Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do leczenia częstoskurczu 240/min. z wąskimi zespołami QRS należy jak najszybciej zastosować: |
|
| Prowadzisz resuscytację u osoby w hipotermii - temperatura głęboka wynosi 28°C; po serii 3 prób defibrylacji nadal utrzymuje się migotanie komór; należy więc: |
|
| Do gałęzi powierzchownych splotu szyjnego należą wszystkie wymienione nerwy, z wyjątkiem nerwu/nerwów: |
|
| Do znieczulenia splotu szyjnego głębokiego należy znieczulić nerwy odchodzące od następujących kręgów: |
|
| Do powikłań znieczulenia splotu szyjnego nie należy: |
|
| Po potwierdzeniu NZK ratownik wykonujący specjalistyczne zabiegi resuscytacyjne powinien natychmiast: |
|
| Przy rozpoznaniu NZK w mechanizmie czynności elektrycznej bez tętna (PEA) postępowaniem z wyboru jest: |
|
| Podwyższone stężenie D-dimerów nie jest użyteczne w rozpoznawaniu zatorowości płucnej PE. Jednak prawidłowe stężenie D-dimerów (<500 ng/dl) wyklucza zatorowość płucną w 95% przypadków, a w połączeniu z PaO2 >11 kPa i częstością oddechów <20/min w prawie 100%: |
|
|
Za rozpoznaniem śmierci pnia mózgu przemawia:
1) paCO2 przed odłączeniem respiratora 45 mmHg, po 10 minutach braku wentylacji mechanicznej wzrost paCO2 do 65 mmHg w prawidłowo przeprowadzonym teście bezdechu; 2) paCO2 przed odłączeniem respiratora 25 mmHg, po 10 minutach braku wentylacji mechanicznej wzrost paCO2 do 40 mmHg w prawidłowo przeprowadzonym teście bezdechu; 3) sztywność odmóżdżeniowa; 4) brak reakcji ruchowej na ucisk otworów nadoczodołowych; 5) linia izoelektryczna w zapisie EEG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wytworzenie odmy otrzewnowej do zabiegów laparoskopowych poprzez wtłoczenie do jamy brzusznej CO2 i uzyskanie ciśnienia śródbrzusznego na poziomie 12-15 mmHg powoduje:
1) wzrost średniego ciśnienia tętniczego; 2) wzrost oporu naczyń obwodowych; 3) spadek pojemności minutowej serca; 4) zwiększenie obciążenia następczego serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Izowolemiczna, względnie normowolemiczna hemodylucja polega na pobraniu krwi od pacjenta bezpośrednio przed zabiegiem operacyjnym i zastąpieniu jej roztworem koloidowym. Hemodylucja powoduje:
1) spadek obwodowego oporu naczyniowego; 2) wzrost pojemności minutowej serca; 3) wzrost kurczliwości mięśnia sercowego; 4) spadek powrotu żylnego; 5) przyspieszenie akcji serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z przedstawionych profili hemodynamicznych wskazują na wstrząs septyczny:
1) CI=2,2 l/min/m2; PCWP=22 mmHg; SVRI=2700 dyn·s·m2/cm5; 2) CI=2,2 l/min/m2; PCWP=4 mmHg; SVRI=2600 dyn·s·m2/cm5; 3) CI=2,2 l/min/m2; PCWP=12 mmHg; SVRI=1000 dyn·s·m2/cm5; 4) CI=6,2 l/min/m2; PCWP=15 mmHg; SVRI=1000 dyn·s·m2/cm5. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ciśnienie zaklinowania mierzone cewnikiem Swana-Ganza nie odzwierciedla końcoworozkurczowego ciśnienia w lewej komorze u chorego we wstrząsie:
1) kardiogennym w przebiegu świeżego zawału serca; 2) septycznym z ARDS (paO2/FiO2=85); 3) hipowolemicznym z ciężką POCHP; 4) krwotocznym z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wstrząs obturacyjny może być wywołany: |
|
| Wskaż, które markery pomagają najlepiej w prognozowaniu przeżywalności pacjentów z sepsą: |
|
| Niewielkie wahania stężenia jonów w osoczu zwykle nie mają dużego wpływu na działanie leków zwiotczających czy na wrażliwość pacjenta na te środki. Jedynie duże odchylenia dotyczące poziomu sodu i potasu w osoczu mogą wywołać zaburzenia przebiegu blokady nerwowo-mięśniowej. Wskaż, które zaburzenia mogą spowodować nasilenie działania niedepolaryzujących środków zwiotczających: |
|
| Współcześnie stosowane leki zwiotczające niedepolaryzujące na ogół nie wykazują tendencji do uwalniania histaminy, poza kilkoma wyjątkami. Wskaż taki wyjątek z listy leków zwiotczających przedstawionych poniżej: |
|
|
Silne bóle głowy i nasilenie obrzęku mózgu po zastosowaniu leczenia 10% lub 20% roztworem mannitolu, mogą świadczyć o zniesieniu bariery krew-mózg w naczyniach otaczających zmianę nowotworową. Bariera krew-mózg może być zniesiona u chorych z:
1) glioblastoma; 2) oligodendroglioma; 3) meningioma; 4) astrocytoma anaplasticum; 5) melanoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych poniżej zestawów czynników w największym stopniu zwiększają ryzyko wystąpienia wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego? |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących prokalcytoniny (PCT) nie jest prawdziwe: |
|
| Przy zwiększeniu temperatury ciała od 37°C do 42°C i powyżej: |
|
| U chorych z nadnamiotowymi zmianami objętościowymi, wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego podczas intubacji może być niekorzystny. By tego uniknąć, można zastosować przed intubacją: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawidłowe? Zastosowanie sukcynylocholiny u chorego z obrażeniami ośrodkowego układu nerwowego w celu ułatwienia intubacji dotchawiczej nie jest niebezpieczne, jeśli: |
|
| W jaki sposób zmniejszać będziesz śródoperacyjnie ciśnienie wewnątrzczaszkowe u chorego, u którego rozpoznano obecność krwi w przestrzeniach podpajęczynówkowych i podejrzewa się zaburzenie czynności barier mózgowych? |
|
|
W leczeniu rozległych zmian pourazowych mózgowia należy unikać:
1) hiperwentylacji; 2) hiperglikemii; 3) glukokortykoidów; 4) analgosedacji; 5) umiarkowanej hipotermii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie intensywne chorego ze złamaniem kręgosłupa i uszkodzeniem rdzenia kręgowego w odcinku C6-Th1 powinno obejmować:
1) wyrównywanie ciśnienia tętniczego dożylnym wlewem katecholamin w pierwszych dniach po urazie; 2) tlenoterapię i fizjoterapię oddechową, wobec nieskutecznego odruchu kaszlowego; 3) leczenie obrzęku płuc u połowy chorych; 4) cewnikowanie pęcherza moczowego i stosowanie środków pobudzających motorykę jelit; 5) wyrównywanie hiperkalcemii, hiperkaliemii, hiponatremii i hiperfosfatemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas znieczulania chorych do zabiegu neurochirurgicznego w obrębie tylnego dołu czaszkowego, wykonywanego w siedzącej pozycji chorego, nie należy: |
|
| Które z podanych stwierdzeń nie jest prawidłowe: |
|
| Zalety znieczulenia regionalnego do cięcia cesarskiego polegają na: |
|
|
U dziecka chorego na padaczkę do indukcji nie powinno się używać:
1) tiopentalu; 2) metoheksitalu; 3) propofolu; 4) ketaminy; 5) izofluranu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po operacji zwężenia odźwiernika niemowlę może być karmione dopiero po 24 godzinach, ponieważ podczas operacji może dojść do uszkodzenia błony śluzowej dwunastnicy. |
|
|
Dla określenia możliwości zastosowania któregokolwiek z układów Maplesona w czasie oddychania kontrolowanego bez oddechu zwrotnego konieczne jest ustalenie:
1) stosunku objętości wdychanej do wydychanej; 2) czasu trwania wdechu; 3) ciśnienia w układzie mierzonego przy złączu rurki intubacyjnej; 4) objętości worka oddechowego; 5) długości przewodu łączącego worek ze złączem rurki intubacyjnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas wentylacji noworodka zestawem Jacksona-Reesa należy zastawkę nadciśnieniową ustawić na maksimum 25 cm H2O, ponieważ po zatkaniu wylotu worka ciśnienie w układzie przy wysokim przepływie może wzrosnąć w sposób niekontrolowany. |
|
| Alfentanyl jest silnym analgetykiem o krótkim czasie działania, ponieważ jego doskonała rozpuszczalność w tłuszczach powoduje szybkie przesuwanie leku do trzeciego kompartmentu. |
|
| Noworodki wymagają wyższej dawki suksametonium w przeliczeniu na kg masy ciała, ponieważ wyższe stężenie pseudocholinesterazy w tym wieku powoduje, że jest ono szybciej rozkładane. |
|
| Noworodek w drugiej dobie życia wymaga śródoperacyjnego przetoczenia krwi. Jego grupa to B Rh(-). Grupa krwi ojca to AB(-), a matki 0 Rh(+). Noworodkowi przetoczymy koncentrat krwinek czerwonych grupy: |
|
|
U dziecka z mukopolisacharydozą wskazane są:
1) indukcja wziewna halotanem; 2) stosowanie mniejszych rurek niż należne dla wieku; 3) maksymalne odchylenie głowy podczas intubacji dla uwidocznienia wejścia do krtani; 4) intubacja z zastosowaniem bronchofiberoskopu; 5) częste kontrolowanie stężenia glukozy dla uniknięcia hipoglikemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych z przewlekłą niewydolnością nerek występuje zwiększona skłonność do krwawień, ponieważ przy prawidłowej funkcji krwinek płytkowych obserwuje się znacznego stopnia trombocytopenię. |
|
| Oliguria stwierdzana w ostrej martwicy cewek nerkowych nie jest spowodowana: |
|
| Dziecko w wieku powyżej 3 lat nie powinno pić przed znieczuleniem przez: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących zakażenia grzybiczego jest nieprawdziwe? |
|
| Wśród wielokierunkowych działań profilaktycznych prowadzących do zmniejszenia ilości zakażeń w OIT do najważniejszych należy: |
|
| Do kryteriów głównych rozpoznania zatoru tłuszczowego według Guarda nie zalicza się: |
|
|
Stosowanie pneumatycznej opaski uciskowej podczas zabiegów operacyjnych w obrębie kończyn może prowadzić do:
1) uszkodzenia nerwów i mięśni; 2) spadku ciśnienia tętniczego po odblokowaniu mankietu uciskowego; 3) wzrostu ciśnienia tętniczego po odblokowaniu mankietu uciskowego; 4) kwasicy metabolicznej po odblokowaniu mankietu uciskowego; 5) alkalozy metabolicznej po odblokowaniu mankietu uciskowego; 6) wzrostu stężenia potasu w surowicy krwi po odblokowaniu mankietu uciskowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najpewniejszym sposobem potwierdzającym fakt wprowadzenia rurki intubacyjnej do przełyku jest: |
|
| Zespół odstawienia może wystąpić po nagłym zaprzestaniu podawania bezpośrednio przed znieczuleniem i operacją: |
|
| W postępowaniu leczniczym w przypadku aspiracji kwaśnej treści żołądkowej o bardzo niskim pH do dróg oddechowych, nie zaleca się: |
|
| Krążenie pozaustrojowe jest pomocne przy wykonywaniu zabiegów kardiochirurgicznych. Najczęściej jest stosowane w następujący sposób: |
|
|
U pacjenta, u którego stosowany jest disulfiram i u którego zamierzamy zastosować sedację lekiem z grupy benzodwuazepin możemy się spodziewać:
1) uspokojenia wywołanego disulfiranem; 2) nasilonego działania beznodwuazepin; 3) zmniejszenia działania benzodwuazepin; 4) pobudzenia wywołanego disulfiramem; 5) możliwości wystąpienia hipotensji; 6) możliwości wystąpienia nadciśnienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podając benzodwuazepiny u pacjentów przewlekle nadużywających alkoholu należy spodziewać się: |
|
