) operacyjne unieruchomienie stawu; 5) iniekcję dostawową glikokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W reumatoidalnym zapaleniu stawów z uszkodzeniem więzadeł stawów kolanowych poprawę można uzyskać stosując:
1) przywrócenie stabilności stawu na drodze operacyjnej; 2) aparat ortopedyczny (stabilizator kolanowy); 3) ćwiczenia izometryczne; 4) okresowe lub stałe odciążenie stawu przez laskę lub kulę; 5) ćwiczenia czynne z obciążeniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Poniższe stwierdzenia dotyczące krioterapii są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
|
U chorego stwierdzono deformację stopy pod postacią stopy płasko-koślawej, dającej się skorygować tylko biernie.
Najwłaściwszym postępowaniem będzie wówczas: 1) leczenie operacyjne; 2) stosowanie wkładek supinacyjnych; 3) wykonywanie ćwiczeń czynnych w pełnym obciążeniu w pozycji stojącej; 4) wykonywanie ćwiczeń czynnych w odciążeniu w pozycji siedzącej; 5) wykonywanie ćwiczeń biernych redresyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zmiany przeciążeniowe narządu ruchu drugiego stopnia występują wówczas gdy: |
|
|
Czterostopniowa ocena uszkodzenia stawu określa stopień uszkodzenia stawu kolanowego na podstawie badania zakresu ruchu:
1) biernego; 2) czynnego w odciążeniu; 3) czynnego wolnego, bez obciążenia; 4) czynnego z obciążeniem ciężarem 1-2 kg; 5) czynnego z obciążeniem 5-10 kg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niezapalny charakter płynu stawowego stwierdza się w przebiegu:
1) jałowej martwicy kości; 2) choroby zwyrodnieniowej stawów; 3) barwnikowego kosmkowo-guzkowego zapalenia błony maziowej; 4) sarkoidozy; 5) polimialgii reumatycznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Granulocyty kwasochłonne występują w płynie stawowym bardzo rzadko. Mogą w znacznej liczbie pojawić się:
1) u chorych z eozynofilią; 2) u osób po artrografii; 5) u chorych z zespołem Behceta. 3) po krwawieniu dostawowym; 4) u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stwierdzenie kryształów wykazujących silnie dodatnią dwójłomność o kształcie dużych nieregularnych płytek ze schodkowym wcięciem, wielkości około 8-10 um świadczy o obecności w płynie stawowym: |
|
|
Do objawów zespołu nadwrażliwości na allopurinol należą:
1) wysypka; 2) gorączka; 3) leukocytoza z eozynofilią; 4) cechy martwicy wątroby; 5) cechy pogorszenia czynności nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stopień polimeryzacji kwasu hialuronowego oceniamy posługując się: |
|
| Choremu na dnę moczanową i mocznicę należy zredukować dawkę kolchicyny o: |
|
|
W przypadku podejrzenia rozwoju amyloidozy u chorego na reumatoidalne zapalenie stawów, która z biopsji (i badanie hist.pat.) może ułatwić wykrycie powikłania:
1) podskórnej tkanki tłuszczowej; 2) śluzówki dziąsła; 3) śluzówki z odbytnicy; 4) mięśnia; 5) błony maziowej stawu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego na reumatoidalne zapalenie stawów w przebiegu kilkuletniej choroby i leczenia pojawiły się na skórze punkcikowate wybroczyny, a badanie moczu wykazało krwinkomocz. Badanie przedmiotowe nie wykazuje odchyleń od stanu prawidłowego w zakresie narządów wewnętrznych. Należy wówczas podejrzewać: |
|
| U chorego z wysiękiem do stawu kolanowego lewego, obrzękiem stawu nadgarstkowego prawego, bolesnością uciskową przyczepów ścięgien Achillesa oraz leukocyturią najbardziej prawdopodobnym jest rozpoznanie: |
|
|
Wybierz rodzaj badań laboratoryjnych umożliwiających rozpoznanie szpiczaka mnogiego u chorego z dolegliwościami ze strony narządu ruchu.
1) badanie densytometryczne kości; 2) immunoelektroforeza surowicy; 3) obecność kompleksów immunologicznych w surowicy; 4) obraz szpiku; 5) obecność białka Bence-Jonesa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaki typ niedokrwistości pojawia się najczęściej w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów? |
|
| Które badanie laboratoryjne ma największe znaczenie w ocenie aktywności zapalnej u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów? |
|
|
Które z wymienionych cytokin stymulują proces zapalenia w reumatoidalnym zapaleniu stawów?
1) TNFα; 2) TGFβ; 3) IL-1; 4) IL-6; 5) IL-10. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 25-letniej chorej dotychczas zdrowej bezpośrednio po przedwczesnym porodzie (w 28 tygodni ciąży dziecko zmarło) pojawiła się duszność, dyskretne krwioplucie oraz obrzęk i zaczerwienienie kończyny dolnej lewej. Z odchyleń w badaniach laboratoryjnych stwierdzono: małopłytkowość oraz obecność wydłużonego czasu APTT, przy prawidłowym OB i CRP oraz prawidłowej liczbie krwinek białych. Które z poniższych objawów i/lub jednostek chorobowych
przede wszystkim podejrzewałbyś: 1) infekcję połogową; 2) toczeń rumieniowaty układowy; 3) podejrzenie zatorowości płuc; 4) początek astmy oskrzelowej i róża; 5) zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyny dolnej lewej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniżej przedstawionych badań laboratoryjnych lub objawów klinicznych są wystarczające do rozpoznania zespołu antyfosfolipidowego (APS) wg najnowszych kryteriów Wilsona z 1999 r.:
1) zakrzepica żył powierzchniowych; 2) zakrzepica tętnic potwierdzona badaniem Dopplera; 3) trombocytopenia; 4) antykoagulant toczniowy stwierdzony jednorazowo; 5) przeciwciała antykardiolipinowe klasy IgG we krwi w wysokim mianie stwierdzone dwukrotnie w odstępach 6 tygodniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na podstawie skali SLEDAI o wysokiej aktywności tocznia rumieniowatego układowego świadczy przede wszystkim obecność:
1) gorączki; 2) zapalenia błon surowiczych; 3) przeciwciał anty-nDNA; 4) zapalenia naczyń; 5) zajęcia CUN. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Toczeń indukowany lekami charakteryzuje się:
1) częstym występowaniem HLA DR 4; 2) prawidłowym stężeniem komplementu; 3) obecnością przeciwciał anty Ro(SSA); 4) zajęciem błon surowiczych i nerek; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu świeżo rozpoznanego rozlanego rozplemowego zapalenia nerek w przebiegu TRU zastosujesz: |
|
|
U 40 letniej kobiety w przeszłości używającej narkotyków od kilku lat występuje suchość w jamie ustnej i suchość oczu. Od 2 lat chora zauważyła niebolesne, okresowe powiększenie ślinianek przyusznych. Jaki zestaw badań najbardziej przybliży rozpoznanie i umożliwi wstępną diagnostykę różnicową?
1) biopsja gruczołów ślinowych mniejszych; 2) badanie na obecność HIV; 3) rtg klatki piersiowej; 4) poziom przeciwciał antykeratynowych; 5) wycinek skórno-mięśniowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów przełomu nerkowego występującego w przebiegu twardziny układowej zaliczamy:
1) niedokrwistość hemolityczną; 2) spadek ciśnienia tętniczego krwi; 3) trombocytopenię; 4) hipergammaglobulinemię; 5) wzrost poziomu kreatyniny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objawem charakterystycznym dla mikroskopowego zapalenia naczyń jest/są: |
|
| Do charakterystycznych cech w obrazie rtg kości w przebiegu pierwotnej nadczynności przytarczyc nie należy: |
|
|
Obecnie plazmafereza (wymiana osocza) ma potwierdzone znaczenie terapeutyczne w leczeniu:
1) guzkowego zapalenia naczyń (gzt) z obecnością antygenu wirusa B; 2) gzt bez obecności antygenu wirusowego; 3) krioglobulinemii; 4) ziarniniaka Wegenera; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
26-letnia pacjentka zgłasza stany podgorączkowe, osłabienie, uczucie drętwienia prawej kończyny górnej, zawroty głowy, okresowe bóle mięśni i stawów. W badaniu przedmiotowym lekarz rodzinny stwierdził ciśnienie tętnicze 75/50 mmHg, wysłuchał szmer skurczowy nad aortą i prawa tętnicą podobojczykową. Badania pracowniane: OB. 80/ 1h, niewielka anemia, leukocytoza 9000.
Które z podanych niżej badań jest najbardziej wskazane celem ustalenia rozpoznania: |
|
|
Zwapnienia tkanek miękkich widoczne w rtg nie występują w:
1) zapaleniu skórno-mięśniowym; 2) chondromalacji rzepki; 3) entezopatii mięśnia nadgrzebieniowego; 4) chondrokalcynozie; 5) twardzinie układowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Techniką, która najlepiej obrazuje przepuklinę jądra miażdżystego krążka międzykręgowego, jest: |
|
| Zdjęcia przejścia piersiowo-lędźwiowego kręgosłupa u 48-letniego pacjenta, cierpiącego od kilku lat na bóle kręgosłupa nasilające się zwłaszcza w godzinach nocnych ujawniły poszerzenie przestrzeni międzykręgowej, zniszczenie trzonów sąsiadujących kręgów oraz wyraźny odczyn sklerotyczny w tkance kostnej przylegającej do płytek granicznych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest spondylodiscitis w przebiegu: |
|
| Dla choroby Churg-Straussa charakterystyczne są wszystkie objawy, z wyjątkiem: |
|
| Do ścisłych kryteriów diagnostycznych choroby Behçeta nie należą: |
|
|
Plamicę Henocha-Schönleina charakteryzują wszystkie cechy, z wyjątkiem:
1) częste bóle brzucha; 2) bóle stawów; 3) obecność nacieków ziarniniakowych w drobnych naczyniach płucnych; 4) występowanie u dzieci i młodzieży; 5) obecność głównie przeciwciał klasy IgaA w kompleksach immunologicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W chorobie tej obserwuje się częste występowanie odczynu okostnowegowzdłuż trzonów paliczków bliższych rąk, kości śródręcza i śródstopia. W kręgosłupie szyjnym zarastają stawy międzywyrostkowe, zmiany zapalne obserwuje się w stawach żuchwy. Opisane cechy radiologiczne najlepiej odpowiadają:
1) zmianom w zespole Reitera; 2) nadczynności przytarczyc; 3) ZZSK; 4) zmianom w młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów; 5) seronegatywnym spondyloartropatiom w przebiegu chorób jelit. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Osteoliza paliczków jest stwierdzana radiologicznie:
1) w przebiegu twardziny układowej; 2) w osteoporozie posteroidowej; 3) w łuszczycowym zapaleniu stawów; 4) w osteoartropatiach przerostowych; 5) w nadczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guzki Schmorla:
1) to wciśnięcie się fragmentu jądra miażdżystego do wnętrza kręgu; 2) są charakterystycznym objawem choroby Scheuermanna; 3) pojawiają się w chorobie Perthesa; 4) mogą pojawiać się w osteoporozie; 5) to inaczej geody zwyrodnieniowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Choroba Kawasaki i zespół Churg-Straussa: |
|
| ICAM to skrót angielskiej nazwy: |
|
|
Zwiększoną częstość występowania antygenu HLA-B27 stwierdza się w następujących chorobach:
1) reumatoidalne zapalenie stawów; 2) łuszczycowe zapalenie stawów; 3) zespół Reitera; 4) toczeń rumieniowaty układowy; 5) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych objawów/ badań nie wchodzą w skład kryteriów klasyfikacyjnych reumatoidalnego zapalenia stawów, ustanowionych przez ACR:
1) zapalenie trzech lub więcej stawów; 2) zapalenie stawów kończyn dolnych; 3) symetryczne zapalenie stawów; 4) obecność czynnika reumatoidalnego klasy IgG; 5) obecność nadżerek stawowych, wykrywanych w badaniu MRI. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U niektórych chorych na chorobę z Lyme rozwija się przewlekłe zapalenie stawów oporne na antybiotyki. O chorych tych najczęściej można stwierdzić obecność następującego antygenu: |
|
| Częstość występowania antygenu HLA-B27 u zdrowych osobników w populacji indoeuropejskiej wynosi: |
|
| Wśród czynników związanych z patogenezą łuszczycowego zapalenia stawów najsilniejszy związek wykazano z następującymi antygenami MHC klasy I: |
|
