Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Przyczyną niepłodności u mężczyzn może być:
1) anorchia; 2) zespół samych komórek Sertolego; 3) nadczynność tarczycy; 4) gruczolaki z hipersekrecją gonadotropin; 5) mutacje punktowe genów kodujących FSH i LH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zmiany hormonalne związane ze starzeniem się mężczyzn to:
1) zwiększone stężenie FSH; 2) zmniejszone stężenie testosteronu; 3) zwiększone stężenie estradiolu; 4) zwiększone stężenie dehydroepiandrosteronu; 5) zmniejszone stężenie hormonu wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przełom hipermetaboliczny jest stanem bezpośredniego zagrożenia życia dla pacjenta w każdym wieku, dlatego lekarz powinien podjąć natychmiastowe działania takie, jak:
1) podanie leków tyreostatycznych dożylnie lub dożołądkowo; 2) podanie leków blokujących receptory alfa-adrenergiczne; 3) podanie jodku sodu dożylnie lub doustnie w dawce 1 g na dobę; 4) podanie hydrokortyzonu w dawce 50 mg dożylnie co 6 godzin; 5) wyrównanie gospodarki wodno-elektrolitowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nadczynność tarczycy indukowana Amiodaronem:
1) częściej występuje na obszarach z niedoborem jodu; 2) częściej występuje na obszarach z prawidłową podażą jodu; 3) nie zależy od czasu i dawki przyjmowanego leku; 4) kliniczne objawy tyreotoksykozy po Amiodaronie są łagodzone przez antyadrenergiczne działanie leku; 5) występuje rzadziej u ludzi z wcześniejszą predyspozycją do chorób tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie typu nadczynności tarczycy indukowanej Amiodaronem uzależnione jest od charakteru zmian występujących w tarczycy. W diagnostyce nadczynności tarczycy indukowanej Amiodaronem typu II istotną rolę odgrywa stwierdzenie:
1) wzmożonego uwolnienia hormonów tarczycy wskutek destrukcyjnego zapalenia tarczycy; 2) wzrostu stężenia interleukiny 6; 3) obecności zwykle małego wola o wzmożonej konsystencji; 4) obniżenia wychwytu radiojodu; 5) obecności guzków tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wydzielanie gonadotropin przysadkowych:
1) u kobiet ma charakter cykliczny; 2) u mężczyzn ma charakter toniczny; 3) u obu płci ma charakter cykliczny; 4) u obu płci ma charakter pulsacyjny; 5) u kobiet ma charakter pulsacyjny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych czynników wzmaga działanie wazopresyny: |
|
| Termin dysmenorrhoea definiuje się jako: |
|
|
Zespół całkowitej niewrażliwości na androgeny charakteryzuje się:
1) hiperandrogenizmem; 2) kariotypem 46,XY; 3) brakiem wydzielania testosteronu; 4) obecnością gonady męskiej; 5) fenotypem żeńskim. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
26-letnia pacjentka po przebytym przed kilkoma miesiącami porodzie zgłasza się do lekarza z powodu niewystąpienia miesiączki. Skarży się na senność oraz ogólne osłabienie. Znacznie zwiększyła się również ilość wydalanego moczu. Poród odbył się w 36 tygodniu ciąży, drogami natury. W III okresie porodu wystąpiło obfite krwawienie, które ustąpiło po podaniu oksytocyny. Dziecko urodzone z niską masą urodzeniową pozostawało w inkubatorze przez 4 tygodnie. Pacjentka nigdy nie karmiła piersią. W badaniu klinicznym przedmiotowym można oczekiwać następujących objawów:
1) tachykardii; 2) hiperandrogenizacji; 3) zaniku owłosienia łonowego i pachowego; 4) inwolucji sutków; 5) mokrej, spoconej skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U nieleczonego dziecka z poliurią i polidypsją za rozpoznaniem moczówki nefrogennej (oporności cewki nerkowej na wazopresynę), poza nieprawidłowym wynikiem próby zagęszczania moczu i brakiem wzrostu osmolalnosci moczu w teście z wazopresyną, przemawiają:
1) wzrost ciężaru właściwego i osmolalności moczu po podaniu hydrochlorotiazydu; 2) trwałe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (obecność zwapnień); 3) rodzinne występowanie choroby u płci męskiej. Spośród powyższych stwierdzeń prawdziwe są: |
|
| Z ciąży bliźniaczej urodziły się dzieci z nieprawidłowym rozwojem zewnętrznych narządów płciowych: dziewczynka (kariotyp 46,XX), z cechami wirylizacji i chłopiec (kariotyp 46,XY) ze spodziectwem. U obojga dzieci stwierdzono ten sam wrodzony defekt steroidogenezy oraz niskie stężenie 17-OH-progesteronu. Prawidłowe rozpoznanie to: |
|
|
U chłopca w wieku 2 ½ lat, dotychczas zdrowego, stwierdzono: znacznie przyspieszone tempo wzrastania od okresu niemowlęctwa, wysokość ciała 110 cm, przedwczesne pojawienie się owłosienia łonowego, jądra w mosznie, wiek kostny 7 lat. Które z poniższych rozpoznań należy wziąć pod uwagę planując diagnostykę dziecka:
1) przedwczesne dojrzewanie płciowe prawdziwe; 2) testotoksykozę; 3) niedobór 21α-hydroksylazy (postać bez utraty soli); 4) niedobór dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej (postać bez utraty soli). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zapotrzebowanie na witaminę D zwiększa się:
1) w zimie; 2) w okresie pokwitaniowego skoku wzrostowego; 3) w czasie podawania leków przeciwdrgawkowych; 4) w lecie; 5) w ostrych chorobach wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hipokalcemia powoduje:
1) zmniejszenie sekrecji parathormonu; 2) aktywację 1-alfa-hydroksylazy; 3) zwiększenie sekrecji kalcytoniny; 4) zwiększoną pobudliwość nerwowo-mięśniową; 5) powstanie troficznych zmian skóry i jej przydatków oraz zaćmy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 65-letnia kobieta zgłosiła się do endokrynologa z powodu przypadkowo stwierdzonego w badaniach krwi podwyższonego miana przeciwciał przeciw peroksydazie tarczycowej (anty-TPO) 780,0 IU/ml przy normie do 100,0 IU/ml. Stężenia TSH i wolnej tyroksyny są prawidłowe. W badaniu usg tarczyca ma prawidłową objętość i wykazuje niejednorodną echogeniczność. Jaką decyzję powinien podjąć endokrynolog? |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące testu hipoglikemii poinsulinowej:
1) pozwala ocenić wydzielanie hormonu wzrostu w przysadce; 2) nie powinien być wykonywany u osób w wieku podeszłym; 3) pozwala ocenić wydzielanie kortyzolu w nadnerczach; 4) nie powinien być wykonywany u osób otyłych; 5) dawka insuliny w teście powinna być wyższa u dzieci z podejrzeniem niedoczynności przysadki niż u dorosłych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stężenie SHBG w surowicy jest zwykle zwiększone we wszystkich poniższych sytuacjach klinicznych, z wyjątkiem: |
|
|
Przyczyną ciężkich hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą typu 1 może być:
1) odbudowywanie zapasów glikogenu przez mięśnie ok.5-15 godzin po długotrwałym wysiłku fizycznym; 2) brak sprawnych mechanizmów kontrregulacji (redukcja odpowiedzi adrenaliny); 3) wzrost sekrecji glukagonu u osób z niskimi wartościami hemoglobiny glikowanej; 4) zwiększona wrażliwość na insulinę związana z niedoborem ACTH; 5) zwiększona wrażliwość na insulinę w przebiegu zwiększonego wydzielania hormonu wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną porannej hiperglikemii u dziecka z cukrzycą typu 1 nie może być: |
|
|
W trakcie leczenia kwasicy ketonowej u chorego z cukrzycą typu 1 należy:
1) wstrzymać podawanie K+; 2) zwiększyć dawki insuliny krótko działającej z powodu insulinooporności; 3) nawodnienie rozpocząć jednocześnie z insulinoterapią lub wcześniej; 4) podać tlen do oddychania do czasu wyrównania pH; 5) dążyć do jak najszybszego obniżenia glikemii do wartości poniżej 150 mg/dl; 6) utrzymać stężenia glukozy we krwi na poziomie 150-200mg/dl, aż do ustąpienia kwasicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wybierz prawidłową odpowiedz: |
|
|
Zwolnienie szybkości wzrastania u dziecka i opóźnienie wieku kostnego nie jest charakterystyczne dla:
1) niedoczynności tarczycy; 2) hiperkortyzolemii; 3) nadczynności tarczycy; 4) wrodzonego przerostu nadnerczy z utratą soli; 5) zaburzeń neurosekrecji hormonu wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ocena profilu metabolicznego steroidów nadnerczowych w moczu ma znaczącą wartość diagnostyczną w przypadku:
1) zaburzeń metabolizmu kortyzolu; 2) zaburzeń biosyntezy kortyzolu; 3) guzów wirylizujących nadnerczy; 4) różnicowania przyczyn obojnaczych narządów płciowych zewnętrznych w pierwszych dniach życia dziecka; 5) zaburzeń biosyntezy aldosteronu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Opóźnione dojrzewanie płciowe rozpoznasz w przypadku braku: |
|
|
W diagnostyce różnicowej przyczyn hipoglikemii za rozpoznaniem hiperinsulinizmu przemawiać będzie stwierdzenie w momencie hipoglikemii:
1) obecności kwasicy; 2) braku kwasicy; 3) zwiększenia stężenia wolnych kwasów tłuszczowych; 4) braku zwiększenia stężenia wolnych kwasów tłuszczowych; 5) stosunku stężeń glukozy do insuliny (mg%/μU/l) <3; 6) stosunku stężeń glukozy do insuliny (mg%/μU/l) >3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Scyntygrafia tarczycy wykorzystywana jest do:
1) wyliczenia właściwej dawki izotopu przed leczeniem radioizotopowym; 2) diagnostyki wola zamostkowego; 3) diagnostyki hipoplazji i agenezji tarczycy; 4) diagnostyki ektopii tkanki gruczołowej; 5) lokalizacji przerzutów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku guzów z komórek Hϋrthla:
1) typowe są układy mikropęcherzykowe; 2) w rozmazach nie stwierdza się koloidu; 3) na podstawie badania cytologicznego można jedynie rozpoznać nowotwór z komórek Hϋrthla; 4) do oceny stopnia złośliwości konieczna jest weryfikacja histopatologiczna; 5) typowy jest obfity koloid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pojemność białek transportujących HT TBG wzrasta pod wpływem:
1) estrogenów; 2) 5-fluorouracylu; . 3) klofibratu; 4) androgenów; 5) glikokortykoidów Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 24-letnia chora z zaburzeniami miesiączkowania utrzymującymi się od kilkunastu miesięcy zgłosiła się z powodu gwałtownego przyrostu masy ciała i czerwonych rozstępów skóry. U chorej tej można spodziewać się: |
|
|
W zespole MEN 2A wystepują:
1) rak rdzeniasty tarczycy; ; 2) pheochromocytoma; 3) nadczynność przytarczyc; 4) mnogie nerwiaki błon śluzowych 5) nadczynność tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W zespole Nelsona stężenie ACTH utrzymuje się w granicach: |
|
| 25-letnia ciężarna w 25 tygodniu ciąży zgłosiła się z powodu powiększania się obwodu szyi od 10 tyg. ciąży, napadowego kołatania serca, tętno 100/min, RR-120/80, palpacyjnie wyczuwalny guzek w lewym płacie tarczycy. Należy wykonać: |
|
| 28-letnia kobieta po leczeniu niepłodności przed rokiem urodziła zdrowe dziecko, przed ciążą leczyła się z powodu niedoczynności tarczycy, od porodu nie wystąpiła miesiączka, czuje się osłabiona, wielokrotne zasłabnięcia, RR 100/70, miano przeciwciał AbTG 4100, w MR (przysadka w całości powiększona (18 x 15 mm). U chorej należy podejrzewać: |
|
|
Późno ujawniający się wrodzony przerost kory nadnerczy spowodowany jest najczęściej:
1) guzem wirylizującym nadnercza; 2) ciężką insulinoopornością; 3) zespołem Cushinga; 4) niezupełnym blokiem 21-hydroksylazy prowadzącym do zwiększonej produkcji 17-OHP; 5) defektem 11-hydroksylazy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Somatostatyna nie hamuje wydzielania: |
|
|
Które z poniższych informacji o somatostatynie są błędne:
1) jest wydzielana przez komórki zlokalizowane w okolicy przykomorowej podwzgórza; 2) jest wydzielana przez komórki D wysp trzustki; 3) jest wydzielana przez komórki C tarczycy; 4) jest wydzielana przez komórki D śluzówki wpustu żołądka; 5) jest wydzielana przez komórki G śluzówki wpustu żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia odnoszące się do melatoniny:
1) ma działanie antyoksydacyjne; 2) produktem wyjściowym do jej syntezy jest tymidyna; 3) wydziela się w rytmie dobowym; 4) stopień jej wydzielania zależy od wieku; 5) jest możliwy jej udział w procesach dojrzewania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 45-letnia kobieta po obustronnej adrenalektomii z powodu przerzutów nowotworu sutka do nadnerczy otrzymuje substytucję 30 mg hydrocortisonu. Czuje się dobrze. Ma stabilną wagę oraz prawidłowe ciśnienie tętnicze. Nie stwierdza się w badaniu przedmiotowym ortostatycznego spadku ciśnienia tętniczego. Stężenia sodu i potasu w surowicy są prawidłowe. Zwraca uwagę umiarkowanie podwyższone stężenie ACTH. Wybierz właściwe postępowanie: |
|
| Powrót cykli owulacyjnych u kobiet z hiperprolaktynemią leczonych bromokryptyną następuje u: |
|
|
Przyjmuje się, że ektopowe wydzielanie GHRH przez guzy neuroendokrynne jest powszechniejsze, niż sądzono dotychczas. Jak zatem próbuje się wyjaśnić brak klinicznych objawów akromegalii u większości chorych z guzami neuroendokrynnymi:
1) obecnością somatostatyny w tych guzkach; 2) wydzielany przez guz GHRH nie wiąże się z właściwym receptorem; 3) masa guza jest niewystarczająca, aby zapewnić właściwe, skuteczne stężenie GHRH; 4) GHRH ulega metabolizmowi wewnątrz guza; 5) wywołane objawy akromegalii są subkliniczne i pozostają nierozpoznane za życia chorego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z poniżej wymienionych guzów nowotworowych wydzielających ektopowo ACTH wywołuje szybko postępujący zespół Cushinga: |
|
| Który ze środków farmaceutycznych uważany jest za najbardziej efektywny w zachowawczym leczeniu tyreotropinoma: |
|
| Pacjent z subkliniczną nadczynnością tarczycy jest bardziej narażony na: |
|
| Niedoczynności tarczycy towarzyszy: |
|
| Ektopowe wytwarzanie przez nowotwory substancji powodujących wzrost kalcemii w osoczu krwi to: |
|
| Pułapka jodkowa to: |
|
| Kobieta, lat 28, przewlekle leczona substytucyjnie hydrokortyzonem, u której przed 8 laty usunięto guz lewego nadnercza z powodu pheochromocytoma, a następnie po dwóch latach prawe nadnercze z guzem chromochłonnym, zgłosiła się z powodu chudnięcia i biegunek, które pojawiły się przed kilkoma miesiącami. Od czasu drugiej operacji nie występują wzrosty ciśnienia. W badaniu, poza powiększeniem lewego płata tarczycy, nie stwierdza się innych odchyleń od stanu prawidłowego. Skóra jest blada. Stężenie elektrolitów w surowicy jest prawidłowe, natomiast TSH wynosi 0,18 IU/ml. Najbardziej prawdopodobną przyczyną pogorszenia stanu ogólnego chorej jest: |
|
| U mężczyzny lat 23, leczonego przewlekle agonistami dopaminy z powodu macroprolactinoma, w czasie wykonywania rutynowych badań stwierdzono podwyższone stężenie wapnia i PTH w surowicy. U chorego rozpoznano nadczynność przytarczyc i skierowano na operację. W dniu zabiegu chory pozostawał na czczo do południa. W drodze na blok operacyjny u chorego pojawiły się zaburzenia świadomości, wzmożona potliwość i doszło do zasłabnięcia. W tej sytuacji odstąpiono od wykonania w tym dniu planowego zabiegu. Wg relacji rodziny w przeszłości już dwukrotnie doszło do zasłabnięcia i raz do utraty przytomności w czasie intensywnego wysiłku fizycznego. Jak była najbardziej prawdopodobna przyczyna zasłabnięcia u chorego: |
|
| Dla uszkodzenia podwzgórza nie są charakterystyczne: |
|
