Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Zespół MEN 1 to współistnienie: |
|
| Mężczyzna lat 43 podaje silne bóle głowy, pogorszenie ostrości wzroku. W ciągu ostatniego roku musiał zmienić rozmiar obuwia na większy, zgłasza objawy obniżonego libido. Dotychczas nie leczony. Oznaczenia hormonalne w surowicy: HGH - 8 ng/ml (norma 1-10) - w teście hamowania glukozą obniżył się do 5,5 ng/ml, IGF-1 477 ng/ml (norma 100-450) LH - 4,7 mIU/ml (norma 1-10) FSH- 3,4 mIU/ml (norma 1-10), prolaktyna 109 ng/ml (norma 3-25ng/ml). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
|
Niedoczynność tarczycy u kobiety ciężarnej wymaga od lekarza prowadzącego ciążę wdrożenia odpowiedniego postępowania terapeutycznego. Które z poniższych stwierdzeń określają właściwe postępowanie terapeutyczne:
1) zwiększenie dawki L-tyroksyny o 100 % z chwilą zajścia w ciążę kobiety z rozpoznaną i leczoną przed zajściem w ciążę niedoczynnością tarczycy; 2) celem leczenia ma być utrzymanie stężeń TSH w normie, a wartości fT4 w górnej granicy normy; 3) w przypadkach stwierdzenia u ciężarnej niedokrwistości i konieczności przyjmowania doustnie preparatów żelaza, zaleca się przyjmowanie L-tyroksyny i preparatu żelaza jednocześnie na czczo, ponieważ preparaty żelaza zwiększają biodostępność L-tyroksyny; 4) po porodzie dawki L-tyroksyny z okresu ciąży utrzymuje się zazwyczaj do 6 tygodnia połogu, po czym następuje zmniejszenie dawki i kontrolne oznaczenie stężeń TSH i fT4; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nafarelina, Buserelina i Goserelina to preparaty należące do grupy analogów agonistycznych GnRH. W których z niżej wymienionych stanów leki tej grupy znajdują zastosowanie:
1) przedwczesne dojrzewanie; 2) rak prostaty; 3) rak sutka; 4) zespół napięcia przedmiesiączkowego; 5) endometrioza; 6) mięśniaki macicy; 7) indukcja jajeczkowania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za bezwzględne przeciwwskazania do stosowania dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej uważa się:
1) przebytą chorobę zatorowo-zakrzepową; 2) nadciśnienie; 3) przebytą cholestazę ciężarnych; 4) hiperprolaktynemię; 5) nieprawidłowy wynik rozmazu cytologicznego (CIN 1); 6) chorobę Crohna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosowanie propranololu w okresie ciąży w związku z ujawnieniem się objawów nadczynności tarczycy związane jest z jego potencjalnym niekorzystnym wpływem na przebieg ciąży charakteryzującym się:
1) stanami hipoglikemii u płodu i noworodka; 2) stanami hiperglikemii u płodu i noworodka; 3) bradykardią u płodu i noworodka; 4) inicjacją przedwczesnej czynności skurczowej mięśnia macicznego; 5) trudnościami w indukcji porodu; 6) zespołem zaburzeń oddechowych u noworodka; 7) placentomegalią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W toku rozwoju zarodka kluczową rolę dla prawidłowego różnicowania się płci odgrywa tzw. hormon anty-Müllerowski (AMH) syntetyzowany przez komórki Sertolego. Czynnik ten odpowiedzialny jest za zanik przewodu Müllera i dalszy prawidłowy rozwój zarodka i płodu męskiego. Wrażliwość przewodów Müllera na AMH jest krótkotrwała i określona w czasie, a ujawnia się między: |
|
| Do poradni endokrynologicznej zgłosiła się 26-letnia kobieta karmiąca piersią, która urodziła żywego, zdrowego noworodka drogą cięcia cesarskiego przed 7 tygodniami. Przed zajściem w ciążę skutecznie stosowała tabletkę antykoncepcyjną (bez przeciwwskazań, dobra tolerancja). Pacjentka zwróciła się z prośbą do lekarza o ponowne przepisanie tabletki antykoncepcyjnej. Najlepszym sposobem postępowania wobec pacjentki będzie: |
|
| Okres połowiczego rozpadu trijodotyroniny w surowicy wynosi: |
|
| Optymalna kontrola trwającego 3 tygodnie leczenia nadczynności tarczycy polega m.in. na oznaczeniu stężenia w surowicy: |
|
| Optymalna kontrola leczenia wtórnej niedoczynności tarczycy preparatami lewotyroksyny polega m.in. na oznaczaniu stężenia w surowicy: |
|
| Do przyczyn genetycznie uwarunkowanej otyłości należą: |
|
| Do czynników obniżających stężenie leptyny nie należy: |
|
| 46-letnia chora zgłosiła się z powodu utrzymujących się od wielu miesięcy bólów głowy, bólów stawowych, nadmiernej potliwości, duszności wysiłkowej i zaburzeń miesiączkowania. W badaniu przedmiotowym stwierdzono następujące nieprawidłowości: RR 160/90, „pogrubiałe” rysy twarzy, wole wieloguzkowe niewielkich rozmiarów, nieznaczne powiększenie wątroby. W wykonanych badaniach biochemicznych: stężenie glukozy na czczo: 128 mg/dl, TSH 0,55 μIU/ml. Prawdopodobne rozpoznanie u tej chorej: |
|
| U 46-letniej chorej z zaburzeniami miesiączkowania, która od kilku lat musi kupować coraz większe buty, w badaniach biochemicznych stwierdzono niewielką hiperglikemię, dla potwierdzenia najbardziej prawdopodobnego rozpoznania należy: |
|
| Do leków zmieniających pozatarczycowy metabolizm hormonów tarczycy należą: |
|
| Rak wyspowy tarczycy jest rzadkim wariantem raka: |
|
| Mutacje punktowe w onkogenach rodziny RAS występują: |
|
| Hipogonadyzm w przebiegu hiperprolaktynemii jest spowodowany: |
|
| U 66-letniego mężczyzny z uporczywą biegunką i napadowym zaczerwieniem twarzy, z towarzyszącą tachykardią, wskazane są badania: |
|
| U 70-letniej kobiety z objawami choroby niedokrwiennej serca stwierdzono niedoczynność tarczycy, potwierdzoną oznaczeniem TSH, które wynosiło 50 μIU/ml. U chorej tej należy: |
|
|
25-letnia kobieta skierowana została na konsultację endokrynologiczną z powodu zaburzeń miesiączkowania i niepłodności.
W badaniu przedmiotowym stwierdzono hirsutyzm o niewielkim nasileniu (wieloletni), trądzik oraz RR 105/70. W badaniach hormonalnych zwracał uwagę podwyższony poziom ACTH, DHEAS, androstendionu i niski prawidłowy poziom kortyzolu ( o godz. 8:00). Opisany wyżej zespół objawów klinicznych i laboratoryjnych może nasuwać podejrzenie: |
|
|
60-letnia kobieta przyjęta została do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu postępującego osłabienia, splątania, nudności, wymiotów i częstomoczu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: RR 115/90, cechy odwodnienia niewielkiego stopnia, w badaniach dodatkowych: poziom wapnia 14,5 mg/dl, glukozy 75 mg/dl, skrócony odst. Q-T w ekg. Powyższe objawy kliniczne i laboratoryjne:
1) są niespecyficzne dla pojedynczej jednostki chorobowej i wymagają dalszej diagnostyki; 2) występują w przedawkowaniu wit. D i A lub przedawkowaniu diuretyków tiazydowch; 3) występują w niewydolności kory nadnerczy; 4) występują w pierwotnej nadczynności przytarczyc Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 28-letnia kobieta w 10 tyg. prawidłowo przebiegającej ciąży, skierowana została przez lekarza POZ na konsultację endokrynologiczną z powodu obniżenia TSH do 0,1 μIU/ml i miernie podwyższonego poziomu T4. W badaniu przedmiotowym stwierdzono tętno o częstości 92/min, powiększenie tarczycy niewielkiego stopnia. Opisane objawy kliniczne i laboratoryjne nakazują: |
|
|
Obniżenie stężenia TSH poniżej dolnej granicy normy może wystąpić w przypadku:
1) nadczynności tarczycy; 2) wtórnej niedoczynności tarczycy; 3) sterydoterapii systemowej; 4) w I trymestrze ciąży; 5) leczenia somatostatyną,dopaminą i bromokryptyną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 43-letnia kobieta zgłosiła się na konsultację endokrynologiczną z powodu bólu w prawej bocznej okolicy szyi. Ból pojawił się nagle przed dwoma dniami, a na szyi po stronie prawej pojawiło się tkliwe obrzmienie (guzek), pacjentka pozostaje pod opieką poradni od kilku lat z powodu niepowięszającego się wola guzkowego obojętnego i neguje przebycie urazu szyi lub jakiejkolwiek infekcji. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest: |
|
| U 28-letniej kobiety w drugim dniu po powikłanym krwotokiem porodzie, wystąpił silny ból głowy, zaburzenia widzenia, postępujący spadek ciśnienia tętniczego, splątanie, nudności i wymioty. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: zaburzenia świadomości, RR 85/50, szybkie, słabo wypełnione tętno ok. 100/min, sztywność karku. Najbardziej prawdopodobną przyczyną opisanego zespołu objawowego jest: |
|
| Moczówka prosta pochodzenia ośrodkowego może być spowodowana: |
|
|
Wskazaniem do stymulacji owulacji jest:
1) leczenie niepłodności technikami wspomaganego rozrodu; 2) zespół przedwczesnego wygaśnięcia czynności jajników; 3) zespół policystycznych jajników; 4) zespół braku wrażliwości na androgeny; 5) dysgenezja gonad. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guzy wirylizujące jajnika:
1) w 90% to guzy łagodne; 2) występują tylko u kobiet w wieku rozrodczym; 3) występują u kobiet w okresie perimenopauzalnym i postmenopauzalnym; 4) rozwój nowotworu jest powolny, objawy narastają stopniowo; 5) rozwój nowotworu cechuje znaczny dynamizm i szybka progresja objawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń na temat etiopatogenezy wrodzonej niedoczynności tarczycy są prawdziwe:
1) najczęstszą przyczyną wrodzonej niedoczynności tarczycy są zaburzenia rozwojowe gruczołu tarczowego; 2) zaburzenia rozwojowe gruczołu tarczowego powstają w wyniku niedoczynności tarczycy u matki; 3) we wrodzonej niedoczynności tarczycy nie obserwuje się rozwoju wola; 4) przyczyną zaburzeń biosyntezy hormonów tarczycy są mutacje genowe, natomiast zaburzenia rozwojowe tarczycy nie mają uwarunkowań genetycznych; 5) wynikiem mutacji genu symportera sodowo-jodowego jest brak zdolności aktywnego transportu jodków do tyreocyta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla nadczynności tarczycy u płodu i noworodka prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) przyczyną wystąpienia nadczynności tarczycy u płodu i noworodka może być aktywująca mutacja receptora tyreotropiny; 2) nadczynność tarczycy u płodu i noworodka najczęściej jest wynikiem autoimmunologicznej choroby gruczołu tarczowego u matki; 3) u noworodków matek z nadczynnością tarczycy w pierwszym okresie po urodzeniu można obserwować przemijającą niedoczynność tarczycy; 4) częstym objawem są cechy dystrofii wewnątrzmacicznej; 5) istnieje korelacja pomiędzy ciężkością choroby u noworodka, a mianem matczynych przeciwciał TSI (Thyroid Stimulating Immunoglobulins). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do zespołu Klinefeltera?
1) jest najczęstszą przyczyną hipogonadyzmu hipogonadotropowego u mężczyzn; 2) stałym objawem są małe, twarde jądra; może wystąpić ginekomastia; 3) histologicznie w tym zespole stwierdza się dysgenezję komórek nasiennych oraz rozrost niepełnosprawnych komórek Leydiga; 4) stwierdza się niskie stężenie testosteronu; 5) u chorych z zespołem Klinefeltera istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia guzów zarodkowych i raka piersi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do typowych objawów przedwczesnego dojrzewania płciowego GnRH-niezależnego u chłopca w wyniku wrodzonego przerostu nadnerczy należą:
1) pojawienie się owłosienia łonowego i pachowego; 2) przyspieszenie wzrastania; 3) przyspieszenie dojrzewania kośćca; 4) powiększenie jąder; 5) powiększenie prącia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prolaktyna bierze udział w procesie:
1) mammogenezy (wzrostu i rozwoju gruczołu sutkowego w okresie dojrzewania i w ciąży); 2) laktogenezy (syntezy i wydzielania mleka); 3) galaktopoezy (utrzymania laktacji); 4) wydalania mleka z gruczołu piersiowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Który z wymienionych wskaźników szacujących stopień otyłości u dzieci porównuje rzeczywisty wzrost i masę ciała dziecka z wartościami należnymi:
1) BMI (Body Mass Index); 2) wskaźnik Cole; 3) BMI SDS (Standard Deviation Score for Body Mass Index); 4) WHR (Waist to Hip ratio); 5) PI (Ponderal Index). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 16-letniego chłopca z otyłością prostą znacznego stopnia może wystąpić nadmierne wydzielanie:
1) insuliny; 2) kortyzolu; 3) hormonu wzrostu; 4) prolaktyny; 5) testosteronu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn zawyżających wartości BMD w badaniu densytometrycznym odcinka lędźwiowego kręgosłupa należą:
1) złamania kompresyjne trzonów kręgów; 2) nieprawidłowe ułożenie pacjenta do badania; 3) myelofibrosis; 4) zmiany zwyrodnieniowo-wytwórcze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Amiodaron ma wpływ na metabolizm hormonów tarczycy, ponieważ:
1) cząsteczka amiodaronu wykazuje podobieństwo strukturalne do cząsteczki tyroksyny; 2) amiodaron hamuje przechodzenie hormonów tarczycy do tkanek obwodowych; 3) amiodaron hamuje monodejodynację obwodową tyroksyny; 4) amiodaron hamuje dystrybucję trijodotyroniny i jej usuwanie z osocza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stwierdzenie powiększającego się gruczołu tarczowego u pacjentki 60-letniej chorującej na chorobę Hashimoto nasuwa podejrzenie: |
|
|
W aldosteronizmie podatnym na leczenie glukokortykoidami (GRA):
1) aktywność reninowa osocza jest niska, a nadciśnienie tętnicze może pojawić się już w wieku dziecięcym; 2) stężenie aldosteronu w surowicy jest znacznie podwyższone; 3) opisano występowanie na 8 chromosomie chimerycznego genu powstałego wskutek krzyżowej mutacji genów CYP11B1 i CYP11B2; 4) wartości ciśnienia tętniczego są zazwyczaj miernie podwyższone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta ze zdiagnozowanym rakiem rdzeniastym tarczycy należy wykonać badania przesiewowe u jego rodziny w przypadku:
1) występowania mutacji punktowych onkogenu RAS w DNA pochodzącym z tkanki guza; 2) występowania mutacji punktowych onkogenu RAS w DNA wyizolowanym z limfocytów krwi obwodowej; 3) występowania rearanżacji onkogenu RET w RNA wyizolowanym z tkanki guza; 4) występowania mutacji punktowych onkogenu RET w DNA wyizolowanym z tkanki guza, a braku ich w DNA wyizolowanym z limfocytów krwi obwodowej; 5) występowania mutacji punktowych onkogenu RET w DNA wyizolowanym z tkanki guza oraz ich obecności w DNA wyizolowanym z limfocytów krwi obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia, które nie są prawdziwe w odniesieniu do choroby Gravesa-Basedowa:
1) wysokie miano przeciwciał anty-TPO odróżnia chorobę Graves-Basedova od poporodowego zapalenia tarczycy; 2) w okresie ciąży skojarzone leczenie tyreostatykami oraz L-tyroksyną zapobiega występowaniu wola u płodu; 3) w okresie ciąży chorobę tą różnicuje się z hyperemesis gravidarum; 4) w przypadku wznowy powtórny cykl leczenia tyreostatykami zwiększa szanse na trwałą remisję; 5) rutynowa ocena badania morfologii krwi pozwala przewidzieć, u których pacjentów może wystąpić agranulocytoza podczas leczenia tyreostatykami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia, które nie są prawdziwe w odniesieniu do apopleksji (udaru) przysadki:
1) porażenia nerwów czaszkowych oraz ubytki pola widzenia występują u ponad 50% pacjentów; 2) leczeniem z wyboru jest leczenie zachowawcze opierające się głównie na podawaniu dużych dawek sterydów; 3) metodą z wyboru do obrazowania przysadki jest TK (tomografia komputerowa) tej okolicy; 4) w zdecydowanej większości przypadków po pewnym czasie dochodzi do normalizacji funkcji głównych osi hormonalnych związanych z przysadką; 5) apopleksja przysadki często wiąże się z występowaniem nadciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W pierwotnej nadczynności przytarczyc wskazaniami do zabiegu operacyjnego są:
1) nadciśnienie tętnicze; 2) wiek poniżej 50 lat; 3) ektopowe położenie gruczolaka przytarczyc; 4) dobowe wydalanie wapnia w moczu powyżej 400 mg (10 mmol)/24godziny; 5) osteopenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W różnicowaniu ACTH-zależnej formy choroby Cushinga przydatne mogą być następujące testy endokrynologiczne:
1) test hamowania z wysoką dawką Deksametazonu; 2) ocena zmienności dobowej stężenia kortyzolu; 3) test z CRH; 4) ocena stężenia wolnego kortyzolu w moczu; 5) test stymulacji z Desmopresyną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla obojnactwa rzekomego męskiego charakterystyczne są:
1) kariotyp 46, XY; 2) obojnacze zewnętrzne narządy płciowe, a w całkowitym defekcie fenotyp żeński; 3) obecność jąder; 4) obecność macicy i jajowodów; 5) brak struktur pochodzących z przewodów Müllera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących pacjentek z anorexia nervosa są fałszywe:
1) podstawowe stężenie hormonu wzrostu w surowicy jest obniżone; 2) podstawowe stężenie hormonu wzrostu w surowicy jest podwyższone; 3) stężenie IGF-I w surowicy jest obniżone; 4) stężenie IGF-I w surowicy jest podwyższone; 5) stężenie trijodotyroniny w surowicy jest obniżone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Działanie antyandrogenne posiadają:
1) lewonorgestrel; 2) gestoden; 3) dezogestrel; 4) spironolakton; 5) octan cyproteronu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Którą z dróg stosujemy przy leczeniu progestagenami:
1) doustna; 2) przezskórna; 3) domięśniowa; 4) dopochwowa; 5) domaciczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
